Решение от 7 июня 2023 г. по делу № А04-137/2023

Арбитражный суд Амурской области

675023, г. Благовещенск, ул. Ленина, д. 163

тел. (4162) 59-59-00, факс (4162) 51-83-48

http://www.amuras.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №

А04-137/2023
г. Благовещенск
07 июня 2023 года
В соответствии с частью 2 статьи 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение изготовлено 07.06.2023.

Резолютивная часть решения объявлена 06.06.2023.

Арбитражный суд Амурской области в составе судьи Воробьёвой В.С.,

при ведении протокола с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании заявление общества с ограниченной ответственностью «Медицинская линия Мицар» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к Управлению Федерального казначейства по Амурской области (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о признании незаконным представления

третьи лица:

Министерство здравоохранения Амурской области (ОГРН: <***>, ИНН: <***>)

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области (ОГРН1022800524163 ИНН <***>)

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>)

при участии в заседании:

от заявителя: ФИО2 по доверенности № б/н от 13.04.2023, паспорт, ФИО3 по доверенности 28АА №1371449 от 23.11.2022, уд. адвоката, Колесников С.Ю. по доверенности № б/н от 20.03.2023, уд.адвоката; ФИО4 по доверенности № б/н от 20.03.2023, св-во о закл.брака, диплом, паспорт;

от ответчика: представитель ФИО5 по доверенности № 23-19-11/3 от 09.01.2023, св-во о закл.брака, диплом, сл.уд.;

иные лица в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом (ч. 6 ст. 121, ч. 1 ст. 122, ч. 1 ст. 123 АПК РФ).

установил:

ООО «Медицинская линия Мицар» (далее – заявитель, общество) обратилось в Арбитражный суд Амурской области с заявлением о признании незаконным представления Управления Федерального казначейства по Амурской области (далее – ответчик, Управление) от 31.10.2022 № 23-13-47/23-5755.

В обоснование заявленных требований указано, что специалисты, принятые на должности врача дневного стационара и врача-консультанта фактически оказывали медицинскую помощь пациентам, обратившимся за оказанием медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в связи с чем им заработная плата выплачена за счет средств Фонда ОМС. Кроме того, приведенные ответчиком в п. 1 представления ссылки на законодательство не содержат запрета на выплату заработной платы специалистам, не указанным в Номенклатуре должностей медицинских и фармацевтических работников, утв. Минздравом России от 20.12.2012 № 1183н. По п. 2 представления указано, что расчет, произведенный ответчиком, является некорректным, неверным. Все сотрудники общества принимают непосредственное участие в оказании медицинских услуг в рамках ОМС, в связи с чем имеют право на выплату заработной платы за счет средств Фонда ОМС. Пункт 3 представления незаконный, так как все произведенные работы обществом относятся к текущему ремонту. Пункт 4 незаконный, так как оплата расходов в размере 333 006,0 рублей была направлена на размещение информации об услугах в сфере ОМС. Нарушения, отраженные в п. 5, 7 представления, были устранены в ходе проведения проверки. Пункт 6 представления о неэффективном использовании бюджетных средств не содержит обоснования, отсутствуют соответствующие доказательства. Вопреки п. 8, 9, 10 представления все отчеты заявителем предоставлялись, заявитель вел раздельный учет операций со средствами ОМС. Также указано на отсутствие у ответчика полномочий на проведение проверки в период действия моратория, введенного Постановлением Правительства РФ от 10.03.2022 № 336.

В ходе судебного разбирательства заявителем поданы уточнения заявленных требований, в которых приведено их дополнительное правовое обоснование.

В судебном заседании представители заявителя на требованиях настаивают в полном объеме. Дополнительно указали, что на основании адвокатского запроса ООО «Империал Плюс», являющееся подрядчиком по всем договорам генерального подряда, предоставило дефектную ведомость, в которой указаны виды ремонтных работ, производившиеся фактически в рамках заключенных договоров. Данная ведомость и иные документы были предоставлены специалисту ООО «СЗ Амурстрой» ФИО6, которая, в том числе, произвела осмотр здания, заслушала пояснения представителя подрядчика и подготовила заключение от 05.06.2023, в соответствии с которым все работы по договорам генерального подряда в проверяемый период относятся к текущему ремонту. Ходатайствуют о приобщении данных документов к материалам дела, а также ответа ТФОМС Амурской области об объемах и стоимости за оказанную помощь по ТП ОМС за 2020-2021 годы, технического отчета о проведении пуско-наладочных работ на объекте.

Представитель ответчика с заявленными требованиями не согласилась по доводам письменного отзыва и дополнений к нему. Указала, что проверка проведена в соответствии с полномочиями Управления. Разрешение ходатайств истца оставила на усмотрение суда. Полагает представленные документы истцом относительно проведенных ремонтных работ недопустимыми доказательствами, так как они не представлялись в ходе проведения проверки.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Амурской области не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки не уведомил. В материалы дела представлен письменный отзыв, согласно которому третье лицо поддерживает заявителя.

Представители Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явились, извещены надлежащим образом, согласно письменным заявлениям, ходатайствуют о рассмотрении дела в свое отсутствие. Представлены письменные отзывы в материалы дела.

Из отзыва АО «Страховая компания Согаз-Мед» следует, что установление фактов целевого/нецелевого использования средств ОМС не относится к компетенции страховой медицинской организации. АО «Страховая компания Согаз- Мед» проведены проверки деятельности ООО «МЛ Мицар» в части объема и качества оказанных медицинских услуг, установлены незначительные нарушения.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области (далее - ТФОМС) в своем отзыве указывает, что в силу части 6 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны вести раздельный учет по операциям со средствами ОМС, что нормы Федерального закона № 326-ФЗ не обязывают медицинские организации распространять какую-либо информацию рекламного характера об услугах, оказываемых пациентам по полису ОМС, в соответствии с Правилами № 108н информационное сопровождение пациентов обеспечивает страхования компания. Также ТФОМС указывает, что пункты 5-10 Представления должны быть приняты ООО «МЛ Мицар» к сведению для предупреждения нарушения норм законодательства в будущем.

Заслушав пояснения представителей сторон, исследовав материалы дела, судом установлены следующие обстоятельства.

Управлением Федерального казначейства по Амурской области в соответствии с приказом Управления Федерального казначейства по Амурской области «О назначении внеплановой выездной проверки Общества с ограниченной ответственностью «Медицинская линия Мицар» от 29.06.2022 № 220 (в редакции приказов от 04.08.2022 № 258, от 08.08.2022 № 266) и на основании поручения Федерального казначейства рот 28.06.2022 № 07-04-05/17-15853 в период с 4 июля 2022 года по 5 августа 2022 года, с 22 августа 2022 года по 26 августа 2022 года в ООО «МЛ Мицар» проведена проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета, за 2020-2021 годы.

Проверенный период с 01.01.2020 по 31.12.2021.

По итогам проведенной проверки составлен акт выездной проверки ООО «Медицинская линия Мицар» от 26.08.2022.

В ходе контрольного мероприятия выявлены следующие нарушения:

1. ООО «МЛ Мицар» в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», разделов IV, V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610, пунктов 193, 194, 195 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, разделов 4, 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 27.12.2019 № 774, пунктов 3.8, 3.10 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2020 год от 28.12.2019, Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1183н, пунктов 1, 5.10 Договора от 01.01.2019 № ДГ-298/19/р-28 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, пунктов 1.1, 5.10 Договора от 01.01.2020 № 107 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за период с 01.01.2020 по 30.11.2020 за счет средств обязательного медицинского страхования произведена выплата заработной платы в общей сумме 97 986,36 рублей специалистам, принятым на должности: врач дневного стационара и врач - консультант, которые не включены в Номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г, № 1183н, что повлекло направление средств обязательного медицинского страхования на цели, не предусмотренные целям их предоставления.

2. ООО «МЛ Мицар» в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», разделов IV, V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299, пунктов 193, 194, 195, 208 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, разделов 4, 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 20.01.2021 № 17, пункта 3.8 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2021 год от 22.01.2021, пунктов 1.1, 8.1, 8.11 Договора от 25.01.2021 № 89 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, пунктов 1, 5.9 Договора от 21.12.2020 № 353 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в 2021 году при оказании медицинских услуг не только в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, но и в рамках коммерческой деятельности (платные услуги), выплата заработной платы всем сотрудникам ООО «МЛ Мицар» осуществлена не пропорционально объему оказываемых услуг в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а исключительно за счет средств обязательного медицинского страхования без определения доли каждого источника финансирования медицинской деятельности, что повлекло направление средств обязательного медицинского страхования на цели, не предусмотренные целям их предоставления в сумме 37 586 050,00 рублей.

3. ООО «МЛ Мицар» в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11,2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299, пунктов 193, 194, 195, 208 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, пункта 3.8 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2021 год от 22.01.2021, пунктов 1.1, 3.1, 3.6 Концессионного соглашения от 24.04.2020 о реконструкции и эксплуатации объекта недвижимого имущества для оказания медицинской помощи взрослому населению Амурской области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (далее - Концессионное соглашение от 24.04.2020), пунктов 1.1, 8.1, 8.11 Договора от 25.01.2021 № 89 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, при исполнении обязательств, в том числе, оснащении объекта Концессионного соглашения от 24.04.2020 - нежилого помещения, расположенного по адресу: <...>, за счет средств обязательного медицинского страхования на основании генеральных договоров подряда от 24.02.2021 № 01-02/2021, от 29.03.2021 № 01-03/2021, от 08.04.2021 № 02-04/2021, от 13.05.2021 № 04-05/2021, от 26.05.2021 № 06-05/2021, от 07.06.2021 № 01-06/2021, от 06.12,2021 № 01-12.2021 произведена оплата работ на общую сумму 5 427 829,00 рублей, выполняемых в рамках реализации Концессионного соглашения от 24.04.2020, предусматривающего обязанность ООО «МЛ Мицар» за свой счет осуществить реконструкцию, в том числе модернизацию и оснащение объекта недвижимого имущества и не относящихся к видам текущего ремонта, что повлекло направление средств обязательного медицинского страхования на цели, не предусмотренные целям их предоставления.

4. ООО «МЛ Мицар» в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299, пунктов 193, 194, 195 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, пункта 3.8 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2021 год от 22.01.2021, пунктов 1.1, 8.1, 8.11 Договора от 25.01.2021 № 89 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, ООО «МЛ Мицар» за счет средств обязательного медицинского страхования на основании договоров от 25.01.2021 № 600055231, от 01.04.2021 б/н на размещение рекламы, от 15.04.2021 № 5 о размещении рекламы, от 15.04.2021 б/н оказания рекламно-информационных услуг, от 15.04.2021 б/н на размещение рекламных и информационных материалов, от 10.11.2021 № 412 возмездного оказания услуг, от 10.11.2021 № 16 на изготовление и размещение рекламного материала, от 11.11.2021 № 116 на оказание рекламных услуг, от 23.11.2021 № 093-21-701 об оказании услуг, произведена оплата расходов, связанных с оказанием рекламных услуг на общую сумму 333 006,00 рублей, что повлекло направление средств обязательного медицинского страхования на цели, не предусмотренные целям их предоставления.

5. ООО «МЛ Мицар» в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», пунктов 1.1, 3.1, 3.6 Концессионного соглашения от 24.04.2020 о реконструкции и эксплуатации объекта недвижимого имущества для оказания медицинской помощи взрослому населению Амурской области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (далее - Концессионное соглашение от 24.04.2020), пунктов 1.1, 8.1, 8.11 Договора от 25.01.2021 № 89 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, при исполнении обязательств, в том числе, оснащении объекта Концессионного соглашения от 24.04.2020 - нежилого помещения, расположенного по адресу: <...>, подлежащих исполнению исключительно за счет собственных или заемных средств, за счет средств обязательного медицинского страхования на основании договоров от 25.03.2021 № 05-21, от 01.04.2021 № 15, произведена оплата за поставку медицинского оборудования, в том числе высокотехнологичного, на общую сумму 19 104 461,00 рублей, что подтверждено Актом приемки выполненных работ по второму этапу реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объекта Концессионного соглашения от 24.04.2020, подписанного его сторонами 09.12.2021, Отчетом об исполнении соглашения от 30.12.2021 и свидетельствовало о направлении средств обязательного медицинского страхования на цели, не предусмотренные целям их предоставления.

В период проверки объектом контроля представлены изменения в Акт приемки выполненных работ по второму этапу реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объекта Концессионного соглашения от 09.12.2021, дата подписания изменений - 24.08.2022, с указанием иного медицинского оборудования, приобретенного ООО «МЛ Мицар» в собственность Концедента до заключения Концессионного соглашения от 24.04.2020, что допускается в соответствии с пунктом 3.7 данного соглашения.

6. ООО «МЛ Мицар» в нарушение статьи 34 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 3.11 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2020 год от 28.12.2019 года, пункта 3.11 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2021 год от 22.01.2021 года, в 2020 и 2021 годах за счет средств обязательного медицинского страхования произведены расходы на оплату аренды нежилых помещений, в размере, превышающем рыночную стоимость арендной платы нежилых помещений в городе Благовещенске, что привело к несоблюдению принципа эффективности использования бюджетных средств в 2020 году в сумме 23 852 600,00 рублей, в 2021 году в сумме 6 967 400,00 рублей.

7. ООО «МЛ Мицар» в нарушение статьи 34 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 3.11 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2021 год от 22.01.2021 года, на основании договора о намерении аренды медицинского оборудования от 01.01.2021 со сроком аренды с 01.01.2021 - 30.11.2021 платежными поручениями от 26.02.2021 № 186 на сумму 5 000 000,00 рублей, от 07.04.2021 № 334 на сумму 10 000 000,00 рублей, от 11.05.2021 № 456 на сумму 5 000 000,00 рублей, всего - 20 000 000,00 рублей перечислены средства обязательного медицинского страхования ИП ФИО8 за фактически не сдаваемое в аренду данным предпринимателем медицинское оборудование, что подтверждает возврат указанным получателем платежным поручением от 07.06.2021 № 213 средств в сумме 20 000 000,00 рублей с указанием в назначении платежа следующей формулировки «Возврат ошибочно оплаченной суммы за аренду оборудования», а также перечисление арендных платежей ООО «МЛ Мицар» на основании договора о намерении аренды медицинского оборудования от 01.06.2021 со сроком действия с 01.01.2021 по 30.11.2021 за аренду аналогичного оборудования в адрес ИП ФИО9 за тот же период и за ту же арендную плату на основании счетов, выставленных арендодателем в январе-мае 2021 года.

8. ООО «МЛ Мицар» в нарушение пункта 4 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», абзацев 2, 4 Указаний по заполнению отчета о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, являющихся приложением № 2 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.08.2011 № 146 «Об утверждении форм отчетности», пункта 5.7 Договора от 01.01.2020 № 107 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному со страховой медицинской организацией - АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», в 2020 году не представлялись указанной медицинской страховой организации отчеты о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования.

9. ООО «МЛ Мицар» в нарушение пункта 4 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», абзаца 4 Указаний по заполнению отчета о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, являющихся приложением № 2 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.08.2011 № 146 «Об утверждении форм отчетности», пункта 5.7 Договора от 01.01.2019 № ДГ-298/19/р-28 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, пункта 8.19 Договора от 25.01.2021 № 89 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в 2020- 2021 годах нарушены сроки представления в страховые медицинские организации отчета о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования: за февраль, сентябрь, ноябрь 2020 года - на 1 рабочий день; за январь 2021 года - на 24 рабочих дня, за февраль, март 2021 года - на 9 рабочих дней, за июнь 2021 года - на 11 рабочих дней, за сентябрь 2021 года - на 3 рабочих дня, за октябрь 2021 года - на 7 рабочих дней, за декабрь 2021 года - на 3 рабочих дня.

10. ООО «МЛ Мицар» в нарушение пункта 14 части 1 статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации, части 6 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 5.11 Договора от 01.01.2019 № ДГ-298/19/Р-28 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, пункта 5.11 Договора от 01.01.2020 № 107 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, пункта 5.10 Договора от 21.12.2020 № 353 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, пункта 8.16 Договора от 25.01.2021 № 89 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в 2020 и 2021 годах не велся раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

По результатам заседания контрольной комиссии Управления, руководителем Управления принято решение направить ООО «МЛ Мицар» представление с требованием принять меры по устранению причин и условий нарушений, указанных в пунктах 1-10 Представления, в срок до 30.05.2023; по устранению нарушений, указанных в пунктах 1-4 Представления, обеспечив возврат средств в суммах 97 986,36 рублей, 37 586 050,00 рублей, 5 427 829,00 рублей, 333 006,00 рублей в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области с последующим перечислением в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в срок до 30.05.2023.

