Решение от 7 октября 2025 г. по делу № А19-12723/2025

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Седова, стр. 76, г. Иркутск, Иркутская область, 664025,

тел. <***>; факс <***>

http://www.irkutsk.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А19-12723/2025
г. Иркутск
8 октября 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена 25 сентября 2025 года

Решение в полном объеме изготовлено 8 октября 2025 года

Арбитражный суд Иркутской области в составе судьи Ломаш Е.С., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Тухтой Н.А., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению международного учреждения здравоохранения и дополнительного образования Научно-исследовательского института клинической медицины (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 664007, <...> стр. 123)

к Комиссии по разработке территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Иркутской области (адрес: 664003, <...>),

Правительству Иркутской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 664027, <...>),

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 664022, <...>),

Министерству здравоохранения Иркутской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 664003, <...>)

о признании бездействия Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Иркутской области по не рассмотрению обращений НИИ клинической медицины о корректировке объемов медицинской помощи за 2025 год незаконным,

при участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО1, доверенность от 05.02.2025 № 004-Д, диплом, паспорт;

от ТФОМС Иркутской области: ФИО2, доверенность от 24.10.2024 № 73, диплом, паспорт;

иные лица, участвующие в деле, не явились, извещены;

установил:

международное учреждение здравоохранения и дополнительного образования научно-исследовательский институт клинической медицины (далее – НИИ клинической медицины, учреждение, заявитель) обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с заявлением к Комиссии по разработке территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Иркутской области (далее – Комиссия), Правительству Иркутской области, Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области (далее – ТФОМС Иркутской области, Фонд), Министерству здравоохранения Иркутской области (далее – Министерство) о признании бездействия Комиссии по не рассмотрению обращений НИИ клинической медицины о корректировке объемов медицинской помощи за 2025 год незаконным.

Министерство здравоохранения Иркутской области, надлежащим образом в порядке статей 121-123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) извещенное о дате, месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило, ранее представило отзыв на заявление.

Правительство Иркутской области, надлежащим образом извещенное о дате, месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направило, ранее представило отзыв, в котором указала на то, что является ненадлежащим ответчиком по делу, поскольку  Правительство не участвует на заседании комиссии; с приложением  дополнительных документов,  ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Комиссия, надлежащим образом извещенная о дате, месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направила, отзыв на заявление не представила.

Представитель НИИ клинической медицины в судебном заседании требования по основаниям, изложенным в заявлении, поддержал в полном объеме, полагал, что Комиссией допущено нарушающее права и законные интересы заявителя бездействие, выразившееся в не рассмотрении обращений Учреждения о корректировке объемов медицинской помощи за 2025 год, просил признать допущенное бездействие незаконным; не согласился с позицией Правительства о ненадлежащем ответчике.

Представитель ТФОМС Иркутской области возражал против требований в соответствии с доводами, указанными в отзыве, отметил, что Фондом какое-либо бездействие в отношении заявителя не допущено. Указал, что обращения Учреждения о корректировке объемов медицинской помощи за 2025 год Комиссией рассмотрены, соответствующие протоколы направлены в адрес заявителя, а также выгружены на официальном сайте в сети Интернет. В удовлетворении требований просил отказать.

В соответствии с частью 2 статьи 200 АПК РФ неявка лиц, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не является препятствием для рассмотрения дела по существу.

Дело рассмотрено в порядке, установленном главой 24 АПК РФ.

При рассмотрении дела судом установлено следующее.

НИИ клинической медицины зарегистрировано в качестве юридического лица за основным государственным регистрационным номером <***>, имеет лицензию от 12.11.2020 № Л041-01108-38/00367573 на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и является участником территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Иркутской области в 2025 году (номер в реестре 38202517800). НИИ клинической медицины включено в приложение №5 в рамках оказания медицинской  помощи, оказываемой в амбулаторных условиях со сноской (1) «Амбулаторный гемодиализ».

