Решение от 23 июля 2017 г. по делу № А05-5900/2017

АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Логинова, д. 17, г. Архангельск, 163000, тел. (8182) 420-980, факс (8182) 420-799

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А05-5900/2017
г. Архангельск
24 июля 2017 года


Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Чуровой А.А.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Керниченко Т.Л.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" (ОГРН <***>; место нахождения: 163045, <...>)

к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН <***>; место нахождения: 163000, <...>)

с участием в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора:

- акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН <***>; место нахождения: 117997, <...>; 163000, <...>)

- Министерства здравоохранения Архангельской области (ОГРН <***>, место нахождения: 163000, Архангельск, пр.Троицкий, д.49)

о признании частично недействительным решения №4 от 16.02.2017,

при участии в заседании представителей:

от заявителя – ФИО1 (доверенность от 03.07.2017), ФИО2 (доверенность от 09.01.2017);

от ответчика – ФИО3 (доверенность от 10.12.2014);

от АО «СК «СОГАЗ-Мед» – ФИО4 (доверенность от 13.06.2016);

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" (далее – ГБУЗ АО «АОКБ», учреждение) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС, фонд) о признании недействительным решения №4 от 16.02.2017 в части признания обоснованным уменьшения оплаты медицинской помощи, определенного Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в размере 125 340 руб. 18 коп. по 9 случаям оказания медицинской помощи.

Представители заявителя на удовлетворении заявленных требований настаивают.

Представители ответчика и третьих лиц с заявленными требованиями не согласны по основаниям, изложенным в отзывах на заявление.

Исследовав документы, представленные в материалы дела, заслушав пояснения представителей сторон, принявших участие в судебном заседании, суд находит заявленное требование подлежащим удовлетворению.

Как следует из материалов дела, акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «СОГАЗ-Мед», страховая компания) предписанием от 30.11.2016 по результатам медико-экономической экспертизы уменьшило размер предъявленного учреждением к оплате счета на 236141,42 руб.

Решением ТФОМС №4 от 16.02.2017 по претензии учреждения признано обоснованным уменьшение оплаты медицинской помощи в размере 125340 руб. 18 коп. по 9 случаям оказания медицинской помощи, по 7 случаям на сумму 96 848 руб. 50 коп. уменьшение оплаты признано необоснованным.

Не согласившись с решением фонда в части признания обоснованным уменьшения оплаты медицинской помощи в размере 125340 руб. 18 коп. по 9 случаям оказания медицинской помощи, учреждение обратилось в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

В обоснование заявленного требования ГБУЗ АО «АОКБ» указывает на то, что согласно приложению №7 к тарифному соглашению на 2016 год оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, осуществляется по тарифам за вызов. В рассматриваемом случае основанием для уменьшения оплаты медицинской помощи является протокол рабочего совещания, соответствующие изменения в тарифное соглашение не вносились.

ТФОМС, возражая против доводов заявителя, указывает, что в 9 оспариваемых случаях учреждением была осуществлена транспортировка пациентов от железнодорожного вокзала до медицинской организации. Поскольку при транспортировке необходимость проведения мероприятий по оказанию медицинской помощи отсутствовала, и такие мероприятия не проводились, указанные случаи не могут быть отнесены к случаям санитарной эвакуации. Затраты на такие выезды учтены в тарифе за вызов санитарной эвакуации, осуществляемой неземным транспортом. В этой связи фондом был применен код дефекта 5.7.3 «стоимость отдельной услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией», размер санкции по указанному коду дефекта равен 100% размера тарифа на оплату медицинской помощи.

ОАО «СОГАЗ-Мед», поддерживая позицию ТФОМС, указывает также на то, что в спорных случаях необходимость оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи отсутствовала, в связи с чем такие случаи являются безрезультатными вызовами, и подлежат оплате в соответствии с абзацем 5 пункта 4 приложения №7 к Тарифному соглашению в составе накладных расходов.

