Решение от 16 сентября 2024 г. по делу № А79-3572/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ-ЧУВАШИИ

428000, Чувашская Республика, г. Чебоксары, проспект Ленина, 4 http://www.chuvashia.arbitr.ru/



Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А79-3572/2024
г. Чебоксары
17 сентября 2024 года
Резолютивная часть решения объявлена 03.09.2024.

Полный текст решения изготовлен 17.09.2024.


Арбитражный суд Чувашской Республики – Чувашии в составе

судьи Борисова Д.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Егоровой А.А.,

рассмотрев в заседании суда дело по заявлению

бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, ОГРН <***>, ИНН <***>, 428020, <...>,

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, ОГРН <***>, ИНН <***>, 42800, <...>,

о признании недействительным акта о результатах комплексной проверки от 29.03.2024 в части,

о признании незаконным акта о результатах комплексной проверки от 29.03.2024 в части требования возвратить 540 301 руб. 43 коп., уплатить финансовые санкции,

при участии:

от заявителя – ФИО1 по доверенности от 21.02.2024 сроком до 01.01.2025,

от Фонда – ФИО2 по доверенности от 09.01.2024 сроком по 31.12.2024,

установил:

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее – заявитель, БУ "Республиканская Детская Клиническая Больница" Минздрава Чувашии, Учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее – ТФОМС Чувашской Республики, Территориальный фонд) о признании недействительным акта о результатах комплексной проверки от 29.03.2024 в части признания нецелевым использование средств ОМС на расходы по оплате труда специалиста по связям с общественностью в сумме 540 301 руб. 43 коп., о признании незаконным акта о результатах комплексной проверки от 29.03.2024 в части требования возвратить 540 301 руб. 43 коп., об обязании исключить в акте комплексной проверки от 29.03.2024 сумму 540 301 руб. 43 коп., об обязании уменьшить сумму финансовых санкций в виде штрафа 10 %.

В судебном заседании на основании статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации был объявлен перерыв с 27.08.2024 до 09 час. 45 мин. 03.09.2024.

В судебном заседании представитель заявителя заявленные требования поддержал, заявил ходатайство о приобщении к материалам дела дополнительных документов.

Представители Территориального фонда требования не признали, просили в удовлетворения заявления учреждения отказать по основаниям, изложенным в отзыве и письменных пояснениях к нему.

Выслушав объяснения представителей сторон, суд установил следующее.

БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии является правопреемником БУ «Городская детская больница № 2» Минздрава Чувашии.

Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Городская детская больница №2» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в соответствии с постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 12.10.2023 N656 «О реорганизации бюджетного учреждения Чувашской Республики «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики» реорганизовано путем присоединения к бюджетному учреждению Чувашской Республики «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

В Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ) в отношении бюджетного учреждения Чувашской Республики «Городская детская больница №2» Министерства здравоохранения Чувашской Республики внесена запись о прекращении деятельности юридического лица путем реорганизации в форме присоединения 12.02.2024.

В соответствии с внесенными изменениями в Устав бюджетного учреждения Чувашской Республики «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 05.02.2024 № 137 и согласованного распоряжением Министерства экономического развития и имущественных отношений Чувашской Республики от 19.12.2023 №976-р бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики является правопреемником бюджетного учреждения Чувашской Республики «Городская детская больница №2» Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

На основании приказа ТФОМС Чувашской Республики от 04.03.2024 № 89-од комиссией ТФОМС Чувашской Республики в период с 11.03.2024 по 29.03.2024 проведена комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в БУ «ГДБ №2» Минздрава Чувашии за период с 01 июля 2022 года по 29 февраля 2024 года (далее - проверка), по результатам которой составлен акт проверки о результатах комплексной проверки в БУ «ГДБ №2» Минздрава Чувашии от 29.03.2024 (далее - акт проверки).

По результатам проведенной проверки Территориальный фонд пришел к выводу, что Учреждением допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 1 556 901 руб. 61 коп., в том числе на оплату труда специалиста по связям с общественностью в размере 540 301 руб. 43 руб. (за 2022 год – 185 229 руб. 52 коп., за 2023 год – 355 071 руб. 91 коп.).

На основании акта выездной комплексной проверки ТФОМС Чувашской Республики выставлено требование об устранении выявленных нарушений, возврате средств и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии представило в ТФОМС Чувашской Республики свои возражения с претензией на акт проверки от 29.03.2024 в части нецелевого использования средств на оплату труда специалиста по связям с общественностью, которые были получены Ответчиком 03.04.2024.