По результатам проведенной проверки ООО «МЛ Мицар» в соответствии со статьями 269.2, 270.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации направлено представление от 31.10.2022 № 23-13-47/23-5755.

Не согласившись с указанным представлением в полном объеме и полагая его не соответствующим нормам действующего законодательства и нарушающим права заявителя, ООО «Медицинская линия Мицар» обратилось в суд.

Оценив представленные по делу доказательства и установленные судом обстоятельства, суд пришел к следующим выводам.

Частями 1, 4 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) установлено, что граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Заявление может быть подано в арбитражный суд в течение трёх месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным законом.

Оспариваемое представление вынесено 31.10.2022, с заявлением в арбитражный суд заявитель обратился 12.01.2023 (входящий штамп канцелярии арбитражного суда на заявлении). С учётом вышеизложенного срок для обращения с заявлением в арбитражный суд соблюден.

Частью 4 статьи 200 АПК РФ определено, что при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частью 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Таким образом, обязанность доказывания нарушения оспариваемым решением прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности лежит на заявителе.

Обязанность доказывания законности принятия оспариваемого решения, наличия у органа или лица надлежащих полномочий на его принятие, а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого решения, возлагается на орган или лицо, которые его приняли (часть 1 статьи 65, часть 5 статьи 200 АПК РФ).

В соответствии с пунктом 2 статьи 270.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации под представлением в целях Бюджетного кодекса Российской Федерации понимается документ органа внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля, направляемый объекту контроля и содержащий информацию о выявленных в пределах компетенции органа внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля нарушениях и одно из следующих обязательных для исполнения в установленные в представлении сроки или в течение 30 календарных дней со дня его получения, если срок не указан, требований по каждому указанному в представлении нарушению: 1) требование об устранении нарушения и о принятии мер по устранению его причин и условий; 2) требование о принятии мер по устранению причин и условий нарушения в случае невозможности его устранения.

В соответствии со статьей 265 Бюджетного кодекса Российской Федерации государственный (муниципальный) финансовый контроль осуществляется в целях обеспечения соблюдения положений правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, правовых актов, обусловливающих публичные нормативные обязательства и обязательства по иным выплатам физическим лицам из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, а также соблюдения условий государственных (муниципальных) контрактов, договоров (соглашений) о предоставлении средств из бюджета.

Государственный (муниципальный) финансовый контроль подразделяется на внешний и внутренний, предварительный и последующий.

Внутренний государственный (муниципальный) финансовый контроль является контрольной деятельностью Федерального казначейства, органов государственного (муниципального) финансового контроля, являющихся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, местных администраций.

В соответствии с Положением о Федеральном казначействе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 703, Федеральное казначейство осуществляет, в том числе функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере.

ООО «МЛ Мицар» указывает на отсутствие у УФК по Амурской области полномочий на проведение внеплановой выездной проверки в период действия моратория, установленного Правительством Российской Федерации в соответствии с Постановлением от 10.03.2022 № 336 «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля» (далее - Постановление № 336), а также на отсутствие полномочий осуществлять проверки в отношении средств частной коммерческой компании - денежных средств, полученных от коммерческой деятельности заявителя, к которым относятся платные услуги.

Данные доводы заявителя не обоснованы, поскольку основаны на неверном толковании нормативных правовых актов.

Согласно п. 1 Постановления Правительства РФ от 10.03.2022 N 336 "Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля", в 2022 году не проводятся плановые контрольные (надзорные) мероприятия, плановые проверки при осуществлении видов государственного контроля (надзора), муниципального контроля, порядок организации и осуществления которых регулируется Федеральным законом "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" и Федеральным законом "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", а также при осуществлении государственного контроля (надзора) за деятельностью органов государственной власти субъектов Российской Федерации и должностных лиц органов государственной власти субъектов Российской Федерации и за деятельностью органов местного самоуправления и должностных лиц органов местного самоуправления (включая контроль за эффективностью и качеством осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий, а также контроль за осуществлением органами местного самоуправления отдельных государственных полномочий), за исключением случаев, указанных в пункте 2 настоящего постановления.

Как следует из пункта 8 части 4 статьи 2 Федерального закона № 248-ФЗ положения настоящего Федерального закона не применяются к организации и осуществлению государственного финансового контроля и муниципального финансового контроля, контроля за использованием средств государственными корпорациями.

Согласно части 3.1 статьи 1 Федерального закона № 294-ФЗ порядок организации и проведения проверок, установленный Федеральным законом № 294-ФЗ, не применяется при осуществлении отдельных видов государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в том числе контроля и надзора в финансово-бюджетной сфере.

Таким образом, из приведенных норм права следует, что положения Постановления № 336 не применяются при определении правовых оснований проведения Федеральным казначейством проверок в рамках осуществления им полномочий по внутреннему государственному финансовому контролю (контролю в финансово-бюджетной сфере).

В силу пункта 1 статьи 266.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации объектами государственного (муниципального) финансового контроля являются, в том числе юридические лица, получающие средства из бюджетов государственных внебюджетных фондов по договорам о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Управлением на основании приказа Управления от 29.06.2022 № 220 (в редакции приказов от 04.08.2022 № 258, от 08.08.2022 № 266) в ООО «МЛ Мицар» проведена проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета.

Вопреки доводам ООО «МЛ Мицар» Управление не осуществляло проверку расходования средств, полученных от коммерческой деятельности. В рамках возложенных полномочий с учетом темы проверки, Управлением проверено расходование средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 4 Положения о Федеральном казначействе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 703, Федеральное казначейство осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы, подведомственные федеральные казенные учреждения во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, Центральным банком Российской Федерации, общественными объединениями и иными организациями.

В соответствии с подпунктом «ж» пункта 4 Федерального стандарта внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля «Права и обязанности должностных лиц органов внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля и объектов внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля (их должностных лиц) при осуществлении внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2020 № 100 должностные лица органов государственного (муниципального) финансового контроля обязаны направлять представления, предписания об устранении выявленных нарушений в случаях, предусмотренных бюджетным законодательством Российской Федерации.

Как следует из пункта 7 Федерального стандарта внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля «Реализация результатов проверок, ревизий и обследований», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 23.07.2020 № 1095 на основании решения руководителя (заместителя руководителя) органа государственного (муниципального) финансового контроля, принятого по результатам рассмотрения акта проверки, а также иных материалов проверки о наличии оснований для направления представления и (или) предписания объекту контроля должностные лица органа государственного (муниципального) финансового контроля, ответственные за проведение контрольного мероприятия, при отсутствии оснований для назначения повторной проверки обеспечивают подготовку и направление, в том числе представления и (или) предписания объекту контроля.

Таким образом, Управление, при проведении рассматриваемого контрольного мероприятия действовало в рамках предоставленных полномочий, нарушений Постановления Правительства РФ от 10.03.2022 N 336 "Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля" не допущено.

Рассматривая доводы заявителя по существу, суд пришел к следующим выводам.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе по определению правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, а также отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).

В данном Законе определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Одним из принципов обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 4 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом.

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинской организации использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Из положений вышеуказанной нормы, а также главы 7 Федерального закона № 326-ФЗ следует, что средства обязательного медицинского страхования медицинская организация обязана использовать в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе базовой программой обязательного медицинского страхования и территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющихся составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа от 07.12.2019 № 1610).

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - Программа от 28.12.2020 № 2299).

Разделами IV Программы РФ от 07.12.2019 № 1610, Программы РФ от 28.12.2020 № 2299 предусмотрено, что порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Постановлением Правительства Амурской области от 27.12.2019 № 774 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Территориальная программа от 27.12.2019 №774).

Постановлением Правительства Амурской области от 20.01.2021 № 17 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Территориальная программа от 20.01.2021 № 17).

ООО «МЛ Мицар» в соответствии с приложением № 1 к Территориальным программам входит в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, как организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Установлено, что между министерством здравоохранения Амурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области (далее - ТФОМС), страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области (Амурского филиала АО «Страховая компания «СОТАЗ-Мед»), Региональной общественной организации «Медицинская Палата Амурской области» 28.12.2019 заключено тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2020 год (далее - Тарифное соглашение на 2020 год).

Между министерством здравоохранения Амурской области, ТФОМС, страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области (Амурского филиала АО «Страховая компания «СОТАЗ-Мед»), Региональной общественной организации «Медицинская Палата Амурской области» 22.01.2021 заключено тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2021 год (далее - Тарифное соглашение на 2021 год).

В проверяемом периоде ООО «МЛ Мицар» осуществляло свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (также далее - ОМС) на основании следующих договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию:

- от 01.01.2019 № ДГ-298/19/р-28, заключенного со страховой медицинской организацией - Акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее - АО «СК «СОГАЗ-Мед»);

- от 01.01.2020 № 107, заключенного со страховой медицинской организацией - АО «Страховая группа «Спасские ворота - М» филиал «Амурский» (далее - АО «СГ «Спасские ворота - М»);

- от 21.12.2020 № 353, заключенного с ТФОМС. Договор от 21.12.2020 № 353 с ТФОМС заключен в связи с тем, что деятельность филиала «Амурский» АО «СГ «Спасские ворота - М» в сфере ОМС Амурской области прекращена с 10.12.2020 по причине отзыва лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования, и согласно действующему законодательству в системе ОМС в течение 2 месяцев до выбора застрахованными лицами другой СМО обязанности и права Амурского филиала АО «СГ «Спасские ворота - М» по оплате медицинской помощи и защите прав застрахованных в декабре 2020 и январе 2021 года осуществляются ТФОМС;

- от 05.03.2018 № 108, заключенного с ТФОМС Амурской области на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной лицам, застрахованным за пределами Амурской области;

- от 25.01.2021 № 89, заключенного со страховой медицинской организацией - АО «СК «СОГАЗ-Мед» и ТФОМС.

1. По пункту 1 оспариваемого представления суд приходит к следующим выводам.

УФК по Амурской области установило нецелевое расходование средств ОМС заявителем в части выплаты заработной платы в общей сумме 97 986,36 рублей специалистам, принятым на должности врача дневного стационара и врача - консультанта, которые не включены в Номенклатуру должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения, утвержденную Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н.

Возражая против выводов Управления, ООО «МЛ Мицар» указывает, что сотрудники, принятые на должности врача дневного стационара и врача – консультанта согласно должностным обязанностям оказывали медицинскую помощь пациентам, обратившимся за ее оказанием по ОМС.

Как следует из материалов дела, при проведении проверки установлено, что приказом ООО «МЛ Мицар» от 25.12.2019 № 37-п «Об утверждении штатного расписания на 2020 год» в штатное расписание включены должности: врач дневного стационара в количестве 1 штатной единицы и врач - консультант в количестве 1 штатной единицы.

В штатное расписание по ОМС включаются должности согласно Номенклатуре должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н, и в соответствии с видами работ (услуг), предусмотренными лицензией медицинской организации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1183н утверждена Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, которая содержит наименования должностей руководителей, специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи), специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал), иных должностей медицинских работников (младший медицинский персонал), названия должностей фармацевтических работников (далее - Номенклатура № 1183н).

В соответствии с этим документом должности медицинских работников делятся на следующие группы:

- должности руководителей, к которым относятся главные врачи, директора больниц, заместители главных врачей, заведующие отделениями - врачи-специалисты, главная медицинская сестра и др.;

- должности специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи, в том числе врачи-специалисты, врачи-стажеры);

- должности специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием (биолог, зоолог, медицинский психолог и др.);

- должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал), включая медицинскую сестру медико-социальной помощи, медицинскую сестру по реабилитации;

- иные должности медицинских работников (младший медицинский персонал).

Установлено и не оспаривается лицами, участвующими в деле, что должности врача дневного стационара и врача - консультанта не включены в Номенклатуру № 1183н.

Из материалов дела следует, что заявителем указанные должности были исключены из штатного расписания с 01.12.2020 приказом ООО «МЛ Мицар» от 28.09.2020 № 33-п «Об утверждении штатного расписания с 01.12.2020».

Проверкой установлено, что ООО «МЛ Мицар» приняты на работу на основании приказов:

- о приеме на работу от 28.08.2015 № 08-к на должность врача дневного стационара по совместительству на 0,1 ставки принят ФИО10, уволен 30.11.2020 приказ о прекращении (расторжении) трудового договора от 25.11.2020 № 93-к;

- о приеме на работу от 12.03.2018 № 01-к на должность врача дневного стационара по совместительству на 0,1 ставки принята ФИО11, уволена 30.11.2020 приказ о прекращении (расторжении) трудового договора от 25.11.2020 № 92-к;

- о приеме на работу от 01.11.2018 № 14-к на должность врача дневного стационара по совместительству на 0,1 ставки принята ФИО12, уволена 04.08.2020 приказ о прекращении (расторжении) трудового договора от 04.08.2020 № 42-к;

- о приеме на работу от 19.11.2018 № 16-к на должность врача -консультанта основное место работы полная ставка принята ФИО13, уволена 05.02.2020 приказ о прекращении (расторжении) трудового договора от 28.01.2020 № 4-к;

- о приеме на работу от 30.06.2020 № 32-к на должность врача дневного стационара по совместительству на 0,1 ставки принят ФИО14, уволен 30.11.2020 приказ о прекращении (расторжении) трудового договора от 25.11.2020 № 87-к;

- о приеме на работу от 31.07.2020 № 41-к на должность врача дневного стационара по совместительству на 0,1 ставки принята ФИО15, уволена 30.11.2020 приказ о прекращении (расторжении) трудового договора от 25.11.2020 № 90-к;

Как следует из представленных в ходе проверки реестров на выплату заработной платы, анализа зарплаты по сотрудникам (в целом за период) лицам, замещающим должности врача дневного стационара и врача - консультанта выплачена заработная плата за период с 01.01.2020 по 30.11.2020 в общей сумме 379 668,60 рублей, в том числе за счет средств ОМС с расчетного счета № <***> в Дальневосточном филиале ПАО «Промсвязьбанк», на котором аккумулируются средства обязательного медицинского страхования, выплачено 97 986,36 рублей, в том числе:

- ФИО10 перечислено заработной платы всего 169 325,84 рублей, в том числе средства ОМС - 58 161,50 рублей;

- ФИО11 перечислено заработной платы всего 91 286,52 рублей, в том числе средства ОМС - 0,00 рублей;

- ФИО12 перечислено заработной платы всего 71 997,46 рублей, в том числе средства ОМС - 13 500,00 рублей;

- ФИО13 перечислено заработной платы всего 26 324,86 рублей, в том числе средства ОМС - 26 324,86 рублей;

- ФИО14 перечислено заработной платы всего 12 455,54 рублей, в том числе средства ОМС - 0,00 рублей;

- ФИО15 перечислено заработной платы всего 8 278,38 рублей, в том числе средства ОМС - 0,00 рублей.

По смыслу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии со статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон № 165-ФЗ) предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4).

В силу части 2 статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации средства, получаемые медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе ОМС, за оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых медицинских организаций, относятся к средствам целевого финансирования.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.

Частью 1 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Правоотношения субъектов и участников ОМС при реализации Федерального закона № 326-ФЗ регулируются Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила № 108н).

Согласно пункту 186 Правил № 108н, тариф на оплату медицинской помощи включает в себя: расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона.

В соответствии с пунктом 192 Правил № 108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Как следует из пункта 193 Правил № 108н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пункту 194 Правил № 108н к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с подпунктом «б» пункта 195 Правил № 108н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

Частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323), и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации.

Как следует из пункта 3.8 Тарифного соглашения на 2020 год структура тарифов на оплату медицинской помощи установлена в соответствии с Территориальной программой ОМС, в том числе в части базовой программы ОМС, в том числе по направлениям расходования средств на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты.

Пунктом 3.10 Тарифного соглашения на 2020 год предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Согласно пункту 3.12 Тарифного соглашения на 2020 год использование медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования, а также на оплату видов расходов, не включенных в структуру тарифов, является нецелевым.

