Решение от 24 июня 2024 г. по делу № А09-7079/2023

Арбитражный  суд  Брянской  области

241050, г. Брянск, пер. Трудовой, д.6 сайт: www.bryansk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации  


Решение

Дело №А09-7079/2023
город Брянск
25 июня 2024 года
Резолютивная часть решения оглашена 13 июня 2024 года.

Арбитражный суд Брянской области в составе судьи Ю.И. Дюбо,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания         Домановой А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Брянской области, г. Брянск, (ИНН <***>, ОГРН <***>), к Департаменту социальной политики и занятости населения Брянской области, г. Брянск, (ИНН <***>, ОГРН <***>), о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в размере 69 450 руб. 80 коп.,

третье лицо: ФИО1,

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО2, доверенность № ТС-19 от 11.01.2024,

от ответчика: ФИО3, доверенность № 146 от 10.01.2024,

от третьего лица: ФИО1, паспорт,

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Брянской области, г. Брянск (далее - ОСФР по Брянской области), обратилось в Арбитражный суд Брянской области с исковым заявлением к Департаменту семьи, социальной и демографической политики Брянской области, г. Брянск (далее – Департамент социальной политики Брянской области), о взыскании 69 450 руб. 80 коп. излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

Определением арбитражного суда от 24.07.2023 исковое заявление принято к производству и рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Определением от 07.09.2023 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

Определением арбитражного суда от 04.10.2023 произведена замена ответчика Департамента социальной политики Брянской области на правопреемника – Департамент социальной политики и занятости населения Брянской области.

В силу ст. 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) к участию по делу привлечен в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора,  ФИО1, г. Брянск (далее – ФИО1).

Ответчик с исковыми требованиями не согласен по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Выслушав стороны и третье лицо, изучив материалы дела, суд установил.

Департамент социальной политики и занятости населения Брянской области Департамент социальной политики и занятости населения Брянской области состоит на регистрационном учете в качестве страхователя в ОСФР по Брянской области под регистрационным номером 320105273232001.

До 01.01.2023 назначение и выплату пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством производило Государственное учреждение - Брянское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – ГУ БРО ФСС РФ).

В соответствии с Федеральным законом от 14.07.2022 № 236-Ф3 «О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации» с 01.01.2023 создан Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации путем реорганизации Государственного учреждения - Пенсионного фонда Российской Федерации с одновременным присоединением к нему Фонда социального страхования Российской Федерации.

Таким образом, Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Брянской области является правопреемником Фонда социального страхования Российской Федерации.

В период с 01.01.2021 по 31.12.2021 страхователем в ГУ БРО ФСС РФ были направлены электронные реестры сведений для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО1

ГУ БРО ФСС РФ на основании предоставленных страхователем сведений застрахованному лицу в период в 01.01.2021 по 31.12.2021 были назначены и выплачены пособия по следующим листкам нетрудоспособности: 910066818686, 910067071421, 910070948593, 910078354963, 910082510498, 910090400677, 910094140850. Общая продолжительность календарных дней нетрудоспособности по указанным листкам нетрудоспособности в 2021 году составила 216 дней.

В ходе контрольных мероприятий ГУ БРО ФСС РФ было установлено, что застрахованному лицу ФИО1 03.04.2020 установлена III группа инвалидности, при этом в представленных ответчиком реестрах сведений нетрудоспособности ФИО1 по вышеперечисленным листкам нетрудоспособности в строке «условия начисления» не указан код 45 - лицо, имеющее инвалидность на день наступления страхового случая.

Таким образом, по мнению истца, страхователь в реестрах сведений представил недостоверную информацию относительно наличия у ФИО1 инвалидности, что повлекло за собой излишнюю выплату ГУ БРО ФСС РФ застрахованному лицу пособия в размере 69 450 руб. 80 коп.

Истцом в адрес ответчика направлено извещение от 26.05.2023 о возмещении расходов, излишне понесенных страховщиком на общую сумму 69 450 руб. 80 коп. в срок до 16.06.2023.

Извещение отставлено ответчиком без ответа, что и послужило основанием  для обращения ОСФР по Брянской области в арбитражный суд с вышеуказанным исковым заявлением.

Исследовав представленные в материалы дела доказательства, суд находит исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»  (далее - Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ) пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

Частью 3 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (в редакции Федерального закона от 24.07.2009 № 213-ФЗ, действовавшей до 31.12.2021) было установлено, что застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 № 2375 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее - Положение № 2375). С 01.01.2021 порядок выплаты пособий непосредственно территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации распространен на всю территорию Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 Положения № 2375 при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

На основании пункта 3 Положения № 2375 страхователь не позднее 5 календарных дней, со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, указанных в пункте 2 данного Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утверждаемой Фондом.