Между ТФОМС Иркутской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ООО «СК «Ингосстрах-М» и медицинской организацией НИИ клинической медицины заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 10 от 09.01.2025.

20.01.2025 (вх. № 01-212/25) НИИ клинической медицины обратилось в Комиссию по разработке территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Иркутской области с заявлением от 14.01.2025 № 006-03-05-01 о необходимости корректировки объемов медицинской помощи на 2025 год.

Письмом ТФОМС Иркутской области от 22.01.2025 № 02-119/25-(02) заявление Учреждения направлено для рассмотрения в рабочую группу Комиссии.

На заседании Комиссии, состоявшемся 24.01.2025, в том числе рассматривалось заявление Учреждения,  по результатам которого для принятия соответствующего решения рабочей группе рекомендовано запросить у медицинской  организации документы, подтверждающие возможность выполнения указанных в заявлении объемов оказания медицинской помощи, в том числе с учетом критериев, установленных частью 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Положением о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющимся приложением к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, а также привлечь необходимых внештатных врачей экспертов министерства здравоохранения Иркутской области, в том числе по профилю «нефрология».

Указанный протокол направлен в адрес НИИ клинической медицины письмом от 26.02.2025 № 02-474/25-(08).

Во исполнение решения Комиссии, зафиксированного протоколом заседания от 24.01.2025 № 2, в целях комплексного и всестороннего рассмотрения заявления от 14.01.2025 № 006-03-05-01 о необходимости корректировки объемов медицинской помощи на 2025 год в адрес генерального директора НИИ клинической медицины направлено сопроводительное письмо от 28.02.2025 о предоставлении дополнительных документов, подтверждающих возможность выполнения указанных в заявлении объемов оказания медицинской помощи.

В ответ на указанное письмо Учреждением в адрес председателя, секретаря и рабочей группы Комиссии направлено письмо от 28.02.2025 № 125-03-05-01 о предоставлении конкретного перечня документов, необходимых для подтверждения возможности выполнить заявленные объемы, и сведений об адресах оказания медицинской помощи.

Дополнительно 10.04.2025 в ответ на письмо рабочей группы Комиссии от 28.02.2025 НИИ клинической медицины на имя председателя, секретаря рабочей группы Комиссии сопроводительным письмом от 26.03.2025 № 163-03-05-01 направлены доказательства возможности оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в амбулаторных условиях по адресу: Иркутская обл., г. Ангарск, мкр. 7, д. 35.

Данное сопроводительное письмо с приложенными к нему документами поступили в адрес ТФОМС Иркутской области 21.04.2025 (вх. № 01-2370/25) и письмом от 20.05.2025 № 02-1410/25-(02) направлены для рассмотрения в рабочую группу Комиссии.

На заседаниях Комиссии, проводимых 28.04.2025 и 26.05.2025, в том числе рассматривались обращения НИИ клинической медицины от  14.01.2025 № 006-03-05-01, от 10.03.2025 №139-03-05-01, от 10.04.2025 №035-03-05-02, от 26.03.2025 №163-03-05-01, от 13.05.2025 №044-03-05-02 о необходимости корректировки объемов медицинской помощи на 2025 год, а также письмо от 26.03.2025 № 163-03-05-01. Согласно решениям Комиссии, оформленными протоколами заседаний от 28.04.2025 № 14 и от 26.05.2025 № 19, Комиссией сделан вывод о необходимости переноса рассмотрения заявления Учреждения для анализа представленных документов с учетом потребности населения в услугах, указанных в обращениях медицинской  организации,  рабочим группам в срок до 20.05.2025 и 16.06.2025 соответственно необходимо предоставить объективные и обоснованные предложения по вопросам, содержащимся в заявлении Учреждения.

Указанные протоколы направлены в адрес заявителя сопроводительными письмами от 06.05.2025 № 02-1228/25-(08) и 03.06.2025 № 02-1566/25-(08).

