Решение от 1 февраля 2021 г. по делу № А33-10668/2020

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Р Е Ш Е Н И Е

01 февраля 2021 года

Дело № А33-10668/2020

Красноярск

Резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 25.01.2021.

В полном объёме решение изготовлено 01.02.2021.

Арбитражный суд Красноярского края в составе судьи Сысоевой О.В., рассмотрев в судебном заседании дело по иску Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-Санитарная Часть № 107 Федерального медико-биологического агентства" (ИНН 7530000094, ОГРН 1027501068748, Забайкальский край, г. Краснокаменск)

к государственному унитарному предприятию Забайкальского края "Государственная Страховая Медицинская Компания "Забайкалмедстрах" (ИНН <***>, ОГРН <***>, Забайкальский край, г. Чита)

о взыскании основного долга,

с участием третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес: 672000, <...>); Федерального медико-биологического агентства (ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес: 123182, <...>),

в присутствии в судебном заседании в Арбитражном суде Забайкальского края:

от истца: ФИО1, по доверенности от 19.02.2020,

от ответчика: ФИО2, по доверенности №08-05-119 от 11.09.2019,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО3,

установил:

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медикосанитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства" обратилось в Арбитражный суд Забайкалького края с исковым заявлением к Государственному унитарному предприятию Забайкальского края "Государственная страховая медицинская компания "Забайкалмедстрах" о взыскании долга в сумме 734766 руб. 41 коп. за ноябрь 2014 года по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС №90/1-01-25/30 от 20.01.2014. Определением от 14.12.2017 заявление принято к производству. Определением от 23.01.2018 года суд привлёк к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края.

Решением от 10.04.2018 суд взыскал с государственного унитарного предприятия Забайкальского края "Государственная страховая медицинская компания "Забайкалмедстрах" в пользу федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства" 2552 руб. 67 коп. основного долга, 60 руб. 16 коп. расходов по оплате государственной пошлины, всего 2612 руб. 83 коп. В остальной части иска отказано.

Постановлением Четвертого арбитражного апелляционного суда от 25.06.2018 года решение Арбитражного суда Забайкальского края от 10.04.2018 года по делу №А78- 18949/2017 оставлено без изменения.

Постановлением Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 09.10.2018 года решение суда первой инстанции от 10.04.2018 и постановлением апелляции от 25.06.2018 года отменены, дело направлено на новое рассмотрение в суд первой инстанции.

Определением от 22.10.2018 исковое заявление принято к производству на новое рассмотрение. Определением от 08.02.2019 года суд привлёк к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, Федеральное медико-биологическое агентство.

Решением Арбитражного суда Забайкальского края от 29.03.2019 взыскано с государственного унитарного предприятия Забайкальского края "Государственная страховая медицинская компания "Забайкалмедстрах" в пользу федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медикосанитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства" 734766 руб. 41 коп. основного долга, 23695 руб. расходов по оплате государственной пошлины, всего 758461 руб. 41 коп., возвращено федеральному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства" из федерального бюджета 1809 руб. 73 коп. государственной пошлины.

Постановлением Четвертого арбитражного апелляционного суда от 23.10.2019 Решение Арбитражного суда Забайкальского края от 29 марта 2019 года по делу №А78-18949/2017 оставлено без изменения, апелляционная жалоба - без удовлетворения.

Постановлением Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 13.03.2020 Решение Арбитражного суда Забайкальского края от 29 марта 2019 года по делу № А78-18949/2017 и постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 23 октября 2019 года по тому же делу отменены. Дело № А78-18949/2017 передано на новое рассмотрение в Арбитражный суд Красноярского края.

20.03.2020 в Арбитражный суд Красноярского края поступило исковое заявление Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-Санитарная Часть № 107 Федерального медико-биологического агентства" (далее – истец) к государственному унитарному предприятию Забайкальского края "Государственная Страховая Медицинская Компания "Забайкалмедстрах" (далее – ответчик) о взыскании суммы основного долга по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС №90/1-01-25/30 от 20.01.2014 в размере 734 766,41 руб.

Исковое заявление принято к производству суда. Определением от 24.03.2020 возбуждено производство по делу.

Третьи лица, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, для участия не явились, явку своего представителя не обеспечили.

Представитель ответчика ходатайствовала о приобщении к материалам дела уточненной информации о расчётах сторон за ноябрь 2014 г. в редакции от 18.01.2021 г. Судом в порядке статьи 66 АПК РФ данный документ приобщен к материалам дела.