Территориальный фонд письмом от 10.04.2024 № 0963 возражения заявителя относительно фактов и выводов, изложенных в пункте 13.1 Акта проверки в части оплаты труда специалиста с общественностью за счет средств ОМС отклонил, признал необоснованными и указал на необходимость исполнения обязанности по возврату в бюджет ТФОМС Чувашской Республики средств ОМС в сумме 540 301 руб. 43 коп.

Письмом от 10.04.2024 № 0964 заявителю было направлено требование № 17 об устранении выявленных нарушений, возврате средств в сумме 540 301 руб. 43 коп., уплате штрафа в размере 54 031 руб., в срок не позднее 08.05.2024 представить информацию об устранении выявленных нарушений, возврате средств обязательного медицинского страхования и уплате штрафа.

Не согласившись с выводами, изложенными в акте проверки, Учреждение обратилось в суд с заявлением о признании незаконным акта о результатах комплексной проверки от 29.03.2024.

Изучив материалы дела, суд приходит к выводу, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.


Отношения в системе обязательного социального страхования, правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также основы государственного регулирования обязательного социального страхования определены Федеральным законом от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон № 165-ФЗ) и согласно понятиям, данным в статье 3 которого, средства обязательного социального страхования - денежные средства и имущество, которые находятся в оперативном управлении страховщика конкретных видов обязательного социального страхования.

Частью 1 статьи 19 Закона № 165-ФЗ определено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

В силу части 2 данной статьи нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно акту выездной комплексной проверки от 29.03.2024 Территориальный фонд относит к нецелевому использованию средств обязательного медицинского страхования средства ОМС, направленные на оплату труда специалиста по связям с общественностью в размере 540 301 руб. 43 коп. (за 2022 год – 185 229 руб. 52 коп., за 2023 год – 355 071 руб. 91 коп.).

Территориальный фонд пришел к выводу, что Учреждением нарушены положения пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее - Закон № 326-ФЗ), пунктов 192, 194, 195 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2019 № 54643) (далее - Правила № 108н), Тарифных соглашений по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2022 год, на 2023 год, на 2024 год.

ТФОМС Чувашской Республики обосновывает нарушение тем, что затраты на оплату труда специалиста по связям с общественностью непосредственно не связаны с оказанием медицинской помощи и не являются необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации.

В описательной части акта проверки и в письме от 10.04.2024 на возражения Учреждения Территориальный фонд привел следующие основания:

-          Приказом Минздрава РФ от 09.06.2003 № 230 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения» должность специалиста по связям с общественностью не предусмотрена;

-          в должностных обязанностях специалиста необходимых (неизбежных) для обеспечения деятельности медицинской организации в целом и непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи обязанностей не имеется;

-          возмещение расходов, связанных с размещением обязательной информации, должно осуществляться за счет иных источников;

-          договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2022, 01.01.2023 содержат исчерпывающий перечень обязанностей медицинской организации по информированию застрахованных лиц путем размещения информации на своем сайте;

-          трудовой договор специалиста по связям с общественностью не содержит трудовых обязанностей, необходимых для исполнения медицинской организацией договора на оказание и оплату медицинских услуг по ОМС;

-          в ходе проверки экономическое обоснование и целесообразность введения должности не предоставлены.

Согласно статье 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджетная система Российской Федерации - основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

В соответствии со статьей 34 БК РФ принцип эффективности использования бюджетных средств означает, что при составлении и исполнении бюджетов участники бюджетного процесса в рамках установленных им бюджетных полномочий должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности).

Согласно статье 38 БК РФ принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу пункта 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1 ст. 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Законом № 326-ФЗ.

Согласно понятиям, данным в статье 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования закреплены в статье 4 данного Закона.

Согласно части 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация в сфере обязательного медицинского страхования осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 8 статьи 26 Закона № 326-ФЗ средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль над использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Частью 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ территориальному фонду в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, предоставлено, в том числе право осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Основанием для проведения проверки является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, численный и персональный состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки, форму проверки (выездная или документарная (камеральная), проверяемый период (пункт 34 Порядка № 255).

В спорный период (2022 - 2023 годы) действовал Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила № 108н).

Согласно пункту 192 Правил № 108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются, в том числе следующие группы затрат: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), а также иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 193).

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги)) (пункт 195).

Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании государственной услуги), определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда (пункт 206 Правил № 108н).

