Решение от 14 ноября 2024 г. по делу № А45-37058/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

Дело №А45-37058/2024
15 ноября 2024 года
г. Новосибирск


Резолютивная часть решения объявлена 14 ноября 2024 года

В полном объеме решение изготовлено 15 ноября 2024 года

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Рубекиной И.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Сакс А.В., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Новосибирской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), г. Новосибирск

к обществу с ограниченной ответственностью "КЛИНИКА СВОБОДА" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>, адрес: 630001, <...>)

о привлечении к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

при участии в судебном заседании представителей:

заявителя: Шестерня Т.А., доверенность от 11.11.2024, удостоверение, диплом;

заинтересованного лица (онлайн): ФИО1, доверенность от 02.10.2024, паспорт, диплом;

УСТАНОВИЛ:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Новосибирской области (далее – заявитель, административный орган) обратился в арбитражный суд с заявлением о привлечении к административной ответственности общество с ограниченной ответственностью "КЛИНИКА СВОБОДА" (далее – общество) за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ).

Представитель заявителя поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении, возражениях на отзыв.

Представитель заинтересованного лица поддержал доводы, изложенные в отзыве.

Как следует из материалов дела, при проведении внеплановой выездной проверки в отношении ООО «Клиника Свобода» в период с 09 сентября 2024 по 20 сентября 2024 года на основании решения заместителя руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Новосибирской области ФИО2 от 02.09.2024, по согласованию с прокуратурой Новосибирской области о проведении внепланового контрольного (надзорного) мероприятия № 2-21-2024 (решение от 03.09.2024 года № Исорг-7-4542-24/2927-20500001), путём непосредственного предоставления ООО «Клиника Свобода» в ходе проверки документов были обнаружены нарушения, которые отражены в акте внеплановой выездной проверки от 20.09.2024 года № 04-09-69/24.

ООО «Клиника Свобода» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии: № Л041-01125-54/00586565 от 22.07.2022 г., выданной министерством здравоохранения Новосибирской области.

Административное правонарушение выразилось:

ООО «Клиника Свобода» допустило нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, соблюдение которых обязательно при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")"), а именно: 1. подпункта б) пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности в период проведения внеплановой выездной проверки, при непосредственном осмотре, выявлено отсутствие принадлежащих ООО «Клиника Свобода» на праве собственности или ином законном оснований, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), что так же является нарушением пункта 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части организации и оказания медицинской помощи не в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11,2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части не исполнения ООО «Клиника Свобода» обязанности по организации и осуществлению медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи: Нарушены обязательные требования п. 6 Приложения № 4 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. № 1034н, в части частичного отсутствия оснащения Кабинета в соответствии со стандартом оснащения Кабинета (приложение № 6 к Порядку): СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА И КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА УЧАСТКОВОГО

N п/п

Наименование

Требуемое количество, штук

11

Кушетка медицинская

1
22

Термометр медицинский

1
88

Прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе

не менее 2

99

Экспериментально-психологические методики

не менее 5

Нарушены обязательные требования п. 10 Приложения № 16 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. № Ю34н, в части частичного отсутствия оснащения Отделения в соответствии со СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

N п/п

Наименование

Требуемое количество, штук

22

Неврологический молоточек

по числу врачей-психиатров-наркологов

55

Прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе

не менее 2

77

Телевизор с DVD-проигрывателем

1
99

Экспериментально-психологические методики

не менее 5

В соответствии с протоколом опроса № 2, приказа директора ООО «Клиника Свобода» от 06.09.2024 г. «О временной приостановке деятельности по профилю «Скорая медицинская помощь»», работы (услуги) по профилю «скорая медицинская помощь» приостановлены в связи с технической неисправностью автомобиля.

В соответствии с протоколом опроса № 2, приказа директора ООО «Клиника Свобода» от 06.09.2024 г. «О временной приостановке деятельности по профилю «Скорая медицинская помощь»», работы (услуги) по профилю «скорая медицинская помощь» приостановлены в связи с технической неисправностью автомобиля стандартом оснащения Отделения (приложение № 18 к Порядку): скорой медицинской помощи до момента наступления технической исправности автотранспортного средства, автомобиль скорой медицинской помощи в период проведения выездной проверки комиссии Территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области к осмотру не предоставлен. Согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности № Л041-01125-54/00586565 от 22.07.2022 ООО «Клиника Свобода»:

При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации по: скорой медицинской помощи;

при оказании скорой специализированной медицинской помощи вне медицинскойорганизации (в том числе выездными экстренными консультативнымибригадами скорой медицинской помощи), по: психиатрии-наркологии.

При этом комиссии Территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области не представлен автомобиль скорой медицинской помощи класса «А» или «В» и класса «С».

Так в соответствии с пунктом 7 Приложения № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н, для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "А" или "В".

В соответствии с пунктом 12 Приложения № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н, для организации деятельности выездной экстренно*? консультативной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "С".