В судебном заседании объявлен перерыв. Представители сторон не возражали против продолжения судебного заседания после перерыва без организации видеоконференцсвязи в связи с отсутствием технической возможности.

Истец и ответчик, третьи лица, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание после перерыва не явились. На основании части 1 статьи 123 и части 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебное заседание проводится в отсутствие представителей сторон.

При рассмотрении дела установлены следующие, имеющие значение для рассмотрения спора, обстоятельства.

Истец является участником Территориальной программы ОМС, и включен в Перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в ее реализации, в качестве медицинской организации-фондодержателя.

Указанный перечень утвержден Постановлением Правительства Забайкальского края №568 от 24.12.2013 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».

20.01.2014 между истцом и ответчиком заключен договор №90/1-01-25/30 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Предметом заключенного договора является обязанность истца - медицинской организации оказать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а обязанностью ответчика - страховой медицинской организацией - оплата оказанной медицинской помощи.

Согласно пункту 4.1 оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, производится в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение №1), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по 5 обязательному медицинскому страхованию в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 22 числа каждого месяца включительно.

На основании раздела 5 договора истец обязан обеспечить застрахованным лицам реализацию права на выбор медицинской организации и врача в соответствии с законодательством Российской Федерации; бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС.

В соответствии с пунктом 5.5. договора медицинская организация обязана в течение 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, представить в страховую организацию реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

За ноябрь 2014 года истец предъявил ответчику к оплате стоимость оказанных услуг на общую сумму 2 296 098 рублей 77 копеек, в том числе: амбулаторнополиклинические услуги на сумму 2 254 750 рублей 72 копейки, услуги по диспансеризации на сумму 41 348 рублей 05 копеек (счет-фактура от 28.11.2014, итоговый реестр оказанных услуг № 11).

Ответчик произвел медико-экономический контроль, по результатам которого составил акт № 90/1114 от 19.12.2014.

По акту размер финансирования с учетом взаиморасчетов по фондодержанию, без удержания санкций, составил 825 236 рублей 77 копеек, исходя из установленного для истца дифференцированного подушевого норматива 209 рублей 92 копейки.

Оплата стоимости оказанных услуг произведена платежными поручениями № 701 от 19 декабря 2014 года, № 808 от 23 декабря 2014 года на общую сумму 90 470 рублей 36 копеек.

Ссылаясь на то, что ответчик не доплатил за оказанную медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию 734 766 рублей 41 копейку, истец обратился в суд с настоящим иском.

Удовлетворяя заявленные исковые требования, при рассмотрении дела суды первой и апелляционный инстанций пришли к выводу о доказанности истцом факта оказания медицинских услуг в спорном периоде на заявленную им сумму. При этом суды исходили из необходимости оплаты задолженности с применением подушевого норматива, без вычитания стоимости оказанных медицинских услуг в стационаре. Судебные инстанции также отклонили доводы ответчика о том, что истцу подлежат оплате только фактически оказанные услуги, и об отсутствии задолженности в спорный период ввиду удержания денежных сумм, перечисленных Медсанчасти № 107 по предоплате за предыдущие периоды, ввиду превышения сумм предоплаты над сумой за фактически оказанные медицинские услуги.

Суд кассационной инстанции указал, что сделали выводы о наличии у ответчика обязанности по оплате оказанной медицинской помощи без учета механизма подушевого финансирования, который заключается в том, что оплата медицинской помощи осуществляется строго за счет ДПН (что следует из смысла пунктов 2.1, 2.5, 2.6, 3.3, 3.4, 3.12, 3.25, 3.36, 3.38. 3.39 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в системе ОМС Забайкальского края (приложение № 1 к Тарифному соглашению на 2014 год).

Отправляя дело на новое рассмотрение, суд кассационной инстанции указал, что необходимо проверить довод ответчика о неучете авансовых платежей за предыдущие периоды (сентябрь, октябрь 2014 года).

Исследовав представленные доказательства, оценив доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Пунктом 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Согласно пункту 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Положения главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации необходимо применять с учетом специального законодательства, регулирующего вопросы ОМС.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением ОМС регулируются Законом № 326-ФЗ.

Согласно пункту 1 статьи 15 указанного Закона к медицинским организациям в сфере ОМС относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, организации любой предусмотренной законодательством РФ организационноправовой формы.

Территориальная программа ОМС - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта РФ. Территориальная программа ОМС формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой ОМС (ч. 1 ст. 36 Федерального закона N 326-ФЗ).