По итогам рассмотрения обращений НИИ клинической медицины от 14.01.2025 № 006-03-05-01, от 10.03.2025 №139-03-05-01, от 10.04.2025 №035-03-05-02, от 26.03.2025 №163-03-05-01, от 13.05.2025 №044-03-05-02  согласно протоколу заседания от 26.06.2025 № 23 Комиссией принято решение о перераспределении объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях, оплата которой осуществляется за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу), по эндоскопическим диагностическим исследованиям, между медицинскими организациями путем распределения НИИ клинической медицины 2 460 эндоскопических диагностических исследований на сумму 3 996 885 руб.

Также Комиссия, приняв во внимание, что согласно территориальной программе Учреждение не включено в Приложение № 5 в рамках оказания скорой медицинской помощи, медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, а также то, что НИИ клинической медицины не осуществляет деятельность по территориально-участковому принципу и не имеет прикрепленного населения, пришла к выводу, что перераспределить объемы специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по профилю «нефрология», объемы медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации (скорой медицинской помощи), отдельные виды диагностических исследований, а также объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях, оплата которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц между медицинскими организациями путем их распределения НИИ клинической медицины не представляется возможным.

Указанный протокол направлен в адрес заявителя сопроводительным письмом ТФОМС Иркутской области от 04.07.2025 № 02-1861/25-(08).

Далее, в связи с внесением постановлением Правительства Иркутской области от 31.07.2025 № 643-пп изменений в приложение № 5 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, согласно которым НИИ клинической медицины включено в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы в 2025 году, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в стационарных условиях, скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, медицинскую помощь, оказываемую в условиях дневных стационаров всех типов, Комиссией 01.08.2025 перераспределены объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях, оплата которой осуществляется за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу) между медицинскими организациями путем распределения Учреждению объемов на проведение диагностических исследований, в том числе: КТ -  2 700, эндоскопические диагностические исследования    - 2 460  (протокол заседания Комиссии от 01.08.2025 № 28).

Указанная информация доведена до Учреждения письмом от 06.08.2025 № 02-2236/25408, а также размещена на официальном сайте ТФОМС Иркутской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

НИИ клинической медицины полагая, что Комиссией допущено бездействие, выразившееся в длительном не рассмотрении заявления от 14.01.2025 № 006-03-05-01 о необходимости корректировки объемов медицинской помощи на 2025 год, что нарушает права и законные интересы Учреждения, а также не рассмотрены иные заявленные объемы, поскольку отсутствует мотивированный отказ, обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Заслушав представителей заявителя и ТФОМС Иркутской области, исследовав и оценив по правилам статьи 71 АПК РФ в совокупности и взаимосвязи представленные в дело доказательства, приведенные доводы и возражения, арбитражный суд пришел к следующему.

В соответствии с пунктом 7 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2022 № 21 «О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации»  в судебном порядке с учетом предусмотренной законом компетенции судов могут быть, а том числе решения, действия (бездействие): наделенных публичными полномочиями органов, не имеющих статуса юридического лица (например, межведомственных комиссий, экзаменационных, призывных комиссий, Высшей аттестационной комиссии, комиссий по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования).

В силу пункта 2 части 1 статьи 29 АПК РФ очевидно, что к компетенции арбитражных судов по экономическим спорам и другим делам, возникающим из административных и иных публичных правоотношений, разрешение споров, связанных с оспариванием затрагивающих права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности организаций наделенных федеральным законом отдельными государственными или иными публичными полномочиями.

Таким образом, организации, осуществляющие свою деятельность в форме комиссий, наделенные отдельными публичными административными полномочиями, хоть и не имеют статус юридического лица, однако являются участниками в административных правоотношениях.

Соответственно, их действия (бездействия) могут быть оспорены в суде в порядке административного судопроизводства возникающие из административных и иных публичных правоотношений.

