Решение от 25 сентября 2023 г. по делу № А41-71847/2022

Арбитражный суд Московской области 107053, проспект Академика Сахарова, д. 18, г. Москва

http://asmo.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ

Дело № А41-71847/22
25 сентября 2023 года
г. Москва
Резолютивная часть объявлена 20 сентября 2023 года

Полный текст решения изготовлен 25 сентября 2023 года

Арбитражный суд Московской области в составе судьи О.В. Левкиной, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению ООО «ЭкоМед» (ИНН <***>, ОГРН <***>) к ТФОМС МО (ИНН <***>, ОГРН <***>) об оспаривании ненормативного акта, встречному иску ТФОМС МО о взыскании с ООО «ЭкоМед» денежных средств, при участии - согласно протоколу,

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «ЭкоМед» (далее - общество «ЭкоМед», налогоплательщик, заявитель) обратилось в Арбитражный суд Московской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области (далее - ТФОМС МО, фонд, заинтересованное лицо), в котором просит суд, с учетом принятого в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации изменения просительной части, признать недействительным акт выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования Московской области от 26.08.2022 в части требования о восстановлении средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в сумме 18 448 607,73 руб. и уплаты штрафа в размере 1 844 860,77 руб., признать частично недействительным требование от 08.09.2022 № 9740/04-03 в части требования об уплате 18 448 607,73 руб., уплаты штрафа в размере 1 844 860,77 руб.

Определением суда от 24.10.2022 судом принято к производству встречное заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к обществу с ограниченной ответственностью «ЭкоМед» с требованием о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому

назначению, в сумме 22 215 743,23 руб., штрафа в сумме 2 221 574,32 руб., пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, начисленных на сумму 22 215 743,23 руб. за каждый день просрочки, начиная с 24.09.2022 по день фактической уплаты и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, начисленных на сумму 1 568 878,71 руб. за каждый день просрочки, начиная с 24.09.2022 по день фактической уплаты.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено общество с ограниченной ответственностью «ТЭЦ «Немчиновка» (далее - общество «ТЭЦ «Немчиновка»).

Присутствующие в судебном заседании представители лиц, участвующих в деле, поддержали правовые позиции.

Исследовав материалы дела и представленные доказательства, заслушав представителей сторон, суд установил следующее.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29.11.2010

№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), пунктом 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Московской области, утвержденного постановлением Правительства Московской области от 18.05.2011 № 456/18, (далее - Положение о

ТФОМС МО) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области является некоммерческой организацией, созданной Московской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Московской области.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, пункту

8.12 Положения о ТФОМС МО, фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

На основании приказа ТФОМС МО от 08.07.2022 № 347 «О проведении выездной плановой комплексной проверки в обществе «ЭкоМед» и во исполнение плана ТФОМС МО по проведению проверок использования средств ОМС медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями в 2022 году, утвержденным приказом ТФОМС МО

от 07.12.2021 № 625 с 01.08.2022 по 26.08.2022 в обществе «ЭкоМед» проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств ОМС Московской области, полученных на финансовое обеспечение Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за период с 01.04.2020 по 31.03.2022.

По результатам проверки составлен акт выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования Московской области в обществе «ЭкоМед» от 26.08.2022 (далее - акт проверки от 26.08.2022), в соответствии с которым выявлено нецелевое использование средств ОМС в сумме 30 075 049,30 руб.

Общество «ЭкоМед» письмом от 02.09.2022 № 23 направило возражения на акт проверки от 26.08.2022, по результатам рассмотрения которого ТФОМС МО письмом от 08.09.2022 № ИСХ-9739/09 частично признал обоснованными возражения общества «ЭкоМед» на общую сумму

7 859 306,07 руб.

Таким образом, общая сумма нецелевого использования средств ОМС по результатам проверки составила 22 215 743,23 руб., из них:

- 21 926 119,00 руб. в связи с осуществлением расходов в пользу общества «ТЭЦ «Немчиновка» в рамках соглашения от 01.09.2018 об определении порядка пользования и содержания здания, заключенного обществом «ЭкоМед» и обществом «ТЭЦ «Немчиновка», не связанных с обязательствами по оказанию медицинской помощи по ОМС, (направление расходов - коммунальные услуги, работы, услуги по содержанию имущества, прочие работы, услуги, прочие расходы, увеличение стоимости материальных запасов);

- 289 624,23 руб. в связи с осуществлением расходов в отсутствие распределения затрат по источникам финансирования по расходам, направленным на приобретение услуг связи, коммунальных услуг, по арендной плате за пользование имуществом, прочим расходам.