Территориальная программа ОМС включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой ОМС, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо (ч. 2 ст. 36 Федерального закона N 326-ФЗ).

В силу части 6 статьи 36 Закона N 326-ФЗ Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 1 статьи 39 Федерального закона №326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. В силу пункта 2 указанной статьи по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным Правилами ОМС.

Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в пределах предоставленных им полномочий, установленных подпунктом «б» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года №1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год», разработали Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского 6 страхования, направленные совместным письмом от 24 декабря 2015 года № 11-9/10/2- 7938, № 8089/21-й (далее - Методические рекомендации).

То есть территориальная программа ОМС устанавливает только перечень возможных способов оплаты медицинской помощи, применяемых при реализации ОМС на территории конкретного субъекта, но при этом не определяет конкретный порядок применения тех или иных способов оплаты.

В соответствии с положениями пункта 3.2. раздела 2 Методических рекомендаций в рамках применения способа оплаты «по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях» помимо расходов на финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях соответствующей медицинской организацией, в состав подушевого норматива могут также включаться расходы на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной в иных условиях (медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, скорой медицинской помощи), а также иными медицинскими организациями.

Возможность включения расходов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в подушевой норматив финансирования медицинской организации также предусмотрена пунктом 167 действовавших в спорный период Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года №158н (Правила ОМС).

В силу частей 2 и 3 статьи 30 Закона об ОМС тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Правила ОМС, которые устанавливают порядок оплаты медицинской помощи по ОМС, утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 28.02.2011 № 158н (далее – Правила ОМС).

Согласно пункту 110 Правил ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным названными Правилами.

Из содержания пункта 123 Правил ОМС следует, что объемы медицинской помощи устанавливаются медицинской организации на год, с последующей корректировкой при необходимости, исходя из потребности застрахованных лиц в медицинской помощи и с учетом их права выбора медицинской организации и врача.

Таким образом, объемы медицинской помощи, устанавливаемые на год, могут быть скорректированы.

В силу пункта 2 статьи 28 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены Территориальной программой ОМС.

Разделом VIII Правил ОМС предусмотрен следующий порядок оплаты медицинской помощи по ОМС: медицинская организация ежемесячно формирует и направляет в страховую медицинскую организацию (далее – СМО): 1) заявку на авансирование медицинской помощи с указанием периода авансирования и суммы; 2) счет на оплату медицинской помощи и реестр счетов. В пункте 1.6 положения о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края (приложение № 1 к Тарифному соглашению на медицинскую помощь в ОМС Забайкальского края на 2014 год) указано, что СМО ежемесячно перечисляют медицинской организации аванс в размере и сроки, установленные договором.

При расчете размера аванса среднемесячный объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи по ОМС определяется исходя из суммы оплаты медицинской помощи по ОМС за последние 3 месяца предшествующие отчетному периоду.

Окончательный расчет за оказанную медицинскую помощь отчетного периода производится СМО с учетом выплаченного аванса путем оплаты счетов, предъявляемых медицинской организацией, в размере, порядке и сроки, установленные договором.

Согласно пункту 129 Правил N 158н при превышении в отчетном месяце объема средств, направленных в медицинскую организацию в соответствии с заявкой на авансирование медицинской помощи, над суммой счета на оплату медицинской помощи, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в следующем месяце размер заявки на авансирование медицинской помощи уменьшается на сумму средств указанного превышения, за исключением случаев, установленных частью 6 статьи 38 Федерального закона, связанных с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту.

На территории Забайкальского края принято и действует Тарифное соглашение на медицинскую помощь в системе 9 обязательного медицинского страхования Забайкальского края, утвержденное комиссией по разработке территориальной программы ОМС 20.01.2014.

Согласно пункту 3.38 Приложения № 1 к Тарифному соглашению в случае превышения сумм, принятых СМО за внешние медицинские услуги над суммой финансирования медицинского организации-фондодержателя за отчетный месяц, СМО удерживает сумму данного превышения со счета за следующий отчетный период. СМО отражает данные удержания (уменьшения) в отчетных формах, утвержденных приказом Фонда (актах сверки расчетов).

В пункте 2.1 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в системе ОМС Забайкальского края (приложение № 1 к Тарифному соглашению на 2014 год) содержится понятие «медицинские организации-фондодержатели», под которыми понимаются амбулаторно-поликлинические организации (поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций) любой формы собственности, участвующие в реализации Территориальной программы и имеющие прикрепленных граждан, застрахованных по ОМС, оплата медицинской помощи которых осущетвляется по дифференцированному подушевому нормативу (далее – ДПН) за прикрепленного гражданина, сформированному с учетом фондодержания.