Порядок рассмотрения дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных федеральным законом отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц урегулирован главой 24 АПК РФ.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Пределы судебного разбирательства при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц установлены частью 4 статьи 200 АПК РФ, в соответствии с которой при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Частью 5 статьи 200 АПК РФ установлено, что обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Вместе с тем, в свою очередь, заявитель по смыслу части 1 статьи 65 АПК РФ должен доказать факт нарушения обжалуемым ненормативным правовым актом, решением своих прав и законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Как разъяснено в пункте 5 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2022 № 21 «О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации»  к бездействию относится неисполнение (уклонение от исполнения) наделенными публичными полномочиями органом или лицом обязанности, возложенной на него нормативными правовыми и иными актами, определяющими его полномочия (должностными инструкциями, положениями, регламентами, приказами). Бездействием, в частности, признается нерассмотрение обращения заявителя уполномоченным лицом или несообщение о принятом решении, уклонение от принятия решения при наступлении определенных законодательством событий, например событий, являющихся основанием для предоставления государственных или муниципальных услуг в упреждающем режиме.

Правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ ОМС – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Согласно статье 9 Закона № 326-ФЗ участниками ОМС являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом, а также полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

В силу части 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ для разработки проекта территориальной программы ОМС в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

Согласно части 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой ОМС, распределяются решением Комиссии, между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС.

Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования утверждено приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Положение).

В соответствии с пунктом 2 данного положения Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и другими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации и субъекта Российской Федерации, а также Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н.

Полномочия Комиссии, предусмотрены пунктом 4 Положения, согласно которому Комиссия, в том числе распределяет на отчетный год и перераспределяет в течение года объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации (за исключением медицинских организаций, находящихся за пределами Российской Федерации, включенных в реестр медицинских организаций), в пределах и на основе установленных территориальной программой ОМС объемов предоставления медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 8 Положения распределение и перераспределение объемов медицинской помощи осуществляется:

1) по видам и условиям предоставления медицинской помощи, а также применяемым способам оплаты медицинской помощи;

2) в разрезе профилей медицинской помощи, и при решении Комиссии в разрезе заболеваний и состояний (групп заболеваний и состояний), групп и видов высокотехнологичной медицинской помощи;

3) в разрезе медицинских услуг (групп медицинских услуг) в случае установления в тарифном соглашении по отдельным видам медицинских услуг (групп медицинских услуг) возможности использования только способа оплаты медицинской помощи «за единицу объема медицинской помощи»;

4) с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц, а также с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа обязательного медицинского страхования).

Согласно пункту 9 Положения при распределении и перераспределении объемов медицинской помощи учитываются:

1) порядок организации медицинской помощи в субъекте Российской Федерации с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей региона, а также сроков ожидания оказания медицинской помощи;

2) сведения медицинских организаций, представленные при подаче уведомления об участии в сфере обязательного медицинского страхования;

3) соответствие заявленных медицинскими организациями объемов медицинской помощи перечню работ и услуг, включенных в лицензию на осуществление медицинской деятельности;

4) соответствие объемов медицинской помощи, заявленных медицинскими организациями при подаче уведомлений об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, мощности коечного фонда, наличию соответствующего медицинского оборудования, медицинских работников соответствующих специальностей и других;

5) соответствие деятельности медицинских организаций требованиям порядков оказания медицинской помощи;

6) результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа).

Распределение объемов медицинской помощи, установленных территориальной программой, между медицинскими организациями в субъекте Российской Федерации осуществляется без учета объемов медицинской помощи застрахованным лицам субъекта Российской Федерации, оказываемой за его пределами.

Распределение объемов медицинской помощи медицинской организации осуществляется Комиссией в объемах, не превышающих предложения медицинской организации, представленные в уведомлении в соответствии с подпунктом 18 пункта 105 настоящих Правил, после оценки объемов медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации.

Указанные положения свидетельствуют о праве медицинской организации как участника ОМС при необходимости подать заявку на перераспределение объемов медицинской помощи. Корреспондирующей указанному праву является обязанность Комиссии принять по такой заявке соответствующее решение.