11.1.3 - Нарушены обязательные требования п. 19 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и пункты 7, 12 Приложения № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н, в части отсутствия автомобиля скорой медицинской помощи класса А" или "В", и "С", таким образом выявлено отсутствие оснащения автомобиля скорой медицинской помощи класса «А», «С» (приложение № 5 к Порядку):

Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса "А" для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи

2.1

Автоматический наружный дефибриллятор в герметичном (степень защиты, обеспечиваемая оболочками, не ниже IP 55) и удароустойчивом корпусе с автономным питанием с голосовыми подсказками, с наличием взрослых и детских электродов

1
2.2

Редуктор-ингалятор кислородный для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающий подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте с кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый

1
2.6

Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом, синхронная запись 12 отведений, графическое отображение на бумажном носителе по три отведения или более, система дистанционной передачи электрокардиограммы на отдаленный кардиопульт

1
2.7

Тележка-каталка со съемными кресельными носилками

1
2.8

Приемное устройство тележки-каталки

1
2.9

Носилки санитарные бескаркасные, имеющие не менее четырех пар ручек для переноски, со стропами (ремнями) для фиксации пациента, с лямками для переноски пациента в сидячем положении

1
2.10

Комплект из четырех шин-воротников разного размера для взрослых либо две шины регулируемого размера для взрослых

1
2.11

Комплект из трех шин-воротников разного размера для детей либо две шины регулируемого размера для детей

1
2.12

Шина для конечностей длиной 60 см

2
2.13

Шина для конечностей длиной 80 см

2
2.14

Шина для конечностей длиной 120 см

2
2.15

Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный

1
2.16

Комплект повязок разгружающих для верхней конечности (для взрослых и детей)

1
2.17

Косынка медицинская

10

2.18

Одеяло с подогревом (термоодеяло)

1
2.20

Набор реанимационный для оказания скорой медицинской помощи

2.21

Набор акушерский для оказания скорой медицинской помощи

1
2.22

Комплект противоэпидемический выездной бригады скорой медицинской помощи

1
2.23

Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей

Не менее 1

2.30

Дезинфекционное средство (для обработки рук, объемом не менее 70 мл)

1
2.31

Дезинфекционное средство (для обработки поверхностей, объемом не менее 1 л)

1
2.34

Контейнер с дезинфицирующим раствором для использованных игл

1
2.35

Контейнер пластиковый для использованных инструментов, расходных материалов

2
2.36

Контейнер для медицинских отходов класса В

1
2.37

Мешки для медицинских отходов класса А и Б (объемом не менее 10 л)

20

2.38

Средство радиосвязи и мобильный абонентский комплект автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и возможностью подачи сигнала тревоги

1
2.39

Запирающийся сейф не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлический либо изготовленный из других высокопрочных материалов контейнер для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ

1
2.40

Автомобильный видеорегистратор

1
3

Оснащение автомобиля скорой медицинской помощи класса "С" для специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации:

5.1

Дефибриллятор-монитор (бифазный импульс, встроенный принтер, электроды взрослые и детские, функции электрокардиостимуляции, пульсоксиметрии и неинвазивного измерения артериального давления)

1
5.2

Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом (наличие дисплея, синхронная запись 12-ти отведений, графическое отображение по три отведения или более, воспроизведение электрокардиограммы с последующей дополнительной обработкой сигнала, с возможностью подключения к компьютеру)

5.4

Пульсоксиметр портативный транспортный в комплекте со взрослым и детским датчиками

1
5.5

Аппарат портативный управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции легких для скорой медицинской помощи с режимами искусственной и вспомогательной вентиляции легких для взрослых и детей от 1 года, комплект системы для ингаляции кислорода - маска и трубка (взрослый и детский), набор дыхательных контуров; комплект фильтров для дыхательного контура одноразовый (детский и взрослый), встроенный или внешний волюметрический блок

1
5.6

Редуктор-ингалятор кислородный для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающий подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте с кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый

1
5.8

Электроотсасыватель с бактериальным фильтром

1
5.9

Портативный компрессорный небулайзер (ингалятор)

1
5.17

Приемное устройство тележки-каталки с поперечным перемещением и регулировкой высоты основных носилок

1
5.18

Тележка-каталка со съемными носилками и штативом разборным для вливаний с автоматической расфиксацией опор, с не менее чем 3-мя уровнями по высоте, со съемными жесткими носилками, с размещением пациента горизонтально, полусидя с промежуточными уровнями, сидя, Тренделенбурга (может быть обеспечено приемным устройством)

1
5.19

Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный

1
5.20

Носилки санитарные бескаркасные, имеющие не менее четырех пар ручек для переноски, со стропами (ремнями) для фиксации пациента, с лямками для переноски пациента в сидячем положении

1
5.21

Носилки кресельные складные с возможностью установки в качестве дополнительных носилок для транспортировки дополнительного лежачего пациента

1
5.22

Комплект из четырех шин-воротников разного размера для взрослых либо две шины регулируемого размера для взрослых

1
5.23

Комплект из трех шин-воротников разного размера для детей либо две шины регулируемого размера для детей