Фондодержание – способ подушевого финансирования медицинской организациифондодержателя, при котором подушевой норматив включает финансовые средства, обеспечивающие собственную деятельность медицинской организации-фондодержателя и дополнительные средства (фонды), за счет которых производятся взаиморасчеты за внешние медицинские услуги, оказанные прикрепленным к медицинской организациифондодержателю гражданам в медицинских учреждениях-исполнителях в сфере ОМС (пункт 2.5 указанного Положения).

В отношении истца установлено полное фондодержание, что подтверждается утвержденным для него ДПН на ноябрь 2014 года в размере 209,92 рублей (Протокол заседания комиссии по разработке территориальной программы ОМС Забайкальского края от 12.12.2014).

В случае, если медицинская организация-фондодержатель оказывает плановую стационарную или стационарозаменяющую медицинскую помощь прикрепленным к ней гражданам, оплата оказанной медицинской помощи осуществляется из средств, полученных данной медицинской организацией-фондодержателем (пункт 3.39 указанного Положения). Сумма финансирования медицинской организацией-фондодержателя за отчетный месяц за счет средств дифференцированного подушевого норматива рассчитывается по формуле, указанной в приведенном выше пункте 3.38 Положения).

Механизм подушевого финансирования заключается в том, что оплата медицинской помощи осуществляется строго за счет ДПН (что следует из смысла пунктов 2.1, 2.5, 2.6, 3.3, 3.4, 3.12, 3.25, 3.36, 3.38. 3.39 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в системе ОМС Забайкальского края (приложение № 1 к Тарифному соглашению на 2014 год).

Данный механизм не предусматривает дополнительную оплату отдельных видов медицинской помощи, оказанных МО-фондодержателями.

В состав ДПН входят расходы не только на оплату амбулаторной медицинской помощи, но и на оплату стационарной медицинской помощи, внешних услуг.

С учетом изложенных норм, суд принимает во внимание довод о том, что нельзя ограничиваться одним календарным месяцем в расчетах, а необходимо учитывать суммы аванса за предыдущие периоды.

Суд приходит к выводу о превышении суммы аванса за предыдущие месяцы и стоимости внешних услуг над суммой счета оплаты медицинской помощи за ноябрь 2014 года.

Таким образом, необходимо учитывать суммы аванса за предыдущие периоды, а также суммы, подлежащие на оплату внешних услуг (которые невозможно было удержать в предыдущие периоды по причине недостаточности у истца средств из объема финансирования).

Ответчик представил расчет об отсутствии долга.

В акте № 12 от 04.12.2014 г. сверки расчетов между истцом и ответчиком в строке 1 на начало отчетного месяца (на 01.11.2014 г.) указана сумма 734 766,41 руб. со знаком « — », что указывает на факт превышения сумм аванса и стоимости внешних услуг над суммой счета медицинской организации на оплату медицинской помощи, исходя из следующего расчета.

При этом суд принимает во внимание данные не только за ноябрь 2014 г., но и за сентябрь, октябрь 2014 г.

Относительно сентября 2014 года установлено следующее.

По платежному поручению № 902 от 26.09.2014 г. ответчик перечислил истцу 640 288 руб. - сумма аванса по оплате МП за сентябрь 2014 г. Общая сумма средств на оплату МП по предъявленным счетам за сентябрь 2014 г. составила 182 190,49 руб. (оказанные истцом услуги по диспансеризации), что указано в составленном истцом итоговом реестре № 9, акте МЭК № 90/0914 от 22.10.2014 г. и акте № 10 от 31.10.2014 г.

Стоимость внешних услуг, оказанных МО-исполнителями в сентябре 2014 г., согласно представленных ими документов составила 1 362 005,92 руб., что указано в пункте 4 в акте МЭК № 90/0914 от 22.10.2014 г. К возврату определена сумма - 339,12 руб. (пункт 5 акта). Окончательно стоимость внешних услуг определена в размере 1 361 666,80 руб. (1 362 005,92 - 339,12).

По результатам МЭК в отношении МП за сентябрь 2014 г. принято во внимание 136 867,47 руб. из общей суммы средств на оплату МП по предъявленным счетам (пункт 3).

Согласно пункту 7 акта ответчик возвратил истцу 59 028,17 руб. ранее удержанных при расчётах.

