Решение от 23 июня 2021 г. по делу № А43-12448/2021

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ



Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

РЕЗОЛЮТИВНАЯ ЧАСТЬ


Дело № А43-12448/2021

г. Нижний Новгород 23 июня 2021 года

Арбитражный суд Нижегородской области в составе:

судьи Окорокова Дмитрия Дмитриевича (шифр 17-204),

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по иску

общества с ограниченной ответственностью «Надежда», г.Н.Новгород (ИНН <***>; ОГРН <***>),

к ответчику: акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», г.Москва (ИНН <***>; ОГРН <***>), в лице Нижегородского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», г.Н.Новгород,

при участии третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора: Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, г.Н.Новгород (ИНН <***>; ОГРН <***>),

о взыскании 21054 руб. 06 коп.,

без вызова сторон,



установил:

заявлено требование о взыскании с ответчика 21054 руб. 06 коп. долга по договору № 137/1 от 01.01.2018г. на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за услуги, оказанные в декабре 2020г. Кроме того, истец просит взыскать 15000 руб. 00 коп. расходов на оплату юридических услуг.

Ответчик и третье лицо отзывами просят истцу в иске отказать.

Доводы последних, изложенные в отзывах на исковое заявление, судом отклоняются в силу следующего.

Федеральное законодательство не ставит в зависимость возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе ОМС. В связи с этим оказание истцом медицинских услуг сверх установленного объема является страховым случаем и подлежит оплате в заявленном размере.

Что касается довода АО «СК «СОГАЗ-Мед» о непредставлении истцом в материалы дела первичной медицинской документации в подтверждение факта оказания медицинских услуг (их объема и качества), то названный довод судом отклоняется, поскольку в акте медико-экономического контроля № 4 от 20.01.2021г., подписанном ответчиком, отражены все предъявленные к оплате обществом «Надежда» спорные случаи оказания медицинской помощи (в оплате которых истцу отказано); данные случаи проанализированы страховой организацией, и единственным нарушением со стороны медицинской организации указано предъявление к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы.

Досудебный порядок урегулирования спора истцом соблюден, подтверждением чего является претензия от 15.03.2021г. с доказательством ее отправки ответчику.

С учетом изложенного исковые требования, обоснованные материалами дела, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Расходы по госпошлине в силу ст.110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относятся на АО «СК «СОГАЗ-Мед».

Что касается судебных издержек, то последние взысканию с ответчика не подлежат в связи с недоказанностью.

Предметом договора поручения № 27/12-н от 15.03.2021г. является оказание юридических услуг по иску о взыскании с ответчика долга за неисполнение обязательств по договору № 137/1 от 01.01.2018г. за стоматологическую помощь гражданам за август 2020г., тогда как истцом заявлено требование о взыскании задолженности за период с 01.12.2020г. по 31.12.2020г.

Оказание юридических услуг в отношении спорного периода обществом «Надежда» не доказано.

Руководствуясь ст.ст.309, 310, 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст.3, 4, 16, 20, 39 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст.110, 167, 170, 226-229, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», г.Москва (ИНН <***>; ОГРН <***>), в лице Нижегородского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», г.Н.Новгород, в пользу общества с ограниченной ответственностью «Надежда», г.Н.Новгород (ИНН <***>; ОГРН <***>), 21054 руб. 06 коп. долга по договору № 137/1 от 01.01.2018г. на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за услуги, оказанные в декабре 2020г.; кроме того, 2000 руб. 00 коп. расходов по госпошлине.

Мотивированное решение составляется по заявлению лица, участвующего в деле. Заявление о составлении мотивированного решения может быть подано в Арбитражный суд Нижегородской области в течение пяти дней со дня размещения настоящего решения на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Настоящее решение подлежит немедленному исполнению и вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня принятия, если не будет подана апелляционная жалоба. В случае составления мотивированного решения такое решение вступает в законную силу по истечении срока, установленного для подачи апелляционной жалобы.

В случае подачи апелляционной жалобы, решение вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции, если оно не будет отменено или изменено таким постановлением.

Исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Нижегородской области в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме. В таком же порядке решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья Окороков Д.Д.