Анализ норм вышеприведенного законодательства, позволяет прийти к выводу, что целевым использованием средств ОМС направляемых на расходы на заработную палату, является соблюдение следующих условий:

- медицинский работник участвует в оказании медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС, застрахованным лицам;

- должность медицинского работника должна быть включена в штатное расписание медицинской организации и соответствовать Номенклатуре должностей медицинских работников, утвержденной приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н;

- оказываемые медицинским работником работы (услуги) должны быть предусмотрены лицензией медицинской организации.

Ответчик УФК по Амурской области со ссылкой на судебную практику (постановление Арбитражного суда Дальневосточного округа от 26.07.2018 № Ф03-3002/2018 по делу № А51-13625/2017, постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 12.05.2021 № Ф02-2019/2021 по делу № А19-31/2020) пришел к выводу, что несоответствие должностей медицинских работников Номенклатуре № 1183н свидетельствует о нецелевом расходовании средств ОМС.

В указанной части суд находит выводы ответчика несостоятельными, а доводы заявителя заслуживающими внимания по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, специалисты, принятые на должность врача дневного стационара выполняли, в том числе, следующие должностные обязанности: применение объективных методов обследования больного, выявление общих и специфических признаков заболевания, выполнение перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи; проведение дифференциальной диагностики, обоснование клинического диагноза, плана и тактики ведения больного.

В должностные обязанности врача-консультанта входило, в том числе, непосредственное консультирование пациентов о подготовке к оперативному вмешательству, подробности диагноза и о дальнейшем наблюдении в послеоперационном периоде, разъяснения о ходе лечения, подробности диагноза, маршрутизация после выписки, уточнение нюансов амбулаторного лечения.

Сторонами в ходе судебного разбирательства не оспаривалось оказание специалистами, принятыми на должности врача дневного стационара и врача-консультанта должностных обязанностей по оказанию медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в проверяемый период.

Таким образом, в проверяемый период медицинские сотрудники участвовали в оказании медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС застрахованным лицам; должности медицинских работников были включены в штатное расписание медицинской организации, оказываемые медицинскими работниками работы (услуги) предусмотрены лицензией медицинской организации. Суд полагает, что совокупность условий целевого использования средств ОМС направляемых на расходы на заработную палату в рассматриваемом случае заявителем была соблюдена.

Суд полагает, что формальное несоответствие должностей медицинских сотрудников Номенклатуре должностей медицинских работников, утвержденной приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н, не свидетельствует о нецелевом расходовании заявителем средств ОМС, при подтверждении, что сотрудники оказывали медицинскую помощь в рамках тер.программы ОМС застрахованным лицам, деятельность предусмотрена лицензией организации, должности сотрудников утверждены штатным расписанием.

Из материалов дела следует, что должности врача дневного стационара и врача-консультанта были связаны с реализацией гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в сфере ОМС, такая медицинская помощь была фактически оказана.

В соответствии с пунктом 1 Порядка составления штатного расписания учреждениями здравоохранения, утвержденного приказом Минздравмедпрома Российской Федерации от 18.01.1996 N 16, штатное расписание является документом, которым определяется структура учреждения и численность должностей по каждому наименованию в конкретных подразделениях и в целом по Учреждению.

Согласно приказу ООО «МЛ Мицар» № 37-п от 25.12.2019 штатное расписание № 01 от 25.12.2019 утверждено с месячным фондом заработной платы 1 320750,00 рублей, должности врача дневного стационара и врача-консультанта не отнесены к деятельности общества в рамках осуществления деятельности за счет средств, полученных от оказания платных услуг и соответственно, оплачиваемых за счет платных услуг. Согласно утвержденного штатного расписания в спорный период оплата заработной платы по данным должностям учитывались в пределах фонда оплаты труда в рамках программы ОМС.

Ссылки ответчика на приведенную судебную практику суд полагает несостоятельными, поскольку указанными судебными постановлениями сделаны выводы на основании иных установленных обстоятельств, отличных от рассматриваемого спора.

При таких обстоятельствах суд находит обоснованным и подлежащим удовлетворению требование заявителя о признании незаконным п. 1 оспариваемого предписания, а также предписания в части возложения на общество с ограниченной ответственностью «Медицинская линия Мицар» обязанности принять меры по устранению нарушений, указанных в пункте 1 представления, обеспечив возврат средств в сумме 97 986,36 рублей в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области с последующим перечислением в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования в срок до 30.05.2023.

2. По пункту 2 оспариваемого представления суд пришел к следующим выводам.

Как следует из акта проверки, в соответствии с пояснительной запиской начальника отдела кадров от 23.08.2022 б/н в ООО «МЛ МИЦАР» лечебная деятельность по ОМС на 2020 и 2021 гг. регулировалась согласно: Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2020 и 2021 гг., приказу ООО «МЛ МИТ (АР» от 07.12.2020 № 48-п «Об утверждении списка сотрудников, работающих в сфере ОМС», приказу ООО «МЛ МИЦАР» от 31,12.2019 № 50-п «О внесении изменений в приказ № 48-п от 31.12.2019».

По платным услугам на 2020 и 2021 гг. деятельность общества регулировалась согласно приказу ООО «МЛ МИЦАР» от 20.06.2017 № 27-п, приказу ООО «МЛ МИЦАР» от 31.12.2019 № 47-п «О внесении изменений в приказ № 27-п от 20.06.2017», приказу ООО «МЛ МИЦАР» от 30.11.2020 № 46-п «О внесении изменений в приказ № 47-п от 31.12.2019».

К проверке представлен список медицинских работников ООО «МЛ МИЦАР», оказывающих платные медицинские услуги, утвержденный приказом ООО «МЛ МИЦАР» от 30.11.2020 № 46-п «О внесении изменений в приказ № 47-п от 31.12.2019», согласно которому платные медицинские услуги имеют право оказывать: ФИО2 - врач-офтальмолог; ФИО16 - врач-офтальмолог; ФИО17 - врач-офтальмолог; ФИО18 — врач-офтальмолог; ФИО19 — операционная медицинская сестра; ФИО20 - операционная медицинская сестра; ФИО21 - медицинская сестра.

Представлен Список сотрудников ООО «МЛ МИЦАР», оказывающих медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях и в стационаре по полису ОМС врачей и среднего медицинского персонала, утвержденный приказом ООО «МЛ МИЦАР» от 31.12.2019 № 50-п «О внесении изменений в приказ № 48-п от 31.12.2019»: ФИО22 - врач анестезиолог- реаниматолог; ФИО23 - врач анестезиолог- реаниматолог; ФИО24 - врач анестезиолог- реаниматолог; ФИО18 - врач-офтальмолог; ФИО25 - врач анестезиолог- реаниматолог; ФИО26 - врач анестезиолог- реаниматолог; ФИО27 - врач офтальмолог; ФИО28 - врач офтальмолог; ФИО16 - врач офтальмолог; ФИО29- врач анестезиолог- реаниматолог; ФИО30 - врач офтальмолог; ФИО31 - заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением - врач-терапевт; ФИО32 - врач офтальмолог; ФИО33 оглы - врач офтальмолог; ФИО34 - врач анестезиолог- реаниматолог; ФИО35 - врач офтальмолог; ФИО36 - Заведующий отделением анестезиологии и реанимации- врач анестезиолог-реаниматолог; ФИО37 - врач офтальмолог; ФИО17 - заведующий офтальмологическим отделением - врач -офтальмолог; ФИО38 - врач офтальмолог; ФИО39 - врач офтальмолог; ФИО2 - главный врач; ФИО40 - врач офтальмолог; ФИО41 - врач анестезиолог- реаниматолог; ФИО42 - врач анестезиолог- реаниматолог; ФИО43 - медицинская сестра процедурной; ФИО44 - медицинская сестра палатная; ФИО45 - медицинская сестра палатная; ФИО46 - медицинская сестра; ФИО47 - медицинская сестра палатная; ФИО19 - операционная медицинская сестра; ФИО21 - медицинская сестра процедурной; ФИО48 - медицинская сестра; ФИО20 - операционная медицинская сестра; ФИО49 - медицинская сестра перевязочной; ФИО50 - медицинская сестра палатная; ФИО51 - медицинская сестра палатная; ФИО52 - медицинская сестра; ФИО53 - медицинская сестра-анестезист; ФИО54 - медицинская сестра перевязочной; ФИО55 - медицинская сестра; ФИО56 - медицинская сестра палатная; ФИО57 - медицинский технолог.

Количество младшего медицинского персонала, участвующего в оказании медицинской помощи платно и за счет средств ОМС в ООО «МЛ МИЦАР» не определено.

Не указано как, платно или за счет средств ОМС, участвуют в оказании медицинской помощи заместитель главного врача по лечебной части ФИО58, принятая на должность в соответствии с приказом от 30.11.2020 № 173-к, с 01.12.2020, главная медицинская сестра ФИО59, принятая на должность приказом ООО «МЛ МИЦАР» от 27.11.2020 № 103-к, также принятая на должность медсестры палатной по внутреннему совместительству от 13.04.2021 № 58-к.

На основании представленных к проверке документов, медицинских карт пациента, получающего платную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, медицинских карт стационарного больного (платно), журналов записи оперативных вмешательств за 2021 год, проведенных ООО «МЛ МИЦАР» платно, ответчиком установлено, что платную помощь осуществляли врачи и медицинский персонал, не поименованные в приказе ООО «МЛ МИЦАР» от 30.11.2020 № 46-п.

Выборочной проверкой установлено, что в 2021 году при проведении операций № 204, 205, 206 присутствовала анестезиолог ФИО12, операцию № 552 проводил хирург ФИО40, анестезиолог ФИО15, при проведении операций 581-584, присутствовал анестезиолог ФИО14, при проведении операции № 580 анестезиолог ФИО10, при проведении операции № 311, № 312 оперирующая медсестра ФИО60, анестезиолог ФИО36, при проведении операции № 578, № 579, анестезиолог ФИО41, при проведении операции № 54-55 анестезиолог ФИО36

Таким образом определить количество врачебного и медицинского персонала, оказывающего платные медицинские услуги и услуги за счет средств ОМС, невозможно и данное обстоятельство не оспаривается.

Проверкой установлено, что в проверяемом периоде заработная плата начислялась согласно табелю учета рабочего времени и приказам ООО «МЛ МИЦАР» об установлении стимулирующих выплат.

Основанием для начисления заработной платы являются: штатное расписание, трудовой договор, табель учета рабочего времени, приказы, утвержденные руководителем ООО «МЛ МИЦАР».

К проверке представлены табели учета рабочего времени за 2020 и 2021 год. Указанные табели составлены по форме по ОКУД 0301008 и содержат информацию о наименовании организации, наименовании структурного подразделения, дату составления, отчетный период, фамилию, инициалы и должность специалиста, табельный номер, количество проработанного времени, дни (часы) неявок. Табели учета рабочего времени подписаны ответственным лицом - главным экономистом ООО «МЛ МИЦАР», руководителями структурных подразделений и специалистом по персоналу.

Табели учета рабочего времени не содержат информацию о количестве отработанного времени (часов) специалистом за счет средств ОМС и за счет платных услуг.

В 2021 году оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда за счет средств ОМС составили 100 229 468,19 рублей, в том числе заработная плата составила 76 063 495,85 рублей, начисления на выплаты по оплате труда 24 165 972,34 рубля.

Согласно письменным пояснениям главного экономиста ООО «МЛ «Мицар» от 02.08.2022 порядок оплаты труда работникам ООО «МЛ «Мицар» определен Положением об оплате труда, утвержденным 28.09.2020 и введенным в действие с 01.12.2020.

Источником финансирования оплаты труда работников в 2021 году являются средства фонда обязательного медицинского страхования.

Также в соответствии с пояснениями главного экономиста ООО «МЛ «Мицар» от 02.08.2022 учет рабочего времени работников «МЛ «Мицар» в 2020-2021 гг. осуществлялся в разрезе деятельности по организации и оказанию медицинской помощи в рамках выполнения Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (по линии финансирования ОМС).

Таким образом, оплата труда всех сотрудников ООО «МЛ МИЦАР» в 2021 году осуществлялась за счет средств ОМС при оказании в указанный период платных видов услуг.

Ответчиком установлено, что ООО «МЛ МИЦАР» осуществляет один вид деятельности (оказание медицинской деятельности по направлению офтальмология) и имеет несколько источников финансирования (средства ОМС, доходы от платной деятельности).

Локальными нормативными актами ООО «МЛ МИЦАР» (учетной политикой, положением об оплате труда) не установлен порядок распределения затрат по источникам их финансирования (ОМС и платные услуги).

Ответчиком также установлено, что в проверяемом периоде ООО «МЛ МИЦАР» не велся раздельный учет по операциям со средствами ОМС, ведение которого подразумевает, что медицинская организация обязана предусмотреть распределение расходов по различным источникам финансирования.

Ответчиком со ссылкой на судебную практику указывается, что недопустимы ситуации, когда при наличии нескольких источников финансирования определенные виды затрат будут возмещаться исключительно за счет средств обязательного медицинского страхования (постановление Арбитражного суда Центрального округа от 07.12.2020 № Ф10-4202/2020 по делу № А14-8692/2019, определение Верховного Суда Российской Федерации от 12.03.2021 № 310-ЭС21-306). Расходы, подлежащие финансированию за счет средств ОМС при отсутствии раздельного учета средств ОМС должны рассчитываться пропорционально доли каждого источника финансирования медицинской деятельности свидетельствует судебная практика (постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 06.11.2019 № Ф02-5493/2019 по делу № А58-9291/2018, Определение Верховного Суда РФ от 12.02.2020 № 302-ЭС19- 27443).

С учетом изложенных выводов ответчиком произведен следующий расчет:

Согласно приложению № 3 к акту выездной проверки - за 2021 год общий объем финансирования составляет 562 137 090,95 рублей, в том числе средства ОМС составляют 351 617 086,43 рублей, или 62,5 % и прочие поступления - 210 520 004,52 рублей или 37,5%.

Общие расходы ООО «МЛ МИЦАР» за 2021 год на оплату труда всех сотрудников составили 100 229 468, 19 рублей и произведены за счет средств ОМС.

По мнению ответчика, расходы на оплату труда должны были быть произведены пропорционально объему и виду финансирования (62,5 % - ОМС; 37,5%. - прочие (платные услуги), оплата труда всех сотрудников, за счет средств ОМС в размере 100 229 468, 19 рублей повлекла направление средств ОМС в размере 37 586 050,00 рублей на цели, не предусмотренные целям их предоставления (исходя из следующего расчета: 100 229 468, 19*37,5)/100 =37 586 050,00).

Возражая против указанных выводов ответчика, заявитель указывает, что раздельный учет средств ОМС в проверяемый период велся, все сотрудники общества в проверяемый период принимали непосредственное участие в оказании медицинской помощи в рамках ОМС, ответчик в своем расчете не учитывает стоимость оказанных услуг, их продолжительность, количество привлеченных трудовых ресурсов и т.п.

Анализируя пояснения сторон и установленные судом обстоятельства, суд пришел к следующим выводам.

Согласно части 6 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования (часть 6 статьи 15 Закона N 326-ФЗ).

Поскольку законодательство не содержит конкретных норм, регламентирующих порядок ведения раздельного учета в отношении операций, осуществляемых в сфере ОМС, организации, исходя из условий осуществления ими отдельных видов деятельности, вправе самостоятельно разработать порядок ведения раздельного учета, при этом такой учет должен обеспечивать возможность достоверного определения соответствующих прав и обязанностей.

Документы должны с достаточной определенностью позволять оценить конкретную хозяйственную операцию на предмет несения расходов в сфере ОМС и одновременно исключить противоречия в их оценке медицинской организацией и проверяющими органами.

По смыслу вышеуказанных норм исполнение обязанности надлежащего ведения раздельного учета операций является необходимым условием получения возмещения понесенных расходов.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ).

Установлено, что заявитель согласно действующей лицензии ЛО-28-01-001768 от 09.11.2020 в составе лицензируемого вида деятельности, в том числе может оказывать высокотехнологическую помощь в области офтальмологии.

Все трудовые договоры заключены с работниками общества в рамках действующей лицензии, работа производились на территории, указанной в лицензии - Благовещенск, ул. ФИО7 26/2.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами ОМС (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ).

