Решение от 19 августа 2021 г. по делу № А23-6915/2020

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

248000, г. Калуга, ул. Ленина, д. 90; тел: (4842) 505-902; факс: (4842) 599-457;

http://kaluga.arbitr.ru; е-mail: kaluga.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ



Дело № А23-6915/2020
19 августа 2021 года
г.Калуга
Резолютивная часть решения объявлена 12.08.2021

Полный текст решения изготовлен 19.08.2021

Арбитражный суд Калужской области в составе судьи Харчикова Д.В., при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер" (ОГРН <***>, ИНН <***>, <...>)

к акционерному обществу "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (ОГРН <***>, ИНН <***>, 107045, Москва, пер. Уланский, д. 26, пом. 3.01) в лице Калужского филиала (248000. <...>),

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, - 1) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, 248010, <...>);

2) Министерство здравоохранения Калужской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, 248016, <...>);

3) Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в лице Правительства Калужской области - высшего исполнительного органа государственной власти Калужской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, 248000, <...>)

о взыскании денежных средств,

при участии в судебном заседании: согласно протоколу,

УСТАНОВИЛ:

ГБУЗ КО "КОКОД" (далее – диспансер, организация, истец) обратилось в Арбитражный суд Калужской области с исковым заявлением к АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (далее – общество, СМО, ответчик) о взыскании задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2014 № 2609-98/34 в 2019 году в размере 204 337 759 руб. 27 коп. (уточненное требование, уточнение принято 21.07.2021).

В обоснование требования указано, что медицинская организация не вправе отказывать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ОМС), даже по мотиву превышения запланированного объёма такой помощи; превышение фактических расходов над запланированными не является основанием для отнесения разницы на медицинскую организацию; оказанные медицинской организацией застрахованным лицам медицинские услуги относятся к страховым случаям и подлежат оплате СМО.

Ответчик иск не признал, указывая, что по договору обязан оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объёмов по территориальной программе ОМС, являющейся приложением к договору. Эти объёмы устанавливаются Комиссией по разработке территориальной программы ОМС (далее – комиссия). Контроль этих объёмов является обязанностью ответчика как СМО.

ТФОМС Калужской области (далее также – фонд) в отзыве поддержал позицию ответчика.

Министерство здравоохранения Калужской области (далее также – министерство) в отзыве отметило, что диспансер не лишён права оспорить решение комиссии, а СМО не лишена права обратиться в фонд за предоставлением средств сверх установленного объёма.

Комиссия в отзыве считает, что Правительство Калужской области не является стороной спорных материальных правоотношений, поскольку лишь утверждает персональный состав комиссии, а организационное, материально-техническое и юридическое обеспечение её деятельности возложено на министерство.

Стороны в духе п. 6 ст. 2 АПК РФ провели проверку качества оказанной медицинской помощи, в результате которой обнаружены недостатки оказания медицинской помощи в 46 случаях на общую сумму 2 246 635,71 руб., и в порядке ч. 2 ст. 70 АПК РФ заключили соглашение по фактическим обстоятельствам следующего содержания:

1. ответчиком проведена проверка всех случаев оказания медицинской помощи, предъявленных истцом к оплате.

2. стороны признают наличие недостатков в 46 случаях оказания медицинской помощи на общую сумму 2 246 635,71 руб.

3. стороны признают, что оставшаяся часть оказанных услуг на сумму 204 848 289,60 руб. оказана без нарушений медицинской организацией требований, предъявляемых к предоставлению медицинской помощи.

С учётом данного соглашения, а также суммы, подлежащей оплате по решению комиссии от 29.10.2019 № 14, уточненное требование истца, принятое судом 21.07.2021, составляет 204 337 759 руб. 27 коп.

На основании положений статей 9, 65, 70 (часть 31), 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) дело рассмотрено при указанной явке по представленным доказательствам с учётом надлежащего извещения участвующих в деле лиц, установленного распределения бремени доказывания, доводов заявления, степени обоснованности возражений.

Изучив материалы дела, суд установил следующее.

Между ОАО Страховая компания «РОСНО-МС» и диспансером 01.01.2014 за № 2609-98/34 заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – Договор), в соответствии с п. 1 которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

В связи с реорганизацией ОАО «РОСНО-МС» в форме преобразования в ООО ВТБ МС сторонами договора заключено дополнительное соглашение от 22.06.2017, которым наименование СМО изменено с ОАО страховая компания «РОСНО-МС» на страховая медицинская организация общество с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование; дополнительным соглашением от 26.03.2020 права и обязанности ООО ВТБ Медицинское страхование по договору 26.03.2020 перешли к АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», являющемуся правопреемником ООО ВТБ Медицинское страхование.

