Решение от 22 июля 2025 г. по делу № А51-9727/2025

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ

690091, <...>

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А51-9727/2025
г. Владивосток
23 июля 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена 09 июля 2025 года.

Полный текст решения изготовлен 23 июля 2025 года.

Арбитражный суд Приморского края в составе судьи  Тимофеевой Ю.А.

при ведении протокола секретарем судебного заседания Коконевой М.А.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата государственной регистрации 11.10.2002)

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Владивостокская детская поликлиника №3» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата государственной регистрации 29.11.2002)

о взыскании штрафа в размере 183 143,77 рублей, пени в размере 574 705,16 рублей за несвоевременное восстановление средств на основании акта проверки №13 от 28.12.2023

при участии в заседании:

от заявителя: ФИО1 по доверенности от 28.01.2025, паспорт, диплом,

от учреждения: ФИО2 по доверенности от 10.04.2023, паспорт, диплом,

установил:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» (далее по тексту – взыскатель, фонд) обратилось в арбитражный суд с заявлением о взыскании с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Владивостокская детская поликлиника №3»  (далее по тексту – учреждение, страхователь, КГБУЗ «ВДП № 3») задолженность в общей сумме 757848,93 руб., из них: штраф в сумме 183143,77 руб. и пени в сумме 574705,16 руб. за период с 01.02.2024 по 16.04.2025, начисленные на средства ОМС, использованные не по целевому назначению в сумме 4 744 505,01 руб.

В обоснование заявленных требований фонд указал, что основанием для начисления штрафа и пени явилось нецелевое использование средств на проведение периодических и предварительных медицинских осмотров сотрудников КГБУЗ «ВДП № 3» на основании контрактов с ООО «Дальневосточный медицинский центр» в 2020 году, с ООО «Мой доктор» в 2021-2022 годах, а также на выплату заработной платы врачу по спортивной медицине за период 2020-2022 гг. Факт нецелевого использования средств подтвержден в рамках дела № А51-2217/2024.

Учреждение представило отзыв на заявление, согласно которому указало, что средства, использованные не по целевому назначению восстановлены на счет ГУ ТФОМС по Приморскому краю в полном объеме 16.04.2025, а также просило учесть статус учреждения как социально значимого объекта, характер и обстоятельства выявленного совершенного правонарушения и степень вины страхователя и уменьшить сумму взыскиваемой задолженности.

Изучив материалы дела, суд установил следующее.

Фондом проведена плановая комплексная проверка использования средств, полученных КГБУЗ «ВДП № 3» на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС за период с 01.01.2020 по 30.09.2023, результаты которой зафиксированы в акте проверки от 28.12.2023 № 13.

В ходе проверки фондом, среди прочего, было установлено, что в нарушение пункта 1 статьи 3, пункта 5 части 5 статьи 20, части 5 статьи 26, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статей 212, 214, 220 ТК РФ, разделов III, V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае КГБУЗ «ВДП № 3» произведено нецелевое использование средств ОМС, в частности:

- в сумме 1 536 287,74 руб. за период 2020-2023 гг. на проведение периодических и предварительных медицинских осмотров сотрудников КГБУЗ «ВДП № 3» на основании контрактов с ООО «Дальневосточный медицинский центр» в 2020 году, с ООО «Мой доктор» в 2021-2022 годах (в том числе 58 800,82 руб. – периодические медицинские осмотры);

- в размере 353 950,83 руб. на выплату заработной платы врачу по спортивной медицине за период 2020-2022 гг.

Не согласившись с актом проверки от 28.12.2023 № 13 по пунктам 2 и 6 в части выводов о нецелевом использовании средств в сумме 1 477 486,92 руб. по проведению периодических и предварительных медицинских осмотров сотрудников за период 2020-2023 гг., средств на выплату заработной платы врачу по спортивной медицине в размере 353 950,83 руб. за период 2020-2022 гг., заявитель обратился в суд с заявлением о признании его недействительным. Заявление КГБУЗ «ВДП № 3» принято к производству, делу присвоен № А51-2217/2024.

Решением Арбитражного суда Приморского края от 19.02.2025 по делу № А51-2217/2024 в удовлетворении требований отказано, что явилось основанием для обращения фонда с рассматриваемым заявлением в суд.

Суд считает, что требования фонда подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).