В соответствии с пунктом 11 Положения распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями осуществляется Комиссией по следующим критериям:

1) количество прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и показателей объемов предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом показателей потребления медицинской помощи, видов медицинской помощи, условий предоставления медицинской помощи и врачебных специальностей;

2) показатели объемов предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом профилей отделений (коек), врачебных специальностей, видов медицинской помощи и условий ее предоставления медицинскими организациями, не имеющими прикрепленных застрахованных лиц;

3) количество диагностических и (или) консультативных услуг для обеспечения потребности медицинских организаций по выполнению порядков оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи по заболеваниям и состояниям в полном объеме при отсутствии или недостаточности у медицинских организаций данных диагностических и (или) консультативных услуг;

4) соотношение оказанных объемов предоставления медицинской помощи и оплаченных страховыми медицинскими организациями каждой медицинской организации;

5) необходимость и возможность внедрения новых медицинских услуг или технологий;

6) наличие ресурсного, в том числе кадрового, обеспечения планируемых объемов предоставления медицинской помощи;

7) достаточность мощности медицинской организации для выполнения объемов медицинской помощи, заявленных медицинской организацией в уведомлении об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования;

8) результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа).

При распределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями критерии рассматриваются Комиссией комплексно.

При этом для выделения дополнительных объемов медицинской помощи медицинской организации необходимо представить доказательства обоснованности и законности запрашиваемых объемов.

Соответственно, при наличии оснований для выделения дополнительных объемов оказания медицинской помощи согласно пункту 11 Положения Комиссия принимает соответствующее решение, при отсутствии оснований для выделения дополнительных объемов оказания медицинской помощи, выделенные объемы остаются прежними.

Следовательно, сам факт обращения медицинской организации в Комиссию за выделением дополнительных объемов оказания медицинской помощи не создает для Комиссии обязанности выделить такие объемы.

При этом действующее законодательство не препятствует Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в случае поступления заявки на перераспределение объемов медицинской помощи принимать меры к выяснению необходимых для принятия решения обстоятельств, запросу дополнительных документов.

Также из приведенных нормативных положений следует, что распределение объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями осуществляется Комиссией не произвольно, а в соответствии с законодательно закрепленными критериями, в связи с чем решение о выделении каждому медицинскому учреждению конкретного объема медицинской помощи должно быть мотивированно как принципами сбалансированности распределения медицинской помощи между медицинскими учреждениями региона в пределах установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, так и показателями, применимыми к данному лечебному учреждению.

Согласно пункту 12 Положения для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативного перераспределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных между медицинскими организациями, при Комиссии могут создаваться рабочие группы, к работе которой кроме членов Комиссии могут дополнительно привлекаться специалисты.

В соответствии с пунктом 18 Положения заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц.

Пунктами 20, 21 Положения установлено решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Выписка из протокола решения Комиссии по распределению объемов предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями размещается на официальных сайтах исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориального фонда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в течение двух рабочих дней со дня их распределения.

Пактом 15 Положения установлено, что  персональный состав комиссии по разработке территориальной  программы ОМС утверждается правовым актом высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации. 

Председателем  Комиссии является представитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации (п. 16 Положения).

Правительство Иркутской  области является постоянно действующим высшим исполнительным органом государственной власти Иркутской  области.

Состав комиссии утвержден постановлением Правительства Иркутской  области от 12.12.2011 №394-пп «О составе комиссии  по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Иркутской  области». Председателем  Комиссии является представитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, 20.01.2025 (вх. № 01-212/25) НИИ клинической медицины обратилось в Комиссию по разработке территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Иркутской области с заявлением от 14.01.2025 № 006-03-05-01 о необходимости корректировки объемов медицинской помощи на 2025 год.