Диспансер осуществляет оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, включен в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы ОМС в 2019 году. Таким образом, диспансер оказывает медицинскую помощь застрахованным лицам и в соответствии с п. 3.1 договора имеет право на получение денежных средств за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами.

Территориальная программа ОМС является гарантией обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, в связи с чем медицинская организация, включенная в названную программу, в силу положений части 1 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) и части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) не вправе отказать в предоставлении медицинской помощи обратившимся застрахованным гражданам.

Оплата оказанной застрахованным лицам медицинской помощи осуществляется на основании реестра счетов и счетов на оплату медицинской помощи, предъявленных организацией.

Согласно п. 4.1 договора, СМО обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 30 числа каждого месяца.

Материалами дела подтверждается и лицами, участвующими в деле, не оспаривается, что истцом в адрес СМО через программный комплекс VIPNET направлялись реестры счетов №№ HM400003S40001_190645, HM400003S40001_190962, HM400003S40001_191062, HM400003S40001_191162, HM400003S40001_191219, СМ400003S40001_191170, СМ400003S40001_291221, СМ400003S40001_191236, СМ400003S40001_1912120, ТМ400003S40001_1909113, ТМ400003S40001_191112, ТМ400003S40001_1912119, ТМ400003S40001_1912122, СМ400003S40001_190646, СМ400003S40001_191027, СМ400003S40001_190922, СМ400003S40001_190855, НМ400003S40001_190865, СМ400003S40001_190812, HM400003S40001_190859, СМ400003S40001_190643, СМ400003S40001_190635.

Приказом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36 установлен Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Порядок). Согласно указанному Порядку, одной из форм контроля является проведение медико-экономического контроля (далее – МЭК). Медико-экономический контроль в соответствии с частью 3 статьи 40 Закона № 326-ФЗ подразумевает установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи. Согласно п.10 Порядка МЭК осуществляется специалистами СМО и территориальных фондов ОМС.

На основании полученных реестров ответчиком были подготовлены акты МЭК: б/н от 24.01.2020, б/н от 18.03.2020, 7813-СТ от 19.11.2019, 7600-СТ от 19.11.2019, 7298-СТ от 15.10.2019, 7389-СТ от 15.10.2019, 6886-НП от 16.09.2019, б/н от 20.12.2019, 7361-СТ ОТ 15.10.2019, 6472-НП от 15.08.2019.

Согласно указанным актам МЭК, в оплате оказания специализированной медицинской помощи на сумму 206 584 394,98 руб. истцу отказано в связи с предъявлением к оплате случаев сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС. Также истцу не оплачена сумма оказания медицинской помощи сверх установленных объемов в размере 510 530,33 руб., выставленная по реестру счетов НМ400003S40001_190865, подлежащая оплате в соответствии с решением (протоколом) комиссии по разработке территориальной программы ОМС от 29.10.2019 № 14. Всего, в связи с превышением объемов, истцу отказано в оплате специализированной медицинской помощи на сумму 207 094 925,31 руб.

Не согласившись с основаниями отказа в оплате оказанных услуг, диспансер в претензии от 10.07.2020 № 576 предложил СМО погасить образовавшуюся задолженность за оказание медицинской помощи на указанную сумму.

Данная претензия отклонена письмом СМО от 17.07.2020 № 11-263/р-40/2020 со ссылкой на отсутствие права на оплату «сверхобъемов» при отсутствии решения Комиссии по разработке территориальной программы ОМС о перераспределении оказания медицинской помощи.

Изложенное послужило основанием для обращения истца в Арбитражный суд Калужской области с настоящим иском.

Исследовав и оценив в порядке, предусмотренном статьями 65 - 71 АПК РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании доказательств, представленных в материалы дела, доводы сторон в совокупности и взаимосвязи, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленного требования.

Часть 1 статьи 7 Конституции Российской Федерации гласит, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Реализация данных конституционных гарантий осуществляется посредством системы ОМС, сущностной целью которой является бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая.

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Закона № 323-ФЗ и статьей 4 Закона № 326-ФЗ застрахованному лицу гарантируется бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС и базовой программы ОМС.

Согласно статье 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

В силу п. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении ОМС СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС (п. 2 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно подп. 1 п. 1 ст. 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация имеет право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных данным Законом.