По результатам МЭК не принято 45 323,02 руб. и определена сумма к возврату 59 028,17 руб.(пункт 2 акта).

С учетом непринятой суммы, окончательная сумма к возврату определена в размере 13 705,15 руб. (59 028,17 - 45 323,02).

Согласно пункту 8 акта у истца задолженность за сентябрь перед ответчиком в сумме 1 165 771,16 руб. без учета удержания санкций.

По результатам ЭКМП, проведенной в отношении МП за период с 01.01.2014 г. по 31.01.2014 г., ответчиком был составлен акт № 1149 от 8.04.2014г., согласно которого сумма санкций к удержанию составила 404 272 руб.

Истец обжаловал данный акт в ТФОМС Забайкальского края.

Последним составлен акт реэкспертизы № 57 от 10.06.214 г., согласно которого сумма санкций к удержанию составила 383 767 руб.

В соответствии со ст. 41 Закона об ОМС, п. 68 приказа ФФОМС от 01.12.2010 № 230, данная сумма подлежала удержанию из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи (путем уменьшения последующих платежей).

Таким образом, на конец сентября 2014 г. сумма задолженности истца (без учета стоимости внешних услуг) составила 828 159,36 руб.: (640 288 - (182 190,49 - 383 767 + 13 705,15).

На конец сентября 2014 г. сумма задолженности истца (с учетом стоимости внешних услуг) составила 2 189 826,16 руб. (828 159,36 + 1 361 666,80). Поскольку на конец сентября 2014 г. у истца не было объема средств, из которых можно было бы удержать сумму для оплаты внешних услуг, то стоимость внешних услуг в сумме 1 361 666,80 руб. отражена в акте № 11 от 30.11.2014 г. (за октябрь 2014г.) отдельной строкой.

Относительно октября 2014 года установлено следующее.

Общая сумма средств на оплату МП по предъявленным счетам за октябрь 2014 г. составила 3 157 787.34 руб., что указано в составленном истцом итоговом реестре № 9, акте МЭК № 90/1014 от 21.11.2014.

Стоимость внешних услуг, оказанных МО-исполнителями в октябре 2014 г., согласно представленных ими документов составила 1 827 392.38 руб., в том числе 110 771,82 руб. поликлинические услуги, 1 621 563,04 руб. стационар, 95 057,52 руб. дневной стационар (пункт 4 акта от 21.11.2014).

Согласно пункту 6 акта долг истца перед МО-исполнителями - 1 361 666,80 руб. (стоимость внешних услуг, оказанных МО-исполнителями в сентябре 2014 г.).

Согласно пункту 8 акта долг истца перед исполнителями в текущем периоде составил 82 372,49 руб.

По результатам МЭК сумма к возврату составила - 42 292,30 руб. (59028,16 руб.-16735 руб.).

На конец октября 2014 г. сумма задолженности истца составила 734 766.41 руб., что отражено в акте № 11 от 30.11.2014 г. ((3 157 787,34 руб. - 1827 392,38 -1 361 666,8) + 82 372,49 + 42 292,30) = 93 392,95 руб., 828 159,36 - 93 392,95 = 734 766.41 руб.

Относительно ноября 2014 года установлено следующее.

На начало ноября 2014 г. сумма задолженности истца составила 734 766.41 руб.

Общая сумма средств на оплату МП по предъявленным счетам за ноябрь 2014 г. составила 2 296 098,77 руб.

Стоимость внешних услуг, оказанных МО-исполнителями в ноябре 2014 г., согласно представленных ими документов (в материалах дела имеются) составила 1 439 790,46 руб.

Долг истца перед исполнителями по предыдущим периодам составил 82 372,49 руб.

По результатам МЭК сумма к возврату составила 51 300,95 руб. (59028,16-7727,21).

На конец ноября 2014 г. сумма задолженности составила 0 руб., что отражено в акте № 12 от 04.12.2014 г.: (2 296 098,77 - 1 439 790,46 - 82 372,49 + 51 300,95) = 825 236,77 руб. - 734 766,41 = 90 470,36 руб.

Ответчик перечислил истцу 90 470,36 руб., в том числе по платежному поручению № 701 от 19.12.2014 г. - 79 109,13 руб., по платежному поручению № 808 от 23.12.2014 г.-11 361,23 руб.

Таким образом, на 01.11.2014 г. сумма составила 734 766,41 руб. со знаком « - », которая складывается из сумм аванса по оплате за МП и стоимости внешних услуг, которые необходимо удержать из объема финансирования за ноябрь 2014 г.