1
5.24

Шина для конечностей длиной 60 см

2
5.25

Шина для конечностей длиной 80 см

2
5.26

Шина для конечностей длиной 120 см

2
5.27

Комплект повязок разгружающих для верхней конечности (для взрослых и детей)

1
5.28

Косынка медицинская

10

5.29

Одеяло с подогревом (термоодеяло)

1
5.30

Матрас вакуумный иммобилизационный с разнонаправленными ремнями разного цвета, для обеспечения фиксации по передней поверхности тела

1
5.31

Укладка специализированная (реанимационная) для оказания скорой медицинской помощи

1
5.32

Набор реанимационный для оказания скорой медицинской помощи

1
5.33

Набор реанимационный педиатрический для оказания скорой медицинской помощи

1
5.34

Набор акушерский для оказания скорой медицинской помощи

1
5.35

Комплект противоэпидемический выездной бригады скорой медицинской помощи

1
5.36

Штатив разборный для вливаний с возможностью установки на полу и крепления к носилкам

1
5.37

Контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов на 6 флаконов либо один контейнер на 12 флаконов

2
5.38

Баллон газовый объемом 10 л с вентилем под кислород с редуктором к баллону либо иной источник кислорода, обеспечивающий пневмопитание газодыхательной аппаратуры

2
5.40

Комплект разводки медицинских газов (с индикацией значения давления в баллоне и встроенной системой тревог; с разъемами, обеспечивающими сопряжение с газодыхательной аппаратурой)

1
5.41

Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей

Не менее 1

5.48

Дезинфекционное средство (для обработки рук, объемом не менее 70 мл)

1
5.49

Дезинфекционное средство (для обработки поверхностей, объемом не менее 1 л)

1
5.52

Контейнер с дезинфицирующим раствором для использованных игл

1
5.53

Контейнер пластиковый для использованных инструментов, расходных материалов

2
5.54

Контейнер для медицинских отходов класса В

1
5.55

Мешки для медицинских отходов класса А и Б (объемом не менее 10 л)

20

5.58

Запирающийся сейф не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлический либо изготовленный из других высокопрочных материалов контейнер для временного хранения наркотических средств и психотропных веществ

1

5.59

Средство радиосвязи и мобильный абонентский комплект автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и с возможностью подачи сигнала тревоги

1
5.61

Автомобильный видеорегистратор

1
В тоже время, в предоставленной к осмотру в процедурном кабинете ООО «Клиника Свобода» Укладке общепрофильной для оказания скорой медицинское помощи, предусмотренной п. 2.19 Оснащения автомобиля скорой медицинское помощи класса "А" для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи Приложением № 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, находились лекарственные препараты с истекшим сроком годности.

Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи, утверждены приказом Минздрава России от 28.10.2020 № 1165н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи». Согласно п. 6 Раздела VII. Общих требований к укладкам и наборам для оказания скорой медицинской помощи, утвержденных, приказом Минздрава России от 28.10.2020 № 1165н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи», по истечении сроков годности лекарственные препараты, медицинские изделия и прочие средства, предусмотренные настоящими требованиями, подлежат списанию и уничтожению (утилизации) в соответствии с действующим законодательством. В случае использования лекарственных препаратов, медицинских изделий и прочих средств, предусмотренных настоящими требованиями, укладки и наборы для оказания скорой медицинской помощи необходимо пополнить.

В нарушение п. 6 Раздела VII. Общих требований к укладкам и наборам для оказания скорой медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 28.10*2020 № 1165н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи», в Укладке общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи выявлены лекарственные препараты с истекшим сроком годности: лекарственный препарат «Дофамин» производит ООО «Эллара», срок годности до 06.2024 г., в количестве 2 ампул; лекарственный препарат «Норэпинефрин», производителя ООО «Велфарм», срок годности до 07.2024 г. в количестве 6 ампул; лекарственный препарат «Эуфиллин», срок годности до 09.2024 г., в количестве 2 ампул.

11.1,5 - Нарушены обязательные требования m 10 Приложения № 13 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 декабря 2016 г. № 997н, в части отсутствия оснащения Отделения оборудованием в соответствии с приложением № 15 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом (приложение № 15 к Правилам):

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

№N

Наименование

Требуемое количество, шт.

11.

Велоэргометр

1
22.

Стресс-тест система с велоэргометром или беговой дорожкой

1
33.

Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов

1
44.

Электрокардиограф 12-канальный предоставлен Электрокардиограф 3, 6-канальный

1
66.

Аппарат для холтеровского мониторирования сердечной деятельности

1
77.

Аппарат для суточного мониторирования артериального давления

1
88.

Спироанализатор

1
99.

Бодиплетизмограф

1
110.

Аппарат для объемной сфигмографии

1
111.

Кардио-респираторный комплекс

1
112.

Электромиограф

1
1 13.

Электроэнцефалограф

1
1 14.

Аппарат для регистрации вызванных потенциалов, медленных потенциалов

1
1 17.