В результате состоявшейся проверки качества оказания медицинской помощи, проведенной СМО, выявлены нарушения, допущенные при оказании медицинских услуг застрахованным лицам, на сумму 2 246 635,71 руб. (46 случаев). В соглашении о фактических обстоятельствах дела стороны признали, что ответчиком проверен весь предъявленный к оплате объем медицинской документации, сумма медицинских услуг, оказанных с нарушениями, составляет 2 246 635 руб. 71 коп., оставшаяся часть оказанных услуг на сумму 204 848 289 руб. 60 коп. оказана без нарушений медицинской организацией требований, предъявляемых к предоставлению медицинской помощи.

Таким образом, единственным основанием отказа в оплате медицинских услуг явилось предъявление медицинской организацией к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы.

Суд полагает, что основной функцией медицинских организаций является оказание медицинской помощи застрахованным лицам. При этом ответственными за оказание медицинской помощи застрахованным лицам в рамках федеральной программы ОМС являются территориальные фонды ОМС, которые обязаны создать все условия для реализации возможности получения такой помощи.

При таких обстоятельствах превышение объема фактически оказанных медицинской организацией услуг над запланированным (сверх установленного объема финансирования) не может служить основанием для отказа медицинской организации – участнику программы ОМС в оплате оказанных ею застрахованными гражданам услуг. Федеральное законодательство не ставит возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе ОМС. В условиях, когда планируемый по программе ОМС объем медицинской помощи не соответствует реальной потребности граждан в ней, превышение медицинской организацией этого объема не может быть отнесено на финансовые результаты её деятельности.

Согласно пункту 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу пункта 1 статьи 81 указанного Закона в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы ОМС, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС.

Материалами дела подтверждается, что диспансер неоднократно обращался в Комиссию по разработке территориальной программы ОМС Калужской области (письма исх. № 320 от 08.05.2019 г., № 427 от 27.06.2019 г., №632 от 11.09.2019 г., № 966 от 23.12.2019, № 24 от 17.01.2020 г.), в Министерство здравоохранения Калужской области (письма исх. №435 от 01.07.2019 г., № 794 от 01.11.2019 г., № 842 от 20.11.2019 г.), а также в территориальный фонд ОМС Калужской области (письмо исх. № 44 от 27.01.2020 г.) с запросами по корректировке объемов. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Калужской области принято решение не оплачивать объемы медицинской помощи оказанной ГБУЗ КО «КОКОД» в 2019 году (решение из протокола №7 о 29.06.2020 г.).

Из содержания п. 28 Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации № 4 (2018), утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 26.12.2018, исходя из ч. 5 ст. 15 Закона № 326-ФЗ, медицинская организация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС, что представляет собой гарантию своевременного оказания бесплатной медицинской помощи; возможность оказания бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС не ставится в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и превышения распределенного объема предоставления медицинской помощи. При этом из положений ч. 1 ст. 38, ч. 2 ст. 39 Закона № 326-ФЗ не следует, что фактическое оказание медицинской помощи сверх установленного в договоре со страховой организацией объема освобождает страховую медицинскую организацию от исполнения обязательств по оплате оказанной медицинской помощи, предусмотренной базовой программой обязательного медицинского страхования и перечнем территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации не должны нести негативные последствия за недостатки планирования программы ОМС или прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов медицинской помощи. Таким образом, при отсутствии доказательств того, что оказанные услуги не входят в программу ОМС, и при отсутствии фактов нарушения медицинской организацией требований, предъявляемых к предоставлению медицинской помощи, медицинские услуги, оказанные сверх объема, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, должны признаваться попадающими под страховое обеспечение по ОМС и подлежащими оплате в полном объеме в соответствии с установленными тарифами ОМС страховой медицинской организацией.

Превышение фактических расходов над запланированными на соответствующий отчетный период основанием для отнесения разницы на финансовые результаты деятельности медицинского учреждения не является. Ответственность за недостатки планирования программы ОМС или прогнозирования заболеваемости населения медицинские учреждения не несут.

Законные основания для возложения на истца расходов на оказание медицинской помощи застрахованным гражданам в размере, равном разнице между стоимостью фактически оказанной помощи и ее запланированными объемами, отсутствуют, поскольку превышение объемов оказания медицинской помощи связано с количеством обратившихся граждан и назначенных им процедур.

То обстоятельство, что истце не оспаривал решение комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, которым ему было отказано в увеличении объемов финансирования, не является препятствием для предъявления иска о взыскании платы за оказанные медицинские услуги.

