Решение от 16 ноября 2022 г. по делу № А76-42016/2021

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ


Именем Российской Федерации


Решение

Дело № А76-42016/2021
16 ноября 2022 года
г. Челябинск


Резолютивная часть решения принята 11 ноября 2022 года

Решение в полном объеме изготовлено 16 ноября 2022 года


Судья Арбитражного суда Челябинской области Худякова В.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании в помещении Арбитражного суда Челябинской области по адресу: <...>, кабинет № 424, дело по заявлению Государственного автономного учреждения «Станция скорой медицинской помощи» ,г. Челябинск,

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области, г. Челябинск,

о признании недействительным акта проверки,

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Челябинской области.

В судебное заседание явились представители:

от заявителя – ФИО2 (личность установлена по паспорту, копия доверенности в материалах дела),

от ответчика – ФИО3 (личность установлена по служебному удостоверению, копия доверенности в материалах дела), ФИО4 (личность установлена по служебному удостоверению, копия доверенности в материалах дела).

УСТАНОВИЛ:

Государственное автономное учреждение «Станция скорой медицинской помощи» (далее - заявитель ГАУЗ ССМП) обратилось в Арбитражный суд Челябинской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее - ответчик) о признании недействительным:

- акта выездной плановой комплексной проверки по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования от 01.11.2021г. в части требования возврата средств ОМС, использованных не по целевому назначению в рамках Территориальной программы ОМС в сумме 20 916 587 рублей 36 копеек.

- акта выездной плановой комплексной проверки по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования от 01.11.2021г. в части требования перечисления в бюджет ТФОМС Челябинской области штрафа за использование не по целевому назначению средств ОМС в размере 2 091 658 рублей 73 копейки.

Судом в порядке ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации удовлетворено ходатайство заявителя об уточнении требований, которые составили:

- о признании недействительным требования акта выездной комплексной проверки Государственного автономного учреждения «Станция скорой медицинской помощи», по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования от 01.11.2022 возвратить в бюджет ТФОМС Челябинской области средства обязательного медицинского страхования , использованного не по целевому назначению в рамках Территориальной программы ОМС в сумме 20916587,36 руб

-о признании недействительным требования акта выездной комплексной проверки Государственного автономного учреждения «Станция скорой медицинской помощи», по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования от 01.11.2021 в части возложения обязанности перечислить штраф за использование не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования в размере 2 091 658.73руб

Судом в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Челябинской области.

Заявитель считает недействительным акт плановой комплексной проверки в оспариваемой части по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования от 01.11.2021 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в части требований возврата средств ОМС, использованных не по целевому назначению в сумме 20916587, 36 руб. и перечисления в бюджет ТФОМС штрафа за использование средств ОМС не по целевому назначению в размере 2091658,73 руб. Заявитель также ссылается на то, что на момент проверки средства ОМС были полностью восстановлены на собственном лицевом счете в течение отчетного периода,

ТФОМС не признает требования заявителя и полагает их неподлежащими удовлетворению в полном объеме Довод заявителя о возврате денежных средств считает не обоснованным, так как механизм возврата средств ОМС, использованных медицинской организацией не по целевому назначению, строго установлен частью 9 статьи 39 Федерального Закона № 326-ФЗ. Ответчик ссылается также на то, что в заявлении в суд не указаны нормы права, которые бы предоставляли право медицинской организации восстанавливать на своем счете использованные не по целевому назначению средства ОМС.: ГАУЗ ССМП должно было учитывать потребность отпускных выплат из средств федерального и областного бюджета.

Кроме того, согласно выпискам из лицевого счета организации, а также реестру остатков денежных средств на лицевом счете для учета средств от оказания платных услуг (штрафы, пени, неустойка) у ГАУЗ ССМП на даты выплат отпускных медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, имелись денежные средств

Из материалов дела следует, что Фондом на основании приказа ТФОМС от 29.09.2021 № 671 проведена плановая комплексная проверка ГАУЗ ССМП по вопросу использования средств ОМС за период с 01.10.2019 по 30.09.2021, составлен соответствующий акт от 01.11.2021

По результатам проверки Фондом выявлено нецелевое использование средств, полученных ГАУЗ ССМП на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС, на общую сумму 20920544,80 руб., в том числе за 4 квартал 2019 года - 153306,11 руб., за 2020 год - 16253571,62 руб., за 9 месяцев 2021 года -4513667,07 руб.:

В акте проверки Фондом выставлено требование медицинской организации о возврате в бюджет ТФОМС средств ОМС, использованных не по целевому назначению в размере 20920544,80 руб. и уплате штрафа в сумме 2092054,48 руб. (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС - 20920544,80 *10%=109,20).

