Решение от 10 декабря 2018 г. по делу № А75-17170/2018

Арбитражный суд

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

ул. Мира, д. 27, г. Ханты-Мансийск, 628011, тел. (3467) 95-88-71, сайт http://www.hmao.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

Дело № А75-17170/2018
11 декабря 2018 года
г. Ханты-Мансийск


Резолютивная часть решения объявлена 4 декабря 2018 года

Полный текст решения изготовлен 11 декабря 2018 года

Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе судьи Голубевой Е.А., при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело № А75-17170/2018 по заявлению государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре к бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Нижнесортымская участковая больница» и к публичному акционерному обществу «Сургутнефтегаз» об обязании совершить действия,

при участии представителей:

от заявителя – ФИО2, доверенность № 120 от 05.06.2018, ФИО3, доверенность № 78 от 24.04.2018,

от публичного акционерного общества «Сургутнефтегаз» – ФИО4, доверенность № 1433-Д от 20.03.2017.

от бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Нижнесортымская участковая больница» - не явились,

у с т а н о в и л:

государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре (далее – заявитель, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры с заявлением к бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Нижнесортымская участковая больница» (далее – Учреждение) об обязании внести сведения о нарушении режима в первичную медицинскую документацию, листки нетрудоспособности № 255130136411, № 283002821344, № 255129909050, № 255091336906, а также к публичному акционерному обществу «Сургутнефтегаз» (далее – Общество) об обязании произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности из расчета размера минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, со дня, когда было допущено нарушение.

Заявленные требования мотивированы нарушением порядка продления листков нетрудоспособности сотрудникам Общества ФИО5, ФИО6, ФИО7 и ФИО8 без указания в них, а также в первичной медицинской документации сведений о нарушении названными гражданами режима лечения.

Определением суда от 06.11.2018 заявление принято к производству, предварительное судебное заседание назначено на 04.12.2018 в 10 часов 30 минут, судебное заседание назначено на 04.12.2018 в 10 часов 40 минут.

Учреждение представило отзыв на заявление с возражениями относительно заявленных требований, ссылаясь на то, что заявителем необоснованно снижение размера пособия по временной нетрудоспособности, не указаны нормы права, на основании которых в первичную медицинскую документацию и листки нетрудоспособности должны быть внесены изменения.

Общество представило отзыв на заявление с возражениями относительно заявленных требований, ссылаясь на то, что листки нетрудоспособности выданы Учреждением, пособия по временной нетрудоспособности выплачивались Обществом своим работникам в соответствии с данными, отраженными в листках нетрудоспособности, в которых не содержалась информация о неуважительности причин неявки застрахованных лиц на прием врача.

На основании статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, пункта 27 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 20.12.2006 № 65 суд завершил предварительную подготовку по делу и перешел к рассмотрению дела в судебном заседании.

Суд, заслушав представителей лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, установил следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, филиалом Фонда в период с 02.07.2018 по 06.07.2018 была проведена проверка в отношении Учреждения на предмет соблюдения норм приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее – Порядок № 624н).

В ходе проверки Фонд пришел к выводу о том, что при оформлении первичной медицинской документации Учреждением допущены нарушения пункта 58 Порядка № 624н, а именно:

- листок нетрудоспособности №255 130 136 411 на имя ФИО5 за период освобождения от работы с 23.01.2017 по 01.02.2017 продлен без отметки о нарушении режима от 27.01.2017. В медицинской карте амбулаторного больного отсутствует осмотр в день назначенной явки (27.01.2017), а так же нет отметки о нарушении режима (6 календарных дней);

- листок нетрудоспособности № 283 002 821 344 на имя ФИО6 за период освобождения от работы с 08.11.2017 по 15.11.2017 продлен без отметки о нарушении режима от 09.11.2017. В медицинской карте амбулаторного больного отсутствует осмотр в день назначенной явки (09.11.2017), а так же нет отметки о нарушении режима (7 календарных дней);

