Решение от 18 сентября 2025 г. по делу № А60-37632/2025

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620000, <...> стр. 1,

www.ekaterinburg.arbitr.ru e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

МОТИВИРОВАННОЕ
РЕШЕНИЕ

Дело №А60-37632/2025
19 сентября 2025 года
г. Екатеринбург



Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи К.Д. Кизнер, рассмотрел в порядке упрощенного производства дело по заявлению Отделения фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации по Свердловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области "Байкаловская центральная районная больница" (ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании расходов на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением установленных условий и порядка выдачи листков нетрудоспособности в размере 20 414 руб. 94 коп.,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора:  ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4


Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства без вызова сторон после истечения сроков, установленных судом для представления доказательств и иных документов в соответствии с главой 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Лица, участвующие в деле, о принятии искового заявления, возбуждении производства по делу и рассмотрении дела в порядке упрощенного производства извещены арбитражным судом надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации на сайте суда.

Отводов суду не заявлено.


Отделение фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации по Свердловской области (заявитель, отделение) обратилось в суд с заявлением к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области "Байкаловская центральная районная больница" (заинтересованное лицо, ГАУЗ СО "Байкаловская ЦРБ") о взыскании расходов на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением установленных условий и порядка выдачи листков нетрудоспособности в размере 20 414 руб. 94 коп.

Определением суда от 03.07.2025 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со ст. 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены:  ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4.

От заинтересованного лица 18.08.2025 поступил отзыв, который приобщен судом к материалам дела.

Резолютивной частью решения от 29.08.2025 в удовлетворении заявленных требований отказано.

02.09.2025 от Отделения фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации по Свердловской области поступило заявление о составлении мотивированного решения.

Письмом от 05.09.2025 сообщено, что принимая во внимание, что судья К.Д. Кизнер, в чьем производстве находится настоящее дело, пребывает в очередном отпуске, в целях соблюдения положений ст. 17, 18 АПК РФ, суд разъясняет заявителю, что указанное ходатайство подлежит разрешению судьей К.Д. Кизнер после истечения периода отсутствия в сроки, установленные Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации.

Учитывая поступление заявления о составлении мотивированного решения, которое подано с соблюдением установленного ст. 229 Арбитражного процессуального кодекса срока, судом изготовлено мотивированное решение.

Рассмотрев материалы дела, суд

УСТАНОВИЛ:

Как следует из материалов дела, 04.02.2025 года в соответствии с Приказом заместителя управляющего Отдалением Фонда пенсионного и социального страхования по Свердловской области № 108 назначена плановая проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности ГАУЗ СО «Байкаловская ЦРБ».

В ходе проведения проверки выявлены следующие нарушения:

В соответствии с п. 9 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021г. № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

На основании п. 68 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021г. № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» при заполнении раздела листка нетрудоспособности "ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ" медицинской организацией: в поле листка нетрудоспособности "Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи" в зависимости от вида нарушения медицинской организацией, установившей факт нарушения условий оказания медицинской помощи, указывается следующий двухзначный код: 24 - несвоевременная явка на прием к врачу (фельдшеру, зубному врачу).

На основании п.п. 2 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 года № 255 - ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

28.02.2024 года сформирован электронный листок нетрудоспособности ФИО5 по уходу за больным членом семьи.

По данным медицинской карты 11.03.2024 года внесена запись «на прием не явились». Далее запись от 13.03.2024 года о продлении листка нетрудоспособности ФИО5 через ВК с 14.03.2024 года по 18.03.2024 года. 18.03.2024 года листок нетрудоспособности закрыт, приступить к работе 19.03.2024 года.

Данные листки нетрудоспособности были предъявлен к оплате за счет средств Отделения Фонда пенсионного и социального страхования по Свердловской области.

Как указывает заявитель, в результате неправомерных действий медицинских работников ГАУЗ ГАУЗ СО «Байкаловская ЦРБ» Отделению Фонда пенсионного и социального страхования по Свердловской области нанесен ущерб в размере 3501 рубль 25 копеек.