По результатам проведенной проверки фондом предъявлено требование от 08.09.2022 № ИСХ-9740/04-03 об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе выездной плановой комплексной проверки в обществе «ЭкоМед» в период с 01.08.2022 по 26.08.2022 (далее - требование от 08.09.2022).

Согласно требованию от 08.09.2022 общество «ЭкоМед» обязано восстановить средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в общей сумме 22 215 743,23 руб. путем возврата в бюджет ТФОМС МО в течение 10 рабочих дней со дня его предъявления, а также перечислить в бюджет фонда штраф в размере 2 221 574,32 руб. за использование средств ОМС не по целевому назначению, в том числе, 1 568 878,71 руб. за нецелевое использование средств ОМС, допущенное за 2021 год, 2022 год.

Общество «ЭкоМед», считая недействительным акт выездной комплексной налоговой проверки от 26.08.2022 в части требования о восстановлении средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в сумме 18 448 607,73 руб., уплаты штрафа в размере 1 844 860,77 руб., а также считая частично недействительным требование от 08.09.2022 исх.-9740/04-03 в отношении указанных сумм, обратилось в арбитражный суд с упомянутыми требованиями.

Суд, исследовав и оценив в совокупности все имеющиеся в материалах дела письменные доказательства, заслушав доводы представителей лиц, участвующих в деле, считает, что заявленные требования удовлетворению не подлежат в силу следующего.

В соответствии с пунктом 1 части 1, пунктом 5 части 2 статьи 20, частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

На основании части 6 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами ОМС.

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ определена структура тарифа на оплату медицинской помощи, в которую включены расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Аналогичная структура тарифа установлена Московской областной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годы, утвержденной постановлением Правительства Московской области

от 27.12.2019 № 1047/45, Московской областной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годы, утвержденной постановлением Правительства Московской области от 29.12.2020 № 1050/43, Московской областной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годы, утвержденной постановлением Правительства Московской области от 29.12.2021 № 1517/45.

На основании части 1 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС установлена Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

Согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с пунктом 195 Правил ОМС в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

1) затраты на коммунальные услуги;

2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

3) затраты на содержание объектов движимого имущества; 4) затраты на приобретение услуг связи; 5) затраты на приобретение транспортных услуг;

6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно- хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

8) прочие затраты на общехозяйственные нужды.

На основании изложенного, расходы, осуществляемые за счет средств ОМС, помимо того, что должны соответствовать структуре тарифа, должны быть еще опосредованно (прямо или косвенно) связаны с обязательствами по оказанию медицинской помощи по ОМС.

Кроме того, в соответствии с пунктом 208 Правил ОМС распределение затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, по отдельным видам медицинской помощи (медицинским услугам) осуществляется одним из следующих способов:

1) пропорционально фонду оплаты труда основного персонала, непосредственно участвующего в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

2) пропорционально объему оказываемых медицинских услуг в случае, если медицинские услуги, оказываемые медицинской организацией, имеют одинаковую единицу измерения объема услуг, либо могут быть приведены в сопоставимый вид (например, если одно обращение в среднем включает в себя 2,9 посещения, то обращение может быть переведено в посещение путем умножения на 2,9);

3) пропорционально площади, используемой для оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (при возможности распределения общего объема площадей медицинской организации между оказываемыми видами медицинской помощи (медицинскими услугами);

4) путем отнесения всего объема затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, на один вид медицинской помощи (медицинской услуги), выделенный(ой) в качестве основного(ой) вида медицинской помощи (медицинской услуги) для медицинской организации;

5) пропорционально иному выбранному показателю.

Таким образом, косвенные расходы (затраты, необходимые для деятельности медицинской организации в целом) в соответствии с пунктом 208 Правил ОМС должны распределяться по отдельным видам медицинской помощи (медицинским услугам) одним из предусмотренных локальными документами медицинской организации способов.