Дефибриллятор

1
2. подпункта в) пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, в период проведения внеплановой выездной проверки выявлено отсутствие работников, заключивших с ООО «Клиника Свобода» трудовые договоры, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг), а именно:

В ООО «Клиника Свобода» отсутствуют работники для выполнения указанных в лицензии работ (услуг):

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии - отсутствует врач-терапевт;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

- неврологии отсутствует врач-невролог;

- по психиатрии, не предоставлен трудовой договор с врачом-психиатром, при этом по данным внесенным в ФРМР ЕГИСЗ, ФИО3 работает врачом-психиатром в ООО «Клиника Свобода» с 19.09.2024 г. на 0,25 ставке (трудовой договор б/н);

- психиатрии-наркологии, предоставлен трудовой договор с врачом-психиатром-наркологом ФИО3 № 6 от 27.08.2024 года, что не достаточно для обеспечения оказания круглосуточной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю психиатрии-наркологии;

При этом по данным внесенным в ФРМР ЕГИСЗ действия трудового договора с врачом-психиатром окончен 10.09.2024 г., ФИО3 работает врачом-психиатром в ООО «Клиника Свобода» с 19.09.2024 г. на 0,25 ставке (трудовой договор б/н).

Согласно данным протокола опроса № 2, в ООО «Клиника Свобода» работает единственный врач-психиатр-нарколог по совместительству главный врач ФИО4.

При этом трудовой договор ООО «Клиника Свобода» с ФИО4 о принятии его на должность врача-психиатра-нарколога комиссии не предоставлен, предоставлен только трудовой договор №4 от 15.07.2024 г. о предоставлении работы в ООО «Клиника Свобода» на должности главного врача -ФИО4 (занимаемая ставка 0,1 ед.).

Вместе с тем по данным внесенным в ФРМР ЕГИСЗ ФИО4 работает:

- на должности главного врача в акционерном обществе «Производственна фармацевтическая компания обновление» с 18.03.2019 г. (занимаемая ставка 0.2500 ед.),

- на должности главного врача в обществе с ограниченной ответственностью «Легион» с 01.04.2013 г. (занимаемая ставка 1.0000 ед.),

- в обществе с ограниченной ответственностью «Легион» врачом-профпатологом с 06.10.2022г. (занимаемая ставка 0.1250 ед.).

Исходя из вышеизложенного и при отсутствии трудовых договоров на замещение должности врача-психиатра-нарколога в ООО «Клиника Свобода» отсутствуют специалисты на оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (круглосуточно) по: психиатрии-наркологии. В ООО «Клиника Свобода» отсутствуют работники для выполнения указанных в лицензии работ (услуг):

- при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по функциональной диагностике, не предоставлен трудовой договор на врача- функциональной диагностике;

- при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинский помощи: при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации по:

- скорой медицинской помощи - отсутствуют специалисты фельдшеры скорой медицинской помощи;

при оказании скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации (в том числе выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи), по: психиатрии-наркологии - отсутствуют специалисты врачи-психиатры-наркологи;

Согласно трудовому договору от 25.08.2023 г. ООО «Клиника Свобода» ФИО5 трудоустроен на должность по штатному расписанию «дежурный-врач», не имеющий высшего медицинского образования и сертификата специалиста по специальности «психиатрия-наркология». Согласно сведениям, размещенным в ЕГИСЗ в ФРМР, ФИО5 имеет среднее профессиональное образование по специальности Лечебное дело (квалификация Фельдшер), дополнительное профессиональное образование: по специальностям Скорая и неотложная помощь, Анестезиология и реаниматология; аккредитацию по специальностям: Скорая и неотложная помощь, Анестезиология и реаниматология.

3. подпункта г) пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, отсутствие заключивших с ООО «Клиника Свобода» трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности. В период проведения проверки ООО «Клиника Свобода» не представлены документы подтверждающие исполнение указанных лицензионных требований.

4. подпункта ж) пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, в части не размещения в ЕГИСЗ сведений о медицинской организации (в федеральном реестре медицинских и фармацевтических организаций, ФРМО) и о лицах, указанных в подпункте "в" настоящего пункта (в федеральном регистре медицинских и фармацевтических работников, ФРМР), в составе, установленном Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 г. № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения».

ООО «Клиника Свобода» в ФРМО, ФРМР ЕГИСЗ не указаны сведения о филиале по месту осуществления лицензированного вида деятельности: 630001, <...>: об оборудовании, о подразделении, о штатных единицах (дежурный фельдшер -ФИО5). Данные размещенные в ФРМО ЕГИСЗ только по филиалу «Новокузнецкий» 654005, Кемеровская область - Кузбасс, г.о. Новокузнецкий, г. Новокузнецк, р-н Центральный, пр-кт Строителей, д. 74.

