Решение от 16 августа 2023 г. по делу № А05-3635/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Логинова, д. 17, г. Архангельск, 163000, тел. (8182) 420-980, факс (8182) 420-799

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А05-3635/2023
г. Архангельск
16 августа 2023 года



Резолютивная часть решения объявлена 09 августа 2023 года

Полный текст решения изготовлен 16 августа 2023 года

Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Калашниковой В.А.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании 02.08.2023 – 09.08.2023 дело по исковому заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (ФИО2)» (ОГРН <***>; адрес: Россия 165300, г.Котлас, Архангельская область, пр.Мира, дом 36)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН <***>; адрес: Россия 163069, г.Архангельск, Архангельская область, пр.Чумбарова-Лучинского, дом 39 корп.1)

о взыскании 875 423 руб. 73 коп.,

при участии в судебном заседании:

от заявителя – не явился, извещен (до и после перерыва);

от ответчика – ФИО3 по доверенности (до и после перерыва);

установил следующее:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (ФИО2)»-Ясенецкого)» (далее – истец, учреждение) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ответчик, фонд) о взыскании 875 423 руб. 73 коп. неправомерно перечисленных денежных средств, 149 255 руб. 13 коп. процентов за пользование чужими денежными средствами.

Ответчик с заявленным требованием учреждения не согласился по доводам, изложенным в отзыве на иск от 02.08.2023 №327/07-07.

Представитель ответчика в судебном заседании поддержала позицию фонда, изложенную в отзыве.

В судебном заседании 02.08.2023 судом был объявлен перерыв до 14 час. 00 мин 09.08.2023, протокольное определение о перерыве оглашено в судебном заседании. Сведения о времени и месте судебного заседания после перерыва размещены на сервисе «Картотека арбитражных дел».

Изучив материалы дела, заслушав возражения представителя фонда, исследовав фактические обстоятельства, судом установлено следующее.

Как следует из материалов дела и установлено судом, учреждение является бюджетным учреждением здравоохранения и осуществляет свою деятельность в соответствии с целями, определенными в его Уставе.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Закон №326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с Законом №326-Ф3, на основании приказа от 27.02.2020 №161-О фондом проведена проверка использования средств, направленных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования в учреждении за период с 01.01.2018 по 31.12.2019.

По результатам проверки составлен акт от 27.03.2020 №12/16, из которого следует, что учреждением допущены финансовые нарушения на общую сумму 908 549 руб. 94 коп.

В акте проверки от 27.03.2020 №12/16 учреждению предложено в течение десяти рабочих дней со дня предъявления акта перечислить на лицевой счет фонда использованные не по целевому назначению денежные средства в сумме 908 549 руб. 94 коп., а также штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 80 908 руб. 78 коп.

Платежным поручением от 10.04.2020 №226329 учреждение перечислило денежные средства в размере 908 549 руб. 94 коп. за счет средств ОМС, а не за счет собственных средств учреждения. Источник оплаты учреждение определило самостоятельно.

Штраф в размере 10 процентов от суммы средств ОМС, использованных не по целевому назначению, оплачен учреждением платежным поручением от 09.04.2020 №198403.

В дальнейшем фондом на основании приказа от 25.04.2022 №307-О в период с 16.05.2022 по 26.05.2022 была проведена выездная проверка использования учреждением средств территориальной программы ОМС за период с 01.01.2020 по 31.12.2021, по результатам которой составлен акт от 26.05.2022 №12/33.

В акте проверки фондом сделан вывод о нецелевом использовании учреждением средств ОМС, в том числе: в 2020 году в части: - 27 363,98 руб. – списания расходных материалов для проведения прижизненных патологоанатомических исследований; - 196 542,64 руб. – расходов по проведению посмертных патологоанатомических исследований (вскрытий); - 724 168,60 руб. – оплаты суммы нецелевого использования средств ОМС; - 107 592,88 руб. – списания шприцов для проведения вакцинации в рамках национального календаря профилактических прививок; в 2021 году в части: - 82 976,28 руб. – списания расходных материалов для проведения прижизненных патологоанатомических исследований; - 375 428,72 руб. – расходов по проведению посмертных патологоанатомических исследований (вскрытий); - 151 440,59 руб. – списания шприцов для проведения вакцинации в рамках национального календаря профилактических прививок.

В акте учреждению предложено в течение десяти рабочих дней со дня его предъявления перечислить на лицевой счет фонда использованные не по целевому назначению средства ОМС в размере 2 517 188 руб. 18 коп., штраф в размере 243 918 руб. 82 коп., в случае неисполнения требования в течение десяти рабочих дней со дня предъявления уплатить в бюджет фонда пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Учреждение направило возражения от 01.06.2022 №№4039, 7036 на акт от 26.05.2022 №12/33, рассмотрев которые фонд направил сообщение от 10.06.2022 №2117/01-16 об отклонении возражений.

Платежным поручением от 09.06.2022 №132857 учреждение произвело перечисление денежных средств в размере 2 517 188 руб. 18 коп. на счет фонда за счет средств от предпринимательской деятельности.