Министерство здравоохранения Архангельской области в отзыве указывает, что протоколы рабочего совещания не носят нормативного характера, однако изданы исполнительным органом государственной власти области, осуществляющим разработку территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в отношении подведомственной организации. Положения, сформированные по итогам рабочих совещаний, отражены в Тарифном соглашении на 2017 год.

Суд оценил доводы сторон с учетом следующих фактических обстоятельств, установленных в судебном заседании.

01.01.2016 между АО «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ АО «АОКБ» заключен договор №01-57/16-39 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому учреждение обязалось оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страхования компания обязалась ее оплатить.

Согласно пункту 4.1 договора медицинская помощь, оказанная застрахованным лицам, оплачивается в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от ТФОМС.

Пунктами 2.2 и 4.3 договора страховой компании предоставлено право осуществлять контроль объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком, установленным ФФОМС, а также не оплачивать или не полностью оплачивать затраты медицинской организации на оказание медицинской помощи при выявлении нарушений договорных обязательств отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Срок действия договора: с 01.01.2016 по 31.12.2016, с правом продления на следующий календарный год при отсутствии заявления о его прекращении от одной из сторон.

Приложением №2 к дополнительному соглашению №1 от 24.05.2016 утвержден Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа за нарушения договорных обязательств.

Указанный Перечень соответствует Приложению №40 к Тарифному соглашению, которым утвержден размер финансовых санкций за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Пунктом 5.3.1 предусмотрено, что включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в территориальную программу ОМС, влечет за собой неоплату 100% размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи.

30.11.2016 страховая компания по результатам проверки качества оказания медицинской помощи вынесла предписание № 3 889, которым уменьшила размер предъявленного к оплате счета, путем уменьшения последующего платежа медицинской организации, на сумму 236141,42 руб. (16 случаев по коду дефекта 5.3.1).

Не согласившись с выводами страховой компании, ГБУЗ АО «АОКБ» в порядке статьи 42 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ) оспорило их в ТФОМС.

Актом реэкспертизы по результатам медико-экономической экспертизы №13 от 14.02.2017 подтверждены выводы экспертного заключения страховой компании по спорным 9 случаям, вместе с тем применен иной код дефекта: 5.7.3 «стоимость отдельной услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией».

Решением ТФОМС №4 от 16.02.2017 по претензии ГБУЗ Архангельской области «Архангельский областная клиническая больница» признано обоснованным уменьшение оплаты медицинской помощи, определенное АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в размере 125 340 руб. 18 коп. по 9 случаям медицинской помощи.

Не согласившись с решением в указанной части, учреждение в порядке части 5 статьи 42 Закона №326-ФЗ оспорило его в настоящем деле.

Суд находит заявленное требование подлежащим удовлетворению в связи со следующим.

Согласно части 1 статьи 40 Закона №326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Закона №326-ФЗ).

В соответствии с частью 9 статьи 40 Закона №326-ФЗ результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом.

По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 настоящего Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 10 статьи 40 Закона №326-ФЗ).

Частью 1 статьи 42 Закона №326-ФЗ установлено право медицинской организации в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.

Территориальный фонд в соответствии с требованиями части 3 статьи 42 Закона №326-ФЗ в течение 30 рабочих дней со дня поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации материалы и организует проведение повторных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Повторные медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи проводятся экспертами, назначенными территориальным фондом, и оформляются решением территориального фонда (часть 4 статьи 42 Закона №326-ФЗ).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункт 12 части 7 статьи 34 Закона №326-ФЗ). При несогласии медицинской организации с решением территориального фонда она вправе обжаловать это решение в судебном порядке (часть 5 статьи 42 Закона №326-ФЗ).

Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержден приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 №230 (далее - Порядок проведения контроля).

В силу пункта 11 Порядка проведения контроля медико-экономическая экспертиза - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.