Пунктом 11 статьи 2 Закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская организация - это юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности; медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

В силу пункта 10 указанной статьи 2 медицинской деятельностью является профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В силу части 1 статьи 15 Закона № 326-ФЗ к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в соответствии с настоящим Федеральным законом в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, включающий в себя сведения о медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывающих медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, и реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также - единый реестр медицинских организаций): организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон № 99-ФЗ) лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

В силу пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются:

- наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием) (пункт «д»);

- соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций (пункт «ж»).

Работы (услуги) по офтальмологии входят в Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, утвержденный постановлением (ранее действовавшее) Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)». Лицензия на медицинскую деятельность дает право оказания работ и услуг, указанных в приложениях к лицензии.

Аналогичные положения содержатся и в действующем Положении о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий.

Постановлением Правительства Амурской области от 27.12.2019 № 774 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, заявитель включен в перечень медицинских организаций Амурской области, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Амурской области на 2021 год.

В разделе 3 названных Тарифных соглашениях установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Финансирование специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной, возможно как за счет средств соответствующего бюджета, так и за счет средств ОМС в зависимости от того, предоставляется медицинская услуга за счет средств бюджетов или оказывается в рамках программы ОМС.

Таким образом, если медицинская организация любой формы собственности включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, то оказываемая ей медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по соответствующим тарифам.

Оплате за счет средств ОМС по тарифам по ОМС подлежат, в том числе медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях, и медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях. К числу медицинской помощи, оплачиваемой по тарифам ОМС, относятся медицинская помощь в области офтальмологии, в том числе указанные в лицензии общества ЛO-28- 01-001768 от 09.11.2020.

При таких обстоятельствах, если стандартом или порядком оказания медицинской помощи по заболеванию, включенному в базовую программу ОМС, предусмотрена помощь соответствующих специалистов, оплата труда указанных специалистов должна осуществляться за счет средств ОМС.

Установлено, что оплата труда сотрудникам, оказывающим платные услуги, за оказание платных медицинских услуг, не была произведена за счет средств ОМС. При этом то обстоятельство, что работника, привлеченные для оказания платных медицинских услуг, не получает дополнительную выплату за счет средств, полученных от оказания платных медицинских услуг, не свидетельствует, что такой работник, работавший норму рабочего времени при оказании медицинской помощи населению в рамках государственных гарантий по обязательному медицинскому страхованию, не имеет права получить установленную трудовым договором заработную плату за средств ОМС.

Из Акта проверки следует, что нарушений обоснованности получения медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, соответствия размера полученных средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи стоимости оказанной медицинской помощи в представленных медицинской организацией реестрах счетов и счетах на оплату медицинской помощи (с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) не установлено (стр. 67 Акта).

Также выборочной проверкой не установлено несоответствия стоимости оказанной ООО «MJI Мицар» медицинской помощи за отчетный период размеру финансового обеспечения объемов медицинской помощи, распределенных медицинской организации комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на указанный период, установленных договором в рамках базовой программы, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 3 статьи 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (стр. 69 Акта).

Выборочной проверкой соответствия стоимости оказанной учреждением медицинской помощи за отчетный период размеру финансового обеспечения объемов медицинской помощи, распределенных медицинской организации комиссией по разработке территориальной программы ОМС на указанный период, установленных договором в рамках базовой программы, тарифам на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 3 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» нарушений не установлено (стр. 70 Акта).

Проверкой достоверности данных, указанных в реестре счетов и счетах на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. Наличия фактов двойного предъявления к оплате услуг по оказанию медицинской помощи (в том числе в целях получения дополнительных средств на завершение расчетов на отчетные даты), предъявления к оплате услуг лицам, умершим на дату оказания медицинской помощи, фактически не получавшим услуги по оказанию медицинской помощи. Соответствия количества оказанных исследований в реестрах счетов данным выгрузки работы оборудования за определенный период установлено (стр. 71).

Кроме того, выборочной проверкой установлено, что:

- достоверность данных, указанных в реестре счетов и счетах на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, подтверждается;

- информация, указанная в журналах операций соответствует информации, указанной в медицинских картах. Вся информация, указанная в представленных медицинских картах соответствует информации, отраженной в реестре счетов и счетах на оплату медицинской помощи;

- наличие фактов двойного предъявления к оплате услуг по оказанию медицинской помощи (в том числе в целях получения дополнительных средств на завершение расчетов на отчетные даты) выборочной проверкой не выявлено (стр. 72,73 Акта).

На основании вышеизложенного, суд пришел к выводу, что общество имеет лицензию на оказание услуг по офтальмологии, ЛO-28-01-001768 от 09.11.2020, объем услуг, медицинской помощи в области ОМС оказан заявителем полностью, с выделенными денежными средствами из Фонда ОМС совпадает, претензий со стороны пациентов не зафиксировано, экспертиза качества оказания медицинской помощи проведена и замечаний, недостатков по ней не выявлено, медицинская помощь оказанная обществом в рамках ОМС входит в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и определена базовой программой обязательного медицинского Страхования.

Ссылки ответчика на судебную практику суд также находит несостоятельной. Приведенные определение Верховного Суда Российской Федерации от 12.03.2021 № 310-ЭС21-306 и постановление Арбитражного суда Центрального округа от 07.12.2020 № Ф10-4202/2020 приняты по делу, в рамках которого было установлено использование средств ОМС на выплату заработной платы работникам, не принимавшим непосредственного участия в оказании медицинской помощи в рамках ОМС.

В рассматриваемом случае все сотрудники ООО «МЛ Мицар» в проверяемый период принимали непосредственное участие в оказании медицинской помощи в рамках ОМС и данное обстоятельство не оспаривается.

Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 06.11.2019 № Ф02-5493/2019 по делу № А58-9291/2018, Определение Верховного Суда РФ от 12.02.2020 № 302-ЭС19- 27443 также приняты по делу, в рамках которого установлены иные обстоятельства, отличные от настоящего спора.

В этой связи выводы управления Федерального казначейства по Амурской области, что данный вид расходов относится к нецелевому использованию средств ОМС в связи неправомерной выплатой заработной платы за счет средств Фонда ОМС сотрудникам Общества, оказывающим медицинские услуги не только в рамках обязательного медицинского страхования, но и за счет платной деятельности Общества - ошибочен.

Вместе с тем суд не соглашается с доводами заявителя о разных суммах нарушения, указанных в акте проверки и представлении, что в числе прочего, по мнению заявителя, свидетельствует о незаконности представления в рассматриваемой части.

Как следует из материалов дела, в акте проверки указана сумма нарушения 33 483 150,87 рублей, исходя из количества пациентов.

Акт проверки не является ненормативным правовым актом, а носит информационный характер и отражает выявленные в ходе проверки сведения, позицию руководителя проверочной группы, в том числе о суммах, формулировках нарушений, положений нарушенных нормативных правовых актов.

Вместе с тем, как следует из пункта 4 Федерального стандарта внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля «Реализация результатов проверок, ревизий и обследований», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 23.07,2020 № 1095 (далее - Федеральный стандарт № 1095) акт проверки (ревизии), возражения объекта контроля на акт проверки (ревизии) (при их наличии), а также иные материалы проверки (ревизии) подлежат рассмотрению руководителем (заместителем руководителя) органа контроля, по результатам которого принимается одно или несколько решений, в том числе о наличии или об отсутствии оснований для направления представления и (или) предписания объекту контроля;

В соответствии с пунктом 6 Федерального стандарта № 1095 порядок рассмотрения акта, заключения и иных материалов контрольного мероприятия может быть установлен ведомственным стандартом органа контроля.

В соответствии с приказом Федерального казначейства от 01.03.2017 № 39 «Об утверждении Стандарта внутренней организации контрольного мероприятия «Общие требования к внутренней организации контрольного мероприятия» в Управлении создана контрольная комиссия по рассмотрению результатов контрольных мероприятий в финансово-бюджетной сфере и выработке предложений для руководителя Управления о принятии решений о реализации контрольных мероприятий.

Так, в соответствии с пунктом 2.2 Положения о контрольной комиссии Управления, утвержденного приказом Управления от 19.04.2017 № 164 (в редакции приказа от 09.01.2020 № 2) (далее - Положение о контрольной комиссии), контрольная комиссия выполняет функции по рассмотрению актов проверок, а также иных документов (материалов) результатов контрольных мероприятий, по выработке предложений о реализации результатов контрольных мероприятий для принятия решения руководителем Управления.

По результатам заседания контрольной комиссии Управления, принято решение рекомендовать руководителю Управления принять решение о направлении ООО «МЛ Мицар» представления, с уточнением суммы указанного нарушения.

Решением руководителя Управления от 24.10.2022 решено направить ООО «МЛ Мицар» представление в предложенной редакции для принятия мер по устранению нарушений, а также для принятия мер по устранению причин и условий нарушений в срок до 30.05.2023 и направления информации об исполнении представления в срок до 02.06.2023.

Таким образом, сумма нарушения установлена Управлением в представлении в пределах своих полномочий.

При этом по существу выявленного нарушения, суд соглашается с доводами заявителя о незаконности п. 2 оспариваемого представления и представления в части возложения на общество с ограниченной ответственностью «Медицинская линия Мицар» обязанности принять меры по устранению нарушений, указанных в пункте 2 представления, обеспечив возврат средств в сумме 37 586 050,00 рублей в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области с последующим перечислением в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования в срок до 30.05.2023.

3. В отношении нарушения, отраженного в пункте 3 представления судом установлено следующее.

24.04.2020 между Министерством здравоохранения Амурской области (Концедентом) и ООО «МЛ Мицар» (Концессионером) заключено концессионное соглашение о реконструкции и эксплуатации объекта недвижимого имущества для оказания медицинской помощи взрослому населению Амурской области при заболеваниях глаз, его придаточного аппарата и орбиты (далее - Концессионное соглашение).

В соответствии с пунктом 1.1 Концессионного соглашения Концессионер обязуется за свой счет осуществить реконструкцию, в том числе модернизацию и оснащение объекта недвижимого имущества, состав и описание которого приведены в разделе II Концессионного соглашения, право собственности на которое принадлежит Конценденту и осуществлять с использованием объекта Концессионного соглашения оказание медицинской помощи взрослому населению Амурской области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, а Концедент обязуется предоставить Концессионеру на срок, установленный Концессионным соглашением право владения и пользования объектом Концессионного соглашения для осуществления указанной деятельности.

Согласно пункту 1.2 Концессионного соглашения в целях обеспечения гарантированных законодательством Российской Федерации прав граждан, в том числе прав на получение бесплатной медицинской помощи, Концессионер обязуется создать условия и организовать оказание медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи с использованием объекта Концессионного соглашения.

В соответствии с пунктом 2.1 объектом Концессионного соглашения, который подлежит реконструкции, в том числе модернизации и оснащению, является объект здравоохранения - нежилое помещение (подвал № - 1, этаж № 1, этаж № 2), общая площадь - 3 511,5 кв. метра, кадастровый номер 28:01:020404:2002, расположенное по адресу: <...>.

Как следует из пункта 3.1 Концессионного соглашения Концессионер обязуется за свой счет осуществить реконструкцию, в том числе модернизацию и оснащение объекта Концессионного соглашения в соответствии с требованиями, установленными в Приложении № 2 «Требования к реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объектов оглашения».

Согласно пункту 3.6 Концессионного соглашения Концессионер обязан обеспечить привлечение инвестиций за счет собственных или заемных средств в реконструкцию, в том числе модернизацию и оснащение объекта Концессионного соглашения в объемах и сроки, которые приведены в Приложении № 4 «Финансирование реконструкции, в том числе модернизации и оснащение объекта Соглашения».

ООО «МЛ Мицар» в 2021 году заключены договоры генерального подряда с ООО «Империал плюс» на выполнение ремонтных работ на объекте: <...>, оплаченные с расчетного счета № <***>, открытого в Дальневосточном филиале ПАО «Промсвязьбанк», на котором аккумулируются средства обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе:

- договор генерального подряда от 24.02.2021 № 01-02/2021,

-договор генерального подряда от 29.03.2021 № 01-03/2021,

-договор генерального подряда от 08.04.2021 № 02-04/2021,

- договор генерального подряда от 13.05.2021 № 04-05/2021,

- договор генерального подряда от 26.05.2021 № 06-05/2021,

- договор генерального подряда от 07.06.2021 № 01-06/2021,

- договор генерального подряда от 06.12.2021 № 01-12.2021.

На основании пункта 11.8 Концессионного соглашения ООО «МЛ Мицар» в министерство здравоохранения Амурской области 30.12.2021 № 78 направлен отчет об исполнении обязательств по Концессионному соглашению о реконструкции и эксплуатации объекта недвижимого имущества для оказания медицинской помощи взрослому населению Амурской области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (далее - Отчет об исполнении обязательств по Концессионному соглашению) за 2021 год, согласно которому ООО «МЛ Мицар» завершен второй этап реконструкции, в том числе модернизации и оснащения объекта соглашения (объекта здравоохранения -нежилого помещения (подвал № -1, Этаж № 1, Этаж № 2), общая площадь 3 511,5 кв. м., кадастровый номер 28:1:020404:2002, расположенного по адресу; <...>), в срок, предусмотренный приложением № 4 к Концессионному соглашению, о чем подписан акт приемки выполненных работ по второму этапу.

В Отчете об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год и в акте приемки выполненных работ по второму этапу указаны работы по установке дополнительного вентиляционного оборудования, установке дополнительных фильтров вентиляционного оборудования, переоборудованию подвала и шахты под лифт 2,5x2,5 м, установке противопожарных дверей, ремонт и гидроизоляция внешних швов, выполненные в 2021 году, которые оплачены с расчетного счета № <***>, открытого в Дальневосточном филиале ПАО «Промсвязьбанк», на котором аккумулируются средства обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 2 011 429, 00 рублей, в том числе:

- работы по установке дополнительного вентиляционного оборудования, установке дополнительных фильтров вентиляционного оборудования (генеральный договор подряда от 13.05.2021 № 04-05/2021 на сумму 1 046 429,00 рублей, оплачен платежным поручением от 13.05.2021 № 460, счет на оплату от 13.05.2021 № 2, акт выполненных работ от 15.06.2021);

- работы по переоборудованию подвала и шахты под лифт 2,5x2,5 м, (генеральный договор подряда от 08.04.2021 № 02-04/2021 на сумму 550 000,00 рублей, оплачен платежным поручением от 09.04.2021 № 345, счет на оплату от 08.04.2021 № 1, акт выполненных работ от 11.05.2021);

- работы по установке противопожарных дверей, ремонту и гидроизоляции внешних швов (генеральный договор подряда от 29.03.2021 № 01-03/2021 на сумму 415 000 рублей, оплачен платежным поручением от 30.03.2021 № 302, счет на оплату от 29.03.2021 № 53, акт выполненных работ от 30.07.2021).

Согласно Концессионному соглашению, ООО «МЛ Мицар» обязуется за счет собственных и (или) заемных средств осуществить реконструкцию, в том числе модернизацию и оснащение объекта Концессионного соглашения (пункты 1.1, 3.1, 3.6 Концессионного соглашения).

Работы по генеральному договору подряда от 13.05.2021 № 04-05/2021 на общую сумму 1 046 429,00 рублей, включая работы по установке дополнительных фильтров вентиляционного оборудования на сумму 139 300,00 рублей, указаны в Отчете об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год и в акте приемки выполненных работ по второму этапу, и оплачены с расчетного счета № <***>, открытого в Дальневосточном филиале ПАО «Промсвязьбанк», на котором аккумулируются средства обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования.

Исходя из возражений к акту проверки от 02.09.2022 № 42 от 09.09.2022 № 43, представленных ООО «МЛ Мицар» вентиляционное оборудование: комплект фильтров № 1 стоимостью 300 000,00 рублей, комплект фильтров № 2 стоимостью 200 000,00 рублей в соответствии с договором генерального подряда от 07.06.2021 № 01-06/2021 было использовано для выполнения работ по установке фильтров вентиляционного оборудования на сумму 139 300,00 рублей, в рамках генерального договора подряда от 13.05.2021 № 04-05/2021.

Проанализировав представленные ООО «МЛ Мицар» в ходе проведенной проверки документы, УФК по Амурской области пришло к выводу, что из условий Концессионного соглашения и данных Отчета об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год, указанные работы относятся к работам, проведенным в рамках реконструкции объекта Концессионного соглашения и не могли быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования.