Согласно доводам, изложенным в отзыве, в ГИС СО «ЕЦП» зафиксированы периоды продления ЭЛН №910216817295 с 28.02.2024 по 04.03,2024; с 05.03.2024 по 13.03.2024; с 14.03.2024 по 18.03.2024. Дата 11.03.2024 была обозначена врачом педиатром ФИО6 родителю ФИО1 как промежуточная явка с ребенком для оценки эффективности лечения в период продления ЭЛН с 05.03.2024 по 13.03.2024 и не является датой принятия решения о продлении ЭЛН или выписки к труду. Данный случай является страховым, нецелевое расходование средств ОСФР в размере 2114,38 руб. отсутствует.

В соответствии с п. 20 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021г. № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» при лечении заболеваний, профессиональных заболеваний, травм (в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. Фельдшер либо зубной врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 10 календарных дней.

В соответствии с п. 21 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.1 1.2021г. № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» при сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные пунктом 20 настоящих Условий и порядка, листок нетрудоспособности формируется и продлевается по решению врачебной комиссии.

29.12.2023 года фельдшером ГАУЗ СО «Байкаловская ЦРБ» сформирован электронный листок нетрудоспособности ФИО3 на амбулаторный прием: с 29.12.2023 года по 03.01.2024 года, продлен фельдшером с 04.01.2024 года по 07.01.2024 года, с 08.01.2024 года по 12.01.2024 года. По данным медицинской документации ФИО3 в период с 07.01.2024 года по 12.01.2024 года к врачу на врачебную комиссию для продления листка нетрудоспособности на срок свыше 10 дней    не направлялась, запись о заключении врача или врачебной комиссии в медицинской карте ФИО3 и журнале врачебной комиссии отсутствует.

Данные листки нетрудоспособности были предъявлен к оплате за счет средств Отделения Фонда пенсионного и социального страхования по Свердловской области.

Как указывает заявитель, в результате неправомерных действий медицинских работников (заведующей ФАП - фельдшером ФИО7) ГАУЗ СО «Байкаловская ЦРБ» Отделению Фонда пенсионного и социального страхования по Свердловской области нанесен ущерб в размере 3012 рублей 60 копеек.

Согласно доводам, изложенным в отзыве, 07.01.2024 ФИО3 явилась на прием, фельдшером ОВП проведен осмотр пациента, в ходе которого установлена нетрудоспособность и оформлен этапный эпикриз в ВК с просьбой продления ЭЛН №910208455915 на период с 08.01.2024 по 12.01.2024, пациентка в данный период находилась на амбулаторном лечении со слабо положительным эффектом и не могла быть выписана к труду. Доказательств того, что пациент был трудоспособен, не имел заболевания не представлено. Данный случай является страховым, нецелевое расходование средств ОСФР в размере 3012.60 руб. отсутствует.

В соответствии с п. 20 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021г. № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» при лечении заболеваний, профессиональных заболеваний, травм (в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. Фельдшер либо зубной врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 10 календарных дней.

В соответствии с п. 21 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021г. № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» при сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные пунктом 20 настоящих Условий и порядка, листок нетрудоспособности формируется и продлевается по решению врачебной комиссии.

05.01.2024 года фельдшером ГАУЗ СО «Байкаловская ЦРБ» сформирован электронный листок нетрудоспособности ФИО2 на амбулаторный прием: с 05.01.2024 года по 09.01.2024 года, продлен фельдшером с  10.01.2024 года по 12.01.2024 года, с 13.01.2024 года по

16.01.2024 года. По данным медицинской документации ФИО2 в период с 13.01.2024 года по 16.01.2024 года к врачу на врачебную комиссию для продления листка нетрудоспособности на срок свыше 10 дней не направлялся, запись о заключении врача или врачебной комиссии в медицинской карте ФИО2. и журнале врачебной комиссии отсутствует.

Данные листки нетрудоспособности были предъявлен к оплате за счет средств Отделения Фонда пенсионного и социального страхования по Свердловской области.

Как указывает заявитель, в результате неправомерных действий медицинских работников (заведующей ФАП - фельдшером ФИО8) ГАУЗ СО «Байкаловская ЦРБ» Отделению Фонда пенсионного и социального страхования по Свердловской области нанесен ущерб в размере 1455 рублей 02 копейки.