В соответствии с Указаниями по применению и заполнению форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты, утвержденными Постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 № 1 "Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты", штатное расписание применяется для оформления структуры, штатного состава и штатной численности организации в соответствии с ее уставом. Оно содержит перечень структурных подразделений, наименования должностей, специальностей, профессий с указанием квалификации, сведения о количестве штатных единиц.

В соответствии с пунктом 2 Порядка составления штатного расписания, утвержденного Приказом Минздравмедпрома России от 18.01.1996 № 16 "О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения" (далее - Приказ № 16), штатная структура и штатное расписание разрабатываются учреждениями здравоохранения самостоятельно.

Порядок расположения структурных подразделений и должностей в них определяется руководителем учреждения здравоохранения (пункт 5 Приказа № 16).

На основании пункта 6 Приказа № 16 в каждое структурное подразделение должны включаться штатные должности по всем категориям персонала с указанием специальности, начиная с высшего и заканчивая младшим звеном. Должности, не относящиеся к медицинским или фармацевтическим, приводятся в штатном расписании, как правило, по не медицинским структурным подразделениям.

Должности, не относящиеся к медицинским или фармацевтическим, приводятся в штатном расписании, как правило, по не медицинским структурным подразделениям.

Наименования структурных подразделений и должностей в них пишутся в именительном падеже в соответствии с номенклатурами врачебных и провизорских должностей, должностей среднего медицинского и фармацевтического персонала, перечнями должностей служащих и профессий рабочих, утвержденными в установленном порядке (пункт 8 Приказа № 16).

Основой составления штатного расписания является смета фонда заработной платы, которой должно соответствовать общее количество должностей (п. 7 Приказа).

Кроме того, утвержденные Приказом Минздрава России от 09.06.2003 № 230 нормативы носят рекомендательный характер и не ограничивают право руководителя учреждения на определение структуры, численности и штата, но в пределах утвержденного фонда оплаты труда.

Согласно пункту 2 примечания 1 приложения 1 к вышеуказанному Приказу руководитель учреждения, исходя из производственной необходимости, имеет право усиливать отдельные структурные подразделения или вводить должности (профессии рабочих), не предусмотренные настоящими штатными нормативами, за счет должностей других структурных подразделений в пределах установленного учреждению фонда оплаты труда.

Введение дополнительных должностей сверх действующих штатных нормативов допускается только при наличии должностной инструкции о функциональных обязанностях работника, дополнительно вводимого в штат учреждения, и экономического обоснования целесообразности введения указанной должности.

При этом наименования должностей служащих и профессий рабочих должны соответствовать их наименованиям, предусмотренным в действующих штатных нормативах, тарифно-квалификационных характеристиках по общеотраслевым должностям служащих и профессиям рабочих, утверждаемых Минтрудом России. Наименования профессий рабочих, не предусмотренные тарифно-квалификационными характеристиками по общеотраслевым профессиям рабочих, устанавливаются в соответствии с наименованиями, содержащимися в Едином тарифно-квалификационном справочнике работ и профессий рабочих (ЕТКС).

Таким образом, использование средств ОМС, направляемых на расходы по заработной плате, признается целевым при соблюдении следующих условий: работник участвует в оказании медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС; должность работника включена в штатное расписание медицинской организации; оплата осуществлена в пределах доведенных лимитов.

При этом само по себе введение сверхнормативных должностей о неэффективном использовании бюджетных средств не свидетельствует, если выплата заработной платы такому работнику осуществляется в пределах установленного учреждению фонда оплаты труда.

Правила не содержат закрытого перечня работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи, однако необходимы для обеспечения деятельности медицинской организации в целом. В каждом конкретном случае вопрос о том, необходима ли деятельность соответствующего работника для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере реализации ОМС, должен рассматриваться с учетом всех подлежащих применению программ ОМС и обязанностей, возложенных данными программами на медицинские учреждения.

Судом установлено, что штатным расписанием Учреждения предусмотрена должность "специалист по связям с общественностью" (в количестве 1 единицы).

Из материалов дела следует, что штатное расписание на 2022 год и на 2023 год утверждено главным врачом Учреждения, а также согласовано с Министерством здравоохранения Чувашской Республики.

Наименование должности "специалист по связям с общественностью" предусмотрено "Квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и других служащих" (утв. Постановлением Минтруда России от 21.08.1998 № 37).

В качестве источника финансового обеспечения указанной должности определена оплата за счет средств ОМС (указано в штатном расписании). При этом оплата труда по этим должностям была произведена учреждением в пределах установленных лимитов, что Территориальным фондом не оспаривается.

Вопреки мнению Территориального фонда, доказательства отсутствия необходимости введения соответствующих должностей в материалы дела не представлены.