5.подпункта а) пункта 6 Положения о лицензировании медицинскойдеятельности, в части не соблюдения ООО «Клиника Свобода» порядков оказаниямедицинской помощи, положений об организации оказания медицинской помощипо видам медицинской помощи, утвержденных в соответствии с Федеральнымзаконом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что также является нарушением пункта 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российское Федерации», в части организации и оказания медицинской помощи не в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части не исполнения ООО «Клиника Свобода» обязанности по организации и осуществлению медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи:

ООО «Клиника Свобода» не соблюдаются порядки оказания медицинской помощи Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, а именно:

п. 11 Порядка в части не организации оказания скорой медицинской помощи; п. 19 Порядка и пункты 7, 12 Приложения № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н, в части отсутствия оснащения автомобиля скорой медицинской помощи класса "А" или "В", и "С" (приложение № 5 к Порядку); п. 2.19 Оснащения автомобиля скорой медицинской помощи класса "А" для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи Приложением № 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказу Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, в части не соблюдения требований п. 6 Раздела VII. Общих требований к укладкам и наборам для оказания скорой медицинской помощи, утвержденных, приказом Минздрава России от 28.10.2020 № 1165н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи»;

Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. № 1034н, а именно: п. 3.2 Порядка, в части, оказания медицинской помощи не в соответствии с настоящим Порядком, не на основе клинических рекомендаций и без учета стандартов медицинской помощи, что также является нарушением п. 2, п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части не соблюдения ООО «Клиника Свобода» обязанности по организации и осуществления медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи, по обеспечению оказания медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создания условий, обеспечивающих соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи; а также является нарушением п. 3, п. 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части организации и оказания медицинской помощи не на основе клинических рекомендаций; без учета стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

Медицинская помощь ФИО6 была оказана с нарушениями: Клинических рекомендаций «Острая интоксикация психоактивными веществами»,

- в части госпитализации пациента в стационар без указания степени тяжести острой интоксикации алкоголем (история болезни № 2990/24) согласно заключению аттестованного эксперта ФИО7;

- в части не проведения инструментальных методов исследования п. 2.4 регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) с расшифровкой, описанием, интерпретацией данных не позднее 2 часов от момента поступления в стационар, согласно заключению аттестованного эксперта ФИО7;

- также в части не проведения п. 2.3 Лабораторных диагностических исследований: не проведение экспресс-диагностики концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе с помощью алкометра; общего (клинического) анализа крови развернутого; анализа крови биохимического общетерапевтического (общий билирубин, гаммаглютамилтрансфераза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза); анализа мочи общего; лабораторная диагностика (минимальный анализ включает определение уровня калия, натрия, газового состава крови, рН, BE). Мониторирование жизненно важных функций, по возможности, следует проводить аппаратным методом (с использованием реанимационного монитора). При отсутствии монитора периодический контроль жизненно важных показателей проводится вручную. Частоту повторных измерений определяет лечащий врач в зависимости от тяжести состояния больного.

- в части п. 6. не выполнение осмотра пациента врачом психиатром-наркологом и/или осмотр врачом анестезиологом-реаниматологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар.

Стандарта специализированной медицинской помощи взрослым при острой интоксикации ПАВ (диагностика и лечение), утвержденного приказом Минздрава России от 01.06.2022 № 375н, имеющих Усредненный показатель частоты предоставления 1 (т.е. вероятность предоставления медицинских услуг, включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов):

-в части отсутствия лабораторных методов исследования пациенту (исследования содержания в крови, моче и внутренних органах алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, отравляющих веществ, лекарственных средств; Общий (клинический) анализ крови развернутый; Анализ крови биохимический общетерапевтический; Общий (клинический) анализ мочи);

- в части не проведения инструментальных методов исследования регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) пациенту;

- в части отсутствия ежедневных осмотров врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара;

в части назначения лекарственного препарата «Амитриптиллин» не предусмотренных перечнем лекарственных препаратов, утвержденных данным Стандартом, согласно заключению аттестованного эксперта ФИО7 п. 22 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. № 1034н, при поступлении пациента ФИО6 в ООО «Клиника Свобода» для оказания медицинской помощи р стационарных условиях пациент осматривался в приемном отделении не врачом психиатром-наркологом, а дежурным фельдшером стационара ФИО5 в должности по штатному расписанию и трудовому договору «дежурный-врач», не имеющий высшего медицинского образования и сертификата специалиста по специальности «психиатрия-наркология»;

п. 23 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. № 1034н, в части установления пациенту предварительного диагноза наркологического расстройства в течение первых суток с момента поступления основанного не на данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований. Клинический диагноз наркологического расстройства установленного в течение 24 часов с момента поступления пациента основанного при отсутствии данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследование динамического наблюдения.