По остальным договорам генерального подряда ответчик пришел к выводам о том, что в 2021 году ООО «МЛ Мицар» выполнялись работы, которые относятся к капитальному ремонту или к перепланировке и были оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 статьи 324 Налогового кодекса Российской Федерации расходы на ремонт основных средств формируются за счет стоимости запасных частей и расходных материалов, используемых для ремонта, расходов на оплату труда работников, осуществляющих ремонт, и прочих расходов, связанных с ведением указанного ремонта собственными силами, а также с учетом затрат на оплату работ, выполненных сторонними силами.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно пункту 195 Правил № 108н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (затраты на содержание недвижимого имущества); прочие затраты на общехозяйственные нужды.

По смыслу указанных норм структура тарифа на оплату медицинской помощи не включает расходы ни на капитальный ремонт, ни на реконструкцию объектов недвижимости.

Верховный Суд Российской Федерации также отметил, что затраты на капитальный ремонт не указаны в качестве составляющей тарифа на медицинские услуги, оказываемые в рамках обязательного медицинского страхования (Определение Верховного Суда РФ от 18.01.2016 № 303-КГ15-17611 по делу № А73-16796/2014).

Как следует из пункта 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации капитальный ремонт объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) это замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно- технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

Согласно пункту 14 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации реконструкция объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) это изменение параметров объекта капитального строительства, его частей (высоты, количества этажей, площади, объема), в том числе надстройка, перестройка, расширение объекта капитального строительства, а также замена и (или) восстановление несущих строительных конструкций объекта капитального строительства, за исключением замены отдельных элементов таких конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановления указанных элементов;

В соответствии с частью 8 статьи 55.24 Градостроительного кодекса Российской Федерации техническое обслуживание зданий, сооружений, текущий ремонт зданий, сооружений проводятся в целях обеспечения надлежащего технического состояния таких зданий, сооружений. Под надлежащим техническим состоянием зданий, сооружений понимаются поддержание параметров устойчивости, надежности зданий, сооружений, а также исправность строительных конструкций, систем инженерно-технического обеспечения, сетей инженерно- технического обеспечения, их элементов в соответствии с требованиями технических регламентов, проектной документации.

Согласно письму Минстроя России от 27.02.2018 № 7026-АС/08 как правило, к текущему ремонту относят устранение мелких неисправностей, выявляемых в ходе повседневной эксплуатации основного средства, при котором объект практически не выбывает из эксплуатации, а его технические характеристики не меняются, работы по систематическому и своевременному предохранению основных средств от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий; к капитальному ремонту - относят восстановление утраченных первоначальных технических характеристик объекта в целом, при этом основные технико-экономические показатели остаются неизменными.

Приказом Государственного комитета по архитектуре и градостроительству при Госстрое СССР от 23.11.1988 № 312 утверждены ведомственные строительные нормы «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социальнокультурного назначения» ВСН 58-88 (р), которые являются обязательными для всех организаций, учреждений и предприятий, осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт, техническое обслуживание зданий.

Согласно Приложению № 1 к ВСН 58-88 (р), текущий ремонт здания - ремонт здания с целью восстановления исправности (работоспособности) его конструкций и систем инженерного оборудования, а также поддержания эксплуатационных показателей; капитальный ремонт здания - ремонт здания с целью восстановления его ресурса с заменой при необходимости конструктивных элементов и систем инженерного оборудования, а также улучшения эксплуатационных показателей;

реконструкция здания - комплекс строительных работ и организационно-технических мероприятий, связанных с изменением основных технико-экономических показателей (количества и площади квартир, строительного объема и общей площади здания, вместимости или пропускной способности или его назначения) в целях улучшения условий проживания, качества обслуживания, увеличения объема услуг.

В силу требований пункта 4.1 ВСН 58-88 (р) текущий ремонт должен проводиться с периодичностью, обеспечивающей эффективную эксплуатацию здания или объекта с момента завершения его строительства (капитального ремонта) до момента постановки на очередной капитальный ремонт (реконструкцию). При этом должны учитываться природно-климатические условия, конструктивные решения, техническое состояние и режим эксплуатации здания или объекта.

Согласно пункту 5.3 ВСН 58-88 (р), при реконструкции зданий (объектов) исходя из сложившихся градостроительных условий и действующих норм проектирования помимо работ, выполняемых при капитальном ремонте, могут осуществляться:

изменение планировки помещений, возведение надстроек, встроек, пристроек, а при наличии необходимых обоснований - их частичная разборка;

повышение уровня инженерного оборудования, включая реконструкцию наружных сетей (кроме магистральных);

улучшение архитектурной выразительности зданий (объектов), а также благоустройство прилегающих территорий.

При реконструкции объектов коммунального и социально-культурного назначения может предусматриваться расширение существующих и строительство новых зданий и сооружений подсобного и обслуживающего назначения, а также строительство зданий и сооружений основного назначения, входящих в комплекс объекта, взамен ликвидируемых.

Согласно пункту 3.11 Положения о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений МДС 13-14.2000, утвержденного постановлением Госстроя СССР от 29.12.1973 № 279, к капитальному ремонту производственных зданий и сооружений относятся такие работы, в процессе которых производится смена изношенных конструкций и деталей зданий и сооружений или замена их на более прочные и экономичные, улучшающие эксплуатационные возможности ремонтируемых объектов, за исключением полной смены или замены основных конструкций, срок службы которых в зданиях и сооружениях является наибольшим (каменные и бетонные фундаменты зданий и сооружений, все виды стен зданий, все виды каркасов стен, трубы подземных сетей, опоры мостов и др.).

При капитальном ремонте могут улучшаться эксплуатационные показатели отдельных конструкций или их элементов, но основные технико-экономические характеристики объекта в целом остаются неизменными (письма Минстроя России от 10.12.2018 № 49277-ОД/08, от 27.02.2018 № 7026-АС/08).

О том, что расходы на оплату капитального ремонта, в частности на оплату работ по устройству системы вентиляции, устройству полов, монтажу узла учета тепловой энергии подлежат оплате за счет иных средств, а не за счет средств ОМС свидетельствует судебная практика (постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 31.10.2022 № Ф01-5866/2022 по делу № А43-38631/2021, постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 18.08.2021 по делу № А67-3612/2020, постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 14.06.2019 по делу № А27-9619/2018 Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 21,12.2022 № Ф04-7123/2022 по делу № А27-20465/2021).

Как следует из материалов дела, заявителем в проверяемом периоде произведены следующие ремонтные работы:

- по договору генерального подряда от 24.02.2021 № 01-02/2021 работы по устройству и вводу в эксплуатацию теплоузла 1 комплект стоимостью 146 000,00 рублей, устройству системы заземления в количестве 1 шт. стоимостью 267 000,00 рублей и устройству главного распределительного щита 1 комплект стоимостью 528 000, рублей, на общую сумму 941 000,00 рублей (работы оплачены платежным поручением от 26.02.2021 № 187, счет на оплату от 25.02.2021 № 14, акт выполненных работ от 28.02.2021);

- по договору генерального подряда от 29.03.2021 № 01-03/2021 работы по установке противопожарных дверей в количестве 10 шт. стоимостью 215 000,00 рублей, по ремонту и гидроизоляции внешних швов стоимостью 200 000,00 рублей, на общую сумму 415 000,00 рублей (работы оплачены платежным поручением от 30.03.2021 № 302, счет на оплату от 29.03.2021 № 53, акт выполненных работ от 30.07.2021. (согласно данным Отчета об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год, работы выполнены в рамках Концессионного соглашения);

- по договору генерального подряда от 08.04.2021 № 02-04/2021 работы по фасаду здания укладка плитки на сумму 510 000,00 рублей, переоборудование подвала и шахты под лифт на сумму 550 000,00 рублей, на общую сумму 1 060 000,00 рублей (работы оплачены платежным поручением от 09.04.2021 № 345, счет на оплату от 08.04.2021 № 1, акт выполненных работ от 11.05.2021) (Согласно данным Отчета об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год, работы выполнены в рамках Концессионного соглашения);

- по договору генерального подряда от 13.05.2021 № 04-05/2021 на сумму 1 046 429,00 рублей, работы по установке вентиляционного оборудования стоимостью 907 129,00 рублей, установке фильтров вентиляционного оборудования, стоимостью 139 300, 00 рублей, общей стоимостью 1 046 429,00 рублей (работы оплачены платежным поручением от 13.05.2021 № 460, счет на оплату от 13.05.2021 № 2, акт выполненных работ от 15.06.2021) (Согласно данным Отчета об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год, работы выполнены в рамках Концессионного соглашения);

- по договору генерального подряда от 26.05.2021 № 06-05/2021, работы по устройству полов, стоимостью 296 200,00 рублей, переделке узла отопления, стоимостью 169 200,00 рублей, общей стоимостью 465 400,00 рублей (работы оплачены платежным поручением от 27.05.202 № 549, счет на оплату от 26.05.2021 № 4, акт выполненных работ от 27.06.2021);

- по договору генерального подряда от 07.06.2021 № 01-06/2021 на вентиляционное оборудование: комплект фильтров № 1 стоимостью 300 000,00 рублей, комплект фильтров № 2 стоимостью 200 000,00 рублей, общей стоимостью 500 000,00 рублей (работы оплачены платежным поручением от 08.06.2021 № 580, счет на оплату от 07.06.2021 № 5, акт выполненных работ от 30.06.2021) (Использованы для работ, выполненных в рамках Концессионного соглашения);

- по договору генерального подряда от 06.12.2021 № 01-12.2021 на сумму 2 000 000,00 рублей по гидроизоляция потолочных панелей (за счет средств ОМС оплачены платежным поручением от 10.12.2021 № 1360 на сумму 1 000 000,00 рублей, счет на оплату от 06.12.2021 № 13, акт выполненных работ от 30.12.2021).

Ответчиком установлено, что по 4 договорам генерального подряда от 29.03.2021 № 01-03/2021, от 08.04.2021 № 02-04/2021, от 13.05.2021 № 04-05/2021, от 07.06.2021 № 01-06/2021 ремонтные работы производились в рамках Концессионного соглашения.

Заявитель указывает, что выводы ответчика ошибочны, так как наименование работ, указанное в спорных договорах генерального подряда, по вине подрядчика дублирует наименование работ, которые были произведены в рамках Концессионного соглашения.

При этом надлежащих доказательств того, что указанные в Отчете об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год и в акте приемки выполненных работ по второму этапу ремонтные работы были произведены на основании иных договоров, ни в ходе проверки, ни суду не представлены.

В судебное заседание заявителем представлены адвокатский запрос № 13, согласно которому 23.05.2023 представитель заявителя обратился в ООО «Империал плюс» за предоставлением информации какие именно виды и объемы работ были выполнены в рамках исполнения спорных договоров генерального подряда.

Заявителем представлена дефектная ведомость на текущий ремонт помещений (без номера и даты), подписанная ФИО61 (без указания занимаемой должности), удостоверенная печатью ООО «Империал плюс». Согласно указанному документу, указан состав работ по наименованиям.

Заявителем в материалы дела представлено заключение специалиста № 2-А04-137/2021 от 05.06.2023 «Об определении видов строительных работ в рамках договоров подряда» ООО «СЗ Амурстрой» ФИО6, согласно которому с учетом того, что здание, расположенное по адресу <...> 26\2 непрерывно эксплуатировалось с 2020 года, в том числе, в периоды проведения ремонтно-строительных мероприятий 2021 года, на поставленный перед специалистом вопрос «к текущему или капитальному виду относятся работы по договорам генерального подряда № 01-02/2021 от 24.02.2021, № 1-03/2021 от 29.03.2021, № 2-04/2021 от 08.04.2021, № 04-05/2021 от 13.05.2021, № 06-05/2021 от 26.05.2021, № 01-06/2021 от 07.06.2021, № 01-12/2021 от 06.12.2021», проведенные в здании, расположенном по адресу <...> 26/2 в 2021 года работы, указанные в п. 1-22 настоящего заключения по видам ремонтно-строительных работ относятся к текущему ремонту.

Рассматривая указанные дефектную ведомость и заключение специалиста, суд полагает невозможным признать их допустимыми и относимыми доказательствами по делу, дефектная ведомость не содержит даты ее составления, а также указания на спорные договоры генерального подряда № 01-02/2021 от 24.02.2021, № 1-03/2021 от 29.03.2021, № 2-04/2021 от 08.04.2021, № 04-05/2021 от 13.05.2021, № 06-05/2021 от 26.05.2021, № 01-06/2021 от 07.06.2021, № 01-12/2021 от 06.12.2021. Из ее содержания не представляется возможным установить по каким договорам она составлена, а соответственно и определить период проведения ремонтных работ. Заключение специалиста подготовлено вне рамок судебного процесса, проведение исследования судом указанному лицу не поручалось, соответственно лицо не предупреждалось судом об ответственности.

Представленный технический отчет о проведении пуско-наладочных работ на объекте также, по мнению суда, не подтверждает факт проведения в проверяемый период заявителем именно текущего ремонта.

Кроме того, суд учитывает следующее. Согласно ч. 3, 4 ст. 65 АПК РФ, каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, до начала судебного заседания или в пределах срока, установленного судом, если иное не установлено настоящим Кодексом.

Лица, участвующие в деле, вправе ссылаться только на те доказательства, с которыми другие лица, участвующие в деле, были ознакомлены заблаговременно.

Действующим арбитражным процессуальным законодательством установлен срок рассмотрения дел данной категории. Судебные заседания по делу неоднократно откладывались, в том числе, 29.05.2023 заседание было отложено по ходатайству заявителя в связи с необходимостью ознакомиться с дополнительным отзывом УФК по Амурской области. Судебное заседание было отложено на 06.06.2023 и судом все участники процесса были предупреждены о необходимости предоставления дополнительных отзывов, пояснений, доказательств в адрес оппонентов заблаговременно.

Вышеуказанные доказательства представлены заявителем непосредственно в судебное заседание 06.06.2023, копия документов вручена представителю ответчика также непосредственно в судебном заседании, в котором спор разрешен по существу, что фактически лишило ответчика возможности с ними ознакомиться и их оспорить.

При таких обстоятельствах суд пришел к выводу, что на основании представленных в ходе проведения проверки документов ответчик правомерно квалифицировал проведенные ООО «МЛ Мицар» ремонтные работы как капитальный ремонт, не подлежащий возмещению за счет средств ОМС.