Приказ Минздрава России от 09.06.2003 № 230 не предусматривает какой-либо унифицированной формы экономического обоснования введения дополнительных должностей.

В должностной инструкции специалиста по связям с общественностью БУ «Городская детская больница № 2» Минздрава Чувашии, утвержденной 09.01.2019, закреплены следующие должностные обязанности работника:

- организация и обеспечение контроля (администрирование) за работой официального сайта и групп в социальных сетях БУ «Городская детская больница №2» Минздрава Чувашии. Размещение информации о структуре, деятельности, регламенте работы БУ «Городская детская больница №2» Минздрава Чувашии, о порядке и способах обращений граждан по вопросам охраны здоровья, публикация нормативных правовых актов по здравоохранению, предоставление населению официальной информации в сфере деятельности больницы; систематическое информирование граждан о принятых решениях в области здравоохранения; освещение мероприятий, проводимых медицинской организацией и т.д.

- участие в подготовке заданий для социологических исследований и составлении итоговых отчетов по результатам проведения мероприятий информационного характера.

- выполнение работы по сбору, хранению, использованию и распространению информационных материалов, подготовке документов для сдачи в архив.

- обеспечение исполнения решений руководства, своевременное информирование его о текущем ходе работ и их результатах.

- размещение опроса граждан в целях оценки удовлетворенности населения работой медицинской организации и качеством оказанной медицинской помощи на официальном WEB-ресурсе организации.

- размещение ответов на обращения и сообщения (жалобы) граждан, поступившие из открытых источников сети Интернет.

В соответствии с трудовым договором (от 12.07.2021 №55/21, от 13.04.2023 №27/23) специалист по связям с общественностью обязан выполнять работу по реализации политики организации в области связей с общественностью и отдельных ее этапов:

- участвовать в разработке конкретных планов внутренней и внешней политики организации в области связей с общественностью;

- осуществлять постоянное взаимодействие и поддерживать контакты с представителями средств массовой информации и общественности, знакомить их с официальными решениями и приказами руководства организации, подготавливать отчеты на официальные запросы, следить за своевременным распространением информационных материалов о деятельности организации;

- участвовать в подготовке и проведении брифингов, пресс - конференций, других мероприятий и акций информационно-рекламного характера, проводимых с участием представителей средств массовой информации и общественности, обеспечивать их комплексное информационное и организационное сопровождение;

- готовить пресс-релизы и другие информационные материалы для представителей средств массовой информации, проводить мониторинг электронных и печатных средств массовой информации, участвовать в подготовке информационно-аналитических материалов для внутреннего пользования;

- разрабатывать информационно-рекламные материалы, готовить тексты для корпоративного издания, официального WEB-pecypca организации;

- участвовать в подготовке заданий для социологических исследований и составлении итоговых отчетов по результатам проведения мероприятий информационно-рекламного характера;

- выполнять работу по сбору, хранению, использованию и распространению информационных материалов, подготовке документов для сдачи в архив;

- обеспечивать исполнение решений руководства, своевременно информировать его о текущем ходе работ и их результатах.

Таким образом, специалист по связям с общественностью является должностным лицом, ответственным, в том числе, за размещение в сети Интернет обязательной в силу закона для Учреждения информации.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.09.2022 № 2523-р социальные сети ВКонтакте и Одноклассники определены в качестве информационных систем и (или) программ для электронных вычислительных машин, используемых государственными органами, в том числе судами, Судебным департаментом при Верховном Суде Российской Федерации, включая управления Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации в субъектах Российской Федерации, а также органами местного самоуправления, организациями, подведомственными государственным органам и органам местного самоуправления, для создания официальных страниц.

Приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 01.09.2020 № 1492 государственным учреждениям Чувашской Республики, функции и полномочия учредителя которых осуществляет Министерство здравоохранения Чувашской Республики, были переданы права по размещению на официальном сайте для размещения информации о государственных и муниципальных учреждениях в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» документов о соответствующем государственном учреждении.

В соответствии с частью 7.2 статьи 14 Федерального закона от 09.02.2009 № 8-ФЗ Приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 28.03.2023 № 472 был утвержден Перечень информации о деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, размещаемой на их официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

В соответствии с пунктом 8.4 договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между Территориальным фондом, Учреждением и страховыми организациями (АО «Страховая компания «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания») от 01.01.2022 № 12 и от 01.01.2023 № 12 медицинская организация обязуется размещать на своем официальном сайте в сети Интернет информацию о режиме работы организации, видах оказываемой медицинской помощи и условиях ее оказания, порядке обращения застрахованных лиц для получения медицинской помощи в организацию, показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также предоставлять указанную информацию по обращениям физических и юридических лиц.