п. 6 Приложения № 4 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. № 1034н, в части частичного отсутствия оснащения Кабинета в соответствии со стандартом оснащения Кабинета (приложение № 6 к Порядку), а именно отсутствует: СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА И КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА УЧАСТКОВОГО

N п/п

Наименование

Требуемое количество, штук

11

Кушетка медицинская

1
22

Термометр медицинский

1
88

Прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе

не менее 2

89

Экспериментально-психологические методики

не менее 5

п. 10 Приложения № 16 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. № 1034н, в части частичного отсутствия оснащения Отделения в соответствии со стандартом оснащения Отделения (приложение № 18 к Порядку), а именно отсутствует:

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

N п/п

Наименование

Требуемое количество, штук

22

Неврологический молоточек

по числу врачей-психиатров-наркологов

55

Прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе

не менее 2

77

Телевизор с DVD-проигрывателем

1
99

Экспериментально-психологические методики

не менее 5

п. 10 Приложения № 13 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 декабря 2016 г. № 997н, в части отсутствия оснащения Отделения оборудованием в соответствии с приложением № 15 к Правилам проведения функциональных исследований, утвержденным настоящим приказом (приложение № 15 к Правилам), а именно отсутствует:

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

№N

Наименование

Требуемое количество, шт.

1 1.

Велоэргометр

1
2 2.

Стресс-тест система с велоэргометром или беговой дорожкой

1
3 3.

Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов

1
4 4.

Электрокардиограф 12-канальный предоставлен Электрокардиограф 3, 6-канальный

1
6 6.

Аппарат для холтеровского мониторирования сердечной деятельности

1
7 7.

Аппарат для суточного мониторирования артериального давления

1
8 8.

Спироанализатор

1
9 9.

Бодиплетизмограф

1
110.

Аппарат для объемной сфигмографии

1
111.

Кардио-респираторный комплекс

1
112.

Электромиограф

1
113.

Электроэнцефалограф

1
114.

Аппарат для регистрации вызванных потенциалов, медленных потенциалов

1
1 17

Дефибриллятор

1
Выявленные нарушения зафиксированы в Акте внеплановой выездной проверки от 20.09.2024 года № 04-09-69/24.

21.10.2024 административным органом в отношении ООО»Клиника Свобода» составлен протокол № 21/24 об административном правонарушении, предусмотренном ч.4 ст.14.1 КоАП РФ.

Частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ предусмотрена ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных разрешением (лицензией).

Объектом данного правонарушения является государственный порядок при осуществлении лицензируемой деятельности. Объективная сторона правонарушения характеризуется действием и выражается в грубом нарушении при осуществлении лицензируемого вида деятельности лицензионных требований и условий.

Субъектами рассматриваемого правонарушения являются лица, в том числе юридические лица, ответственные за соблюдение лицензионных требований. С субъективной стороны правонарушения, предусмотренные данной статьей, могут быть совершены как умышленно, так и по неосторожности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 49 Гражданского кодекса Российской Федерации отдельными видами деятельности, перечень которых определяется федеральным законом, юридическое лицо может заниматься только на основании специального разрешения (лицензии).

Основные положения о лицензировании отдельных видов деятельности установлены Федеральным законом «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 04.05.2011 № 99-ФЗ (далее - Закон № 99-ФЗ).

Федеральный закон № 99-ФЗ регулирует отношения, возникающие между федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в связи с осуществлением лицензирования отдельных видов деятельности в соответствии с перечнем, предусмотренным пунктом 1 статьи 12 названного Федерального закона.

В соответствии со статьей 2 Закона № 99-ФЗ лицензия представляет собой специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Закона № 99-ФЗ медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Согласно пункту 7 статьи 3 данного Закона лицензионные требования -совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования.

Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» утверждено «Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение о лицензировании № 852), которым определены лицензионные требования к медицинской деятельности.

В силу п.7 Положения о лицензировании № 852 осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно ч.10 Закона № 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Невыполнение ООО «Клиника Свобода» требований подпункта б), в), г), ж) пункта 5, подпункта а) пункта 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N. 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")") являться грубым нарушением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности невыполнение которых в соответствии с пунктом 7 Постановления Правительства № 852, влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

ООО «Клиника Свобода» по адресу места осуществления медицинской деятельности: 630001, <...>, не выполнялись требования пп. б) в) г) ж) п.5, подпункта б) пункта 6 постановления Правительства РФ № 852 которые являются обязательными при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии с положениями частей 1 и 2 статьи 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

Факт совершения правонарушения подтверждается представленными в материалы дела доказательствами, допустимость и достоверность которых никаких сомнений у суда в своей совокупности не вызывает, доказательства являются достаточными для установления всех юридически значимых обстоятельств, непротиворечивы и согласуются друг с другом.

Доводы общества о фактическом наличии надлежащего оборудования, а также лекарств и медицинских изделий несостоятельны и опровергаются актом проверки.

Указанную в акте проверки и протоколе об административном правонарушении

совокупность обстоятельств суд оценивает как грубое нарушение лицензионных

требований, влекущее угрозу причинения вреда здоровью граждан.

В свою очередь, общество документально не опровергло, что допущенные им нарушения лицензионных условий не угрожают жизни и здоровью граждан.

В силу части 1 статьи 26.7 Кодекса документы признаются доказательствами, если сведения, изложенные или удостоверенные в них организациями, их объединениями, должностными лицами и гражданами, имеют значение для производства по делу об административном правонарушении.