Согласно доводам, изложенным в отзыве, 15.01.2024 при личной явке пациент осмотрен фельдшером ОВП, установлено наличие заболевания, оформлен этапный эпикриз в В К с просьбой продления ЭЛН №910208455996 на вышеуказанный период с 15.01.2024 по 16.01.2024, Доказательств того, что пациент был трудоспособен, не имел заболевания не представлено. Данный случай является страховым, нецелевое расходование средств ОСФР в размере 1455,02 руб. отсутствует,

В соответствии со ст. 58 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 года медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина. В Российской Федерации проводятся следующие виды медицинских экспертиз:

1)      экспертиза временной нетрудоспособности;

2)      медико-социальная экспертиза; и т.д.

На основании ст. 59 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 года экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, лечением в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения     способности    работника     осуществлять     трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично формирует в форме электронного документа или в отдельных случаях выдает в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично формируют в форме электронного документа или в отдельных случаях выдают в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

Продление листка нетрудоспособности на больший срок (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 34 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021г. № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, после проведения медицинской организацией необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности формируется и продлевается при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе - на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности.

В соответствии с п. 35 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021г. № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, при необходимости установления (изменения) группы инвалидности, а также гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные профессиональными заболеваниями или последствиями производственных травм, полученных вследствие несчастного случая на производстве, при необходимости определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах листок нетрудоспособности продлевается и формируется в соответствии с требованиями настоящих Условий и порядка до даты направления на МСЭ.

В соответствии с п. 36 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021г. № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» при установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности либо определении степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов об установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности в федеральном учреждении МСЭ.

В соответствии с п. 37 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021г. № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» в случаях, если дата регистрации указанных в пункте 36 настоящих Условий и порядка документов в бюро МСЭ позднее даты направления гражданина в бюро МСЭ при установлении группы инвалидности или степени утраты профессиональной трудоспособности либо изменении группы инвалидности, период освобождения от работы по решению врачебной комиссии может быть продлен медицинской организацией до даты, предшествовавшей дате регистрации соответствующих документов в бюро МСЭ.

В соответствии с п. 78 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021г. № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» в поле листка нетрудоспособности "Приступить к работе" указывается дата со следующего дня восстановления трудоспособности после осмотра и признания гражданина трудоспособным. В поле "Иное: указывается следующий двухзначный код:

31     - в случае, если гражданин продолжает болеть и ему формируют новый листок нетрудоспособности (продолжение);

32     - при установлении инвалидности (степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний).

ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения по данным медицинской карты больного находилась на амбулаторном лечении в ГАУЗ СО «Байкаловская ЦРБ» 12.10.2023 г. по 19.08.2024 г.

Временная нетрудоспособности ФИО4,. началась 12.10.2023 года, 12.08.2024 года наступил предельный срок временной нетрудоспособности без направления в Бюро медико - социальной экспертизы.

Впервые рекомендации врача - хирурга и заключение врачебной комиссии о направлении пациентки в бюро медико - социальной экспертизы в связи с длительным сроком временной нетрудоспособности в медицинской карте ФИО4 от 14.08.2024 года, до этого оценка клинического и трудового прогноза пациентки не проводилась, рекомендаций о направлении в Бюро медико - социальной экспертизы не было. Протоколом врачебной комиссии от 14.08.2024 года № 141 дата направления в бюро медико -социальной экспертизы - 14.08.2024 года. Документы зарегистрированы в Бюро медико - социальной экспертизы 20.08.2024 года.

За период нетрудоспособности с 15.08.2024 года по 19.08.2024 года выдан листок нетрудоспособности. Решения врачебной комиссии о выдаче ФИО4 листка нетрудоспособности за прошедший период с 15.08.2024 года по 19.08.2024 года (период до даты, предшествовавший дате регистрации документов в бюро МСЭ) в медицинской документации отсутствуют.

При формировании листка нетрудоспособности ЭЛН 910254221876 в поле «Иное» неверно указан код «31», должен быть указан код «32», не проставлена дата установления профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве.