Согласно статье 1 Закона № 326-ФЗ данный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования (ОМС), в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Одним из принципов такого страхования в соответствии с пунктом 1 статьи 4 Федерального закона № 326-ФЗ является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пункт 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ предусматривает обязанность медицинских организаций использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом.

Исходя из правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Частями 1, 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ также предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Непосредственно сам тариф устанавливается тарифным соглашением.

Из анализа частей 2, 3 статьи 35, части 6 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ следует, что структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется как базовой программой обязательного медицинского страхования, так и территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации и, соответственно, расходование средств обязательного медицинского страхования должно осуществляться на условиях данной территориальной программы и быть строго целевым. Часть 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ устанавливает, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь).

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов утверждена постановлениями Администрации (Правительства) Приморского края от 27.12.2019 № 917-па.

Из анализа вышеприведенных положений Территориальной программы следует, что критерием определения источника финансирования медицинской помощи является заболевание и состояния, указанные в соответствующем разделе территориальной программы. Финансирование специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной, возможно как за счет средств соответствующего бюджета, так и за счет средств ОМС в зависимости от того, предоставляется медицинская услуга за счет средств бюджетов или оказывается в рамках программы ОМС.

Таким образом, если медицинская организация любой формы собственности включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, то оказываемая ею медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по соответствующим тарифам.

Из анализа положений разделов III, V Территориальной программы за счет средств ОМС в рамках территориальной программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение только профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних в связи с занятиями физической культурой и спортом. По результатам профилактических осмотров, в проведении которых не участвует врач по спортивной медицине, присваиваются только медицинская группа или группа здоровья.

Иные медицинские осмотры несовершеннолетних, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий физической культурой и спортом и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, в проведении которых участвует врач по спортивной медицине, подлежат финансовому обеспечению за счёт иных источников, но не за счёт средств ОМС.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Из материалов дела следует, что КГБУЗ «ВДП № 3» в 2020-2023 гг. средства в сумме 1 536 287,74 руб. направлены на проведение периодических и предварительных медицинских осмотров сотрудников страхователя, а также в 2020-2022 гг. средства в сумме 353 950,83 руб. направлены на выплату заработной платы врачу по спортивной медицине. Однако, фонд, проведя проверку, пришел к выводу о нецелевом использовании указанных средств, в результате чего доначислил страхователю штраф в сумме 474450,50 руб. и пеню в сумме 574705,16 руб. за период с 01.02.2024 по 16.04.2025.

В рамках дела № А51-2217/2024 суд поддержал выводы фонда о нецелевом использовании средств на проведение периодических и предварительных медицинских осмотров сотрудников за период 2020-2023 гг. в сумме 1 477 486,92 руб., а также средств на выплату заработной платы врачу по спортивной медицине в размере 353 950,83 руб. за период 2020-2022 гг.

Решение Арбитражного суда Приморского края от 19.02.202 по делу № А51-2217/2024 вступило в законную силу.

В силу части 2 статьи 69 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным актом арбитражного суда по ранее рассмотренному делу, не доказываются вновь при рассмотрении арбитражным судом другого дела, в котором участвуют те же лица.

Учитывая, что решение Арбитражного суда Приморского края от 19.02.202 по делу № А51-2217/2024 вступило в законную силу и по отношению к данному спору имеет преюдициальное значение, факты, установленные судом, не подлежат повторному исследованию и доказыванию.

Установленным по настоящему делу считается законность вывода фонда, изложенного в акте проверки от 28.12.2023 № 13, расходы медицинской организации на проведение периодических медицинских осмотров сотрудников на сумму 1 477 486,92 руб., а также на выплату заработной платы врачу по спортивной медицине в размере 353 950,83 руб.,  как расходы по оплате собственных обязательств, не связанных с деятельностью по ОМС, не были направлены на выполнение территориальной программы ОМС, не предусмотрены тарифным соглашением об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и их оплата за счет средств ОМС является нецелевым использованием.

Принимая во внимание доказанность факта нецелевого использования больницей средств ОМС в указанных суммах, суд признает правомерным начисление фондом штрафа в сумме 474450,50 руб. (в споре 183143,77 руб. в связи с частичной уплатой штрафа страхователем) и пени в сумме 574705,16 руб.

Признавая правомерным начисление штрафа, суд руководствуется частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, согласно которой за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств.

Проверив расчет размера штрафа, суд признает его верным. При этом с учетом частичной оплаты штрафа в сумме 291306,73 руб. сумма штрафа, подлежащая уплате в рамках рассматриваемого спора, составила 183143,77 руб.