Как пояснил представитель ТФОМС Иркутской  области  на заседаниях Комиссии от 25.01.2025, 28.04.2025, 26.05.2025, 26.06.2025, 01.08.2025 рассматривалось заявление Учреждения от 14.01.2025 № 006-03-05-01, с учетом представленных дополнений от 10.03.2025 №139-03-05-01, от 10.04.2025 №035-03-05-02, от 26.03.2025 №163-03-05-01, от 13.05.2025 №044-03-05-02.

По итогам рассмотрения заявления НИИ клинической медицины от 14.01.2025 № 006-03-05-01 с учетом представленных дополнительных документов, Комиссией принято решение о перераспределении объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях, оплата которой осуществляется за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу), по эндоскопическим диагностическим исследованиям, между медицинскими организациями путем распределения НИИ клинической медицины 2 460 эндоскопических диагностических исследований на сумму 3 996 885 руб. Также  перераспределены объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях, оплата которой осуществляется за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу) между медицинскими организациями путем распределения Учреждению объемов на проведение диагностических исследований, в том числе: КТ -  2 700, эндоскопические диагностические исследования    - 2 460  (протоколы заседаний Комиссий от 26.06.2025 №23,  от 01.08.2025 № 28). Иные вопросы о перераспределении объемов оказания медицинской помощи, указанные в заявлении Учреждения с учетом представленных дополнительных документов, рассмотрены Комиссией.  Ранее установленные медицинской  организации объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи на 2025 год  оставлены  без изменения.

Таким образом, довод Заявителя о бездействии Комиссии не соответствует действительности и фактическим обстоятельствам дела.

При этом суд отмечает, что действующим законодательством не установлена обязанность Комиссии распределять объемы медицинской помощи в строгом соответствии с предложениями медицинских организаций и с учетом экономических потребностей данных медицинских организаций, так как целью обязательного медицинского страхования является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая согласно Закону № 326-ФЗ.

При принятии решений Комиссия руководствовалась критериями, установленными Положением, Правилами ОМС, Федеральным законом № 326-ФЗ, а другими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Доводы Заявителя о возможности обратиться самостоятельно в медицинскую организацию непосредственно сразу для получения медицинской помощи по заместительной почечной терапии в плановом порядке, не находясь на соответствующем учете, а также ссылки на выбор пациентами медицинской организации Заявителя несостоятельны, поскольку основаны на ошибочном толковании положений законодательства применительно к установленным фактическим обстоятельствам спора.

Заявитель  не осуществляет деятельность по территориальному-участковому принципу и не имеет  прикрепленного населения, в связи, с чем  объемы  специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по профилю «нефрология», объемы медицинской  помощи, оказываемой вне медицинской организации (скорой медицинской  помощи), отдельные виды диагностических исследований, а также  объемы  медицинской помощи в амбулаторных условиях, оплата которой осуществляется по душевому нормативу финансирования  на прикрепившихся лиц между медицинскими организациями, не перераспределялись. 

Заявитель не обосновал свою позицию относительно обязанности ответчика учесть в полном объеме его предложения по объемам медицинской помощи и финансовому обеспечению в системе ОМС, указанные в запросе.

Из смысла части 2 статьи 15 Закона № 326-ФЗ следует, что само по себе включение медицинской организации в реестр медицинских организаций носит заявительный характер, и не возлагает на Комиссию безусловного обязательства по выделению запрошенных объемов медицинской помощи.

Несогласие Учреждения  с распределенными объемами медицинской помощи не свидетельствует о том, что решение комиссии в спорной части не соответствует требованиям закона.

Таким образом, Комиссией при рассмотрении предложений медицинских организаций применяется комплексный подход, учитывающий общий объем предоставляемой медицинской помощи и общий объем финансового обеспечения программы обязательного медицинского страхования, что свидетельствует о выполнении комиссией требований статьи 36 Закона № 326-ФЗ

Кроме того, как указывалось выше, на основании пункта 1 части 1 статьи 20 и пункта 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ, получение выделяемых средств за оказанную медицинскую помощь является лишь правом медицинской организации.