Медико-экономическая экспертиза осуществляется в виде целевой медико-экономической экспертизы или плановой медико-экономической экспертизы.

Пунктом 15 Порядка проведения контроля определено, что плановая медико-экономическая экспертиза осуществляется в течение месяца по счетам, предоставленным к оплате за оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию.

При проведении плановой медико-экономической экспертизы оцениваются, в том числе, объем оказанной медицинской организацией медицинской помощи и его соответствие установленному решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования объему, подлежащему оплате за счет средств обязательного медицинского страхования (подпункт «б» пункта 16).

По итогам медико-экономической экспертизы специалистом-экспертом составляется акт медико-экономической экспертизы.

В соответствии с частями 9 и 10 статьи 40 Закона №326-ФЗ результаты экспертизы качества медицинской помощи, оформленные соответствующим актом, являются основанием для применения к медицинской организации мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи).

Как следует из материалов дела, страховой компанией в ГБУЗ АО «АОКБ» проведена плановая медико-экономическая экспертиза, по результатам которой составлен акт №3 889 от 30.11.2016.

Согласно акту медико-экономической экспертизы (сводному) от 30.11.2016 выявлено 16 случаев нарушений при оказании медицинской помощи (дефекты медицинской помощи) по коду 5.3.1 (включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в территориальную программу ОМС).

На основании акта экспертизы предписанием страховой компании от 30.11.2016 №ГМф-33-04/3 889-ЗПЗ уменьшен размер предъявленного учреждением к оплате счета.

В соответствии с пунктом 38 Порядка проведения контроля территориальный фонд обязательного медицинского страхования на основании части 11 статьи 40 Закона №326-ФЗ осуществляет контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно.

Повторные медико-экономическая экспертиза или экспертиза качества медицинской помощи (реэкспертиза) - проводимая другим специалистом-экспертом медико-экономическая экспертиза или другим экспертом качества медицинской помощи экспертиза качества медицинской помощи с целью проверки обоснованности и достоверности выводов по ранее принятым заключениям, сделанным специалистом-экспертом или экспертом качества медицинской помощи, первично проводившим медико-экономическую экспертизу или экспертизу качества медицинской помощи (пункт 39 Порядка проведения контроля).

После получения претензии учреждения ТФОМС проведена реэкспертиза по результатам медико-экономической экспертизы, итоги которой отражены в акте №13 от 14.02.2016.

Согласно выводам реэкспертизы, экспертное заключение совпало по 9 случаям (изменен только код дефекта на 5.7.3 «стоимость отдельной услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией»), по 7 случаям сумма 96848 руб. 50 коп. является необоснованно удержанной и подлежит восстановлению медицинской организации.

Решением ТФОМС №4 от 16.02.2016 по претензии ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» от 30.01.2017 №1-03/376, в том числе признано обоснованным уменьшение оплаты Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в размере 125 340 руб. 18 коп. по 9 случаям оказания медицинской помощи.

Как следует из указанных документов, в 9 оспариваемых случаях учреждением осуществлялась эвакуация пациентов от железнодорожного вокзала в медицинские организации, стоимость которой предъявлена на оплату с указанием в реестре счета кода услуги: «медицинская эвакуация, осуществляемая наземным транспортом (до 100 км) в пределах нескольких муниципальных образований», по тарифу за один вызов санитарной эвакуации, осуществляемой наземным транспортом консультативными специализированными выездными бригадами отделений экстренной консультативной скорой медицинской помощи.

Основанием к отказу в оплате указных случаев послужил протокол рабочего совещания по вопросу оказания скорой специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий в 2016 году, состоявшегося в министерстве здравоохранения Архангельской области 31.08.2016 (стр.2 акта реэкспертизы №13 от 14.02.2017).