Общество «ЭкоМед» указывает, что ТФОМС МО нарушил принцип пропорционального распределения расходов в зависимости от доли источника финансирования медицинской деятельности за 2022 год, поскольку фондом неверно определена правовая природа денежных средств, полученных обществом «ЭкоМед» от общества «ТЭЦ «Немчиновка», что привело к неправильному распределению расходов по источникам финансирования.

Правовая позиция о недопустимости нарушения принципа пропорционального распределения расходов в зависимости от доли финансирования медицинской деятельности основана положениях пункта 1 статьи 272 Налогового кодекса Российской Федерации, пункта 195 Правил ОМС и письма Министерства финансов Российской Федерации от 25.06.2015

№ 03-03-10/36660, что отражено в определении Верховного Суда Российской Федерации от 11.07.2017 № 309-ЭС17-8003.

Согласно пункту 3.2. письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.07.2013 № 5423/21-и недопустимы ситуации, когда при наличии нескольких источников финансирования определенные виды затрат будут возмещаться исключительно за счет средств ОМС.

Как разъяснено в пункте 3.4 письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.07.2013 № 5423/21-и «О методике включения в тариф на оплату медицинской помощи расходов на содержание медицинской организации, а также затрат на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу» к числу основных задач распределения затрат относится разнесение затрат:

- по видам оказываемых услуг (то есть определение того, какие виды затрат и в каком объеме приходятся на ту или иную услугу);

- по источникам финансирования (затраты на оказание одних и тех же видов услуг при различных источниках финансирования могут оказаться различными).

Согласно пунктам 3.5, 3.7, 3.7.1 письма от 23.07.2013 алгоритм решения задачи распределения затрат включает следующую последовательность действий:

- распределить затраты по каждой из статей на основные и накладные, на прямые и косвенные и т.д.;

- распределить затраты по каждому из подразделений;

- выработать критерии разнесения (перераспределения) затрат в различных случаях;

- определить очередность (этапность) распределения затрат (3.5),

при этом возможны два основных варианта распределения затрат, а именно, постатейное и по подразделениям (3.7). При постатейном распределении затрат каждая из статей распределяется по подразделениям, по видам услуг, по источникам финансирования (3.7.1).

В ходе проверки установлено, что в медицинской организации имеются два документа, в соответствии с которыми производится распределение косвенных затрат:

- соглашение от 01.09.2018 об определении порядка пользования и содержания здания, заключенное между обществом «ЭкоМед» и обществом «ТЭЦ «Немчиновка» (далее - соглашение от 01.09.2018);

- Положение о распределении затрат при осуществлении нескольких видов деятельности, утвержденное приказом генерального директора от 09.01.2020 № 1-ЗТ (далее - Положение о распределении затрат).

Из содержания Положения о распределении затрат (том дела 9, листы тома 11-16) невозможно установить, как обществом «Эко-Мед» распределяются косвенные расходы, понесенные при осуществлении различных видов деятельности, коммерческой деятельности или деятельности по оказанию услуг за счет средств ОМС, соответственно, по различным видам источника финансирования деятельности. Однако, спорная сумма косвенных

расходов полностью отнесена обществом «Эко-Мед» за счет средств ОМС, без разделения на источники финансирования.

В соответствии с соглашением от 01.09.2018 общество «ЭкоМед» и общество «ТЭЦ «Немчиновка» установили временный порядок совместного владения и пользования недвижимым имуществом до государственной регистрации права собственности на здание за обществом «ТЭЦ «Немчиновка», а также долю участия каждого в расходах по содержанию, сохранению и ремонту здания, инженерных коммуникаций и оборудования в здании.

В соответствии с соглашением от 01.09.2018 площадь, занимаемая обществом «ЭкоМед», составляет 344,65 кв.м, что соответствует 19/100 доли в общих расходах на здание; площадь общества «ТЭЦ «Немчиновка» составляет 1 452,45 кв.м, что соответствует 81/100 доли в общих расходах на здание.

В случае, если затраты связаны с содержанием и сохранением помещений, находящихся в пользовании исключительно одной стороны, то эта сторона несет такие расходы в полном объеме (пункт 2.3 соглашения

от 01.09.2018).

В пояснениях общества «ЭкоМед», представленных в ходе проверки, указано, что общество «ЭкоМед» пользовалось частью здания на основании соглашения от 01.09.2018.

