Решение от 5 февраля 2024 г. по делу № А83-16676/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

295000, Симферополь, ул. Александра Невского, 29/11

http://www.crimea.arbitr.ru E-mail: info@crimea.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А83-16676/2023
5 февраля 2024 года
город Симферополь


Резолютивная часть решения объявлена 23 января 2024 года

Решение в полном объеме изготовлено 5 февраля 2024 года

Арбитражный суд Республики Крым в составе судьи Якимчук Н.Ю., при ведении протокола судебного заседания и его фиксации с помощью технических средств секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела по исковому заявлению

общества с ограниченной ответственностью «ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) к

Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «КИРОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>),

при участии третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: Министерство здравоохранения Республики Крым, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым, общество с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ «КРЫММЕДСТРАХ», общество с ограниченной ответственностью «АРСЕНАЛ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) в лице Филиала «КРЫМСКАЯ СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ»,

о взыскании,

при участии:

от истца – ФИО2, по доверенности №Д-01/73 от 31.12.2023, имеются доказательства наличия высшего юридического образования, личность удостоверена на основании паспорта гражданина Российской Федерации;

от третьего лица (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым) – ФИО3, по доверенности №14 от 09.01.2024, имеются доказательства наличия высшего юридического образования, личность удостоверена на основании паспорта гражданина Российской Федерации;

УСТАНОВИЛ:

общества с ограниченной ответственностью "ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ" обратилась в Арбитражный суд Республики Крым с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым "КИРОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА", согласно которому просит суд взыскать задолженность в размере 98 100, 00 рублей.

Определением Арбитражного суда Республики Крым от 23.06.2023 суд оставил исковое заявление без движения, предложив заявителю в срок до 24.07.2023 совершить процессуальные действия, направленные на устранение допущенных им нарушений.

Определением от 25.07.2023 исковое заявление принято к производству в порядке упрощенного производства по правилам статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ). Сторонам были установлены сроки для предоставления дополнительных документов. К участию в деле порядке статьи 51 АПК РФ привлечены в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: Министерство здравоохранения Республики Крым.

Определением от 15.08.2023 суд перешел к рассмотрению дела №А83-16676/2023 по общим правилам искового производства, назначено предварительное судебное заседание, к участию в деле привлечены в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым, общество с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ «КРЫММЕДСТРАХ», общество с ограниченной ответственностью «АРСЕНАЛ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ» в лице Филиала «КРЫМСКАЯ СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ».

В судебное заседание, имевшее место 23.01.2024, прибыли представители истца и третьего лица (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым), иные лица, учитывающие в деле, явку уполномоченных представителей не обеспечили, о дате, времени и месте судебного извещены надлежащим образом, что подтверждается материалами дела.

На дату судебного заседания 23.01.2024 от ответчика поступило заявление о признании исковых требований в полном объеме, согласно которому также просит суд провести судебное заседание в отсутствие представителя.

Протокольным определением от 23.01.2024, руководствуясь положениями статьи 137 АПК РФ, суд окончил стадию досудебной подготовки и перешел к судебному разбирательству.

Исковые требования мотивированы тем, что оказанные истцом медицинские услуги не были оплачены страховыми медицинскими компаниями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в связи с необоснованной и неправильной выдачи ответчиком направлений для получения медицинской помощи, кроме того услуги по выданным ответчиком направлениям не подлежали оплате за счет средств ОМС и не относятся к обязательствам сторон, возникших из правоотношений сторон по программе ОМС.

В силу части 1 статьи 156 АПК РФ арбитражный суд первой инстанции рассмотрел дело по имеющимся в деле доказательствам.

Исследовав материалы дела, всесторонне и полно выяснив все фактические обстоятельства, оценив относимость, допустимость каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, судом установлено следующее.

Между ООО «ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ» (далее - МО-исполнитель, Истец) и ГБУЗ РК «Кировская ЦРБ» (далее МО-Заказчик, фондодержатель, Ответчик) в 2022 г. сложились отношения по межучережденческим расчетам в правоотношениях в сфере обязательного медицинского страхования (далее-ОМС).

ООО «ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ» в период с 01.01.2022г. по 31.12.2022г. в рамках Территориальной программы - государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2022год и плановый 2023 и 2024 год, в соответствии с Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2022 и 2023год, Договором №22686-21-9 от 24.01.2022г. «Об оказании внешних медицинских услуг в рамках межучережденческих расчётов (взаиморасчётов)» (далее-договор) выполнило лабораторные медицинские услуги пациентам Ответчика на основании полученных направлений по Форме №057/у-04.

В соответствии с письмом Минздравсоцразвития РФ от 24.11.2011 N 14-3/10/2-11668 «О стандартах медицинской помощи», п. 3 ст. 21 Закона N 323-ФЗ и ч. 2 п. 21 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 N 543н, если медицинская организация самостоятельно не может выполнить стандарт медицинской помощи, то она вправе направить больного для проведения ряда медицинских услуг в другую медицинскую организацию, оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача.

Контроль правильности и обоснованности выдачи направления в МО-исполнителя в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования является обязанностью медицинской организации, выдавшей направление (Приложение № 11 к Приказу Минздравсоцразвития России от 22.11.2004г. № 255), также как и обязанность по своевременному и надлежащему предоставлению ТФОМС/СМК для проведения медико-экономического контроля первичной медицинской документации пациента, учетно-отчетной документации медицинской организации по выданному направлению.

Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (в том числе молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Программой.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (утв. Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 116н) оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи, установление диагноза, уточнение диагноза, направление пациента в мелипинскую организацию, для выполнения иных диагностических исследований, возложено на врача-онколога центра амбулаторной онкологической помощи или поликлинического отделения онкологического диспансера.

Проверка соответствия предварительного/окончательного диагноза назначаемому исследованию не входит в обязанности медицинской организапии-Исполнителя. осуществляющей диагностические (лабораторные исследования).

Согласно Раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (Утв. Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 №2497), а также п. 4.6.1. Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (утв. Постановлением Совета Министров Республики Крым от 29 декабря 2022 г. №1271), отдельные диагностические (лабораторные) исследования, в том числе молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, при оплате учитываются за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай).

Частью 5 ст. 10, ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" и ст. 4, частью 2 ст. 20 Закона N 326-ФЗ застрахованному лицу гарантируется бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускается (ч. 2 ст. 11 Закона N 323-Ф31.

Таким образом, как указывает истец, ООО «ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ» свои обязательства исполнило надлежащим образом: медицинские услуги согласно полученным направлениям Ответчика, за указанный период, были оказаны в полном объеме на сумму 98 100,00 руб., своевременно и качественно.

С целью досудебного порядка урегулирования спора истцом в адрес ответчика 20.04.2023 направлялась претензия за исх. №01/1070/23, неисполнение требований которой послужило основанием для обращения в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.

Исследовав материалы дела, суд полагает, что исковые требования Общества с ограниченной ответственностью «ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ», подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Ответчик направил в материалы дела заявление от 12.01.2024 о признании исковых требований в полном объеме.

В соответствии с частью 3 статьи 49 АПК РФ ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично. Арбитражный суд, в частности, не принимает признание ответчиком иска, если это противоречит закону или нарушает права других лиц (часть 5 статьи 49 АПК РФ).

Согласно части 3 статьи 70 АПК РФ признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает другую сторону от необходимости доказывания таких обстоятельств.

Абзацем 5 части 4 статьи 170 АПК РФ предусмотрено, что в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска ответчиком и принятие его судом.

При этом суд не устанавливает фактических обстоятельств дела, не исследует доказательств и не указывает материально-правовые основания удовлетворения иска.

Таким образом, в случае признания иска ответчиком и принятия судом этого признания иск подлежит удовлетворению без рассмотрения дела по существу и оценки имеющихся в деле доказательств.

В данном случае ответчик, воспользовавшись предоставленным ему правом, заявил о признании заявленных исковых требований в полном объеме, что отражено в письменном заявлении от 06.10.2023 года, предоставленном в материалы дела через канцелярию суда.

Арбитражный суд, рассматривая заявление о признании иска, должен проверить основания признания исковых требований и выяснить, не является ли признание исковых требований следствием заблуждения ответчика относительно его прав на судебную защиту.

Полномочия лица, заявившего о признании исковых требований, представителя ответчика – И.о. галвного врача – ФИО4, судом проверены, документально подтверждены.

Сомнений в достоверности и подлинности документов не усматривается с учетом той степени контроля, которая доступна без применения специальных технических средств и познаний.

Поскольку признание иска является добровольным волеизъявлением ответчика (статья 1 ГК РФ), не противоречит закону и не нарушает права других лиц, произведено полномочным представителем (в данном случае представителем ответчика). При таких обстоятельствах, у суда не имеется оснований не принимать признание иска ответчиком на основании части 5 статьи 49 АПК РФ.

Признание ответчиком исковых требований принято судом.

При изложенных обстоятельствах исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В основу распределения судебных расходов между сторонами действующим процессуальным законодательством положен принцип возмещения их лицу, которое фактически понесло расходы, за счет проигравшей стороны.

В соответствии с положениями части 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

В соответствие со ст. 102 АПК РФ, основания и порядок уплаты государственной пошлины, устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Согласно абзацу второму подпункту 3 пункта 1 статьи 333.40 НК РФ, уплаченная государственная пошлина подлежит возврату частично или полностью при заключении мирового соглашения (соглашения о примирении), отказе истца (административного истца) от иска (административного иска), признании ответчиком (административным ответчиком) иска (административного иска), в том числе по результатам проведения примирительных процедур, до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу (административному истцу) подлежит 70 процентов суммы уплаченной им государственной пошлины.

Принимая во внимание признание ответчиком исковых требований, судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 1177,00 руб. подлежат взысканию с ответчика в пользу истца, излишне уплаченная государственная пошлина в размере 2747,00 рублей подлежит возврату Обществу с ограниченной ответственностью «ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ» из федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд, -

РЕШИЛ:

1. Иск удовлетворить полностью.

2. Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «КИРОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» в пользу Общества с ограниченной ответственностью «ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ» денежные средства в размере 98 100, 00 рублей; а также судебные расходы, связанные с уплатой государственной пошлины за рассмотрение иска в суде первой инстанции в размере 1177,00 рублей.

3. Возвратить Обществу с ограниченной ответственностью «ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ» из федерального бюджета 2747,00 рублей государственной пошлины, излишне перечисленной в бюджет платёжным поручением № 7958 от 22.05.2023, о чем выдать справку.

Решение вступает в законную силу по истечении месяца со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба, а в случае подачи апелляционной жалобы со дня принятия постановления арбитражным судом апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Республики Крым в порядке апелляционного производства в Двадцать первый арбитражный апелляционный суд (299011, <...>) в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме), а также в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Центрального округа (248001, <...>) в течение двух месяцев со дня принятия (изготовления в полном объёме) постановления судом апелляционной инстанции.


Судья Н.Ю. Якимчук