Однако, считая акт фонда от 26.05.2022 №12/33 незаконным в части вывода о нецелевом расходовании средств ОМС в общей сумме 1 665 513 руб. 69 коп., учреждение обратилось в арбитражный суд с заявлением, рассмотренным Арбитражным судом Архангельской области в деле №А05-7591/2022.

Решением суда от 05.12.2022 по делу №А05-7591/2022 оспоренный акт фонда от 26.05.2022 №12/33 признан судом недействительным в части уплаты штрафа в размере, превышающем 24 391 руб. 88 коп., в удовлетворении остальной части заявления учреждению было отказано.

В том числе, в деле №А05-7591/2022 арбитражным судом был рассмотрен эпизод, касающийся установленного в ходе проведенной проверки фондом нарушения – учреждение в 2020 году за счет средств ОМС осуществило возврат средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 724 168 руб. 60 коп., выявленных в ходе контрольных мероприятий за период деятельности с 01.01.2018 по 31.12.2019 (акт проверки от 27.03.2020 №12/16). Указанное расходование средств ОМС квалифицировано фондом как нецелевое.

Судом указано, что учреждением факт использования средств фонда на восстановление средств ОМС, использованных не по назначению, а также его размер не оспаривались; заявитель посчитал, что требование фонда направлено на повторное взыскание одних и тех же средств.

Суд при принятии решения по делу №А05-7591/2022 пришел к выводу, что расходы в сумме 724 168 руб. 60 коп. на исполнение акта фонда от 27.03.2020 №12/16, которым установлен факт нецелевого расходования средств ОМС, должны быть погашены за счет любых источников, не имеющих целевого назначения, в связи с чем признал обоснованным вывод фонда о нарушении учреждением части 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ в виде нецелевого использования средств ОМС на общую сумму 724 168 руб. 60 коп., в связи с чем заявление учреждения в данной части оставлено без удовлетворения.

Решение суда от 05.12.2022 по делу №А05-7591/2022 учреждением обжаловано не было, вступило в законную силу.

На основании статей 2, 6, 10, 11 и 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты фондов обязательного медицинского страхования относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, к правоотношениям, связанным с использованием средств фонда, применяются положения БК РФ.

Согласно части 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 БК РФ).

В силу пункта 5 части 1 статьи 6, пунктом 12 части 7 статьи 34, частью 14 статьи 50 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), на фонд возложена обязанность по осуществлению контроля за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводить проверки и ревизии; предъявлять к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

В соответствии с пунктом 27 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 №255н (далее – Приказ №255н), территориальным фондом осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Пунктом 39.2 Приказа №255н предусмотрено, что при проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского страхования), своевременность оприходования наличных денежных средств обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое использование, наличие документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.

Согласно части 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно пункту 1 статьи 3 Закона №326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом №326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Закона №326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, являются средствами целевого финансирования. Для осуществления операций с целевыми средствами страховые медицинские организации открывают отдельные банковские счета в кредитных организациях (часть 6 статьи 14 Закона №326-ФЗ).

Исходя из правовой позиции, отраженной Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24.10.2013 №1648-О, в системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

На основании статей 20, 35 и Закона №326-ФЗ средства ОМС медицинская организация обязана использовать в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе базовой программой обязательного медицинского страхования и территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющихся составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанные программы в числе прочего определяют виды медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования.

Частью 6 статьи 36 Закона №326-ФЗ установлено, что территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы ОМС определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, определяет условия оказания медицинской помощи в них.

Как указывалось выше, медицинские организации в силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона №326-ФЗ обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 192 Правил №108н установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Соответственно, расходы по возмещению средств ОМС, ранее использованные медицинской организацией не по целевому назначению, не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи, так как данный вид расходов не связан с оказанием медицинской помощи, а является мерой ответственности в виде принуждения к возмещению сумм, использованных не по целевому назначению.

Указанная правовая позиция отражена в определении Верховного Суда Российской Федерации от 15.08.2019 №307-ЭС19-12840 по делу №А21-5086/2018.

Таким образом, довод истца о неправомерном применении к учреждению фондом дважды требования о восстановлении средств нецелевого использования в отношении суммы 726 168 руб. 60 коп. является неправомерным, поскольку каждое из выявленных по актам от 27.03.2020 №12/16 и от 26.05.2022 №12/33 нарушений нецелевого использования средств ОМС в данном размере являются самостоятельными; кроме того, указанное подтверждено вступившим в закону силу решением Арбитражного суда Архангельской области от 05.12.2022 по делу №А05-7591/2022.

В силу части 2 статьи 69 АПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным актом арбитражного суда по ранее рассмотренному делу, не доказываются вновь при рассмотрении арбитражным судом другого дела, в котором участвуют те же лица.

Обстоятельства, установленные судебным актом по делу №А05-7591/2022 имеют преюдициальное значение для настоящего спора, поэтому правомерность позиции фонда в рамках рассмотрения настоящего спора не ставится под сомнение судом.

Напротив, суд усматривает, что требование истца, по сути направлено на преодоление состоявшегося и вступившего в законную силу судебного акта по делу №А05-7591/2022.

Руководствуясь статьями 106, 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области



РЕШИЛ:

отказать в удовлетворении заявленных требований.

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.



Судья


В.А. Калашникова