Заявителем не указано ни одной нормы права, которая была нарушена Комиссией при распределении объемов предоставления медицинской помощи.

Указанный вывод соответствует правовой позиции, содержащейся в Определениях Верховного Суда РФ от 17.03.2020 № 302-ЭС20-2873, от 19.09.2019 № 308-ЭС19-16645, №302-ЭС19-9406, согласно которым, действующее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования, носящее императивный характер, не содержит положений, обязывающих органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, помимо имеющегося регулирования разработать и реализовать механизм (систему) распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования, предусматривающий обязательные для комиссии объективные критерии распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Рассмотрев доводы заявителя о нарушении Комиссией установленных статьей 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (далее  - Закона № 59-ФЗ) сроков рассмотрения его заявления от 14.01.2025 № 006-03-05-01 о необходимости корректировки объемов медицинской помощи на 2025 год суд приходит к следующему.

Положением о деятельности комиссии не регламентировано, в какой срок должны рассматриваться обращения медицинских организаций об увеличении объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.

Пунктом 18 Положения о деятельности комиссии предусмотрено проведение заседаний комиссии по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц, что дает возможность рассмотреть в 30-дневный срок поступившее в комиссию обращения.

В силу пункта 4 части 1 статьи 10, части 1 статьи 12 Закона № 59-ФЗ по существу поставленных в обращении вопросов рассматривающий обращение орган дает письменный ответ, срок рассмотрения письменного обращения составляет 30 дней со дня регистрации этого обращения.

Судом установлено, что в обращении Учреждения  от 14.01.2025 № 006-03-05-01 указанно конкретное наименование,  из содержания  обращения следует, что заявитель обращается к ответчику  с  просьбой  о перераспределении объемов медицинской помощи, выделенных Учреждению на 2025 год.

Соответственно, заявление от 14.01.2025 № 006-03-05-01 не может быть квалифицировано как обращение, подлежащее рассмотрению в порядке, установленном Закона № 59-ФЗ. Положения данного закона  не регулируют вопросы  распределения и перераспределения объемов медицинской помощи.

Поскольку из обращения Учреждения явно усматривается его волеизъявление относительно перераспределения объемов медицинской помощи на 2025 год, у ответчика не имелось  правовых оснований для рассмотрения его заявления в порядке, установленном  Законом  № 59-ФЗ.

Кроме того, как отмечалось ранее, по результатам первого рассмотрения заявления Учреждения Комиссия пришла к выводу, что в целях полного и всестороннего рассмотрения заявления рабочей группе у заявителя необходимо запросить документы, подтверждающие возможность выполнения указанных в заявлении объемов оказания медицинской помощи (протокол заседания от 24.01.2025 № 2). Также согласно протоколам от 28.04.2025 № 14 и от 26.05.2025 № 19 Комиссией сделан вывод о необходимости переноса рассмотрения заявления Учреждения и дополнительно представленных им документов в целях из полного и всестороннего рассмотрения, рабочим группам в срок до 20.05.2025 и 16.06.2025 соответственно необходимо предоставить объективные и обоснованные предложения по вопросам, содержащимся в заявлении Учреждения.

В состав комиссии входили представители лиц, указанных в части 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ. Решения по заявлению учреждения приняты на заседании комиссии 26.06.2025 и 01.08.2025 по вопросам, включенным в повестку дня, при наличии необходимого кворума.

Таким образом, суд полагает, что каких-либо нарушений сроков рассмотрения заявления НИИ клинической медицины от 14.01.2025 № 006-03-05-01 о необходимости корректировки объемов медицинской помощи на 2025 год Комиссией не допущено.

При этом законодательно не установлены конкретные сроки рассмотрения заявлений  медицинских организаций  о перераспределении объемов ОМС.