Вышеуказанные выводы, изложенные в обзоре судебной практики Верховного Суда Российской Федерации, являются значимыми для целей поддержания единства правоприменительной практики по смыслу абзаца пятого пункта 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 30.06.2020 № 13 "О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в арбитражном суде кассационной инстанции". Кроме того, аналогичный правовой подход при сходных фактических обстоятельствах содержится в определениях Верховного Суда Российской Федерации от 20.03.2019 № 307-ЭС18-18880, от 13.03.2018 № 303-ЭС18-901, от 12.01.2017 № 306-ЭС16-18359, от 13.03.2018 № 303-ЭС18-901, постановлениях Арбитражного суда Центрального округа по делам №№ А48-8010/2017, А62-3026/2018, А23-2310/2019, Арбитражного суда Северо-Западного округа по делу № А26-11828/2019, Арбитражного суда Дальневосточного округа по делам №№ А73-5366/2017, А04-9028/2014, Арбитражного суда Поволжского округа по делу № А12-61166/2015, Первого арбитражного апелляционного суда по делу № А43-39090/2020, Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда по делу № А44-6210/2020, Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.04.2021 года по делу № А48-14352/2019, Двадцатого арбитражного апелляционного суда по делу № А62-6866/2020 и др.

Ссылки ответчика на иную судебную практику судом отклоняются, поскольку приведенные ответчиком судебные акты приняты при иных фактических обстоятельствах: истцами выступают коммерческие медицинские организации, основная цель деятельности которых - получение прибыли. Средства системы ОМС не являются для них основным источником дохода. Кроме того, в приведенных актах речь идет о такой разновидности медицинской помощи, сроки оказания которой не оказывают существенное влияние на жизнь и здоровье пациентов (стоматологические услуги, услуги ЭКО, реабилитация).

Применительно же к конкретным обстоятельствам настоящего дела Приказом Минздрава России от 04.07.2017 № 379н установлены сжатые сроки оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» (не более 10-15 рабочих дней с момента постановки диагноза). В связи с чем судом также отклоняется довод ответчика о необходимости осуществления истцом планирования госпитализаций и перенаправления обратившихся граждан в иные медицинские организации. Необходимость своевременного (безотлагательного) оказания специализированной медицинской помощи гражданам, обратившимся по онкологическому профилю, признается судом общеизвестным обстоятельством, не нуждающемся в доказывании (ч. 1 ст. 69 АПК РФ).

Ссылки ответчика на положения Закона №326-ФЗ, Правила №108н, условия договора, согласно которым оплата медицинской помощи осуществляется в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы, отклоняются. Указанное не исключает действие других положений названных нормативных актов, исходя из которых объемы медицинской помощи, устанавливаемые на год, могут быть скорректированы. Само по себе превышение установленных объемов медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию не является основанием для отказа в оплате фактически оказанных услуг. Данный вывод подтверждается позицией, изложенной в постановлении Арбитражного суда Дальневосточного округа по делу № А16-2171/2020.

С учетом изложенного, поскольку факт оказания услуг на сумму исковых требований подтверждается материалами дела, доказательств необоснованности объема взыскиваемых средств за фактически оказанные услуги ответчик не представил, претензий по качеству, срокам и порядку оказания медицинской помощи не предъявил, учитывая тот факт, что истец является бюджетным учреждением, а также важную социальную направленность его деятельности, повышение потребности населения в получении квалифицированной онкологической помощи в спорный период, неизбежные финансовые трудности, обретенные истцом в результате неоплаты фактически оказанной медицинской помощи на значительную сумму (невозможность закупки требуемых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, рост кредиторской задолженности учреждения в связи с невозможностью своевременно и в полном объеме выполнять финансовые обязательства по оплате товаров, работ, услуг по заключенным учреждением контрактам), а также сформированную позицию Верховного Суда Российской Федерации по вопросу финансирования «сверхобъемов» и недопустимости возложения ответственности за недостатки системы планирования на медицинские учреждения, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения требований истца о взыскании имеющейся задолженности в размере 204 848 289,60 руб.

Возникающие в результате убытки ответчика как лица, по сути лишь распределяющего (контролирующего расходование) средств территориального фонда ОМС, по мнению суда, могут являться предметом отдельного судебного спора.

Расходы по оплате государственной пошлины подлежат отнесению на ответчика в соответствии с ч. 1 ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

иск удовлетворить полностью.

Взыскать с акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (ОГРН <***>) в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер" (ОГРН <***>) задолженность в размере 204 337 759 руб. 27 коп., расходы по уплате государственной пошлины в размере 200 000 руб.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятияв Двадцатый арбитражный апелляционный суд путём подачи жалобы через Арбитражный суд Калужской области.

Судья Д.В. Харчиков