Решение от 22 ноября 2023 г. по делу № А72-11866/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Железнодорожная, д. 14, г. Ульяновск, 432970 Тел. (8422) 33-46-08 Факс (8422) 32-54-54 E-mail: info@ulyanovsk.arbitr.ru www.ulyanovsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е

г. Ульяновск Дело № А72-11866/2023 22.11.2023

Решение принято путем подписания резолютивной части решения 09.11.2023 Мотивированное решение изготовлено 22.11.2023

Арбитражный суд Ульяновской области в составе судьи Ю.А.Овсяниковой,

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по заявлению

Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

по Ульяновской области (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к Государственному учреждению здравоохранения «Ульяновская областная

детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф.

ФИО2 (ОГРН <***>, ИНН <***>), г. Ульяновск

третье лицо - ФИО1, г Ульяновск

о взыскании суммы излишне перечисленного пособия по временной

нетрудоспособности в сумме 20 683 руб. 36 коп.,

без вызова сторон, извещенных о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства надлежащим образом по правилам ст. 123 Арбитражного процессуального кодекса РФ (далее АПК РФ), в том числе публично, путем размещения информации на сайте Арбитражного суда Ульяновской области: http://ulyanovsk.arbitr.ru,

УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с заявлением к Государственному учреждению здравоохранения «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля ФИО2 о взыскании суммы излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности в сумме 20 683 руб. 36 коп.

Определением от 21.09.2023 заявление принято к производству в упрощенном порядке; сторонам установлены сроки для представления суду, а также друг другу, доказательств и дополнительных документов, содержащих объяснения по существу заявленных требований и возражений в обоснование своей позиции.

Поступившие от сторон документы размещены судом в электронной карточке дела. В отзыве ответчик заявлял ходатайство о переходе к рассмотрению дела по общим правилам искового производства в связи с необходимостью выяснения дополнительных обстоятельств, однако такие обстоятельства (как и доказательства, которые не могут быть исследованы в упрощенном порядке) ответчиком не названы; оснований указанных в ч.5 ст.227 АПК РФ суд не усматривает.

Дело рассмотрено в порядке п. 5 ст. 228 Арбитражного процессуального кодекса РФ без вызова сторон после истечения сроков, установленных судом для представления доказательств и иных документов; решение об удовлетворении заявленных требований было принято 09.11.2023 путем подписания резолютивной части решения, которая приобщена к делу в порядке ст.229 АПК РФ и размещена на официальном сайте суда в сети "Интернет".

От Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева поступило заявление об изготовлении мотивированного решения по делу.

При данных обстоятельствах суд, руководствуясь главой 20 АПК РФ с особенностями, установленными главой 29 АПК РФ, изготавливает решение по делу в полном объеме.

Как следует из материалов дела, Государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля ФИО2» зарегистрировано в качестве страхователя в ГУ- УРО ФСС РФ с 26.12.1994 (регистрационный номер 732300062473001).

Государственным учреждением здравоохранения «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля ФИО2» в Фонд представлены реестры сведений на выплату по застрахованному лицу ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности.

В ходе проверки Фондом установлено, что Страхователем в нарушение Порядка заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, утвержденного приказом ФСС РФ от 24.11.2017 N 579, в представленных реестрах сведений на назначение застрахованному лицу ФИО1 (СНИЛС <***>) пособий по временной нетрудоспособности не был указан необходимый код «45» - «на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временно нетрудоспособности имеет группу инвалидности» по следующим листкам нетрудоспособности:

- № 910051551590 за период с 02.02.2021 по 25.02.2021 (24 дня), - № 910056564839 за период с 26.02.2021 по 25.03.2021 (28 дней),

- № 910061197614 за период с 26.03.2021 по 02.04.2021 (8 дней), - № 910062539706 за период с 03.04.2021 по 08.04.2021 (6 дней), - № 910062677730 за период с 09.04.2021 по 07.05.2021 (29 дней),

- № 910069303256 за период с 02.06.2021 по 21.06.2021 (20 дней), - № 910069780577 за период с 22.06.2021 по 13.07.2021 (22 дня),

- № 910073854281 за период с 14.07.2021 по 26.07.2021 (13 дней), - № 910073178552 за период с 27.07.2021 по 06.09.2021 (42 дня),

- № 910084488403 за период с 07.09.2021 по 13.09.2021 (7 дней).

Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области выявлено, что ФИО1 (СНИЛС <***>) инвалидность была установлена 18.05.2006 бессрочно.

В результате представления страхователем недостоверных сведений ФИО1 за 2021 год Государственным учреждением — Ульяновским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации излишне выплачены пособия за счет средств обязательного социального страхования за 49 дней на общую сумму 20683,36 руб. по листкам нетрудоспособности:

- № 910073178552 за период с 27.07.2021 по 06.09.2021 (42 дня) на сумму 17698,56 руб.

- № 910084488403 за период с 07.09.2021 по 13.09.2021 (7 дней) на сумму 2984,80 руб.