Вместе  с тем, суд полагает возможным снизить размер штрафа в силу следующего.

Согласно пункту 1 статьи 329 Гражданского кодекса Российской Федерации исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.

В соответствии с пунктом 1 статьи 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

В пункте 65 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" разъяснено, что по смыслу статьи 330 ГК РФ, истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства. Присуждая неустойку, суд по требованию истца в резолютивной части решения указывает сумму неустойки, исчисленную на дату вынесения решения и подлежащую взысканию, а также то, что такое взыскание производится до момента фактического исполнения обязательства.

Нормы Закона № 326-ФЗ не предусматривают возможность учета Фондом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении соответствующего штрафа за нецелевое использование средств.

В то же время, штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, не может являться исключительно средством получения прибыли, а подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного нарушением учреждением положений части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Согласно части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации ответственность должна быть соразмерной характеру совершенного деяния, то есть должна быть дифференцированной и предусматривать возможность снижения санкции с учетом характера совершенного правонарушения, размера причиненного вреда, степени вины правонарушителя, его имущественного положения и иных обстоятельств. Санкции в экономических отношениях не должны носить карательный характер.

В силу Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П санкции штрафного характера должны отвечать требованиям справедливости и соразмерности. Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Аналогичная позиция изложена в Постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11 и Определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Таким образом, руководствуясь правовой позицией высших судебных органов, арбитражный суд, установив правомерность привлечения медицинской организации к ответственности по пункту 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, вправе снизить размер штрафной санкции, так как любая мера публичной ответственности должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения, с учетом характера совершенного правонарушения.

С учетом изложенного, исходя из конституционных принципов дифференцированности, справедливости и соразмерности наказания выявленному правонарушению, изложенных в Постановлениях Конституционного суда от 24.06.2009 № 11-П, от 25.02.2014 № 4-П, Определении Конституционного суда от 21.12.2000 № 263-О, принимая во внимание статус учреждения, социально значимый вид деятельности, степень вины, суд считает, что имеются основания для снижения размера назначенного Фондом штрафа в 5 раз, до 36628,75 руб.

Признавая правомерным начисление штрафа, суд руководствуется частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, согласно которой за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Проверив расчет размера пени, суд признает его правильным. Таким образом, сумма пени, подлежащая уплате в рамках рассматриваемого спора, составила 574705,16 руб.

Вместе  с тем, суд полагает возможным снизить размер пени на основании позиции Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в Обзоре судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденном Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 27.11.2024.

В пункте 23 данного Обзора Верховный Суд Российской Федерации разъяснил, что установленная частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ ответственность является договорной, в связи с чем к отношениям сторон, связанным с уплатой пеней, применимы положения ГК РФ о неустойке.

В силу положений пункта 1 статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе ее уменьшить.

Согласно пункту 75 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования. Доказательствами обоснованности размера неустойки могут служить, в частности, данные о среднем размере платы по краткосрочным кредитам на пополнение оборотных средств, выдаваемым кредитными организациями лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность, а также о показателях инфляции за соответствующий период.

С учетом статуса медицинской организации как социально значимого объекта, характера и обстоятельств выявления совершенного правонарушения, степени вины медицинской организации, а также исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению, суд приходит к выводу о необходимости снижения размера пеней, подлежащих взысканию с КГБУЗ «ВДП № 3», в 3 раза до 191568,39 руб.

Учитывая изложенное, суд удовлетворяет заявленные требования в  части взыскания 228197,14 руб., из которых: 36628,75 руб. штраф, 191568,39 руб. пени.

Суд в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относит на страхователя расходы по уплате государственной пошлины пропорционально удовлетворенным требованиям.

Учитывая изложенное, руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

р е ш и л:

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Владивостокская детская поликлиника №3» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата государственной регистрации 29.11.2002) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края 228197 (двести двадцать восемь тысяч сто девяносто семь) рублей 14 копеек, из которых 36628рублей 75копеек штрафа и 191568рублей 39 копеек пени.

В остальной части в удовлетворении заявленных требований отказать.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Владивостокская детская поликлиника №3»  в доход федерального бюджета 16410 (шестнадцать тысяч четыреста десять) рублей государственной пошлины.

Исполнительные листы выдать после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Приморского края в течение месяца со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд и в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения апелляционной инстанции.

Судья                                                                                      Тимофеева Ю.А.