4. По пункту 4 судом оспариваемого представления заявитель указывает, что не все договоры заключались с целью размещения рекламы и не все материалы, изготовленные в рамках указанных договоров, носят рекламный характер, часть из них носит информационный характер, также указывает, что вся сумма, т.е. средства обязательного медицинского страхования в размере 333 006,00 рублей направлена на размещение информации об услугах в сфере обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что в ходе выборочной проверки ответчиком установлено, что ООО «МЛ Мицар» в 2021 году заключены договоры на размещение рекламы на общую сумму 333 006,00 рублей, оплаченные за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе:

- договор от 25.01.2021 № 600055231 с ООО «Дубль ГИС-Благовещенск, на оказание услуг по размещению рекламы, оплаченный на общую сумму 48 972,00 рублей: платежным поручением от 15.02.2021 № 130, на сумму 4 452,00 рублей, на основании счета от 25.01.2021 № Б3 52-52-1659173, счет-фактуры от 28.02.2021 № 1562, акт от 28.02.2021 № 1583; платежным поручением от 16.03.2021 № 214 на сумму 4 452,00 рублей, на основании счета от 25.01.2021 № Б3 52-52-1659173, счет-фактуры от 31.03.2021 № 1971, акт от 31.03.2021 № 2001; платежным поручением от 16.03.2021 № 223 на сумму 4 452,00 рублей, на основании счета от 25.01.2021 № БЗ_52-52-1659173/2, счет-фактуры от 31.03.2021 № 2772, акт от 30.04.2021 № 2811; платежным поручением от 21.04.2021 № 357 на сумму 4 452,00 рублей, на основании счета на оплату от 25.01.2021 № Б3 52-52-1659173/3, счет-фактура от 31.05.2021 №3630, акт 31.05.2021 №3660; платежным поручением от 20.05.2021 № 477 на сумму 4 452,00 рублей, на основании счета на оплату от 25.01.2021 № БЗ_52-52-1659173/4, счет-фактура от 30.06.2021 № 3630, акт 30.06.2021 № 4483; платежным поручением от 14.07.2021 № 721 на сумму 4 452,00 рублей, на основании счета на оплату от 01.07.2021 № БЗ_52-52-1789024, счет-фактура от 31.07.2021 №5293, акт 31.07.2021 №5342; платежным поручением от 14.07.2021 № 722 на сумму 4 452,00 рублей, на основании счета на оплату от 25.01.2021 № БЗ_52-52-1659173/6, счет-фактура от 31.08.2021 № 6213, акт 31.08.2021 № 6243; платежным поручением от 18.08.2021 № 866 на сумму 4 452,00 рублей, на основании счета на оплату от 01.07.2021 № БЗ_52-52-1789024/2, счет-фактура от 30.09.2021 № 7041, акт 30.09.2021 № 7078; платежным поручением от 14.09.2021 № 975 на сумму 4 452,00 рублей, на основании счета на оплату от 01.07.2021 № БЗ_52-52-1789024/3, счет-фактура от 31.10.2021 № 7870, акт 31.10.2021 № 7914; платежным поручением от 14.10.2021 № 098 на сумму 4 452,00 рублей, на основании счета на оплату от 01.07.2021 № БЗ_52-52-1789024/4, счет-фактура от 30.10.2021 № 8764, акт 30.11.2021 № 8787; платежным поручением от 16.11.2021 № 1274 на сумму 4 452,00 рублей, на основании счета на оплату от 01.07.2021 № БЗ_52-52-1789024/52, счет-фактура от 31.12.2021 №9606, акт 31.12.2021 №9634;

- договор от 01.04.2021 б/н с ООО «Моя Мадонна» на размещение рекламы на сумму 69 000,00 рублей, оплачен платежным поручением от 05.04.2021 № 313 на сумму 69 000,0 рублей на основании счета на оплату от 01.04.2021 № 46, акт от 01.04.2021 №2012;

- договор от 15.04.2021 № 5 с индивидуальным предпринимателем ФИО62 на производство и размещение рекламы в газете «Ди Вох» и (или) других средствах массовой информации на сумму 28 800,00 рублей, оплаченный: платежным поручением от 18.11.2021 № 1283 на сумму 11 520,00 рублей по счету от 17.11.2021 № 266, счет-фактура от 23.12.2021 № 266, акт от 23.12.2021 № 6133; платежным поручением от 21.04.2021 № 363 на сумму 17 280,00 рублей по счету от 15.04.2021 № 77, Счет-фактура от 03.06.2021 № 76, акт от 03.06.2021 № 1906;

- договор от 15.04.2021 б/н с АО «Республиканский информационно-издательский холдинг Сахамедиа» на изготовление информационных материалов в газете «Саха сирэ» на сумму 17 000,00 рублей, оплачен платежным поручением от 21.04.2021 № 362, по счету от 15.04.2021 № 288, акты от 22.04.2021 № 1134, от 29.04.2021 № 1383, от от.05.2021 № 1384, от 13.05.2021 № 1385, от 20.05.2021 № 1386, от 27.05.2021 № 1388, от 03.06.2021 № 1389, от 10.06.2021 № 1390

- договор от 15.04.2021 б/н с ООО «ВИД» по размещению информационного рекламного материала в газете «Час Досуга», оплачен платежным поручением от 21.04.2021 № 364 на сумму 8 000,0 рублей по счету на оплату от 15.04.2021 № 160, акт от 21,04.2021;

- договор от 10.11.2021 № 412 с индивидуальным предпринимателем ФИО63, на изготовление и размещение рекламно-информационных материалов в эфире радиоканалов, оплачен платёжным поручением от 11.11.2021 № 1204 на сумму 3 400,00 по счету на оплату от 10.11.2021 № 2011, акт от 11.11.2021 № 3320;

- договор от 10.11.2021 № 16 с ООО «Ваше радио» по изготовлению и размещению рекламного материала в радиоэфире, оплачен: платежным поручением от 11.11.2021 № 1205 на сумму 33 696,00 рублей, по счету от 11.11.2021 № 125, акт от 09.12.2021 № 125, платежным поручением от 17.12..2021 № 1429 на сумму 3 610,00 рублей, по счету от 15.12.2021 № 139, акт от 18.12.2021 № 139;

- договор от 11.11.2021 № 116 с ООО «РекТайм» по изготовлению и размещению рекламных аудиоматериалов в радиоэфире, оплачен: платежным поручением от 11.11.2021 № 1207 на сумму 21 600,00 рублей, по счету от 11.11.2021 № 545, акт от 11.12.2021 №000595, платежным поручением от 17.12.2021 № 1426 на сумму 6 000,00 рублей, по счету от 13.12.2021 № 591, акт от 18.12.2021 № 000641;

- договор от 23.11,2021 № 093-21-701 с ФГУП Всероссийская государственная телевизионная и радиовещательная компания на изготовление и размещение видеоматериалов социальной направленности в региональном эфире телеканала «Телеканал Россия-1», на сумму 92 928,00 рублей, оплачен платежным поручением от 24.11.2021 № 1296 на сумму 92 928,00 рублей, по счету от 24.11.2021 № 196/701, акт от 11.12.2021 № 000595.

Анализ положений Федерального закона № 326-ФЗ, Правил № 108н позволяет сделать вывод о том, что ими не предусмотрено обязательное распространение либо доведение до потребителя какой-либо информации.

По смыслу пункта 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, Правил № 108н, расходы на осуществление рекламы и публикацию информационных сообщений не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

Учитывая изложенное, расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ и пунктом 186 Правил N 108н цели - реклама в средствах массовой информации, является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Следовательно, заявитель не имел правовых оснований оплачивать за счет средств ОМС спорные услуги, в связи с чем расходы на оплату рекламных услуг за счет средств ОМС являются нецелевыми и соответствующие выводы УФК по Амурской области являются правильными.

О том, что расходы на оплату медицинской организацией услуг по размещению информационных материалов в средствах массовой информации не могут быть отнесены к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации, следовательно, являются нецелевыми свидетельствует и судебная практика (постановление Арбитражного суда Дальневосточного округа от 26.07.2018 № Ф03-3002/2018 по делу № А51-13625/2017, Постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 08.08.2022 № 02АП-4405/2022 по делу № А31-782/2022).

5. Рассматривая доводы заявителя о несогласии с п. 5 оспариваемого представления, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии с условиями Концессионного соглашения, ООО «МЛ Мицар» обязуется за счет собственных и (или) заемных средств осуществить реконструкцию, в том числе модернизацию и оснащение объекта Концессионного соглашения (пункты 1.1, 3.1, 3.6 Концессионного соглашения).

Согласно Отчету об исполнении обязательств по Концессионному соглашению за 2021 год и акту приемки выполненных работ по второму этапу реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объекта Концессионного соглашения от 09.12.2021, в рамках Концессионного соглашения приобретено медицинское оборудование на общую сумму 19 104 461,00 рублей, а именно: Коагулометр автоматический АК-37 в комплекте с расходными материалами; промыватель планшетов автоматический «Аквамарин» с принадлежностями: терминал контроля объема жидкости; гематологический анализатор ВС-5380; видеоларингоскоп McGRATH MAC; прибор офтальмологический ультразвуковой диагностический МЕТА ODM 2200; клинки к ларингоскопу; аппарат наркозно-дыхательный WATO ЕХ-35; офтальмоскоп EUROLIGHT; прибор офтальмологический для определения параметров глаза, модель LenStar LS900 со столом.

Проверкой установлено, что указанное медицинское оборудование приобретено по договорам:

- от 25.03.2021 № 05-21, заключенному с Индивидуальным предпринимателем ФИО64 (Коагулометр автоматический АК-37 в комплекте с расходными материалами, Промыватель планшетов автоматический «Аквамарин» с принадлежностями: терминал контроля объема жидкости, гематологический анализатор ВС-5380, Видеоларингоскоп McGRATH MAC, Прибор офтальмологический ультразвуковой диагностического MEDIA ODM-2200, Клинки к ларингоскопу, Аппарат наркозно-дыхательный WATO ЕХ-35, Офтальмоскоп EUROL1GI-IT) на общую сумму 15 044 588,00 рублей;

- от 01.04.2021 № 15, заключенному с Индивидуальным предпринимателем ФИО65 на приобретение: прибора офтальмологического для определения параметров глаза на сумму 4 059 837,00 рублей.

Вышеуказанное оборудование оплачено за счет средств ОМС с расчетного счета № <***>, открытого в Дальневосточном филиале ПАО «Промсвязьбанк», на котором аккумулируются средства обязательного медицинского страхования, что не соответствует условиям Концессионного соглашения, согласно которому ООО «МЛ Мицар» обязуется за счет собственных и (или) заемных средств осуществить реконструкцию, в том числе модернизацию и оснащение объекта Концессионного соглашения, поскольку средства ОМС не могут являться собственными средствами ООО «МЛ Мицар» либо заемными средствами.

Как следует из акта проверки, по данному нарушению главным врачом ООО «МЛ Мицар» 22.08.2022 б/н предоставлено пояснение о том, что в связи с завершением второго этапа реконструкции, в том числе модернизации и оснащения объекта, в рамках исполнения Концессионного соглашения в отношении объекта здравоохранения - нежилого помещения (подвал №-1, Этаж № 1, Этаж № 2), расположенного по адресу: <...>, между ООО «МЛ МИЦАР» и министерством здравоохранения области был подписан акт приемки выполненных работ по второму этапу реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объекта Концессионного соглашения от 09.12.2021. В акте приемки были допущены технические ошибки в части состава и стоимости медицинского оборудования, приобретенного Концессионером сверх санитарно-эпидемиологических и лицензионных требований к организациям, в связи с этим направляем для подписания изменения в акт приемки выполненных работ по второму этапу реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объекта Концессионного соглашения от 09.12.2021, в обозначенной части. Подтверждаем, что оборудование, указанное в скорректированном акте, приобретено и размещено на объекте в рамках второго этапа реконструкции в период до подписания первоначального акта. 22 августа 2022 г. в министерство здравоохранения Амурской области направлен проект изменений в акт приемки по второму этапу реконструкции. Концессионер оснастил объект Концессионного соглашения медицинской техникой согласно Приложению № 2 Концессионного соглашения. Данное оборудование приобретено в собственность Концедента до заключения Концессионного соглашения, что допускается пунктом 3.7 Концессионного соглашения.

К пояснению приложены ведомость мед. оборудования согласно п. 3 приложения 2, изменения в акт приемки выполненных работ по второму этапу реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объекта Концессионного соглашения.

Изменения в акт приемки выполненных работ по второму этапу реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объекта Концессионного соглашения от 09.12.2021 подписаны и.о. министра здравоохранения Амурской области и главным врачом ООО «МЛ МИЦАР» 24.08.2022, в момент проведения проверки.

Проверкой представленных изменений в акт приемки выполненных работ по второму этапу реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объекта Концессионного соглашения от 09.12.2021, подписанных 24.08.2022, установлено следующее.

В соответствии с Приложением № 4 «Финансирование реконструкции, в том числе модернизации и оснащение объекта Соглашения» Концессионного соглашения ООО «МЛ МИЦАР» обязано обеспечить привлечение инвестиций за счет собственных и (или) заемных средств в реконструкцию, в том числе модернизацию и оснащение объекта Соглашения, а именно:

Первый этап: срок исполнения 8 месяцев со дня передачи объекта Соглашения ООО «МЛ МИЦАР».

Включает в себя в том числе оснащение объекта медицинским оборудованием в 2020 году на сумму - 30 431 039,00 рублей.

Второй этап: в течение одного года с момента начала эксплуатации объекта Соглашения, включает в себя в том числе оснащение объекта медицинским оборудованием в 2021 году на сумму - 19 104 461,00 рублей.

Всего по первому и второму этапу ООО «МЛ МИЦАР» должно оснастить объект медицинским оборудованием на общую сумму 49 535 500,00 рублей.

Согласно представленным к проверке договорам на приобретение медицинского оборудования в 2020 году за счет собственных средств приобретено оборудование на общую сумму 49 191 115,00 рублей, в 2021 году за счет собственных средств приобретено медицинское оборудование на сумму 1 150 000,00 рублей.

Т.е. ООО «МЛ МИЦАР» не обеспечен объем финансирования, установленный приложением № 4 к Концессионному соглашению от 24.04.2020 при оснащении медицинским оборудованием объекта Концессионного соглашения от 24.04.2020.

Кроме того, в изменениях в акт приемки выполненных работ по второму этапу реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объекта Концессионного соглашения, указано, что ООО «МЛ МИЦАР» по второму этапу было приобретено медицинское оборудование на общую сумму 19 110 239,21 рубль, а именно: Лампа щелевая Labomed eVO 350 с принадлежностями Labo America inc» Проектор знаков экранный офтальмологический Smart СР-11 с принадлежностями; Ультразвуковой офтальмологический сканер SW-2100 Рефректокератомер автоматический Smart К-11 с принадлежностями (2 шт.) Микроскоп биологический операционный Leica М220 с принадлежностями Периметр офтальмологический автоматический проекционный PTS 2000 с принадлежностями Optopol Авторефкератометр HRK- 1с принадлежностями 2 шт., Рабочее место офтальмолога (офтальмологический комбайн) модель VS-2000 Лампа щелевая Lamomed еVO 350 с принадлежностями 6 шт., Безконтактный тонометр PulsAir inteiliPuff keeler с принадлежностями Микроскоп операционный Labomed PRIMA ОРН с принадлежностями.

В соответствии с представленными к проверке договорами на приобретение медицинского оборудования, заключенных с ИП ФИО66, счетами на оплату, товарными накладными, платежными поручениями по оплате заключенных договоров, инвентарными карточками учета основных средств, установлено, что вышеуказанное оборудование приобретено в 2020 году. В то время как в акте от 24.08.2022 указано, что указанное оборудование было приобретено при завершении второго этапа реконструкции, в том числе модернизации и оснащения объекта Соглашения (объекта здравоохранения -нежилого помещения (подвал № -1, Этаж № 1, Этаж № 2), общая площадь 3 511,5 кв. м., кадастровый номер 28:1:020404:2002, расположенного по адресу; <...>).

Также проверкой ведомости мед.оборудования согласно п.3 приложения 2, направленной в министерство здравоохранения Амурской области установлено, что Биохимический анализатор (номер п/п 29), имеющий заводской номер 1939-4891 и указанный как имеющийся в наличии и приобретённый до заключения Концессионного соглашения, фактически был предоставлен ООО «МЛ МИЦАР» по договору о намерении аренды медицинского оборудования от 01.01.2021 б/н, заключенному ООО «МЛ МИЦАР» в лице гендиректора ФИО67 и ИП ФИО9 (Акт приема-передачи медицинского оборудования к Договору номер п/п 35).

В соответствии с приложением № 1 к вышеуказанному договору (Акт приема- передачи медицинского оборудования), ООО «МЛ МИЦАР» передан Биохимический анализатор, заводской номер 1939-4891 (номер п/п 35), в исправном, годном к эксплуатации состоянии, со всеми относящимися к нему документами. Договор аренды на сумму 60 000 000,00 рублей оплачен за счет средств обязательного медицинского страхования.

Указанное медицинское оборудование - Биохимический анализатор, имеющий заводской номер 1939-4891 в соответствии с договором о намерении аренды медицинского оборудования от 01.01.2022 б/н в период проверки находился в аренде у ООО «МЛ МИЦАР».

С учетом изменений в акт приемки выполненных работ по второму этапу реконструкции, в том числе модернизации и оснащению объекта Концессионного соглашения от 09.12.2021, подписанных сторонами 24.08.2022, в части данного нарушения в Представлении отсутствует указание на обязанность возвратить денежные средства.

ООО «МЛ Мицар» в своем заявлении указывает, что данный пункт не соответствует действующему законодательству, поскольку в период проверки нарушение устранено посредством подписания нового акта от 24.08.2022, с перечнем оборудования, приобретенного ООО «МЛ Мицар» за счет собственных средств в соответствии с Концессионным соглашением, следовательно нарушение не подлежало отражению в Представлении в силу пункта 5 статьи 270.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Данный довод заявителя не состоятелен и основан на неверном толковании норм Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Из пункта 5 статьи 270.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации следует, что в представлениях и предписаниях органа государственного (муниципального) финансового контроля не указывается информация о бюджетных нарушениях, выявленных по результатам внутреннего финансового контроля и внутреннего финансового аудита, при условии их устранения.