13.04.2023 страхователю направлено письмо о возврате излишне выплаченных денежных средств.

Поскольку излишне выплаченные денежные средства страхователем в добровольном порядке не возвращены, Отделение обратилось в суд с рассматриваемым заявлением. В обоснование заявленных требований указывает, что инвалидность ФИО1 получена 08.05.2006 в период трудовой деятельности в ГУЗ УОДКБ

имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева (что подтверждается выпиской по форме СЗВ-ТД застрахованного лица), следовательно страхователь владел информацией о наличии инвалидности у застрахованного лица. Страхователь обязан запросить у застрахованного лица все сведения, необходимые для выплаты пособия, в том числе о наличии у данного лица инвалидности. И только в случае доказанности страхователем предоставления застрахованным лицом недостоверных сведений после запроса страхователя, на застрахованное лицо может быть возложена ответственность по возмещению ущерба, причиненного страховщику. Ответчиком не представлено доказательств запроса (истребования) у застрахованного лица сведений об инвалидности, необходимых для оформления документов на выплату пособия по временной нетрудоспособности. До настоящего времени денежные средства в счет погашения образовавшейся переплаты не поступили.

Ответчик требования в полном объеме не признал, указал, что Основанием для выплаты работнику пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, представленный работником к оплате. Следовательно, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в полном размере на основании представленного работником листа нетрудоспособности. В представленных для оплаты листках нетрудоспособности застрахованного ФИО1 сведений об инвалидности не имеется. Соответственно, страхователь не располагал сведениями о наличии у работника инвалидности и не мог получить данную информацию из каких-либо источников. В соответствии с Порядком заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности (Приложение № 16 к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 4 февраля 2021 г. № 26) информация, о получателе пособия, в том числе об условиях исчисления пособия с проставлением соответствующего кода, предоставляется страхователем на основании имеющихся у него сведений, а также документов, представленных застрахованным лицом, обратившимся за получением указанных пособий. Ссылка истца на то обстоятельство, что страхователь владел информацией о наличии инвалидности у застрахованного лица, поскольку инвалидность получена в период трудовой деятельности в ГУЗ УОДКБ имени политического и общественного деятеля ФИО2 (что подтверждается выпиской по форме СЗВ-ТД) несостоятельна. Выписка по форме СЗВ-ТД не содержит сведений об инвалидности работника ФИО1 Также следует отметить, что согласно статье 57 Трудового кодекса РФ трудовой договор не предусматривает включение в него сведений об инвалидности работника. Сведений об инвалидности работодателю ФИО1 не предоставлял. Кроме того, согласно Федеральному закону от 24 ноября 1995 г. N 181 -ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Учитывая вышеизложенное, указанные Отделением Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ульяновской области убытки не являются следствием неправомерных действий страхователя. Следовательно, требование о возврате излишне выплаченных пособий по временной нетрудоспособности на сумму 20 683,36 рублей являются необоснованными и не подлежат удовлетворению.

Исследовав и оценив представленные доказательства и доводы сторон по правилам ст.71 АПК РФ, суд пришел к следующим выводам.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон № 255).

Подпунктом 1 п.а 1 ст. 5 Закона № 255 установлено, что обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в пунктах 3 и 4 указанной статьи.

В соответствии с частью 3 статьи 6 Закона N 255-ФЗ (в редакции, действовавшей в спорный период) застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если застрахованное лицо имеет инвалидность, то при заполнении работодателем листка нетрудоспособности в строке "Условия исчисления" указывается код 45; если продолжительность заболевания лиц, имеющих инвалидность, превышает 4 месяца подряд, указывается код 49, а если превышает 5 месяцев в календарном году - код 50. При отсутствии у получателя пособия по временной нетрудоспособности группы инвалидности в данной графе код не проставляется (пункт 3.17 Порядка заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, утвержденного приказом ФСС РФ от 24.11.2017 N 579).

В соответствии с частью 2 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ представляют собой убытки, понесенные заявителем по вине страхователя (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 N 304-КГ15-5176).

В рассматриваемом случае общество при заполнении и представлении заявителю реестра сведений в отношении ФИО1, имеющего инвалидность, обязанность по указанию в реестрах необходимого кода не исполнило. Период нетрудоспособности ФИО1 в 2021 году составил более 150 дней (199 дней), что подтверждено листками нетрудоспособности и не оспаривается ответчиком. Следовательно, полученная застрахованным лицом сумма пособия за 49 дней в размере 20 683 руб. 36 коп. является излишней. Излишне понесенные заявителем расходы в части страхового обеспечения подлежат возмещению страхователем.

В отзыве Учреждение указывает, что страхователь не был осведомлен о наличии инвалидности у застрахованного лица.