Листки нетрудоспособности оформленные ФИО4 в период с 13.08.2024 года по 19.08.2024 года сформированы и продлены с нарушение требований п. 4 ст. 59 Федерального закона № 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Данные листки нетрудоспособности были предъявлен к оплате за счет средств Отделения Фонда пенсионного и социального страхования по Свердловской области.

Как указывает заявитель, в результате неправомерных действий медицинских работников ГАУЗ СО «Байкаловская ЦРБ» Отделению Фонда пенсионного и социального страхования по Свердловской области нанесен ущерб в размере 12446 рублей 07 копеек.

Согласно доводам, изложенным в отзыве, пациентка в данный период действительно находилась на излечении и не могла быть выписана к труду. Доказательством вышеизложенного является заключение бюро МСЭ от 18Л 1.2024г. «код 29» - утрата профессиональной трудоспособности. Данный случай является страховым, нецелевое расходование средств ОСФР в размере 12446,07 руб. отсутствует.

01.04.2025 года составлен Акт о плановой проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности № 30.

05.05.2025 года Отделением Фонда пенсионного и социального страхования по Свердловской области ГАУЗ СО «Байкаловская ЦРБ» направлена претензия и предложено в срок до 30 мая 2025 года возместить денежные средства, но до настоящего времени денежные средства на расчетный счет Отделения Фонда пенсионного и социального страхования по Свердловской области не поступили.

В соответствии с частью 2 статьи 1.3 Федерального закона от 29,12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве профессиональных заболеваний» страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается, в том числе, временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний).

Согласно части 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий, в том числе пособия по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики по нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Выдача листков нетрудоспособности по страховым случаям указанным в исковом заявлении, осуществлялась в соответствии Условиями и порядком формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Россини кой Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 №1089н.

Гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, после проведения медицинской организацией необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности формируется и продлевается при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе - на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности и не более 12 месяцев при лечении туберкулеза. По истечении указанных сроков, в случае если медицинская организация после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии не направляет гражданина на медико-социальную экспертизу, то выписывает его к занятию трудовой деятельностью (п. 34 Порядка № 1089н).

ГАУЗ СО «Байкаловская ЦРБ», не является выгодоприобретателем ФИО9 в связи с чем, возместить излишне выплаченное пособие не представляется возможным,

В соответствии с подпунктом 9 пункта 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое обеспечение по сформированным с нарушением установленного Порядка листкам нетрудоспособности.

Вместе с тем следует отметить, что не любое нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по социальному страхованию.

Гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением, в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

В связи с вступлением в силу Федерального закона от 14.07.2022 № 236-ФЗ «О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации» с 01.01.2023 года функции и полномочия, возложенные на Пенсионный фонд РФ и Фонд социального страхования РФ осуществляет Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (СФР), который создан путем реорганизации государственного учреждения -Пенсионного фонда Российской Федерации с одновременным присоединением к нему Фонда социального страхования Российской Федерации (пункт 1 статьи 18 Закона № 236-ФЗ) и является их правопреемником.

В соответствии с Законом № 236-ФЗ Фонд создан при Правительстве Российской «Федерации в организационно-правовой форме государственного внебюджетного фонда, являющегося типом государственного учреждения, средства Фонда являются собственностью Российской Федерации, собирая, распоряжаясь или требуя их возврата, Фонд действует в интересах государства.

Суд не может согласиться, что заявленная сумма является убытками.

Судом установлено, что что в рассматриваемом случае листки нетрудоспособности выданы врачом лечебного учреждения на основе оценки состояния здоровья каждого гражданина с учетом характера и условий его труда и в связи с наличием у него имеющихся заболеваний, были указаны основания и установлены диагнозы, определены признаки временной нетрудоспособности, что отражено в имеющейся в материалах дела медицинской документации.

Часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Выдача врачом листка нетрудоспособности только при кризисном состоянии больного, при наличии признаков обострения заболевания в совокупности, несмотря на наличие признаков значительного отклонения состояния здоровья больного от нормы, противоречит статьям 39, 41 Конституции Российской Федерации.

Доказательства, свидетельствующих о необоснованной постановке диагнозов, трудоспособности больных в период выдачи листов нетрудоспособности, привлечения работников медицинского учреждения к предусмотренной законодательством ответственности за незаконное установление диагноза заболевания, либо ненадлежащей квалификации лечащего врача, в материалах дела отсутствуют.