Из толкования указанной нормы права с учетом разъяснений, изложенных в письмах Минфина России от 29.11.2019 № 02-09-09/93169, от 03.12.2019 № 02-09-07/93933 следует, что если нарушение было выявлено объектом контроля самостоятельно до момента его обнаружения органом государственного (муниципального) финансового контроля, то данная информация не подлежит включению в представление и предписание. В случае если нарушение выявлено по результатам проверки органом государственного (муниципального) финансового контроля, информация о нарушении подлежит включению в представление и предписание.

Вместе с тем, исходя из материалов контрольного мероприятия нарушение, отраженное в пункте 5 Представления, выявлено Управлением, а не самим ООО «МЛ Мицар».

В соответствии со статьей 270.2 БК РФ представление должно содержать сведения обо всех выявленных нарушениях, независимо от их последующего устранения, так как эта информация направлена не только на устранение самих нарушений, но и на устранение причин и условий таких нарушений, могущих возникнуть в последующем, а также эта информация является основанием для привлечения виновных должностных лиц к ответственности, например к дисциплинарной.

С учетом изложенного, Представление в части пункта 5 не является установленной законом мерой бюджетного принуждения, не ограничивают финансово-хозяйственную деятельность заявителя, а лишь указывает на необходимость соблюдения законодательства при осуществлении такой деятельности, при этом меры ответственности при вынесении Представления не применялись, в части пункта 5 Представления отсутствует указание на обязанность возвратить денежные средства.

Вынесение Представления имеет направленность профилактического характера, направлено на предупреждение нарушения норм законодательства впредь. Оно не ущемляет права и законные интересы заявителя на свободу воли юридического лица, не возлагает какие-либо дополнительные обязанности, связанные с экономической деятельностью, не свидетельствует о создании неблагоприятных последствий для заявителя, а дает право юридическому лицу разобраться в сфере деятельности и предусмотреть меры по недопущению правонарушения в будущем.

Данная позиция подтверждается судебной практикой (постановление Арбитражного суда Уральского округа от 05.07.2018 № Ф09-3453/18 по делу № А34-11382/2017).

6. В отношении нарушения, отраженного в пункте 6 представления ООО МЛ «Мицар» в своем заявлении указывает, что доводы Управления носят декларативный характер, без допустимых и относимых доказательств.

Данные доводы не обоснованы в силу следующего.

Проверкой обоснованности перечисления в 2020 году средств обязательного медицинского страхования за аренду нежилых помещений установлено, что ООО «МЛ Мицар», в лице генерального директора ФИО67 заключены договоры аренды нежилых помещений на 2020 год:

- от 01.01.2020 б/н, заключенный с Индивидуальным предпринимателем ФИО8 (являющейся матерью ФИО67) на передачу во временное пользование нежилого помещения общей площадью 182,1 кв. метра, расположенного по адресу: <...>, для использования под медицинский центр по оказанию медицинских услуг, с оплатой за аренду имущества в размере 1 960 000,00 рублей в месяц (пункт 3.1 договора), срок аренды с 01.01,2021 по 30.11.2021 года (пункт 5.1 договора). Пунктом 5.1.1 предусмотрена пролонгация договора на следующий срок аренды. Договор с учетом возвратов и пролонгации оплачен в 2020 году на сумму 22 705 000,00 рублей (за период январь - декабрь);

- договор аренды нежилого помещений от 01.01.2020 б/н, заключенный с Индивидуальным предпринимателем ФИО9 (являющимся отцом ФИО67) на передачу во временное пользование нежилого помещения общей площадью 39,7 кв. метра, расположенного по адресу: <...>, для использования под медицинский центр по оказанию медицинских услуг, с оплатой за аренду имущества в размере 500 000,00 рублей в месяц (пункт 3.1 договора), срок аренды с 01.01.2021 по 30.11.2021 года (пункт 5.1 договора) Пунктом 5.1.1 предусмотрена пролонгация договора на следующий срок аренды. Договор с учетом пролонгации оплачен в 2020 году на сумму 5 140 000,00 рублей (за период январь - декабрь)

Проверкой установлено, что вышеуказанные договоры на сумму на общую сумму 27 845 000,00 рублей оплачены с расчетного счета № <***> в Дальневосточном филиале ПАО «Промсвязьбанк», на котором аккумулируются средства обязательного медицинского страхования.

Проверкой обоснованности перечисления в 2021 году средств обязательного медицинского страхования за аренду нежилых помещений установлено, что ООО «МЛ Мицар», в лице генерального директора ФИО67 заключены договоры аренды нежилых помещений на 2021 год:

- договор аренды нежилого помещений от 01.01.2021 б/н, заключенный с Индивидуальным предпринимателем ФИО8, на передачу во временное пользование нежилого помещения общей площадью 29 кв. метра, расположенного по адресу: <...>, для использования под медицинский центр по оказанию медицинских услуг. Пунктом 3.1. договора предусмотрена оплата за аренду имущества в размере 500 000,0 рублей в месяц, согласно пункту 5.1. договора срок аренды с 01.01.2021 по 30.11.2021 года. Пунктом 5.1.1 предусмотрена пролонгация договора на следующий срок аренды. Договор с учетом пролонгации оплачен, в том числе за счёт средств ОМС в 2021 году на сумму 1 161 000,00 рублей (за период январь - декабрь);

- договор аренды нежилого помещений от 01.01.2021 б/н, заключенный между с Индивидуальным предпринимателем ФИО9, на передачу во временное пользование нежилого помещения общей площадью 39,7 кв.метра, расположенного по адресу: <...>, для использования под медицинский центр по оказанию медицинских услуг. Пунктом 3.1. договора предусмотрена оплата за аренду имущества в размере 800 000,0 рублей в месяц, согласно пункту 5.1. договора срок аренды с 01.01.2021 по 30.11.2021 года. Договор с учетом пролонгации оплачен за счет средств ОМС в 2021 году на сумму 7 043 000,00 рублей (за период январь - декабрь).

Проверкой установлено, что вышеуказанные договоры на сумму на общую сумму 8 204 000,00 рублей оплачены с расчетного счета № <***> в Дальневосточном филиале ПАО «Промсвязьбанк», на котором аккумулируются средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 19 Федерального стандарта внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля «Проведение проверок, ревизий и обследований и оформление их результатов», утвержденного постановлением Правительства РФ от 17.08.2020 № 1235 к контрольным действиям при проведении контрольного мероприятия относятся, в том числе изучение данных информационных систем, путем анализа и оценки полученной из них информации с учетом информации по устным и письменным объяснениям, справкам и сведениям должностных, материально ответственных и иных лиц объекта контроля.

Согласно подпункту «ж» пункта 3 Федерального стандарта внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля «Права и обязанности должностных лиц органов внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля и объектов внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля (их должностных лиц) при осуществлении внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля», утвержденного постановлением Правительства РФ от 06.02.2020 № 100, должностные лица органа контроля имеют право запрашивать у органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов местной администрации, органов управления государственными внебюджетными фондами, организаций и должностных лиц информацию, документы и материалы, необходимые в целях установления и (или) подтверждения фактов, связанных с деятельностью объекта контроля, в отношении которого проводятся контрольные мероприятия.

На основании указанных норм, Управлением направлены запросы в центры недвижимости г. Благовещенска от 21.07.2022 № 23-13-47/23-4161, № 23-13-47/23- 4162, № 23-13-47/23-4163, № 23-13-47/23-4165, № 23-13-47/23-4166 и организации, сдающей в аренду нежилые помещения медицинскому центру от 27.07.2022 № 23-13-47/23-4232 о предоставлении информации о стоимости 1 кв.м., нежилого помещения в г. Благовещенске, использующегося в коммерческих целях.

Письмом от 02.08.2022 № 41 АО «Благовещенский электроаппаратный завод», в адрес Управления направлена информация о стоимости 1 кв. м. нежилых помещений, сдаваемых в аренду для оказания медицинских услуг по ул. Ленина, 130, где расположен медицинский центр ООО «Клиника Медлайн-Премьер», в соответствии с которой средняя цена аренды составляет 787,72 рубля.

Согласно информации, размещенной на официальном сайте ООО «Клиника Медлайн-Премьер», в 2002 году зарегистрировано ООО «Медлайн плюс» учредитель ФИО8, в 2004 появляется ООО ЛДЦ «Медлайн» генеральный директор ФИО8, в 2014 году появляется дочерняя ветвь ООО «МЛ Мицар» генеральный директор ФИО67, в 2016 году появляется дочерняя ветвь ООО «Медлайн Премьер» генеральный директор ФИО68, в 2018 году появляется ООО «Клиника Медлайн Премьер» генеральный директор ФИО68, в 2020 году объединение ООО «Клиника Медлайн Пермьер» и ООО ЛДЦ «Медлайн».

Согласно данным, размещённым в официальных открытых источниках https://www.avito.ru/amurskava oblast blagoveschensk/kommercheskava nedvizhimost. https://www.domofond.ru/arenda-kommercheskav-nedvizhimost-blagoveschensk. https: //blagoveschensk.cian.ru/snvat-pomeshenie/. https://blagoveshhensk.domclick.ru/arenda) среднерыночная стоимость аренды нежилого помещения в центре города Благовещенске в проверяемом периоде и на момент проведения проверки составляет 1 500,00 рублей за 1 кв. метр.

Исходя из условий договора от 01.01.2020 б/н, заключенного с Индивидуальным предпринимателем ФИО8 на аренду помещения площадью 182,1 кв. метра с оплатой в размере 1 960 000,0 рублей в месяц, стоимость аренды 1 кв. метра нежилого помещений составила 10 763,31 рублей (НДС не взымается).

Исходя из условий договора от 01.01.2020 б/н, заключенного с Индивидуальным предпринимателем ФИО9 на аренду помещения площадью 39,7 кв. метра с оплатой в размере 500 000,00 рублей в месяц, стоимость аренды 1 кв. метра нежилого помещений составила 12 594,45 рублей (НДС не взымается).

Учитывая среднерыночную стоимость аренды нежилого помещения в городе Благовещенске в сумме 1 500,00 рублей за 1 кв. метр, стоимость аренды 1 кв. метра нежилого помещения по договору:

от 01.01.2020 б/н на аренду помещения площадью 182,1 кв. метр в сумме 10 763,31 рублей за 1 кв. метр превышает среднерыночную стоимость на 9 263,31 рублей за 1 кв. метр;

от 01.01.2020 б/н, на аренду помещения площадью 39,7 кв. в сумме 12 594,45 рублей за 1 кв. метра превышает среднерыночную на 11 094,45 рублей.

Исходя из среднерыночной стоимости аренды нежилого помещения в городе Благовещенске в 2020 году в сумме 1 500,00 рублей, стоимость аренды нежилого помещения:

по договору от 01.01.2020 б/н, заключенному с Индивидуальным предпринимателем ФИО8 на аренду помещения площадью 182,1 кв. метр, за период с январь-декабрь 2020 (с учетом пролонгации) должна составить 3 277 800,00 рублей, фактически оплачена аренда за период с январь-декабрь 2020 (с учетом пролонгации) в сумме 22 705 000,00 рублей, превышение составляет 19 427 200,00 рублей;

по договору от 01.01.2020 б/н, заключенному с Индивидуальным предпринимателем ФИО9 на аренду помещения площадью 39,7 кв. метра, за период с январь-декабрь 2020 (с учетом пролонгации) должна составлять 714 600,00 рублей, фактически за период с январь-декабрь 2020 (с учетом пролонгации) оплачена аренда в сумме 5 140 000,00 рублей, превышение составляет 4 424 400,00 рублей.

Общая сумма превышения по оплате договоров аренды нежилого помещения с расчетного счета № <***> в Дальневосточном филиале ПАО «Промсвязьбанк», на котором аккумулируются средства обязательного медицинского страхования в 2020 году составила 23 852 600,00 рублей.

Исходя из условий договора от 01.01.2021 б/н, заключенного с Индивидуальным предпринимателем ФИО8 на аренду помещения площадью 29 кв. метров с оплатой в размере 500 000,0 рублей в месяц, стоимость аренды 1 кв. метра нежилого помещений составила 14 500,00 рублей (ИДС не взымается).

Исходя из условий договора от 01.01.2021 б/н, заключенного с Индивидуальным предпринимателем ФИО9 на аренду помещения площадью 39,7 кв. метра с оплатой в размере 800 000,0 рублей в месяц, стоимость аренды 1 кв. метра нежилого помещений составила 20 151,13 рублей (НДС не взымается).

Учитывая среднерыночную стоимость аренды нежилого помещения в городе Благовещенске в сумме 1 500рублей за 1 кв. метр, стоимость аренды 1 кв. метра нежилого помещения по договору:

от 01.01.2021 б/н на аренду помещения площадью 29 кв. метров в сумме 14 500,00 рублей за 1 кв. метр превышает среднерыночную стоимость на 13 000,00 рублей за 1 кв. метр,

от 01.01.2021 б/н на аренду помещения площадью 39,7 кв. метр в сумме 20 151,13 рублей за 1 кв. метр превышает среднерыночную стоимость на 18 651,13 рублей за 1 кв. метр.

Исходя из среднерыночной стоимости аренды нежилого помещения в городе Благовещенске в 2021 году в сумме 1 500,00 рублей, стоимость аренды нежилого помещения:

по договору от 01.01.2021 б/н, заключенному с Индивидуальным предпринимателем ФИО8 на аренду помещения площадью 29 кв. метров, с январь-декабрь 2021 (с учетом пролонгации) должна составить 522 000,00 рублей, фактически оплачена аренда в сумме 1 161 000,0 рублей, превышение составляет 639 000,00 рублей;

по договору от 01.01.2021 б/н, заключенному с Индивидуальным предпринимателем ФИО9 на аренду помещения площадью 39,7 кв. метр, с январь-декабрь 2020 (с учетом пролонгации) должна составить 714 600,00 рублей, фактически оплачена аренда 7 043 000,00 рублей, превышение составляет 6 328 400,00 рублей.

Общая сумма превышения по оплате договоров аренды нежилого помещения с расчетного счета № <***> в Дальневосточном филиале ПАО «Промсвязьбанк», на котором аккумулируются средства обязательного медицинского страхования в 2021 году составила 6 967 400,00 рублей.

Стоимость превышения рассчитана с учетом среднерыночной стоимости, исходя из данных цен на рынке недвижимости в городе Благовещенск.

Также УФК по Амурской области принято во внимание, что рассматриваемые договоры аренды заключены между близкими родственниками, что имеет признаки аффилированности.

По смыслу статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 34 Бюджетного кодекса Российской предусмотрен принцип эффективности использования бюджетных средств, согласно которому получатели бюджетных средств должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности).

Пунктами 3.11 Тарифных соглашений на 2020 год, на 2021 год также установлено, что при использовании средств ОМС медицинские организации должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств или достижения наилучшего результата.

Оплата аренды в завышенном размере является нарушением принципа эффективности использования бюджетных средств, предусмотренного статьей 34 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Доводы заявителя о необходимости УФК по Амурской области проверить обстоятельства заключения договора аренды помещения ООО «Клиника Медлайн-Премьер» по цене, ниже рыночной, не могут быть приняты во внимание, так как судом установлено, что проверка УФК по Амурской области проводилась в отношении ООО «МЛ Мицар», а не иного лица. Установив неэффективное расходование средств ОМС, ответчик правомерно отразил данное обстоятельство в оспариваемом представлении.

При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения данной части заявленных требований суд не усматривает.

7. В отношении нарушения, отраженного в пункте 7 Представления при проведении контрольного мероприятия установлено следующее.

ООО «МЛ Мицар» в 2021 году перечислило средства обязательного медицинского страхования на расчетный счет Индивидуального предпринимателя ФИО8 на общую сумму 20 000 000,00 рублей.

Проверкой установлено, что между ООО «МЛ МИЦАР» и ИП ФИО8 заключен договор о намерении аренды медицинского оборудования от 01.01.2021 б/н о предоставлении ООО «МЛ МИЦАР» во временное владение и пользование медицинского оборудования в соответствии с приложением № 1 к договору. Срок аренды с 01.01.2021 по 30.11.2021 (п. 1.3). Арендная плата по договору составляет 5 000 000,00 рублей в месяц (п. 2.1). Договор аренды нежилого помещения расторгнут соглашением от 31.05.2021 б/н.