С учетом изложенного, принимая во внимание осуществление Комиссии действий, направленных на рассмотрение заявления Учреждения с учетом представления им  дополнительных документов, оснований утверждать о незаконном бездействии  Комиссии не имеется.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что заявителем не приведено ни одной нормы права, которая была бы нарушена Комиссией при рассмотрении заявления от 14.01.2025 № 006-03-05-01 о необходимости корректировки объемов медицинской помощи на 2025 год в части перераспределения объемов медицинской помощи путем их распределения в пользу Учреждения, а также не представлены доказательства, свидетельствующие о наличии нарушений его прав и законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, суд приходит к выводу, что Комиссией какое-либо бездействие по рассмотрению заявления от 14.01.2025 № 006-03-05-01 не допущено, ее действия соответствуют закону и права и законные интересы заявителя не нарушают.

Суд полагает необходимы указать, что доводы заявителя о непредставлении четких критериев,  по которым осуществлялось частичное удовлетворение обращения медицинской  организации, причин отказа, не являются предметом исследования по настоящему делу по заявленному материально-правовому требованию и не влияют на выводы суда об отсутствие незаконного бездействия Комиссии по нерассмотренною заявления.

Довод Заявителя о том, что он не был приглашен для участия в заседаниях Комиссии по рассмотрению заявления по корректировке объемов ОМС отклоняется судом, поскольку действующее законодательство не содержит положений, устанавливающих обязанность  медицинских организаций участвовать при заседании комиссии по рассмотрению заявлений  о перераспределении объемов, Учреждение не входит в состав Комиссии.

Протоколы Комиссии вместе с приложением опубликованы в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» на сайтах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской  области, а также направлены в адрес заявителя.

В соответствии с частью 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что заявителем не доказано наличие двух обязательных условий для признания бездействия Комиссии незаконным, а именно его несоответствие закону и наличие нарушения прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

В связи с чем, суд приходит к выводу, что заявителем не доказаны обстоятельства, на которых основаны заявленные требования, бездействие со стороны ответчика отсутствует.

При указанных обстоятельствах требования заявителя удовлетворению не подлежат.

Относительно довода  ответчика, о том, что Правительство является ненадлежащим ответчиком, суд приходит к следующему.

При подаче заявления Учреждение  в качестве ответчиков  указало  Министерство, Правительство, ТФОМС и Комиссию, в просительной его части не указаны каких-либо требований к Правительству, Министерству и ТФОМС по Иркутской  области.

Согласно действующему законодательству, Комиссия несет ответственность за исполнение возложенной на нее  обязанности принять решение о рассмотрении заявлений  о перераспределении объемов медицинской помощи, а не иные лица.

Приведенные выше положения о Комиссии свидетельствуют, о том, что комиссия является самостоятельно действующим коллегиальным органом, в состав которой входят лица, наделенные полномочиями по организации работы комиссии, ответственность за несвоевременное принятие решений несет именно комиссия, а не ТФОМС по Иркутской  области, Министерство  и Правительство.

При таких обстоятельствах, учитывая, что ответственность за своевременное осуществление полномочий комиссии несет сама комиссия, у суда отсутствуют основания для удовлетворения заявления к ТФОМС, Министерству  и Правительству.

Все иные доводы и аргументы лиц, участвующих в деле, проверены судом, и не опровергают выводов, к которым пришел суд по результатам рассмотрения дела.

Верховный Суд Российской Федерации  в определении от 30.08.2017 № 305-КГ17-1113 указал, что неотраженные в судебных актах всех имеющихся в деле доказательств либо доводов стороны не свидетельствует об отсутствии их надлежащей судебной проверки и оценки.

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, в том числе связанные с уплатой государственной пошлины по делу, относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Таким образом, расходы по уплате государственной пошлины за рассмотрение арбитражным судом настоящего заявления с учетом результата рассмотрения дела относятся на заявителя.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет» по адресу: https://kad.arbitr.ru.

По ходатайству указанных лиц копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

решил:

в удовлетворении заявленных требований  отказать.

Решение может быть обжаловано в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия через Арбитражный суд Иркутской области.


Судья                                                                                                Е.С. Ломаш