Заявленная Отделением ко взысканию сумма представляет собой сумму пособий по временной нетрудоспособности, выплаченных страхователями за счет средств обязательного социального страхования застрахованным лицам на основании предъявленных ими листков нетрудоспособности, выданных больницей с нарушением Порядка, расходы на обязательное социальное страхование по которым приняты Фондом.

Следовательно, отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и больницей, выдавшей листок нетрудоспособности.

Расходы истца на выплаты по временной нетрудоспособности возникли не в результате действий заинтересованного лица, а в связи с наступлением страхового случая - заболевания застрахованного лица. Выплачивая пособие, заявитель не возмещал вред, причиненный другим лицом, а исполнял свои обязанности, прямо возложенные на него законодательством об обязательном социальном страховании.

Действия заинтересованного лица по выдаче листков нетрудоспособности не находятся в прямой причинно-следственной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на их оплату, поскольку отношения по зачету суммы, выплаченной в качестве пособия с нарушением установленных правил возникают между страховщиком и страхователем и застрахованным лицом, а не между страховщиком и лечебным учреждением.

Лечебное учреждение в данном случае не является субъектом обязательного социального страхования, и выдача листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства влечет для него ответственность не гражданско-правового характера.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. По смыслу изложенных правовых норм возмещение убытков является способом защиты, направленным на восстановление имущественных прав лица в силу необходимости возмещения (компенсации) того, что было утрачено или повреждено, либо недополучено в силу нарушения такого права.

Из содержания статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что убытки представляют собой негативные имущественные последствия, возникшие у лица в связи с нарушением его личного неимущественного или имущественного права.

Возмещение убытков является универсальным способом защиты нарушенных гражданских прав и может применяться как в договорных, так и во внедоговорных отношениях.

Возмещение убытков является видом гражданско-правовой ответственности, и требование о возмещении убытков должно подтверждаться надлежащими доказательствами.

Для применения ответственности в виде взыскания убытков необходимо наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда, вину причинителя вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими у истца неблагоприятными последствиями, доказанность размера ущерба.

Отсутствие одного из вышеназванных элементов состава правонарушения влечет за собой отказ суда в удовлетворении требования о возмещении вреда.

Как разъяснено в пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" (далее - Постановление N 25), применяя статью 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, следует учитывать, что по общему правилу лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Возмещение убытков в меньшем размере возможно в случаях, предусмотренных законом или договором в пределах, установленных гражданским законодательством.

В пункте 12 Постановления N 25 разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности.

Анализ представленных в материалы дела доказательств, с учетом приведенных норм права и установленных судом взаимоотношений сторон, не позволяет суду сделать вывод о наличии прямой причинной связи между действиями заинтересованного лица, являющегося страхователем и возникновением у заявителя убытков.

Оценив все представленные доказательства в порядке ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд пришел к выводу, что требование взыскании убытков в размере 20414 руб. 94 коп. является необоснованным, заявитель не доказал наличия причинно-следственной связи между поведением заинтересованного лица и возникшими у заявителя убытками.

В связи с тем, что в удовлетворении исковых требований отказано, истец освобожден от оплаты государственной пошлины на основании ст. 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации, государственная пошлина в порядке статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не подлежит распределению.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. В удовлетворении заявленных требований отказать.

2. По заявлению лица, участвующего в данном деле, может быть составлено мотивированное решение. Заявление о составлении мотивированного решения может быть подано в течение пяти дней со дня размещения данной резолютивной части на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет».

Мотивированное решение арбитражного суда изготавливается в течение пяти дней со дня поступления от лица, участвующего в деле, соответствующего заявления.

3. Решение по настоящему делу подлежит немедленному исполнению. Указанное решение вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

В случае составления мотивированного решения арбитражного суда такое решение вступает в законную силу по истечении срока, установленного для подачи апелляционной жалобы.

В случае подачи апелляционной жалобы, если решение не отменено или не изменено, оно вступает в законную силу со дня принятия арбитражным судом апелляционной инстанции постановления.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме.

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.


Судья                                                                            К.Д. Кизнер