Согласно указанному протоколу, выезды специалистов отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи (с проведением эвакуации пациента или без нее) до (от) воздушного транспорта аэропорта, до (от) железнодорожного вокзала, в другие медицинские организации на следующий этап оказания медицинской помощи или для проведения консультаций и лечебно-диагностических мероприятий, не являются случаями оказания скорой специализированной медицинской помощи наземным транспортом, не планируются в объемах и не учитываются в формах официальной статистической отчетности. Затраты на вышеназванные выезды включаются в расходы медицинской организации при оказании скорой медицинской помощи и учтены в тарифе на вызов санитарной эвакуации, осуществляемой наземным транспортом.

Суд согласен с позицией заявителя в том, что протокол рабочего совещания не может являться основанием для уменьшения оплаты.

Постановлением Правительства Архангельской области от 22.12.2015 №568-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2016 год (далее - Территориальная программа).

Указанная программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, территориальные нормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам в Архангельской области бесплатно.

Подпунктом 1 пункта 28 Программы предусмотрено, что возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи, осуществляется в рамках территориальной программы ОМС по тарифам, установленным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области, в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенными между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями.

Исходя из приложения №2, в реализации Программы участвует, в том числе, и учреждение.

С 01.02.2016 на территории Архангельской области действовало Тарифное соглашение на 2016 год.

Приложением №7 к Тарифному соглашению утвержден Порядок оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации по месту (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

Пунктом 1 указанного Порядка предусмотрено, что оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Согласно пункту 2 Порядка оплата скорой медицинской помощи осуществляется по тарифам за вызов, в том числе, - при осуществлении санитарной эвакуации наземным транспортом консультативными специализированными бригадами отделений экстренной консультативной скорой медицинской помощи медицинских организаций.

Оплата скорой медицинской помощи по тарифу за вызов определена в разделе III Порядка.

Пунктом 17 предусмотрено, что санитарная эвакуация осуществляется наземным транспортом консультативными специализированными бригадами отделений экстренной консультативной скорой медицинской помощи ГБУЗ АО «АОКБ».

Санитарная эвакуация наземным транспортом осуществляется из муниципальных образований, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций си стихийных бедствий, с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Оплата санитарной эвакуации наземным транспортом консультативными специализированными бригадами отделений экстренной консультативной скорой медицинской помощи осуществляется по тарифам за вызов, дифференцированным в зависимости от километража (пункт 19).

Вызов для санитарной эвакуации наземным транспортом консультативными специализированными бригадами отделений экстренной консультативной скорой медицинской помощи регистрируется в журнале регистрации приема и передачи вызовов (пункт 20).

Сторонами в судебном заседании не оспаривается, что ГБУЗ АО «АОКБ» обязано осуществлять санитарную эвакуацию наземным транспортом консультативными специализированными бригадами отделений экстренной консультативной скорой медицинской помощи.

Судом в ходе судебного разбирательства установлено, что в ГБУЗ АО «АОКБ» все выезжающие на вызов бригады являются консультативными специализированными бригадами отделений экстренной консультативной скорой медицинской помощи. Иные бригады скорой медицинской помощи в медицинском учреждении отсутствуют.

Следовательно, оплата скорой медицинской помощи в силу пунктов 2, 15 Порядка подлежит по тарифам за вызов при осуществлении санитарной эвакуации наземным транспортом консультативными специализированными бригадами отделений экстренной консультативной скорой медицинской помощи.

Иного действовавшее в 2016 году Тарифное соглашение не предусматривало.

В материалы дела учреждением представлены копии Журналов регистрации приема и передачи вызовов за период с 04.04.2016 по 04.10.2016, в которых отражены вызовы бригады медицинскими учреждениями муниципальных образований области для встреч и транспортировки больных от железнодорожного вокзала до медицинского учреждения.

Обоснованность такой перевозки, обязанность ее осуществления бригадами ГБУЗ АО «АОКБ», сторонами в судебном заседании не оспаривается.

