Решение от 24 августа 2023 г. по делу № А56-4482/2023

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А56-4482/2023
24 августа 2023 года
г.Санкт-Петербург



Резолютивная часть решения объявлена 04 июля 2023 года.

Полный текст решения изготовлен 24 августа 2023 года.


Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе судьи Селезневой О.А.,

при ведении протокола судебного заседания – секретарь Стенникова А.С.


рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению:

Заявитель - ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "АВ МЕДИКАЛ ГРУПП" (ОГРН <***>)

К заинтересованным лицам/ответчики:

1) Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге;

2) Правительство Санкт-Петербурга

3) АДМИНИСТРАЦИЯ ГУБЕРНАТОРА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА


- об оспаривании решения № 19 от 29.12.2022 (в части)

- об обязании


При участии:

от заявителя – ФИО1 (дов-ть от 09.02.2022)

от заинтересованных лиц –

1) ФИО2 (дов-ть от 03.07.2023)

2) ФИО3 (дов-ть от 28.12.2022)

3) не явился, извещен (получил 1-й суд.акт)

установил:

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "АВ МЕДИКАЛ ГРУПП" (далее – Общество, заявитель, истец) с соблюдением установленного срока обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением, содержащим следующие требования.

- об оспаривании решения № 19 от 29.12.2022 (далее – Решение) в части не выделения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи для ООО «АВ медикал групп» на 2023 год;

- об обязании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге и Правительства Санкт-Петербурга в двухнедельный срок со дня изготовления решения суда в полном объеме внести корректирующие изменения в решение № 19 от 29.12.2022 года произвести перераспределение (установить) ООО «АВ медикал групп» объем предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС застрахованным лицам, между медицинскими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории г. Санкт-Петербурга на 2023 год с учётом требований пункта 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

К участию в деле в качестве заинтересованных лиц привлечены - Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге; Правительство Санкт-Петербурга; АДМИНИСТРАЦИЯ ГУБЕРНАТОРА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА.

В судебном заседании явившиеся участники процесса дали пояснения.

Остальные участвующие в деле лица не явились, извещены надлежаще.

Судебное заседание проведено в порядке ст.156 АПК РФ.

Материалы дела исследованы по ст. 65, 70, 71 АПК РФ.


Как следует из материалов дела, ООО «АВ Медикал групп» в соответствии с ч.1 ст. 15 Закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС), является медицинской организацией в сфере ОМС, имеет бессрочную лицензию на оказание медицинской деятельности № Л041-01148-78/00351311 от 01.10.2020.

ООО «АВ медикал групп» письмом № 05-07/207 от 22.08.2022 направило в Комиссию по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи в рамках Территориальной программы Санкт-Петербурга на 2023 год.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге от 29.12.2022 №19 утверждено распределение объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленных в соответствии с территориальной программой на 2023 год; согласно Приложению №8 к указанному решению в отношении заявителя не выделено ни одного случая оказания медицинской помощи из заявленных к выполнению от общего объема выделенного медицинским организациям Санкт-Петербурга.

Данные обстоятельства послужили основанием для обращения Общества в арбитражный суд с настоящим заявлением.


Исследовав имеющиеся доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС), Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ), Федеральным законом от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ, а также иными нормативными актами.

В силу статьи 7 Закона об ОМС издание нормативных правовых актов и методических указаний по осуществлению органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, которым в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 N 608 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации" является Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Согласно статье 9 Закона об ОМС участниками ОМС являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

В соответствии со статьей 13 Закона об ОМС территориальные фонды ОМС созданы для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частью 9 статьи 36 Закона об ОМС для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) утверждено приложением N 1 к Приказу Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

В соответствии с подпунктом 3 пункта 4 приложения N 1 к Приказу Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" Комиссия распределяет на отчетный год с поквартальной разбивкой и корректирует в течение года объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации (за исключением медицинских организаций, находящихся за пределами Российской Федерации, включенных в реестр медицинских организаций), в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, до 1 января года, на который осуществляется распределение.

Согласно части 9 статьи 10 Закона об ОМС объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой ОМС, распределяются решением Комиссии между медицинскими организациями.

В Санкт-Петербурге состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС утвержден постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.12.2011 N 1775.

В полномочия Комиссии, которые определены Положением о деятельности Комиссии, являющимся приложением к Правилам ОМС (утвержден приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н), входит распределение на отчетный год и перераспределение в течение года объемов между медицинскими организациями, в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников ОМС на территории субъекта РФ.