Согласно пункту 9 Положения № 2375 в случае представления в территориальный орган Фонда не в полном объеме документов или сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет (вручает) страхователю (либо застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) - в случае, указанном в пункте 7 данного Положения) извещение о представлении недостающих документов или сведений по форме, утверждаемой Фондом.

В таком случае недостающие документы или сведения представляются страхователем в территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней с даты получения извещения.

Страхователю, представившему в территориальный орган Фонда реестр сведений в электронной форме не в полном объеме, страховщик в течение 5 рабочих дней со дня его получения направляет извещение о представлении недостающих сведений в электронной форме.

В соответствии с пунктом 10 Положения № 2375 после получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.

При поступлении в территориальный орган Фонда документов или сведений, подтверждающих наличие оснований для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности, предусмотренных ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, территориальный орган Фонда выносит мотивированное решение о таком отказе. Форма решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности утверждается Фондом.

При поступлении в территориальный орган Фонда с нарушением установленных требований документов (сведений) либо реестра сведений, указанных в пунктах 3 и 4 настоящего Положения, или документов, указанных в пунктах 13 и 15 настоящего Положения, территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их поступления выносит мотивированное решение об отказе в рассмотрении документов (сведений) по форме, утверждаемой Фондом (пункт 17 Положения № 2375).

Таким образом, порядок выплаты пособия, установленный Положением № 2375, предусматривает, что на работодателя возлагается обязанность принять заявление работника о выплате пособия и, подготовив необходимые документы, направить заявление и документы работника либо соответствующий реестр по установленной форме и в установленном формате в территориальный орган ФСС, который и принимает решение о наличии оснований для выплаты пособия и о собственно выплате пособия.

При этом работодатель не вправе отказать работнику в принятии заявления и направлении его в территориальный орган Фонда, а также не вправе требовать от работника предоставления документов, не предусмотренных Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ или Трудовым кодексом Российской  Федерации.

В соответствии с частями 1, 2 ст. 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно ч. 6 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ суммы страхового обеспечения, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

Как следует из пункта 19 Положения № 2375 за непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, возмещение расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 № 579 утверждены формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения (далее - Приказ № 579).

В соответствии с пунктом 3.17 Приказа № 579 в графе 32 «Условия исчисления пособий»  проставляется код (при необходимости несколько кодов):

код 45 - если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности. При отсутствии у получателя пособия по временной нетрудоспособности группы инвалидности, а также для получателей пособия по беременности и родам и единовременного пособия при постановке на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности в данной графе указанный код не проставляется;

код 50 - в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Данный код не проставляется в случае указания кода «11» в строке «Причина нетрудоспособности» листка нетрудоспособности (поле электронного листка нетрудоспособности);

При отсутствии оснований для проставления в указанной графе вышеназванных кодов в данной графе проставляется прочерк.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 04.02.2021 № 26 утверждены новые формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения (далее - Приказ № 26), действующие с 02.05.2021 и содержащие аналогичные требования по отражению в графе 32 кодов 45 или 50.

Как следует из материалов дела и не оспаривается сторонами, в реестрах сведений, необходимых для назначения и выплаты ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности, ответчик в графе 32 не указывал код 45 или 50, то есть не отражал сведения о наличии у застрахованного лица инвалидности.

Однако истец, квалифицируя указанные действия ответчика как нарушение требований Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ и приказов ФСС РФ от 24.11.2017 № 579 и от 04.02.2021 № 26, не учитывает следующего.

В соответствии с пунктом 36 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации.

Порядок составления и форма справки утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности (листок нетрудоспособности) и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе (пункт 37 Правил).

По общему правилу, закрепленному в  пункте 9 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95, инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

Согласно пунктам 4, 5 Порядка составления форм справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 №1031н, в строке справки и выписки «Инвалидность установлена на срок до» указывается срок, до которого установлена инвалидность: первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено очередное освидетельствование, и год, до которого установлена инвалидность.

В строке справки и выписки «Дата очередного освидетельствования» указывается дата очередного освидетельствования, которая определяется с учетом графика работы федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы по календарю соответствующего года.