КоАП РФ не устанавливает исчерпывающего и обязательного перечня доказательств по делу об административном правонарушении. Из содержания вышеприведенных норм следует, что КоАП РФ предусматривает возможность использования любых доказательств, в достаточной степени указывающих на наличие события административного правонарушения.

Принимая во внимание, что указанные выше документы составлены, оформлены и

удостоверены уполномоченными на то лицами, суд приходит к выводу о надлежащем характере имеющихся в деле доказательств по делу об административном правонарушении.

Несогласие общества с выводами административного органа и наличие возражений относительно акта не является основанием для исключения акта из числа доказательств по делу.

Представленные заявителем доказательства по мнению суда достаточны для квалификации противоправных действий общества по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Выявленные проверкой нарушения, в т.ч. отсутствие лекарств, необходимого оборудования, предусмотренного порядками оказания медицинской помощи, необеспечение соответствия оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи при осуществлении медицинской деятельности, нарушают право граждан на получение доступной, качественной и безопасной медицинской помощи и создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Представленные административным органом материалы проверки и протокол об

административном правонарушении являются надлежащими доказательствами, подтверждающими событие вменяемого административного правонарушения, его объективную сторону.

Факт совершения правонарушения подтверждается представленными в материалы

дела доказательствами, допустимость и достоверность которых никаких сомнений у суда в своей совокупности не вызывает, доказательства являются достаточными для установления всех юридически значимых обстоятельств, непротиворечивы и согласуются друг с другом.

КоАП РФ и положения ч. 5 ст. 71 АПК РФ не устанавливают приоритета одного доказательства над другим, то есть никакие доказательства не имеют для арбитражного суда заранее установленной силы.

Согласно частям 1 - 4 статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Доказательство признается арбитражным судом достоверным, если в результате его проверки и исследования выясняется, что содержащиеся в нем сведения соответствуют действительности. Каждое доказательство подлежит оценке арбитражным судом наряду с другими доказательствами.

Исходя из указанных законоположений, ссылка общества на отсутствие среди доказательств фотографий, видео которые могли бы подтвердить событие административного правонарушения и его объективную сторону, признается необоснованной.

Представленные в суд обществом документы судом рассмотрены , не опровергают наличие оснований для привлечения к административной ответственности , учитывая также ,что в части общество согласно с протоколом, при этом Общество не было лишено возможности, представить соответствующие документы и оборудование в ходе проведения проверки. Объективной невозможности представления документов в ходе проверки не установлено судом. Принятие мер к устранению уже зафиксированных административным органом нарушений является смягчающим вину обстоятельством и не освобождает лицо от административной ответственности. Трудовые договоры и документы , подтверждающие квалификацию и иные документы

также должны быть в наличии в месте осуществления деятельности.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что административным органом доказано наличие в действиях общества события вмененного административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Доводы Общества о допущенных административным органом при проведении проверки грубых нарушениях Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (далее - Закон N 248) судом рассмотрены и отклонены как необоснованные , проверка согласована с прокуратурой. Сведения о контрольно- надзорном мероприятии были размещены своевременно в установленном порядке.

В ходе контрольных мероприятий специалистами Территориального органа проводится оценка состояния, имеющегося, в медицинском учреждении, оборудования, в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Указанное в стандарте оборудование, обязано находится в помещении, на которое выдана лицензия на осуществление конкретного вида деятельности.

Частью 1 статьи 1.5 КоАП РФ предусмотрено, что лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

Согласно статье 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Доказательств невозможности соблюдения Обществом лицензионных требований в силу чрезвычайных событий и обстоятельств, которые он не мог предвидеть и предотвратить при соблюдении той степени заботливости и осмотрительности, которая от него требовалась, в материалах дела не имеется.

Фактическое неосуществление отдельных видов медицинской помощи в медицинской организации не свидетельствует об отсутствии обязанности предоставлять соответствующие медицинские услуги в соответствии с имеющейся лицензией на право осуществления медицинской деятельности, изменения в лицензию в части видов работ (услуг) оказываемых в рамках лицензируемой деятельности не внесены , в связи с чем общество обязано соблюдать как лицензиат требования действующего законодательства.

В силу положений пункта 10 статья 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) под медицинской деятельностью понимается профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Из пункта 3 статьи 2 Закона N 323-ФЗ следует, что медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В лицензии общества указан перечень выполняемых работ(услуг) при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи.

С учетом изложенного, суд исходит из того, что имеющиеся в материалах дела доказательства являются достаточными для квалификации противоправного деяния организации по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ, и приходит к выводу о наличии в его действиях состава этого административного правонарушения.

Протокол об административном правонарушении от 15.04.2024 № 04/24 вынесен административным органом с соблюдением положений статьи 28.2 КоАП РФ, направленных на защиту прав лица, привлекаемого к административной ответственности.

Срок давности привлечения к административной ответственности, предусмотренный частью 1 статьи 4.5 КоАП Российской Федерации, на момент рассмотрения дела в суде не истек.

