Решение от 17 октября 2023 г. по делу № А60-16940/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620075 г. Екатеринбург, ул. Шарташская, д.4,

www.ekaterinburg.arbitr.ru e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А60-16940/2023
17 октября 2023 года
г. Екатеринбург



Резолютивная часть решения объявлена 10 октября 2023 года

Полный текст решения изготовлен 17 октября 2023 года.


Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи Н.В. Соболевой, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Устиновой С.И., рассмотрел в судебном заседании дело по иску

Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области "СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР" (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о возмещении ущерба на сумму 7 568 руб. 98 коп.,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "НИЖНЕСАЛДИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА" (ИНН: <***>, ОГРН: <***>, 624742, СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ, НИЖНЯЯ САЛДА ГОРОД, ЛУНАЧАРСКОГО УЛИЦА, 145),

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО1, представитель по доверенности от 30.03.2023;

от ответчика: не явился, извещен;

от ответчика: не явился, извещен.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения заявления извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте суда.

Лицам, участвующим в деле, процессуальные права и обязанности разъяснены. Отводов суду, ходатайств не заявлено.

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области (далее – истец) обратилось в Арбитражный суд Свердловской области с иском к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области "СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР" (далее – ответчик) о возмещении ущерба на сумму 7 568 руб. 98 коп.

Определением суда от 07.04.2023 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со ст. 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее АПК РФ). Ответчику предложено представить отзыв на заявленные требования. Лицам, участвующим в деле, предложено представить доказательства в обоснование своих доводов.

От ответчика 21.04.2023 поступил отзыв на иск, ответчик просил в иске отказать.

Отзыв приобщен судом к материалам дела.

В ч. 5 ст. 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что суд выносит определение о рассмотрении дела по общим правилам искового производства, если суд, в том числе, пришёл к выводу о необходимости выяснить дополнительные обстоятельства или исследовать дополнительные доказательства.

Определением от 30.05.2023 суд перешел к рассмотрению спора по общим правилам искового производства, назначил предварительное судебное заседание.

В предварительном судебном заседании 01.08.2023 суд приобщил к материалам дела дополнительные документы.

В судебном заседании 07.09.2023 ответчик заявил ходатайство о привлечении к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "НИЖНЕСАЛДИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА" (ИНН: <***>, ОГРН: <***>, 624742, СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ, НИЖНЯЯ САЛДА ГОРОД, ЛУНАЧАРСКОГО УЛИЦА, 145).

Ходатайство судом рассмотрено и удовлетворено в порядке ст. 51 АПК РФ.

Рассмотрев материалы дела, суд



УСТАНОВИЛ:

Как следует из материалов дела, на основании приказа директора филиала № 13 ГУ - СРО ФСС РФ ФИО2 № 1219 от 24.11.2022 «О проведении внеплановой проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листка нетрудоспособности», на основании поручения ГУ-Свердловского регионального отделения ФСС РФ проведена внеплановая проверка листка нетрудоспособности № 910129649008 , выданного на имя ФИО3 за период с 28.08.2022 по 14.10.2022 выданного ответчику.

По результатам проверки 25.11.2022 за № 10/1218 составлен Акт внеплановой проверки обоснованности выдачи, продления и оформления листка нетрудоспособности на имя ФИО3 в ГАУЗ СО «СООД».

Как пояснил истец, в ходе данной проверки выявлены следующие нарушения.

Нарушение абз. 3 п. 67 Порядка при наличии ошибок в листке нетрудоспособности в форме электронного документа (до дня выплаты на его основании пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам) медицинская организация по решению врачебной комиссии направляет сведения в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации в целях формирования дубликата листка нетрудоспособности.

Застрахованному лицу ФИО3 (СНИЛС 13598495720) в период с 24.08.2022 по 10.10.2022, в рамках одного страхового случая, связанного с временной потерей трудоспособности, при выдаче листка нетрудоспособности № 910129649008 (дубликата), взамен оформленного с ошибкой листка нетрудоспособности № 910128925369.

Период освобождения от работы с 29.09.2022 по 14.10.2022 (16 дней) по листку нетрудоспособности № 910129649008, оформленный с ошибкой не подлежит оплате за счет Фонда социального страхования.

По листку нетрудоспособности № 910129649008, выданному с нарушением установленных требований, ГУ-СРО ФСС РФ (далее - Фонд) выплачено ФИО3 за период с 07.10.2022 по 14.10.2022 (7 дней) пособие по временной нетрудоспособности в сумме 7 568 руб. 96 коп.

Нарушение п.36 Порядка при установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности либо определении степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов об установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности в федеральном учреждении МСЭ (далее - бюро МСЭ).

Так, 31.01.2023 в отделение Фонда поступила информация от ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области» Минтруда России (экспертный состав № 7) о том, что направление на освидетельствование на МСЭ ФИО3 поступило в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области» из ГБУЗ СО "НИЖНЕСАЛДИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА" 05.10.2022, зарегистрировано в бюро № 38-07.10.2022. Медико-социальная экспертиза проведена 19.10.2022, где ФИО3 была установлена третья группа инвалидности.

Следовательно, как пояснил истец, срок временной нетрудоспособности ФИО3 должен быть завершен датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов в бюро МСЭ, а именно 06.10.2022.

Истец указал, что листок нетрудоспособности № 910129649008 (дубликат), сформирован на период с 24.08.2022 по 14.10.2022, что противоречит требованиям Порядка и привело к необоснованной выплате отделением Фонда пособия по временной нетрудоспособности за период с 07.10.2022 по 14.10.2022 (7 дней). Дубликат - это копия испорченного или утерянного документа.