При установлении инвалидности без указания срока переосвидетельствования в указанную строку вносится запись «бессрочно».

В соответствии с ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (в редакции, действовавшей в спорный период) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа.

Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н утвержден Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, действовавший с 14.12.2020.

Согласно пункту 3 Порядка № 925н формирование (выдача) листков нетрудоспособности осуществляется юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальными предпринимателями), имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

При этом следующие строки листка нетрудоспособности заполняются бюро МСЭ: «Дата регистрации документов в бюро МСЭ», «Дата освидетельствования в бюро МСЭ», «Установлена/изменена группа инвалидности».

В случаях, когда бюро МСЭ по результатам освидетельствования гражданина группа инвалидности не установлена или не изменена, строка листка нетрудоспособности «Установлена/изменена группа инвалидности» не заполняется.

При переосвидетельствовании гражданина, признанного ранее в установленном порядке инвалидом, в случае принятия бюро МСЭ решения об установлении группы инвалидности, установленная по результатам переосвидетельствования группа инвалидности указывается в строке «Установлена/изменена группа инвалидности».

Таким образом, о наличии у застрахованного лица инвалидности работодатель может узнать либо из листка нетрудоспособности, либо из справки об установлении инвалидности или индивидуальной программы реабилитации в случае их представления застрахованным лицом.

При этом страхователь не наделен правом контроля за правильностью оформления и соблюдением порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями, а также не вправе требовать от работника предоставления документов, не предусмотренных Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ или Трудовым кодексом Российской  Федерации.

Из пояснений представителя ответчика следует, что ФИО1 не уведомлял работодателя о наличии у него инвалидности и соответствующих документов не представлял. Кроме того, полагает, что работник обязан предоставлять ему только документы, предусмотренные Трудовым кодексом РФ.

Третье лицо ФИО1 данный факт подтвердил, указал, что III группа инвалидности является рабочей, поэтому полагал не обязательным представлять соответствующие сведения.

Таким образом, страхователь не располагал сведениями о наличии у работника инвалидности.

Согласно пункту 3 Правил информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16.12.2017 № 1567 (далее - Правила взаимодействия), информационное взаимодействие по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа осуществляется с использованием федеральной государственной информационной системы «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - информационная система «Соцстрах»), оператором которой является Фонд социального страхования Российской Федерации, и информационных систем участников информационного взаимодействия.

Поставщиками информации в информационную систему «Соцстрах» являются медицинские организации - участники информационного взаимодействия, имеющие в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы и страхователи, определяемые в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (пункт 8 Правил взаимодействия).

При этом пунктом 11 Правил взаимодействия на медицинские организации возложена обязанность представления в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа в информационную систему «Соцстрах» на федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы, - сведения, касающиеся проведения медико-социальной экспертизы застрахованного лица.

В соответствии с подпунктом «в» пункта 25 Правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 № 2010, именно страховщик в целях назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам страховщик вправе запросить у оператора федеральной государственной информационной системы «Федеральный реестр инвалидов» сведения о наличии у застрахованного лица инвалидности.

Следовательно, у Фонда имелась возможность получить информацию о наличии у застрахованного лица инвалидности, а также возможность проверить обоснованность начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в момент принятия решения о выплатах указанному лицу, в то время как у страхователя такая возможность отсутствовала.

Доказательств наличия объективных препятствий своевременно получить указанную информацию при решении вопроса о выплатах застрахованному лицу истец представил.

При таких обстоятельствах не указание ответчиком в 2021 году в реестрах сведений, необходимых для назначения и выплаты ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности, кодов 45 или 50 в графе 32 не может быть квалифицировано как нарушение требований Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ и приказов ФСС РФ от 24.11.2017 № 579 и от 04.02.2021 № 26, а излишнее перечисление застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности не является следствием неправомерных действий ответчика.

Таким образом, истцом не доказана причинно-следственная связь между действиями ответчика и возникновением убытков, что свидетельствует об отсутствии в рассматриваемой ситуации совокупности условий, необходимых для применения деликтной ответственности за причинение убытков.

Судебные расходы по уплате государственной пошлины в соответствии со ст. 110 АПК РФ относятся на истца, но взысканию не подлежат, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины в федеральный бюджет на основании подп. 1.1 п. 1 ст. 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации, арбитражный суд

Р  Е  Ш  И  Л :

Исковые требования оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в месячный срок в Двадцатый арбитражный апелляционный суд г. Тула. Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Брянской области.

Судья                                                                                                           Ю.И. Дюбо