Критерии распределения объемов медицинской помощи между медицинскими организациями определены пунктом 11 Положения о деятельности комиссии.

ООО «АВ медикал групп» направило в Комиссию по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи в рамках Территориальной программы Санкт-Петербурга на 2023 год в количестве по видам и профилям:

1) Первичная медико-санитарная помощь: в амбулаторных условиях, в том числе: посещения с иными целями и по поводу заболевания (профиль онкология) – 500 посещений;

2) Специализированная, в условиях дневного стационара: по профилю онкология (без применения лучевой терапии) – 385 случаев.

В соответствии с п. 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н (далее – Порядок по онкологии), медицинская помощь пациентам оказывается в виде:

1) первичной медико-санитарной помощи;

2) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3) паллиативной медицинской помощи.

На основании п.3 Приложения № 2 к Порядку по онкологии первичный онкологический кабинет организуется в случае, если на территории обслуживания медицинской организации отсутствует возможность создания центра амбулаторной онкологической помощи.

Пунктом 2 Приложения № 5 к Порядку по онкологии установлено, что структура и штатная численность Центра амбулаторной онкологической помощи утверждаются исходя из численности обслуживаемого населения.

Пунктом 4 Приложения № 8 к Порядку по онкологии определено, что структура и штатная численность онкологического диспансера устанавливается исходя из численности обслуживаемого населения.

В соответствии с п. 21 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, первичная специализированная медико-санитарная помощь организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

Основанием для оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по профилю «онкология» является наличие у медицинской организации обслуживаемого (прикрепленного) населения.

В связи с тем, что Заявитель не является медицинской организацией имеющей право оказывать первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (не является центром амбулаторной онкологической помощи, первичным онкологическим кабинетом или поликлиническим отделением онкологического диспансера), не имеет обслуживаемого (прикрепленного) населения и не включен в Маршрутизацию, Заявителю не были установлены объемы на оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по профилю «онкология».

Согласно п. 4.4 Порядка оценки возможности реализации объемов медицинской помощи по профилю «онкология» пациентам старше 18 лет в круглосуточном и дневном стационаре, заявленных медицинскими организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга к числу исключающих участие в реализации заявленных объёмов медицинской помощи в условиях дневного стационара по Территориальной программе относятся показатели, характеризующие, в том числе:

- отсутствие лицензии при оказании специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по сестринскому делу.

У Заявителя по состоянию на 01.11.2022 отсутствовала лицензия при оказании специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по сестринскому делу (лицензия переоформлена 15.12.2022).

В связи с тем, что в соответствии с п.4.2 Порядка оценки у Заявителя отсутствовала лицензия при оказании специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по сестринскому делу, Заявителю правомерно не были установлены объемы на оказание указанной медико-санитарной помощи.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Таким образом, гарантировано оказание бесплатной медицинской помощи только в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, к которым Общество не относится.

Частью 7 статьи 35 Закона об ОМС определено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Следовательно, тарифы по ОМС возмещают медицинским организациям часть расходов по ОМС и не предусматривают извлечение прибыли.

Решение Комиссии № 19 от 29.12.2022 в части нераспределения объемов медицинской помощи Обществу на 2023 год не препятствует осуществлять деятельность в соответствии с Уставом организации.

Кроме того, положения Закона N 326-ФЗ не содержат норм, обязывающих Комиссию распределять объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, в строгом соответствии с предложениями медицинских организаций по формированию объемов предоставления медицинской помощи и с учетом экономических потребностей данных организаций.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

При рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности (часть 4 статьи 200 АПК РФ).

Таким образом, требование о признании недействительным ненормативного правового акта, незаконными решения или действий (бездействия) органов, должностных лиц может быть удовлетворено судом при наличии одновременно двух условий: оспариваемые акты (решение, действия, бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушают права и законные интересы заявителя.

В данном случае материалами дела не подтверждается наличие совокупности указанных обстоятельств, являющихся необходимым условием для признания ненормативного правового акта недействительным.

Доводы заявителя отклоняются как не нашедшие подтверждения в материалах дела и основанные на неверном толковании норм действующего законодательства.

В удовлетворении заявления следует отказать.

Судебные расходы по уплате госпошлины распределены по ст.110 АПК РФ.

Руководствуясь статьями 167-170, 201, 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

решил:

1. в удовлетворении заявления – отказать.


2. Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия.


Судья Селезнева О.А.