Листок нетрудоспособности № 910129649008 является дубликатом ранее сформированного медицинской организацией листка нетрудоспособности № 910128925369. При этом период временной нетрудоспособности, указанный в листке нетрудоспособности № 910129649008 (дубликат), не совпадает с периодом освобождения в листке нетрудоспособности № 910128925369, что также является нарушением требований Порядка.

Порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности регламентирован Законом № 255-ФЗ.

Согласно ч.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

Согласно ч.5 ст. 14 ФЗ № 255 размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путём умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности. Это значит, что размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от продолжительности временной нетрудоспособности застрахованного лица.

Страхователями-работодателями в территориальный отдел Фонда в электронном виде предоставлены реестры сведений для назначения и выплат вышеуказанным застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности по электронным листкам нетрудоспособности.

На основании сведений, указанных в реестрах в соответствии с Законом № 255-ФЗ территориальным отделом Фонда произведен расчет размера пособия по временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачено за счет средств обязательного социального страхования, чем нанесен ущерб Фонду пенсионного и социального страхования РФ.

В целях возмещения сумм, выплаченных по выданным с нарушениями Порядка листку нетрудоспособности, в адрес ответчика 07.02.2023 направлена претензия с предложением возместить причиненный ущерб в размере 7568, 96руб.

Истец пояснил, что 22.02.2022 от ответчика получено письмо с отказом от возмещения ущерба.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения с настоящим иском в суд.

В соответствии с п. 1, 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

По смыслу ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации основанием для взыскания с лица убытков является совокупность следующих обстоятельств: наличие вреда (реального ущерба или упущенной выгоды), противоправность поведения ответчика, причинно-следственная связь между противоправным поведением и причинением убытков, вина ответчика.

Убытки являются общей мерой гражданско-правовой ответственности, целью которой является возмещение отрицательных последствий, наступивших в имущественной сфере потерпевшего в результате нарушения договорного обязательства и (или) совершения гражданского правонарушения.

Листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, подтверждает факт временной нетрудоспособности застрахованного лица и в соответствии со ст.ст. 13, 14 Закона № 255-ФЗ является основанием для назначения и выплаты ему пособия по временной нетрудоспособности за счет средств страхователя.

Согласно ч.1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (п. 2 ст. 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2 ст. 1064 ГК РФ).

Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

В соответствии со ст. 2.2. Закона № 255-ФЗ Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации является страховщиком по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно ст. 3 Закона № 255-ФЗ финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

В силу положений ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик наделен правом проводить проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое обеспечение по сформированным с нарушением установленных условий и порядка листкам нетрудоспособности

Негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен (постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 № 10605/12).

Гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности (постановление Президиума ВАС РФ от 26.11.2013 № 9383/13, определение Верховного Суда РФ от 20.04.2016 № 307-КГ16-2912).

В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в п. 1 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ, выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период болезни работника до дня восстановления трудоспособности или до дня установления инвалидности в соответствии с ч. 1 ст. 6 Закона № 255-ФЗ.

В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу (заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы) (п. 11 Правил признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588).

С учетом вышеизложенного, при установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности должен заканчиваться 06.10.2022, то есть непосредственно до дня регистрации в учреждении МСЭ 07.10.2022.

Таким образом, как верно указал истец, неправомерное продление листка временной нетрудоспособности привело к выплате пособия по временной нетрудоспособности за период с 07.10.2022 по 14.10.2022 (7 дней) в излишнем размере 7 568 руб. 96 коп. за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования.

Ответчик, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с лицензией, выданной Минздравом Свердловской области, нарушил Приказ Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении условий и порядка оформления листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации».

Следствием нарушения работниками ответчика установленного порядка оформления документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан, стало причинение вреда имуществу юридического лица (Фонду пенсионного и социального страхования РФ), выражающееся в расходовании средств обязательного пенсионного и социального страхования.

При этом ответчик обоснованных пояснений относительно причины выдачи дубликата больничного листка не представил, равно как и доказательств, опровергающих причинение ущерба истцу (ст. 9, 65 АПК РФ).

С учетом вышеизложенного суд, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности по правилам ст. 71 АПК РФ, находит исковые требования обоснованными, подтверждёнными материалами дела и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются со стороны.

Поскольку при принятии судом искового заявления к производству истцу была предоставлена отсрочка оплаты государственной пошлины, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика непосредственно в доход федерального бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 110, 167-170, 171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд



РЕШИЛ:

1. Исковые требования удовлетворить.

2. Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР" в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Свердловской области денежные средства в сумме 7 568 руб. 96 коп.

3. Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР" в доход федерального бюджета Российской Федерации государственную пошлину по иску в размере 2 000 руб. 00 коп.

4. Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.

5. В соответствии с ч. 3 ст. 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

С информацией о дате и времени выдачи исполнительного листа канцелярией суда можно ознакомиться в сервисе «Картотека арбитражных дел» в карточке дела в документе «Дополнение».

По заявлению взыскателя дата выдачи исполнительного листа (копии судебного акта) может быть определена (изменена) в соответствующем заявлении, в том числе посредством внесения соответствующей информации через сервис «Горячая линия по вопросам выдачи копий судебных актов и исполнительных листов» на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» либо по телефону Горячей линии (343) 371-42-50.

В случае неполучения взыскателем исполнительного листа в здании суда в назначенную дату, исполнительный лист не позднее следующего рабочего дня будет направлен по юридическому адресу взыскателя заказным письмом с уведомлением о вручении.

В случае если до вступления судебного акта в законную силу поступит апелляционная жалоба, (за исключением дел, рассматриваемых в порядке упрощенного производства) исполнительный лист выдается только после вступления судебного акта в законную силу. В этом случае дополнительная информация о дате и времени выдачи исполнительного листа будет размещена в карточке дела «Дополнение».





Судья Н.В. Соболева