- листок нетрудоспособности №255 129 909 050 на имя ФИО7 за период освобождения от работы с 13.01.2017 по 21.01.2017 продлен без отметки о нарушении режима от 16.01.2017. В медицинской карте амбулаторного больного отсутствует осмотр в день назначенной явки (16.01.2017), а так же нет отметки о нарушении режима (6 календарных дней);

- листок нетрудоспособности №255 091 336 906 на имя ФИО8 за период освобождения от работы с 09.01.2017 по 16.01.2017 продлен без отметки о нарушении режима от 13.01.2017. В медицинской карте амбулаторного больного отсутствует осмотр в день назначенной явки (13.01.2017), а так же нет отметки о нарушении режима (4 календарных дня).

Указанные граждане являются сотрудниками Общества.

Результаты проверки отражены в акте от 06.07.2018 № 24 (л.д. 13-18).

В акте проверки Учреждению рекомендовано:

1. исключить продление листков нетрудоспособности без отметки о нарушении; режима в случае, когда пациент на день назначенной явки не явился на прием либо отказался от назначенного режима лечения;

2. обсудить выявленные случаи нарушения Порядка выдачи листков нетрудоспособности с врачами учреждения (провести семинар под протокол с подписями присутствующих на семинаре);

3. в тридцатидневный срок, со дня подписания акта проинформировать руководство филиала Фонда о проведенной работе с предоставлением копии протокола.

Кроме того Фонд направил в адрес Учреждения претензию от 23.07.2018 № 03-06-16/06-8510 с требованием о возмещении ущерба в размере 17 777 рублей 78 копеек (л.д. 19-21). Указанный ущерб, по мнению Фонда, образовался в связи с излишней выплатой страхователем (Обществом) указанным застрахованным лицам пособий по временной нетрудоспособности, которые были возмещены за счет средств Фонда.

В ответ на указанную претензию Учреждение направило ответ от 17.08.2018, в котором указало на отсутствие нарушения режима вышеперечисленными гражданами и обоснованность выплаты пособий по временной нетрудоспособности (л.д. 22).

Поскольку в листки нетрудоспособности не были внесены отметки о нарушении режима и не был произведен перерасчет выплаченного пособия, Фонд обратился с настоящим иском в суд, ссылаясь на нарушение Учреждением пункта 58 Порядка № 624н. При этом требование о взыскании денежных средств в размере 17 777 рублей 78 копеек ни к одному из ответчиков заявитель не предъявляет.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, заслушав мнения представителей, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявления Фонда.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Спорные правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности регулируются нормами Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ).

В силу части 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ и пункта 1 Порядка № 624н документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.

В соответствии со статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Таким образом, основанием выплаты пособия по нетрудоспособности является юридический факт (страховой случай) - наступление нетрудоспособности, который подтверждается листком нетрудоспособности.

Главой IX Порядка № 624н установлен порядок заполнения листка нетрудоспособности. Пунктом 58 Порядка 624н предусмотрено, что в листке нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима» в зависимости от вида нарушения указывается двухзначный код, в том числе в случае несвоевременной явки на прием к врачу.

Одним из оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы (пункт 2 части 1 статьи 8 Закона № 255-ФЗ). Частью 2 статьи 8 Закона № 255-ФЗ определено, что при наличии указанного основания пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Пунктом 68 Порядка № 624н предусмотрено, что за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вместе с тем, ни пунктом 68 Порядка № 624н, ни иными нормативными актами в указанной сфере правоотношений не предусмотрена обязанность медицинской организации вносить изменения в листки нетрудоспособности и первичную медицинскую документацию и порядок внесения таких изменений. Заявителем также не приведено правовое обоснование требований, предъявленных к Учреждению.

Ссылка Фонда на пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ не может являться основанием для понуждения Учреждения в судебном порядке внести изменения в листки нетрудоспособности и первичную медицинскую документацию, поскольку указанная норма права предусматривает полномочия Фонда предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, что не является предметом рассматриваемого спора.