Также имеется решение Арбитражного суда от 01.07.2021 вступившее в законную силу по делу № А41-31075/21, в соответствии с которым установлены следующие обстоятельства:

- общество «ЭкоМед» пользовалось частью здания на основании соглашения от 01.09.2018;

- общество «ЭкоМед» использовало нежилые помещения (этаж 4) общей площадью 255,7 кв.м, общество «ЭкоМед» и общество «ТЭЦ «Немчиновка» совместно использовали помещения общего пользования в здании общей площадью 463,8 кв.м;

- соглашением от 01.09.2019 определена доля расходов общества «ЭкоМед» по содержанию здания, составляющая 19/100 доли.

В ходе проверки установлено, что обществом «ЭкоМед» заключались договоры по содержанию, сохранению и ремонту здания, инженерных коммуникаций и оборудования в здании, в том числе в отношении помещений, находящихся в соответствии с условиями соглашения от 01.09.2018 в пользовании только общества «ТЭЦ «Немчиновка».

С учетом указанного обстоятельства фондом в ходе проверки определен размер совершенных обществом «ЭкоМед» расходов по заключенным договорам по содержанию, сохранению и ремонту здания, инженерных коммуникаций и оборудования в отношении части здания, находящегося в пользовании общества «ТЭЦ «Немчиновка».

Факты несения обществом «ЭкоМед» расходов, осуществленных в пользу общества «ТЭЦ «Немчиновка», подтверждаются также решением Арбитражного суда Московской области от 01.07.2021 по делу

№ А41-31075/21 о взыскании с общества «ТЭЦ «Немчиновка» в пользу общества «ЭкоМед» задолженности по соглашению от 01.09.2018 за период 3 квартал 2018 года - 4 квартал 2020 года на общую сумму 19 694 263,80 руб., а также решением Арбитражного суда Московской области от 01.09.2022 № А41-4430/2022 о взыскании с общества «ТЭЦ «Немчиновка» в пользу общества «ЭкоМед» задолженности на общую сумму 12 031 301,40 руб.

Общество «ЭкоМед» в пояснениях указывает, что в рамках вышеуказанных арбитражных дел соглашение в части взимания оплаты с общества «ТЭЦ «Немчиновка» признано договором возмездного оказания услуг, соответственно, платежи, поступающие по соглашению, являются оплатой за оказанные услуги, то есть коммерческой выручкой общества «ЭкоМед» или поступлением от приносящей доход деятельности, в связи с чем, сумма поступлений в адрес общества «ЭкоМед» от общества «ТЭЦ «Немчиновка» должна учитываться как выручка от коммерческой деятельности при распределении доходов и расходов пропорционально.

Такой подход признается судом основанным на неправильном понимании норм, регулирующих спорные правоотношения, поскольку спорные денежные средства не являются выручкой медицинской организации от оказания коммерческих услуг, исходя из условий соглашения от 01.09.2018 спорные денежные средства являются оплатой доли расходов общества «ТЭЦ «Немчиновка» по содержанию здания, в котором и заявитель, и третье лицо вели хозяйственную деятельность, в том числе оказывали медицинские услуги, оплачиваемые из средств ОМС.

Довод общества «ЭкоМед» о том, что для оказания медицинских услуг, оплачиваемых за счет средств ОМС, им использовалось все здание, расположенное по адресу: Московская область, Одинцовский район, городское поселение Одинцово, <...>, суд отклоняет ввиду следующего.

Из мотивировочной части судебных актов по делам № А41-31075/21,

№ А41-4430/2022 следует, что общество «ЭкоМед» требовало взыскать с общества «ТЭЦ «Немчиновка» понесенные обществом «ЭкоМед» расходы по содержанию и сохранению спорного здания, его инженерных коммуникаций, исковые требования удовлетворены, в обоснование заявленных требований общество «ЭкоМед» ссылалось на действие соглашения от 01.09.2018 о порядке содержания здания, в котором, как указано выше, стороны пришли к соглашению о порядке пользования зданием в определенных в соглашении долях.

В данном случае суд считает, что к рассматриваемым в настоящем деле правоотношениям подлежит применению принцип эстоппель (англ. estoppel - лишать права возражения), являющийся одним из проявлений принципа добросовестности субъектов экономической деятельности.

В силу международного принципа «эстоппель», который признается Конституцией Российской Федерации (статья 15), сторона лишается права ссылаться на возражения в отношении ранее совершенных действий и сделок,

а также принятых решений, если поведение свидетельствовало о его действительности.

