Решение от 28 января 2020 г. по делу № А46-19942/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Учебная, д. 51, г. Омск, 644024; тел./факс (3812) 31-56-51/53-02-05; http://omsk.arbitr.ru, http://my.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

№ дела

А46-19942/2019
28 января 2020 года
город Омск


Резолютивная часть решения объявлена 21.01.2020.

Полный текст решения изготовлен 28.01.2020.

Арбитражный суд Омской области в составе судьи Третинник М.А.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Леонтьевой С.В.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Саргатская центральная районная больница» (ИНН <***> ОГРН <***>) о признании незаконным требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН <***> ОГРН <***>) от 29.07.2019 № 3621/04-05 по устранению выявленных нарушений в части нецелевого использования средств,

при участии в судебном заседании:

представителя заявителя – (до перерыва) – ФИО1 по доверенности от 13.01.2020 (паспорт), доказательств наличия высшего юридического образования не представлено, представитель не допущен к участию в судебном заседании;

представителя заинтересованного лица – ФИО2 по доверенности от 18.11.2019 № 32/06-01-01Д (удостоверение),

УСТАНОВИЛ:

бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Саргатская центральная районная больница» (далее - заявитель, БУЗОО «Саргатская ЦРБ») обратилось в Арбитражный суд Омской области с заявлением о признании незаконным требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (далее - заинтересованное лицо, ТФОМС Омской области, Фонд) от 29.07.2019 № 3621/04-05 по устранению выявленных нарушений в части нецелевого использования средств.

Определением Арбитражного суда Омской области от 31.10.2019 заявление принято к производству, назначено к рассмотрению в предварительном судебном заседании.

Определением Арбитражного суда Омской области от 21.11.2019 дело назначено к судебному разбирательству.

Определением Арбитражного суда Омской области от 10.12.2019 судебное заседание отложено на 14.01.2020.

В порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании 14.01.2020 объявлялся перерыв до 09 час. 45 мин. 21.01.2020. Информация о перерыве размещена на сайте Арбитражного суда Омской области (www.omsk.arbitr.ru). После перерыва судебное заседание продолжено.

В судебном заседании представитель заинтересованного лица против удовлетворения требования возражал, высказался согласно представленному ранее отзыву, полагал оспариваемое требование законным и обоснованным, отметил, что заявителем средства ОМС были использованы на выплату заработной платы медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь в отсутствие сертификата специалиста, что не позволяет отнести использование данных денежных средств по целевому назначению.

В соответствии с частью 3 статьи 59, частью 4 статьи 61 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (в редакции Федерального закона от 28.11.2018 № 451-ФЗ), представителям граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, и организаций и иным лицам, оказывающим юридическую помощь, необходимо представить суду документы о высшем юридическом образовании или об ученой степени по юридической специальности (указанные документы предоставляются в суд в подлиннике либо в форме надлежащим образом заверенной копии), а также документы, удостоверяющие их полномочия.

Представитель заявителя по доверенности, явившийся до перерыва, не был допущен судьей к участию в судебном заседании ввиду отсутствия доказательств наличия у данного лица высшего юридического образования.

Рассмотрев материалы дела, выслушав мнение явившегося представителя заявителя, суд установил следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, на основании приказа ТФОМС Омской области от 25.06.2019 № 209-п комиссией Фонда проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в БУЗОО «Саргатская ЦРБ» за период с 01.01.2017 по 31.12.2018, в ходе которой выявлены акты нецелевого использования средств ОМС на общую сумму 465 434 руб., в том числе, неправомерное начисление заработной платы врачу-специалисту в отсутствие сертификата - 244 508 руб.

Итоги проверки отражены в акте плановой комплексной проверки от 29.07.2019, в пункте первом заключительной части которого указаны нарушения, связанные с нецелевым использованием денежных средств ОМС на сумму 465 434 руб., 244 508 руб. из которых необоснованно выплачены в качестве заработной платы медицинскому работнику – заведующей клинико-диагностической лабораторией врачу-лаборанту ФИО3 – в отсутствие действующего сертификата.

Ввиду выявленных нарушений 29.07.2019 ТФОМС Омской области в адрес заявителя направлено требование № 3621/04-05 о возврате в бюджет ТФОМС Омской области средств ОМС, использованных по нецелевому назначению, в общей сумме 465 434 руб.

Платежным поручением № 2538 от 06.08.2019 денежные средства перечислены в полном объеме.

БУЗОО «Саргатская ЦРБ» в адрес ТФОМС Омской области направило претензию (25.10.2019 № 721) о возврате денежных средств в размере 244 508 руб., перечисленных указанным выше платежным поручением, поскольку, по мнению заявителя, несвоевременное повышение квалификации медицинским работником не свидетельствует о нецелевом использовании средств, уплаченных в виде заработной платы врачу-специалисту с просроченным сертификатом.

В ответе на претензию (20.11.2019 № 5777/06-11), заинтересованное лицо указало на отсутствие оснований для возврата денежных средств.

Изложенное послужило основанием для обращения заявителя в арбитражный суд с рассматриваемым требованием.

Оценив в порядке статьи 71 АПК РФ представленные документы и доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд находит настоящие требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности (часть 1 статьи 198 АПК РФ).