Сумма 734 766,41 руб. определена на 01.11.2014 г. с учетом расчетов за сентябрь и октябрь 2014 г.

Эта сумма была учтена при расчете оплаты за МП за ноябрь 2014 г., т.е. учтены и суммы аванса, и стоимость внешних услуг (МО-исполнители получили средства на оплату оказанной ими МП).

В материалы дела были представлены платежные поручения, и доказательства в подтверждение факта оказания внешних услуг за период с сентября по ноябрь 2014 г.

Из содержания акта МЭК за ноябрь 2014 года следует, что с учетом всех взаиморасчетов по фондодержанию размер финансирования МО-фондодержателя в спорном периоде составил 825 236,77 руб.

Из указанной суммы, в соответствии с п. 3.38 приложения № 1 к Тарифному соглашению, а также с учетом акта сверки за ноябрь 2014 г., была удержана сумма в размере 734 766,41 руб.

По результатам удержания размер финансирования медицинской организации истца в ноябре 2014 года составил 90 470,36 руб.

Указанная сумма была своевременно оплачена медицинской организации.

Следовательно, на 30.11.2014 задолженность по оплате за МП у ответчика перед истцом отсутствует. Ответчик представил подробную информацию о расчетах сторон, сведения которой истцом не оспорены.

С учетом изложенного, оснований для удовлетворения исковых требований истца не имеется.

Статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации определено, что судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Истец оплатил 19 504,73 руб. платежным поручением № 670066 от 07.12.2017 при подаче иска в суд, 3000 руб. платёжным поручением № 140650 от 04.05.2018 при подаче апелляционной жалобы в мае 2018 года, 3000 руб. платёжным поручением № 53897 от 25.07.2018 при подаче кассационной жалобы в июле 2018 года. Истец пояснил, что оплатил государственную пошлины 3000 руб. платежным поручением № 877621 от 27.03.2020 при подаче жалобы в Верховный суд в марте 2020 года.

Учитывая результат рассмотрения дела, расходы в сумме 17 695 руб. истца относятся на истца, 1809,73 руб. излишне уплаченной государственной пошлины подлежит возврату.

Ответчик оплатил 3000 руб. государственной пошлины платежным поручением № 1616 от 04.05.2018 за рассмотрение апелляционной жалобы в мае 2018 года, 3000 руб. платежным поручением № 97 от 10.01.2020 за рассмотрение кассационной жалобы в декабре 2019 года, 3000 руб. платежным поручением № 1321 от 22.04.2019 при подаче апелляционной жалобы.

Также ответчик указал, что оплатил 23695 руб. расходов по государственной пошлины по решению Арбитражного суда Забайкальского округа от 29.03.2019.

Указанное решение было отменено. У ответчика имеется право обратиться с заявлением о повороте исполнения решения.

Из разъяснений в Определении Конституционного Суда РФ от 24.09.2012 N 1766-О следует, что если кассационная жалоба поданная на вступившие в законную силу постановления арбитражных судов была рассмотрена судьей ВС РФ и в связи с ее рассмотрением судьей ВС РФ вынесено определение об отказе в передаче данной кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегией ВС РФ, то поскольку юридически значимое действие состоялось, уплаченная сумма государственной пошлины возврату не подлежит.

Ответчик оплатил 3000 руб. платёжным поручением № 3768 от 25.10.2018 при подачекассационной жалобы в ноябре 2018 года.

Определением от 15.01.2019 № 302-ЭС18-22617 отказано государственному унитарному предприятию Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

С учетом изложенного, расходы ответчика по оплате государственной пошлины в суде апелляционной инстанции и кассационной инстанции подлежат взысканию с истца в пользу ответчика в сумме 9 000 руб.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (код доступа - ).

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Красноярского края

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований отказать.

Взыскать с федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства" (ИНН <***>) в пользу государственного унитарного предприятия Забайкальского края "Государственная страховая медицинская компания "Забайкалмедстрах" (ИНН <***>) 9000 руб. судебных расходов на оплату государственной пошлины.

Возвратить государственному унитарному предприятию Забайкальского края "Государственная страховая медицинская компания "Забайкалмедстрах" (ИНН <***>) из федерального бюджета 1809,73 руб. государственной пошлины, уплаченной платежным поручением № 670066 от 07.12.2017.

Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путём подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Красноярского края.

Судья

О.В. Сысоева