Главная задача принципа «эстоппель» - не допустить, чтобы вследствие непоследовательности в своем поведении сторона получила выгоду в ущерб другой стороне, которая добросовестным образом положилась на определенную юридическую ситуацию, созданную первой стороной. Кратко принцип «эстоппель» можно определить как запрет ссылаться на обстоятельства, которые ранее признавались стороной бесспорными, исходя из ее действий или заверений.

Таким образом, эстоппель предполагает утрату лицом права ссылаться на какие-либо обстоятельства (заявлять возражения) в рамках гражданско-правового спора, если данные возражения противоречат его предшествующему поведению (Обзор практики Верховного Суда Российской Федерации № 4 (2017).

В этой связи суд отмечает, что изменение заявителем своей позиции по вопросу пользования спорным зданием без учета условий, принятых сторонами в соглашении от 01.09.2018 о порядке пользования зданием в определенных в соглашении долях, не согласуется с принципом запрета противоречивого поведения, и, как следствие, такое поведение не может быть признано обоснованным.

Таким образом, спорные расходы понесены обществом «ЭкоМед» при исполнении гражданско-правового обязательства, соглашения от 01.09.2018 об определении порядка пользования и содержания здания, расположенного по адресу: Московская область, Одинцовский район, городское поселение Одинцово, <...>, а не при оказании медицинских услуг, оплачиваемых из средств ОМС, что исключает отнесение спорных расходов к косвенным расходам и лишает общество «ЭкоМед» права оплачивать эти расходы за счет средств ОМС.

При таких обстоятельствах вывод фонда о нецелевом использовании

21 926 119,00 руб. в связи с осуществлением расходов в пользу общества «ТЭЦ «Немчиновка» в рамках соглашения от 01.09.2018 является правильным.

В случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования (часть 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Также, суд соглашается с утверждением ТФОМС МО о том, что

289 624,23 руб. использованы обществом «Эко-Мед» с нарушением правил целевого использования средств ОМС на основании следующего.

Положением о распределении затрат установлено распределение доли затрат пропорционально объему выручки от реализации продукции (работ, услуг). Вместе с тем, расходы по источникам финансирования на услуги связи, коммунальные услуги, арендную плату за пользование имуществом, прочие расходы произведены в отсутствие распределения затрат: расходы

осуществлялись либо только за счет средств ОМС, либо не выдерживалась доля расходов в пропорции за счет средств ОМС и средств от коммерческой деятельности.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 19 Федерального закона

от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Аналогичная норма закреплена в статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - Бюджетный кодекс), согласно которой расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно статьям 10, 14 Бюджетного кодекса бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

На основании части 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно правовой позиции, изложенной Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-0, в системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование. В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на

оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

На основании пункта 21 договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 20.01.2021

№ 503123/21, от 30.12.2021 № 503123/22 за несвоевременный возврат денежных средств в ТФОМС МО при выявлении нецелевого использования медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору, а также несвоевременную уплату штрафа за нецелевое использование медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору, медицинская организация уплачивает Фонду за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает медицинскую организацию от возврата денежных средств в фонд и уплаты штрафа в соответствии с условиями договора.

С учетом вышеизложенного, суд отклоняет требования общества «ЭкоМед» о признании частично недействительным акта проверки

от 26.08.2022, встречное заявление фонда о взыскании нецелевым образом использованных средств ОМС, соответствующих сумм пеней и штрафа подлежит удовлетворению в полном объеме.

Судебные расходы подлежат распределению в соответствии с положениями статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении заявления общества с ограниченной ответственностью «ЭкоМед» отказать.

Встречное заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «ЭкоМед» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в сумме 22 215 743,23 руб., штраф в сумме 2 221 574,32 руб. за использование средств обязательного

медицинского страхования не по целевому назначению, пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, начисленные на сумму 22 215 743,23 руб. за каждый день просрочки, начиная с 24.09.2022 по день фактической уплаты долга, пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, начисленные на сумму 1 568 878,71 руб. за каждый день просрочки, начиная с 24.09.2022 по день фактической уплаты долга.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «ЭкоМед» в доход федерального бюджета 145 187 руб. государственной пошлины

В месячный срок решение может быть обжаловано в Десятый арбитражный апелляционный суд.

Судья О.В. Левкина