Решение от 24 декабря 2018 г. по делу № А12-39665/2018

Арбитражный суд Волгоградской области

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

город Волгоград

«24» декабря 2018 г.

Дело № А12-39665/2018

Резолютивная часть решения оглашена в судебном заседании 20.12.2018.

Решение в полном объеме изготовлено 24.12.2018.

Судья Арбитражного суда Волгоградской области Бритвин Д.М., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Макаренко Ю.А. рассмотрев в судебном заседании заявление общества с ограниченной ответственностью «МегаМикс» (ИНН <***>, ОГРН <***>) к Государственному учреждению - Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН3444050993ОГРН1023403435637), филиалу № 7 Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации

о признании недействительным ненормативных правовых акта,

с привлечением к участию в деле в качестве третьего лица – ГБУЗ «Калачевская ЦРБ».

при участии в судебном заседании:

от истца – ФИО1, представитель по доверенности № 300 от 14.11.18г;

от ответчика – ФИО2, представитель по доверенности №245 от 13.12.2017; остальные участники не явились, извещены;

У С Т А Н О В И Л :

общество с ограниченной ответственностью «МегаМикс» (далее – заявитель, Общество) обратилось в Арбитражный суд Волгоградской области с заявлением о признании недействительными решений филиала № 7 Государственного учреждения – Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации № 124 от 30.08.2018г. о непринятия к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и связи с материнством; № 124 oт 30.08.2018г. о выделении (отказе в выделении) средств на осуществлении (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечении, в части расходов, произведенных страхователем на сумму 15 953,40 рублей и обязании устранить допущенные нарушения.

Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - управление, ответчик) не признает заявленные требования, считая их необоснованными.

Изучив представленные документы, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, оценив их доводы, арбитражный суд приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, филиалом № 7 отделения 06.08.2018 года проведена документарная проверка страхователя правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за период с 05.07.2018 по 26.07.2018, по результатам которой составлен акт № 124 от 06.08.2018 и вынесены оспариваемые решения.

В ходе проверки управление пришло к выводу, что Обществом нарушены пункты 56,60 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности», в дубликате бланка листка нетрудоспоосбности № 193192844842 имеет место признаки порчи документа, а именно вклеивание в графу «По какое число» цифры 10». Представленный дубликат нетрудоспособности считается испорченным.

Данные обстоятельства послужили для вынесения Фондом оспариваемых решений.

Согласно статье 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Федерального закона No 165-ФЗ отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного страхования с момента заключения с работником трудового договора.

В силу пункта 1 статьи 22 Федерального закона No 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Пунктом 6 статьи 12 Федерального закона No 165-ФЗ установлена обязанность страхователя выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 No 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Указанный Закон определяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения, устанавливает права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В части 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий fro временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ и пункт 1 Порядка N 624н), выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.

Статьей 4.6 Закона N 255-ФЗ. регламентирующей порядок финансового обеспечения расходов страхователей на выплату страхового обеспечения за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, определено, что страхователи выплачивают страховое обеспечение застрахованным лицам в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Согласно пункту 2 Порядка N 624н выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе лечащие врачи медицинских организаций, фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно- исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы (пункт 5 Порядка N 624н).

В соответствии с частью 2 статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЭ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЭ) экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

В пункте 11 Порядка N 624н указано, что при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации

Согласно пункту 14 Порядка N 624н при заболеваниях, профессиональных заболеваниях (травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни. Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

В пункте 19 Порядка N 624н указано, что при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.

Пунктом 56 Порядка N 624и предусмотрено, что записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей. Все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки.

В письме ФСС РФ от 30.09.2011 N 14-03-11/15-11575 "О недопустимости принятия страхователями самостоятельных решений по вопросу о правильности оформления листков нетрудоспособности медицинскими организациями" указано, что в целях предотвращения отказов в назначении и выплате пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам страхователям необходимо разъяснить, что наличие в листке, заполненном рукописно, технических недочетов заполнения не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий, если при этом все записи в листке нетрудоспособности читаются.

В постановлении от 11.12.2012 N 10605/12 Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации разъяснил, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства не могут быть возложены на страхователя.

Кроме того, в силу пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ органы Фонда социального страхования Российской Федерации наделены правом предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, законодатель предусмотрел, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства о лицензировании отдельных видов деятельности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листов нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен.

Работником ООО «МегаМикс» ФИО3 был представлен к оплате по месту работы листок нетрудоспособности № 193192844842, Страхователь произвел оплату листка нетрудоспособности в установленном порядке из расчета среднего заработка работника.

По результатам проведения выездной проверке правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за 2015 -2016г. сотрудниками Филиала № 7 Государственного учреждения - Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации был составлен акт от 06.08.2018 № 124. В соответствии с Актом выездной проверки Филиалом № 7 Государственного учреждения - Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации выявлено нарушение при оформлении листка нетрудоспособности № 193192844842 выданного ФИО3 ГБУЗ «Калачевская ЦРБ», в бланке листа нетрудоспособности имеет место признак порчи медицинским учреждением значения в графе «По какое число» таблицы «Освобождение от работы».

Как установлено в ходе судебного заседания, выявленное в ходе проверки нарушение при оформлении листка нетрудоспособности допущено медицинским учреждением, что следует из отзыва медицинского учреждения.

Кроме того, в соответствии с письмом Фонда социального страхования ВФ № 14-03-11/15-11575 от 30.09.2011г., наличие в листе нетрудоспособности технических недочетов заполнения не является основанием для переоформления и отказа в назначении и выплате пособия, если при этом все записи читаются.

Факт наступления страхового случая подтверждается выпиской из амбулаторной карты ФИО3, выданной ГУЗ «Калачевская ЦРБ» 26.07.2018г., оригинал которой обозревался судом в судебном заседании.

Таким образом, Обществом подтверждено целевое использование средств социального страхования и наличие признаков недочетов заполнения графы листка нетрудоспособности не может являться основанием для отказа застрахованному лицу в социальном обеспечении, гарантированным законом на случай временной нетрудоспособности.

Аналогичные выводы изложены в определениях Верховного Суда РФ от 13.02.2018 № 306- КП 7-22369. от 07.04.2017г. № 310-КГ17-401 б, от 14.12.2015 № 304-КГ15-16507, от 17.07 2015 № 306-КГ 15-7487

Судебные расходы распределены по правилам статьи 110 АПК РФ.

Руководствуясь статьями 167 – 170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Требования общества с ограниченной ответственностью «МегаМикс» удовлетворить.

Признать недействительными решения филиала № 7 Государственного учреждения – Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации № 124 от 30.08.2018г. о непринятия к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и связи с материнством; № 124 oт 30.08.2018г. о выделении (отказе в выделении) средств на осуществлении (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечении, в части расходов, произведенных страхователем на сумму 15 953,40 рублей и обязать устранить допущенные нарушения.

Взыскать с Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу общества с ограниченной ответственностью «МегаМикс» расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3 000 руб.

Решение может быть обжаловано в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в установленный законом срок через Арбитражный суд Волгоградской области.


Судья Д.М. Бритвин