В соответствии с представленными к проверке счетами на оплату, предъявленными ООО «МЛ Мицар» Индивидуальным предпринимателем ФИО8 за аренду оборудования:

за январь 2021 года от 26.02.2021 № 3 на сумму 5 000 000,00 рублей,

за февраль 2021 года от 28.02.2021 № 4 на сумму 5 000 000,00 рублей,

за март 2021 года от 07.04.2021 № 8 на сумму 5 000 000,00 рублей,

за апрель 2021 года от 07.04.2021 № 8 на сумму 5 000 000,00 рублей, платежными поручениями от 26.02.2021 № 186 на сумму 5 000 000,00 рублей, от 07.04.2021 № 334 на сумму 10 000 000,00 рублей, от 11.05.2021 № 456 на сумму 5 000 000,00 рублей, перечислены средства обязательного медицинского страхования на общую сумму 20 000 000,00 рублей на расчетный счет индивидуального предпринимателя ФИО8 с назначением платежа «Оплата по договору аренды оборудования».

При этом акты, подтверждающие факт аренды оборудования к проверке не представлены.

В тоже время за аналогичный период январь-апрель 2021 года, согласно счетам на оплату, предъявленным ООО «МЛ Мицар» Индивидуальным предпринимателем ФИО9 за аренду оборудования:

за январь 2021 года от 26.02.2021 № 3 на сумму 5 ООО 000,00 рублей,

за февраль 2021 года от 28.02.2021 № 4 на сумму 5 000 000,00 рублей,

за март 2021 года от 31.03.2021 № 9 на сумму 5 000 000,00 рублей,

за апрель 2021 года от 07.04.2021 № 18 на сумму 5 000 000,00 рублей,

При этом договор о намерении аренды медицинского оборудования между ООО «МЛ МИЦАР» и ИП ФИО9 о предоставлении во временное владение и пользование медицинского оборудования в соответствии с приложением № 1 к договору, заключен 01.06.2021 б/н. Срок аренды с 01.01.2021 по 30.11.2021 (п. 1.3). Арендная плата по договору составляет 5 000 000,00 рублей в месяц (п. 2.1).

Проверкой установлено, что договор о намерении аренды медицинского оборудования между ООО «МЛ МИЦАР» и ИП ФИО9 от 01.06.2021 б/н оплачен с расчетного счета № <***> в Дальневосточном филиале ПАО «Промсвязьбанк», на котором аккумулируются средства обязательного медицинского страхования платежными поручениями перечислены средства обязательного медицинского страхования на общую сумму 55 000 000,00 рублей на расчетный счет Индивидуального предпринимателя ФИО9 с назначением платежа «Оплата за аренду оборудования».

Средства обязательного медицинского страхования в сумме 20 000 000,00 рублей возвращены Индивидуальным предпринимателем ФИО8 на расчетный счет ООО «МЛ Мицар» платежным поручением от 07.06.2921 № 213 с назначением платежа «Возврат ошибочно оплаченной суммы за аренду оборудования».

Таким образом, ООО «МЛ Мицар», перечислив средства обязательного медицинского страхования на расчетный счет Индивидуального предпринимателя ФИО8 за фактически не сдаваемое в аренду данным предпринимателем медицинское оборудование, допустило отвлечение средств от цели и назначения их предоставления на общую сумму 20 000 000,00 рублей, а именно:

5 000 000,00 рублей сроком на 27 календарных дней,

10 000 000,00 рублей сроком на 61 календарный день,

5 000 000,00 рублей сроком на 101 календарный день.

Указанное является нарушением принципа эффективности использования бюджетных средств, предусмотренного статьей 34 Бюджетного кодекса Российской Федерации, согласно которому получатели бюджетных средств должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности).

Пунктом 3.11 Тарифного соглашения на 2020 год также установлено, что при использовании средств ОМС медицинские организации должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств или достижения наилучшего результата.

Доводы заявителя, как полагает суд, основаны на неверном толковании представления и норм права. Управлением нарушение сформулировано как перечисление средств за фактически не сдаваемое в аренду медицинское оборудование, квалифицированно как неэффективное использование бюджетных средств и оно не устранено самостоятельно, отвлечение средств имело место быть, на период 101 день средства ООО «МЛ МИЦАР» не использовались по назначению, а должны были быть использованы на то, на что были предназначены - оплата расходов медицинского учреждения на оказание бесплатной медицинской помощи (оплата труда медицинских работников, персонала, оплата использованных материальных запасов, питания, лекарственного обеспечения и т.д.) с достижением наилучшего результата.

В части пункта 7 Представление имеет направленность профилактического характера, направлено на предупреждение нарушения норм законодательства впредь. Оно не ущемляет права и законные интересы заявителя на свободу воли юридического лица, не возлагает какие-либо дополнительные обязанности, связанные с экономической деятельностью, не свидетельствует о создании неблагоприятных последствий для заявителя, а дает право юридическому лицу разобраться в сфере деятельности и предусмотреть меры по недопущению правонарушения в будущем.

8,9. В отношении нарушений, отраженных в пунктах 8, 9 представления ООО «МЛ Мицар» в своем заявлении указывает, что отчеты предоставлялись в установленные сроки.

Вместе тем, Управлением при проведении проверки установлено, что в период действия договора по ОМС от 01.01.2020 № 107 ООО «МЛ Мицар» не направлялись отчеты о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования» в АО «СГ «Спасские ворота».

Согласно пункту 4 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС).

В соответствии с пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона № 326-ФЗ, приказом ФОМС от 16.08.2011 № 146 «Об утверждении форм отчетности» (далее - Приказ № 146) утверждены формы отчетности, в том числе форма № 1 «Отчет о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования» и указания по ее заполнению согласно Приложениям 1, 2 (далее - Отчет по форме № 1).

Согласно абзацам 2, 4 Указаний по заполнению отчета о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, являющихся приложением № 2 к Приказу № 146 медицинские организации представляют отчет о деятельности медицинской организации в каждую из страховых медицинских организаций, с которой у нее заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи до 15 числа месяца, следующего за отчетным.

В соответствии с пунктом 5.7 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2020 № 107, заключенному между ООО «МЛ Мицар» и АО «СГ «Спасские ворота», ООО «МЛ Мицар» обязуется предоставлять отчетность об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и иную отчетность в порядке, устанавливаемом ФОМС в соответствии со статьей 33 Федерального закона № 326-ФЗ.

Согласно письменных пояснений главного бухгалтера ООО «МЛ Мицар» от 18.07.2022 б/н, представленных в период проведения проверки, в проверяемом периоде с 01.01.2020 по 31.12.2021 Отчеты по форме № 1 по Приказу № 146 в страховую компанию филиал Амурский Страховая группа «Спасские ворота» не предоставлялись ввиду того, что страховая компания отказывалась их принимать. Таким образом, уполномоченным представителем ООО «МЛ Мицар» подтвержден факт совершения нарушения.

Кроме того, в соответствии с информацией, представленной к проверке (отчеты о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования направленные в АО «СК «Согаз-Мед» (далее - СМО), информация ООО «МЛ Мицар» о сроках направления отчетности), данными с электронной почты, установлена несвоевременность направления отчетов о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования.

Так, отчет о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования:

за февраль 2020 года направлен в СМО 17.03.2020 с нарушением срока на 1 рабочий день;

за сентябрь 2020 года направлен в СМО 16.10.2020 с нарушением срока на 1 рабочий день;

за ноябрь 2020 года направлен в СМО 16.12.2020 с нарушением срока на 1 рабочий день;

за январь 2021 года направлен в СМО 11.03.2021 с нарушением срока на 24 рабочих дня;

за февраль 2021 года направлен в СМО 24.03.2021 с нарушением срока на 9 рабочих дней;

за март 2021 года направлен в СМО 24.04.2021 с нарушением срока на 9 рабочих дней;

за июнь 2021 года направлен в СМО 26.07.2021 с нарушением срока на 11 рабочих дней;

за сентябрь 2021 года направлен в СМО 20.10.2021 с нарушением срока на 3 рабочих дня;

за октябрь 2021 года направлен в СМО 22.11.2021 с нарушением срока на 7 рабочих дней;

за декабрь 2021 года направлен в СМО 20.01.2022 с нарушением срока на 3 рабочих дня.

Как следует из пункта 5.7 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2019 № ДГ-298/19/р-28, заключенному с АО «СК «СОГАЗ-Мед», ООО «МЛ Мицар» обязуется предоставлять отчетность об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и иную отчетность в порядке, устанавливаемом ФОМС в соответствии со статьей 33 Федерального закона № 326-ФЗ.

Согласно пункту 8.19 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.01.2021 № 89, заключенному с АО «СК «СОГАЗ-Мед» и ТФОМС, ООО «МЛ Мицар» обязуется предоставлять в ТФОМС, АО «СК «СОГАЗ-Мед» отчетность в сфере обязательного медицинского страхования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.

Предоставление отчетов о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования с нарушением установленных сроков не соответствует положениям пункта 4 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ, абзацам 2, 4 Указаний по заполнению отчета о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, являющихся приложением № 2 к Приказу № 146 , договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2019 № ДГ-298/19/р-28, от 25.01.2021 № 89.

На основании изложенного, доводы, приведенные ООО «МЛ Мицар» в заявлении, являются несостоятельными.

10. Рассматривая доводы заявителя о несогласии с п. 10 оспариваемого представления, суд пришел к следующему.

ООО «МЛ Мицар» указывает, что обществом в проверяемый период велся раздельный учет поступления средств ОМС.

В ходе проверки установлено, что в проверяемом периоде ООО «МЛ Мицар» применялись следующие учетные политики:

в 2020 году: для целей бухгалтерского учета, утвержденная приказом ООО «МЛ Мицар» от 13.12.2019 № 1; для целей налогообложения, утвержденная приказом ООО «МЛ Мицар» от 13.12.2019 №2;

в 2021 году: для целей бухгалтерского учета, утвержденная приказом ООО «МЛ Мицар» от 30.12.2020 №2; для целей налогообложения, утвержденная приказом ООО «МЛ Мицар» от 30.12.2020 № 1;

Вышеуказанными учетными политиками раздельный учет поступления средств обязательного медицинского страхования и их расход не предусмотрен.

Бухгалтерский учет средств обязательного медицинского страхования ведется на счетах бухгалтерского учета совместно с собственными средствами ООО «МЛ Мицар».

Как следует пояснений главного бухгалтера ООО «МЛ Мицар» от 14.07.2022, в 2020-2021 годах для движения средств ОМС определен расчетный счет № <***> в Дальневосточном филиале ПАО «Промсвязьбанк», на котором аккумулируются средства обязательного медицинского страхования. Но поступления от АО «СК «Согаз-Мед» в 2020 году на сумму 104 058 371,12 рублей и в 2021 году на сумму 14 053 086,00 рублей приходили на счет, который используется для платных услуг, вследствие этого в день поступления денежных средств в полном объеме деньги переводились на соответствующий расчетный счет для дальнейшего расходования на нужды клиники.

Порядок отражения средств ОМС, полученных в рамках целевого финансирования, осуществления их раздельного учета установлен пунктом 14 части 1 статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации, пунктом 6 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ.

Как следует из пункта 14 части 1 статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации налогоплательщики, получившие средства целевого финансирования, обязаны вести раздельный учет доходов (расходов), полученных (произведенных) в рамках целевого финансирования.

Согласно пункту 6 статьи 15 Федерального закона 326-ФЗ учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования должен осуществляться раздельно.

Пунктом 5.11 договора от 01.01.2019 № ДГ-298/19/Р-28, установлена обязанность ООО «МЛ Мицар» вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 5.11 договора от 01.01.2020 № 107 ООО «МЛ Мицар» обязано вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 5.10 Договора от 21.12.2020 № 353 ООО «МЛ МИЦАР» обязано вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 8.16 Договора от 25.01.2021 № 89 установлена обязанность ООО «МЛ МИЦАР» вести раздельный учет по операциям со средствами ОМС.

Раздельный учет подразумевает, что учреждение должно отражать все операции по оказанию медицинской помощи в рамках ОМС отдельно от иных операций.

Вопреки приведенному правовому регулированию ООО «МЛ Мицар» раздельный учет средств ОМС в проверяемый период не велся.

При таких обстоятельствах правовых оснований для удовлетворения требований в указанной части суд также не усматривает.

Таким образом, суд пришел к выводам об обоснованности заявленных требований ООО «МЛ Мицар» по п. 1, 2 представления, а также представления Управления Федерального казначейства по Амурской области от 31.10.2022 № 23-13-47/23-5755 в части возложения на общество с ограниченной ответственностью «Медицинская линия Мицар» обязанности принять меры по устранению нарушений, указанных в пунктах 1-2 представления, обеспечив возврат средств в суммах 97 986,36 рублей, 37 586 050,00 рублей в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области с последующим перечислением в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования в срок до 30.05.2023.

Согласно ч. 2 ст. 201 АПК РФ, арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

Представление в части п. 1, 2, а также в части возложения на общество с ограниченной ответственностью «Медицинская линия Мицар» обязанности принять меры по устранению нарушений, указанных в пунктах 1-2 представления, обеспечив возврат средств в суммах 97 986,36 рублей, 37 586 050,00 рублей в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области с последующим перечислением в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования в срок до 30.05.2023, не соответствует требованиям действующего законодательства и нарушает права заявителя, так как возлагает на него обязанность по возврату денежных средств.

В связи с изложенным суд находит доводы заявителя в вышеуказанной части обоснованными, а заявленные требования в вышеуказанной части подлежащими удовлетворению.

В рассматриваемом случае, исходя из характера спорных правоотношений, признание судом представления в вышеуказанной части недействительным само по себе является достаточным для восстановления нарушенных прав и законных интересов заявителя. Оснований для возложения на Управление обязанности по принятию каких-либо дополнительных мер в целях устранения нарушения прав заявителя не имеется.

Согласно статье 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации размер государственной пошлины составляет 3000 рублей.

Заявителем при подаче заявления была уплачена госпошлина в размере 3000 руб. В связи с частичным удовлетворением заявленных требований государственная пошлина в размере 3000 руб., в силу статьи 110 АПК РФ, подлежит взысканию с ответчика в пользу заявителя.

Также судом установлено, что определением Арбитражного суда Амурской области от 09.03.2023 по настоящему делу приняты обеспечительные меры в виде приостановления действия представления Управления Федерального казначейства по Амурской области от 31.10.2022 № 23-13-47/23-5755 до вступления в законную силу судебного акта, которым будет разрешен спор по существу.

Суд полагает необходимым отменить обеспечительные меры по вступлению решения суда в законную силу.

руководствуясь статьями 110, 167-170, 180, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

Требования общества с ограниченной ответственностью «Медицинская линия Мицар» (ОГРН <***>, ИНН <***>) удовлетворить частично.

Признать недействительными пункты 1, 2 представления Управления Федерального казначейства по Амурской области от 31.10.2022 № 23-13-47/23-5755, а также представление Управления Федерального казначейства по Амурской области от 31.10.2022 № 23-13-47/23-5755 в части возложения на общество с ограниченной ответственностью «Медицинская линия Мицар» обязанности принять меры по устранению нарушений, указанных в пунктах 1-2 представления, обеспечив возврат средств в суммах 97 986,36 рублей, 37 586 050,00 рублей в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области с последующим перечислением в доход Федерального фонда обязательного медицинского страхования в срок до 30.05.2023.

В остальной части в удовлетворении заявленных требований общества с ограниченной ответственностью «Медицинская линия Мицар» отказать.

Взыскать с Управления Федерального казначейства по Амурской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Медицинская линия Мицар» (ОГРН <***>, ИНН <***>) судебные расходы по уплате госпошлины в размере 3 000 рублей.

Отменить обеспечительные меры, принятые определением Арбитражного суда Амурской области от 09.03.2023, в виде приостановления действия представления Управления Федерального казначейства по Амурской области от 31.10.2022 № 23-13-47/23-5755, по вступлению решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Шестой арбитражный апелляционный суд (г. Хабаровск) через Арбитражный суд Амурской области.



Судья В.С. Воробьёва