Согласно части 5 статьи 200 АПК РФ Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия) возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действие (бездействие).

Для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности, что также отражено в пункте 6 совместного постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 N 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации".

Отсутствие предусмотренной статьей 198 АПК РФ совокупности условий, необходимой для оспаривания ненормативного правового акта, действия, решения, влечет в силу части 3 статьи 201 АПК РФ отказ в удовлетворении заявленных требований.

Отношения сторон, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, основания возникновения прав и обязанностей субъектов и участников обязательного медицинского страхования, гарантии их реализации регламентированы Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ).

Из пункта 2 статьи 9 Закона N 326-ФЗ следует, что, участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Постановлением Правительства Омской области от 20 апреля 2011 года № 64-п утверждено Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Омской области.

В соответствии с пунктом 1 Положения N 64-п Фонд является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере ОМС на территории Омской области. Одной из задач Фонда является обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе ОМС.

Согласно Положению N 64-п Фонд, осуществляя полномочия страховщика, осуществляет ряд полномочий, в том числе управление средствами ОМС на территории Омской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории Омской области, осуществляет контроль за деятельностью СМО, осуществляемой в соответствии с Законом N 326-ФЗ и договором о финансовом обеспечении ОМС.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом.

При этом средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ).

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ и подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 21.01.2011 N 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями производится фондом в порядке, предусмотренном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 "Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования".

По смыслу статьей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии со статьей 147 БК расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона об ОМС, средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как установлено судом и следует из материалов дела, заведующей клинико-диагностической лаборатории врачу-лаборанту ФИО3 в период с 11.02.2017 по 10.09.2017 начислена заработная плата в размере 244 508 руб. за оказанные медицинские услуги при отсутствии сертификата специалиста (сертификат с просроченным сроком действия).

По убеждению заявителя, данные денежные средства израсходованы строго в соответствии с целевым назначением, при этом несвоевременное повышение квалификации не свидетельствует о неисполнении медицинским работником своих функций в рамках программ ОМС, а, соответственно, о нецелевом использовании средств ОМС.

Между тем, в соответствии с частью 1 статьи 54 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности.

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н, содержит требования к квалификации медицинских работников, в том числе наличие высшего или среднего медицинского образования и сертификата специалиста по специальности.

В силу пункта 1 части 1 и части 2 статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста, которые действуют до истечения, указанного в них срока.

Согласно пункту 1 Условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.11.2012 № 982н, сертификат специалиста свидетельствует о достижении его обладателем уровня теоретических знаний, практических навыков и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной (медицинской или фармацевтической) деятельности. Сертификат действует пять лет на территории Российской Федерации.

Денежные выплаты производятся медицинскому персоналу, работающему по месту основной работы или по совместительству, имеющему действующий сертификат специалиста по специальности, соответствующей занимаемой должности (пункт 8 Порядка).

Соответственно, в силу указанных выше норм, условием ежемесячной денежной выплаты медицинскому персоналу является наличие действующего сертификата специалиста по специальности.

В ходе проверки Фондом установлен факт отсутствия в спорный период у заведующей клинико-диагностической лаборатории врача-лаборанта ФИО3 действующего сертификата специалиста по специальности, что заявителем не опровергнуто.

Таким образом, Учреждением допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, выплаченных специалисту, имеющему сертификат с просроченным сроком действия.

Оценив представленные доказательства в их совокупности и взаимосвязи, руководствуясь положениями Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", пунктом 1 статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", положениями Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2017, 2018 годы, утвержденных постановлениями Правительства Омской области от 23.12.2016 № 401-п, от 26.12.2017 № 430-п, суд пришел к выводу о том, что выплата заработной платы медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь без сертификата специалиста, относится к расходам, которые не связаны с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, соответственно, требование Фонда о возврате денежных средств в размере 244 508 руб. ввиду их нецелевого использования учреждением здравоохранения является правомерным, в связи с чем, требование заявителя удовлетворению не подлежит.

Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 333.21 Налогового кодекса РФ при подаче заявлений о признании ненормативного правового акта недействительным и о признании решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными, размер государственной пошлины для организаций составляет 3 000 руб.

В связи с отказом в удовлетворении требований, государственная пошлина за рассмотрение настоящего дела в размере 3 000 руб. подлежит отнесению на заявителя.

Излишне уплаченная государственная пошлина а размере 3 000 руб., уплаченная по чеку-ордеру от 29.10.2019, подлежит возврату заявителю из федерального бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 167 - 170, 201 Арбитражного процессуального кодекса российской Федерации, арбитражный суд,

РЕШИЛ:

заявление бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Саргатская центральная районная больница» о признании незаконным требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области от 29.07.2019 № 3621/04-05 по устранению выявленных нарушений в части нецелевого использования средств оставить без удовлетворения.

Бюджетному учреждению здравоохранения Омской области «Саргатская центральная районная больница» из федерального бюджета возвратить 3000 руб. государственной пошлины, излишне уплаченной по чеку-ордеру от29.10.2019.

Решение вступает в законную силу по истечении месяца со дня его принятия, может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы.

Информация о движении дела может быть получена путем использования сервиса «Картотека арбитражных дел» http://kad.arbitr.ru в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Судья М.А. Третинник