Суд принимает доводы АО «СОГАЗ-Мед», касающиеся видов скорой медицинской помощи и специального статуса выездных экстренных консультативных бригад скорой медицинской помощи, а также основания для направления их на вызов.

Вместе с тем, как суд указал ранее, у ГБУЗ АО «АОКБ» иные бригады скорой медицинской помощи отсутствуют, при этом в 2016 году у него была установлена обязанность осуществления спорных перевозок пациентов, отказать медицинским учреждениям во встрече и перевозке больных до медицинского учреждения заявитель не мог.

При таких обстоятельствах оплата выезда экстренных консультативных бригад скорой медицинской помощи заявителя подлежала в соответствии с порядком, определенным в Тарифном соглашении.

Суд не может согласиться с позицией ответчика и третьих лиц, что решения, отраженные в протоколе рабочего совещания от 31.08.2016, подлежали применению, поскольку протокол совещания не является нормативным актом.

Более того, сам протокол не содержит указаний подведомственной Министерству здравоохранения Архангельской области медицинской организации в обязательном порядке предъявлять к оплате совершенные с начала 2016 года выезды экстренных консультативных бригад скорой медицинской помощи как накладные расходы (при том, что предъявление к оплате происходит ежемесячно).

Выработанные в ходе рабочего совещания решения нашли свое отражение в пункте 20 Приложения №7 к Тарифному соглашению на 2017 год. Основания для применения указанного пункта (с учетом внесенных в него дополнений) в 2016 году, суду не приведены.

Что касается довода страховой организации об отнесении 9 спорных случав к безрезультатным вызовам, суд полагает необходимым отметить следующее.

Как верно указал представитель АО «СОГАЗ-Мед», понятие безрезультатного выезда определено в Инструкции по заполнению формы отраслевой статистической отчетности №40 «Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи», утвержденной приложением №6 к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 №942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи».

Безрезультатные выезды - это случаи, когда больного не оказалось на месте, вызов был ложным (по данному адресу скорую медицинскую помощь не вызывали), не найден адрес, указанный при вызове, пациент оказался практически здоровым и не нуждался в помощи, больной умер до приезда бригады скорой медицинской помощи, больной увезен до прибытия бригады скорой медицинской помощи, больной обслужен врачом поликлиники до прибытия бригады скорой медицинской помощи, больной отказался от помощи (осмотра), вызов отменен.

Доказательства тому, что указанный перечень подлежит расширительному толкованию, стороны суду не привели.

С учетом того, что вызов бригады экстренной консультативной скорой медицинской помощи на основании заявки врача о необходимости встречи и перевозки пациента от железнодорожного вокзала до медицинского учреждения, не относится ни к одному из перечисленных случаев, его нельзя отнести к безрезультатному выезду.

Таким образом, ГБУЗ АО «АОКБ» в январе – сентябре 2016 года правомерно предъявляло на оплату эвакуацию пациентов от железнодорожного вокзала в медицинские организации с указанием в реестре счета кода услуги: «медицинская эвакуация, осуществляемая наземным транспортом (до 100 км) в пределах нескольких муниципальных образований», по тарифу за один вызов санитарной эвакуации, осуществляемой наземным транспортом консультативными специализированными выездными бригадами отделений экстренной консультативной скорой медицинской помощи.

Основания для применения иного тарифа в спорном периоде у учреждения отсутствовали.

Исходя из изложенного, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению, а оспариваемое решение фонда – недействительным, нарушающим права заявителя.

Руководствуясь статьями 106, 110, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области

РЕШИЛ:

Признать недействительным решение территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области №4 от 16.02.2017 по претензии ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» от 30.01.2017 №1-03/376 в части признания обоснованным уменьшения оплаты медицинской помощи, определенного Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в размере 125 340 руб. 18 коп. по 9 случаям оказания медицинской помощи.

Обязать территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница».

Взыскать с территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница" 3000 рублей расходов по уплате государственной пошлины.

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.

Судья А.А.Чурова