При назначении административного наказания в виде административного штрафа социально ориентированным некоммерческим организациям, включенным по состоянию на момент совершения административного правонарушения в реестр социально ориентированных некоммерческих организаций - получателей поддержки, а также являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства юридическим лицам, отнесенным к малым предприятиям, в том числе к микропредприятиям, включенным по состоянию на момент совершения административного правонарушения в единый реестр субъектов малого и среднего предпринимательства, административный штраф назначается в размере, предусмотренном санкцией соответствующей статьи (части статьи) раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях для лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица (часть 1 статьи 4.1.2 КоАП РФ).

Общество является субъектом малого предпринимательства, отнесено к Микропредприятию и по состоянию на момент совершения административного правонарушения было включено в единый реестр субъектов малого и среднего предпринимательства.

Следовательно, в соответствии с частью 1 статьи 4.1.2 КоАП РФ административный штраф должен быть назначен в размере, предусмотренном санкцией части 4 статьи 14.1 КоАП РФ для лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, то есть в размере от четырех тысяч до восьми тысяч рублей.

Согласно части 3 статьи 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельства, отягчающие административную ответственность общества, судом не установлены.

Правовых оснований для применения положений статьи 3.4, части 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ и замены административного штрафа предупреждением судом не установлено, поскольку совершенное деяние создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью неопределенного круга лиц.

Исходя из характера и степени общественной опасности совершенного административного правонарушения, суд не усматривает оснований для признания правонарушения малозначительным и применения статьи 2.9 КоАП РФ.

Каких-либо исключительных обстоятельств, позволяющих признать правонарушение малозначительным, не установлено. Процессуальных нарушений КоАП РФ административным органом не допущено, процедура привлечения не нарушена.

Применение вида и размера административного наказания за конкретное правонарушение зависит от санкции соответствующей нормы КоАП РФ и учитываемых при назначении наказания обстоятельств, доказательства, в подтверждении которых могут быть представлены как административным органом, так и привлекаемым к ответственности лицом.

Часть 4 статьи 14.1 КоАП РФ допускает назначение административного наказания в виде административного приостановления деятельности.

В соответствии с частью 1 статьи 3.12 КоАП РФ административное приостановление деятельности - мера административного наказания, выраженная во временном прекращении деятельности лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица. Административное приостановление деятельности применяется в случае угрозы жизни или здоровью людей, причинении существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды либо совершение административного правонарушения в определенной законом области.

Данные обстоятельства служат основаниями для административного приостановления деятельности, если менее строгий вид наказания, предусмотренный санкцией соответствующей нормы КоАП РФ, не сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

Таким образом, административное приостановление деятельности, обеспечивая реализацию задач законодательства об административных правонарушениях, применяется в отношении конкретного лица, если выявленное в его действиях правонарушение предусматривает такой вид наказания, имеются предусмотренные законом обстоятельства для его назначения и менее строгое наказание не сможет обеспечить достижение целей наказания.

Каких-либо обстоятельств, свидетельствующих о необходимости назначения в данном случае наказания в виде административного приостановления деятельности заявителем не представлено.

Принимая во внимание, что ранее к административной ответственности общество не привлекалось, выявленные нарушения устраняются, суд считает возможным назначить обществу административное наказания в виде административного штрафа в минимальном размере, предусмотренном санкцией части 4 статьи 14.1 КоАП РФ для лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, то есть в размере 4 000 рублей.

Сумма административного штрафа подлежит уплате по следующим реквизитам: получатель: УФК по Новосибирской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Новосибирской области) л/с <***>; Расчетный счет <***>, ИНН <***>, КПП 540601001, Сибирское ГУ Банка России //УФК по Новосибирской области г. Новосибирск, КОР/СЧЕТ 40102810445370000043 БИК 015004950, ОКТМО 50701000 КБК 060 1 16 01191 01 0020 140, УИН 06000000000011966948.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Привлечь общество с ограниченной ответственностью "КЛИНИКА СВОБОДА" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>, адрес: 630001, <...>) к административной ответственности предусмотренной частью 1 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить административное наказание в виде штрафа в размере 4 000 рублей.

Разъяснить обществу с ограниченной ответственностью "КЛИНИКА СВОБОДА", что в соответствии с частью 1.3-3 статьи 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при уплате административного штрафа не позднее двадцати дней со дня вынесения решения суда административный штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа.

Доказательства уплаты штрафа подлежат направлению (представлению) в Арбитражный суд Новосибирской области с обязательным указанием номера дела.

Разъяснить обществу с ограниченной ответственностью "КЛИНИКА СВОБОДА", что в случае если по истечении шестидесяти дней со дня вступления в законную силу настоящего решения у Арбитражного суда Новосибирской области будут отсутствовать сведения об уплате административного штрафа добровольно, на основании статьи 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях экземпляр настоящего решения будет направлен для взыскания административного штрафа -приставу-исполнителю, определяемому исходя из статьи 33 Федерального закона от 02.10.2007 № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве».

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в течение десяти дней со дня его принятия в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск). Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Новосибирской области.

Судья

И.А. Рубекина