При таких обстоятельствах суд не усматривает правовых оснований для удовлетворения заявленных Фондом требований к Учреждению.

Также по мнению суда не могут быть удовлетворены требования Фонда к Обществу об обязании произвести перерасчет пособий по временной нетрудоспособности вышеупомянутым работникам Общества.

Исходя из правового подхода, сформированного в постановлении Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12, Фонд с 01.01.2010 в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ вправе предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности. При этом последствия выдачи медицинским учреждением неправильно оформленных листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на данные медицинские учреждения, а не на страхователя, которым в рассматриваемом случае является Общество.

Порядок исчисления пособия по временной нетрудоспособности определен статьей 14 Закона № 255-ФЗ.

Обществом в соответствии со статьей 14 Закона № 255-ФЗ по предъявленным к оплате листкам нетрудоспособности указанных сотрудников были назначены и выплачены пособия по временной нетрудоспособности в общем порядке из расчета среднего заработка за весь период нетрудоспособности работников. При этом основания для расчета пособия по временной нетрудоспособности из расчета минимального размера оплаты труда у Общества исходя из содержания представленных листков нетрудоспособности не имелось.

Таким образом, у Общества, действующего в точном соответствии с нормами действующего законодательства Российской Федерации, регулирующего вопросы обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности, отсутствовали законные основания для назначения и выплаты указанным гражданам пособия по временной нетрудоспособности в меньшем размере, чем из расчета среднего заработка за весь период нетрудоспособности работников.

Суд также отклоняет ссылку заявителя на положения статьи 8 Закона № 255-ФЗ в связи с ее неприменением к рассматриваемом случае.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 8 Закона № 255-ФЗ одним из оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр, что должно быть прямо отражено в листке нетрудоспособности.

В представленных в материалы дела листках нетрудоспособности, на основании которых Общество производило расчет пособия по временной нетрудоспособности своим работникам, отсутствуют сведения о нарушении режима указанными лицами, в том числе сведения о несвоевременной явке на прием к врачу.

В рассматриваемом случае причины неявки работников Общества к врачу Фондом при проведении проверки не исследовались, документы, подтверждающие уважительность либо неуважительность неявки работников Общества на прием врача Фондом не рассматривались, что подтверждается текстом акта проверки. Отсутствие отметок о нарушении режима в листках нетрудоспособности, либо наличие отметок в листках нетрудоспособности о нарушении работником режима сами по себе не свидетельствуют об отсутствии уважительных причин неявки на медицинский осмотр

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что предъявленные Фондом к Обществу требования об обязании произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности из расчета минимального размера оплаты труда со дня, когда было допущено нарушение, не содержат ссылок на законы и иные нормативные правовые акты, обосновывающие данные требования. Также Фондом не представлено доказательств, что его подлежащие судебной защите интересы нарушены противоправными действиями (бездействиями) Общества.

Из положений статьи 4 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации следует, что предъявление в суд требования должно иметь своей целью восстановление нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов обратившегося в суд лица. При этом лицо, обратившееся за защитой права или интереса, должно доказать, что его право или интерес действительно нарушены противоправным поведением конкретного ответчика.

Из представленных в материалы дела доказательств и заявленных Фондом требований суд не усматривает правовых оснований для удовлетворения заявления Фонда.

Руководствуясь статьями 9, 16, 64, 65, 71, 148, 167, 168, 169, 170, 171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

Р Е Ш И Л :

в удовлетворении заявления государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре к бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Нижнесортымская участковая больница» об обязании внести сведения о нарушении режима в первичную медицинскую документацию, листки нетрудоспособности № 255130136411, № 283002821344, № 255129909050, № 255091336906 отказать.

В удовлетворении заявления государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре к публичному акционерному обществу «Сургутнефтегаз» об обязании произвести перерасчет пособий по временной нетрудоспособности отказать

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Не вступившее в законную силу решение может быть обжаловано в Восьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его принятия. Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

СудьяЕ.А. Голубева