Учреждением в материалы дела представлены доказательства размещения в сети Интернет соответствующей информации: скриншоты официального сайта Учреждения, официальной страницы в социальной сети ВКонтакте, распечатка из журнала действий по сайту cheb-gdb2.med.cap.ru о внесении информации и изменений на официальном сайте БУ «Городская детская больница № 2» Минздрава Чувашии.

Доказательства того, что данные затраты не связаны с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), а также об их чрезмерности, Территориальным фондом не представлены.

Доводы Территориального фонда о том, что в трудовую функцию данных должностей входили обязанности исключительно по привлечению внимания пациентов к оказываемым Учреждением платным услугам (со ссылкой на предусмотренные трудовом договором функции по проведению брифингов, пресс - конференций, других мероприятий и акций информационно-рекламного характера), опровергаются представленными в материалы дела доказательствами.

В частности, материалами дела подтверждено, что в проверяемый период Учреждение не оказывало платные медицинские услуги. Источником дохода, не связанного с обязательным медицинским страхованием, являются лишь доходы от предоставления в аренду части помещений иным лицам.

Судом также учтено, что деятельность специалиста по связям с общественностью направлена, в том числе, на информирование граждан об услугах ОМС, осуществление мероприятий по профилактике заболеваний, что, безусловно, соотносится с вопросами обязательного медицинского страхования.

Судом отклоняется ссылка Территориального фонда на судебную практику по делу № А51-9492/2021, поскольку решение по указанному делу принято при иных фактических обстоятельствах (в том числе, заявителем в рамках указанного дела спорная должность была прямо отнесена в штатном расписании к должностям, оплата которых осуществляется за счет платных услуг; при этом в один из периодов спорная должность вовсе отсутствовала у заявителя в штатном расписании; деятельность менеджера по связям с общественностью относилась исключительно к формированию информационно-рекламной стратегии).

Приведенная заинтересованным лицом судебная практика касается периода до введения в силу Приказа Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2020 №1417н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию". Так, согласно указанной утвержденной форме типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Организация обязуется, в том числе, обеспечить застрахованному лицу реализацию права на выбор медицинской организации и врача в соответствии с законодательством Российской Федерации; размещать на своем официальном сайте в сети Интернет информацию о режиме работы Организации, видах оказываемой медицинской помощи и условиях ее оказания, порядке обращения застрахованных лиц для получения медицинской помощи в Организацию, показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также предоставлять указанную информацию по обращениям физических и юридических лиц; представлять сведения, необходимые для информационного сопровождения застрахованных лиц и предусмотренные порядком информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, утвержденная форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию предусматривает обязанность медицинской организации обеспечения застрахованным лицам доступной информации о ее деятельности, в том числе путем ее доведения через электронные ресурсы.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что Учреждением в рамках рассмотрения настоящего дела доказана необходимость введения спорной должности в целях обеспечения деятельности медицинской организации в сфере реализации ОМС. Указанная должность введена в соответствии со штатным расписанием, где указан источник финансирования - ОМС; оплата труда работникам произведена в пределах установленных лимитов фонда оплаты; должностные обязанности сотрудников установлены в должностной инструкции и внутренних приказах Учреждения.

При таких обстоятельствах суд удовлетворяет требования Учреждения о признании недействительным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики о результатах комплексной проверки от 29.03.2024 в части требования о возврате денежных средств в сумме 540 301 руб. 43 коп., наложении штрафа в размере 54 030 руб. 14 коп.

Расходы Учреждения по уплате государственной пошлины суд в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относит на Территориальный фонд.


руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176, 200 и 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  



Р Е Ш И Л:

заявление удовлетворить.

Признать недействительным акт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики о результатах комплексной проверки от 29.03.2024 в части требования о возврате денежных средств в сумме 540 301 руб. 43 коп., наложении штрафа в размере 54 030 руб. 14 коп.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (ИНН <***>) в пользу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (ИНН <***>) 3 000 руб. расходов по уплате государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд, г. Владимир, в течение месяца с момента его принятия.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Волго-Вятского округа, г. Нижний Новгород, при условии, что оно было предметом рассмотрения Первого арбитражного апелляционного суда или Первый арбитражный апелляционный суд отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Кассационная жалоба может быть подана в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемых решения, постановления арбитражного суда.

Жалобы подаются через Арбитражный суд Чувашской Республики – Чувашии.


Судья                                                                                                      Д.В. Борисов