Заявленный довод подлежит отклонению, поскольку страхователь (работодатель), отвечающий за достоверность представляемых заявителю сведений, мог и обязан был своевременно выявить факт наличия у своего работника инвалидности. Доказательства истребования у работника информации об инвалидности до направления сведений в Фонд, ответчик не представил. Именно ненадлежащее исполнение страхователем (работодателем) своей обязанности по предоставлению достоверных сведений повлекло переплату пособия по нетрудоспособности. Вопреки позиции ответчика, отсутствие у него отсутствуют данных об инвалидности работника, не означает, что представленные сведения страхователем являются достоверными.

Аналогичные выводы изложены в постановлениях Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 21.02.2022 по делу N А58-4604/2021, от 16.02.2023 по делу N А331196/2022 (определением Верховного Суда Российской Федерации от 07.06.2023 отказано в передаче кассационной жалобы на указанный судебный акт для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации).

Ссылка ответчика на то, что Фонд обязан был самостоятельно проверить основания для назначения пособия по временной нетрудоспособности, не принимается судом в силу следующего.

В соответствии с пунктом 2 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 N 2375 (далее - Положение N 2375), при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

Страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), указанных в пункте 2 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом (пункт 3 Положения N 2375).

Страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют в сроки, установленные пунктом 3 настоящего Положения, в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, в электронной форме по форматам, установленным Фондом. Формы реестров сведений и порядок их заполнения утверждаются Фондом (пункт 4 Положения N 2375).

Пунктом 10 Положения N 2375 предусмотрено, что после получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия.

Таким образом, при наступлении страхового случая застрахованное лицо обращается к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате соответствующего вида пособия, после чего страхователь в установленные сроки представляет в Фонд документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособий, в том числе и реестр сведений. Выплата пособий застрахованному лицу осуществляется Фондом в установленный срок со дня получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

Так, общество представило в Фонд в электронном виде реестры сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности работнику ФИО1 по листкам нетрудоспособности. Фонд произвел начисление и выплату указанному лицу пособия по временной нетрудоспособности. Соответственно, при представлении всех необходимых документов Фонд осуществляет выплату пособия,

что и было им сделано. При осуществлении выплаты пособия, в силу указанных выше положений, достаточно наличия заявления и соответствующих документов.

В силу абзаца 2 пункта 15 Положения N 2375 расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В дальнейшем Фонду стало известно о наличии у застрахованного лица инвалидности, то есть в данном случае излишняя выплата пособия явилась следствием непредставления страхователем в установленный срок сведений о прекращении права застрахованного лица на получение пособия, что привело к выплате излишних сумм.

С учетом изложенного, виновным лицом по отношению к страховщику является страхователь и именно он несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, так как именно он предоставляет исходные документы, необходимые для начисления пособия.

По смыслу указанных норм именно страхователь обязан запросить у застрахованного лица все сведения, необходимые для выплаты пособия, в том числе о наличии у данного лица инвалидности. При таких обстоятельствах, только в случае доказанности страхователем предоставления застрахованным лицом недостоверных сведений после запроса страхователя, на застрахованное лицо может быть возложена ответственность по возмещению ущерба, причиненного страховщику.

Общество полагает, что именно Фонд обязан был проверить достоверность представленных сведений.

Действительно, в силу пункта 20 вышеуказанного Положения контроль за полнотой и достоверностью сведений, указанных в пункте 19 Положения, осуществляют территориальные органы Фонда в установленном порядке.

Вместе с тем, осуществление страховщиком контроля за достоверностью представленных сведений не освобождает страхователя от ответственности за представление недостоверных сведений, в том числе от обязанности возместить страховщику излишне выплаченные им денежные средства. Действующее законодательство не предусматривает возможности проверки всех сведений, поступающих от страхователей, поэтому пунктом 15 Положения N 2375 предусмотрено, что расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с недостоверностью представленных страхователем сведений, подлежат возмещению именно страхователем.

Факт того, что страхователь не наделен правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациям, также не освобождает страхователя от ответственности за представление недостоверных сведений в Фонд.

Поскольку причиненные убытки вызваны неисполнением установленной законом обязанности ответчика по предоставлению достоверных сведений в Фонд, заявленные требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по госпошлине следует возложить на ответчика, и взыскать госпошлину в федеральный бюджет, поскольку при подаче иска госпошлина не уплачивалась.

Руководствуясь статьями ст. ст. 110, 167-171, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении ходатайства Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля ФИО2 (ОГРН <***>, ИНН <***>) о рассмотрении дела по общим правилам искового производства отказать.

Заявление Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области (ОГРН 1027301162580, ИНН 7325000479) удовлетворить.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля ФИО2 (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) сумму излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности в сумме 20 683 (двадцать тысяч шестьсот восемьдесят три) руб. 36 коп.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля ФИО2 (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета 2 000 (две тысячи) руб. госпошлины.

Решение вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, подлежит немедленному исполнению, может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия с направлением жалобы через Арбитражный суд Ульяновской области.

Судья Ю.А.Овсяникова

Код доступа к оригиналам судебных актов, подписанных электронной подписью судьи