Заявитель, не согласившись с требованием изложенными в акте проверки, о возврате в бюджет ТФОМС средств ОМС, использованных не по целевому назначению обратилось в Арбитражный суд с заявлением о признании незаконным требования в акте проверки о возврате в бюджет ТФОМС средств ОМС, использованных не по целевому назначению.

Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия) возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действие (бездействие).

Таким образом, для признания недействительным ненормативного правового акта необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие оспариваемого акта закону или иному нормативному правовому акту и нарушение данным актом прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской деятельности и иной экономической деятельности.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением ОМС, в том числе определяет правовое положение субъектов ОМС и участников ОМС, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на ОМС неработающего населения, регулируются Федеральным законом от 29.11.10 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ).

Статьей 3 Федерального закона N 326-ФЗ определено, что ОМС - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных Федеральным законом N 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы ОМС.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пунктам 2 и 12 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с частью 11 статьи 40 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В силу части 2 статьи 9 Федерального закона N 326-ФЗ медицинская организация является участником ОМС, осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС (часть 5 статьи 15 Федерального закона N 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона N 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Федерального закона N 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

В соответствии с ч. 1 ст. 20 Закона об ОМС медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона об ОМС за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Судом установлено, что на основании приказа ТФОМС от 29.09.2021 № 671 ответчиком проведена плановая комплексная проверка ГАУЗ ССМП по вопросу использования средств ОМС за период с 01.10.2019 по 30.09.2021, составлен акт 01.11.2021.

Согласно акту от 01.11.2021 выявлено нецелевое использование средств, полученных ГАУЗ ССМП на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС, на общую сумму 20920544,80 руб., в том числе за 4 квартал 2019 года - 153306,11 руб., за 2020 год - 16253571,62 руб., за 9 месяцев 2021 года -4513667,07 руб.:

на выплаты отпускных в части выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией на общую сумму 15875728,10 руб., в том числе заработная плата (в части отпускных) (подстатья 211 КОСГУ) - 12335283,97 руб., начисления на выплаты по оплате труда (подстатья 213 КОСГУ) - 3540444,13 руб. (стр. 12-14 акта);

на оплату труда работникам специализированных психиатрических бригад на общую сумму 3123202,42 руб., в том числе заработная плата (подстатья 211 КОСГУ) - 2274307,08 руб., начисления на выплаты по оплате труда (подстатья 213 КОСГУ) - 848895,34 руб. (стр. 14-16 акта);

-на приобретение лекарственных препаратов, используемых для леченияпациентов, пролеченных за счет средств областного бюджета, на общуюсумму 1 511,04 руб. (стр. 20-21 акта);

-на оплату услуг связи в нарушение принципа пропорциональногораспределения расходов, установленного Положением об учетной политикеГАУЗ ССМП на общую сумму 218907,25 руб. (стр. 23-24 акта);

на арендную плату за пользование имуществом в нарушение принципа пропорционального распределения расходов, установленного Положением об учетной политике ГАУЗ ССМП на общую сумму 43568,47 руб. (стр. 25-26 акта);

на оплату коммунальных услуг в нарушение принципа пропорционального распределения расходов, установленного Положением об учетной политике ГАУЗ ССМП на общую сумму 656266,12 руб. (стр. 27-28 акта);

на оплату услуг по дополнительной профессиональной образовательной программе «Психиатрия» на общую сумму 2446,40 руб. (стр. 29-30 акта);

на страхование граждан от несчастных случаев и болезней на общую сумму 998915 руб. (стр. 30-31 акта).

В акте проверки заявителю , со ссылкой на ч. 9 ст. 39 Закона об ОМС, п. 42.3 Положения, Фондом выставлено требование о возврате в бюджет ТФОМС средств ОМС, использованных не по целевому назначению в размере 20920544,80 руб. и уплате штрафа в сумме 2092054,48 руб. (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС - 20920544,80 *10%=109,20).

Медицинская организация, частично не согласившись с выводами, изложенными в акте проверки, представила в Фонд возражения от 01.11.2021 № 1757-8.

Фондом в письменном сообщении от 08.11.2021 исх. № 01-3652 возражения медицинской организации признаны необоснованными,

В соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, пунктам 47, 45 раздела VII Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденных соответственно постановлениями Правительства Челябинской области от 19.12.2019г. № 557-П (далее - Территориальная программа на 2020 год), от 29.12.2020г. № 758-П (далее - Территориальная программа на 2021 год), структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, не включает в себя расходы на оплату отпускных в части выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая корона вирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой корона вирусной инфекцией.

В соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 02.04.2020г. № 415 (действовавшим до 01.11.2020г.), от 12.04.2020г. № 484, Правительства Челябинской области от 15.04.2020г. № 145-П «О Методике распределения в 2020 году местным бюджетам иных межбюджетных трансфертов на осуществление выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку работникам муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая корона вирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой корон вирусной инфекцией, и правилах их предоставления» источником финансового обеспечения выплат стимулирующего характера, получаемых в соответствии с данным постановлением, за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая корона вирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, соответственно являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, предоставляемые в виде иных межбюджетных трансфертов, бюджетам субъектов Российской Федерации) и иные межбюджетные трансферты, предоставляемые местным бюджетам за счет средств областного бюджета.

Вместе с тем, согласно письму Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.03.2021г. № 00-10-21-2-06/1121 источником финансового обеспечения указанных стимулирующих выплат, а также расходов на оплату отпусков медицинских и иных работников, которым были осуществлены данные выплаты, определены бюджетные ассигнования федерального бюджета, направленные распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.07.2020г. № 1792-р из резервного фонда Правительства Российской Федерации в бюджеты субъектов Российской Федерации.

Следовательно, расходы, произведенные ГАУЗ ССМП за счет средств ОМС на оплату отпускных в части выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией за счет средств, полученных от страховой медицинской организации на оплату реестров счетов за оказанную медицинскую помощь, являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возврату в бюджет ТФОМС Челябинской области.

В соответствии с абзацем 26 раздела V Программы государственных гарантий на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020г. № 2299 (далее - Программа государственных гарантий на 2021 год), подпунктами 1, 3 пункта 31 раздела V Территориальной программы на 2021 год за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, медицинскую помощь, оказанную выездными психиатрическими бригадами, не включенными в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС. Следовательно, расходы на оплату труда работникам специализированных психиатрических бригад ГАУЗ ССМП, произведенные за счет средств ОМС, также являются нецелевым расходованием средств ОМС.

Суд считает, что о плату услуг связи на сумму 218907,25 руб., на арендную плату за пользование имуществом на сумму 43568,47 руб.; на оплату коммунальных услуг на сумму 656266,12 руб., в нарушение принципа пропорционального распределения расходов, установленного Положением об учетной политике также нельзя считать целевым использованием

В соответствии с подпунктами 2.5.130, 2.5.140, 2.5.140 «Затраты (расходы) учреждения» пункта 2.5 раздела II Положений об учетной политике ГАУЗ ССМП общехозяйственные расходы, в число которых входят и услуги связи, коммунальные услуги, арендная плата, распределяются на себестоимость реализованных услуг пропорционально прямым затратам.

На основании статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями).

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, Территориальными программами ОМС на 2019-2021 годы, пунктами 192 и 195 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС № 108н) в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС входят, в том числе расходы на оплату услуг связи, коммунальных услуг, оплату арендной платы. Расходы, не связанные с предоставлением медицинской помощи по ОМС, структурой тарифа не предусмотрены.

На основании Правил ОМС № 108н распределение затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, по отдельным видам медицинской помощи (медицинским услугам) осуществляется одним из способов, указанных в пункте 208.

В нарушение подпункта 5 пункта 208 Правил ОМС № 108н, подпунктов 2.5.130, 2.5.140, 2.5.140 «Затраты (расходы) учреждения» пункта 2.5 раздела II Положений об учетной политике заявителем не соблюден способ распределения затрат по оплате общехозяйственных расходов

Таким образом, расходы заявителя на коммунальные услуги, услуги связи, оплату арендной платы, которые не связаны с его деятельностью по оказанию медицинской помощи в рамках ОМС, не могут быть возмещены за счет средств ОМС в связи, с чем расходы, произведенные за счет средств ОМС на оплату услуг связи, коммунальных услуг, арендной платы в нарушение принципа пропорционального распределения расходов, установленного Положением об учетной политике ГАУЗ ССМП, являются нецелевыми.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, пунктам 47, 45 разделов VII Территориальных программ ОМС на 2020-2021 годы, подпункту 1 пункта 186 раздела XII Правил ОМС № 108н в структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включены расходы на оплату страховых премий (страховых взносов) по договорам страхования.

На основании пункта 10.2.7. Порядка применения классификации сектора государственного управления, утвержденного приказом Министерства финансов России от 29.11.2017г. № 209н (далее - Порядок № 209н), расходы на уплату страховых премий (страховых взносов) по договорам страхования, заключенным со страховыми организациями, относятся на подстатью 227 «Страхование».

Таким образом, в соответствии с вышеизложенным, действующим законодательством в системе ОМС к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, не относятся расходы медицинской организации на страхование граждан от несчастных случаев и болезней. Следовательно, расходы, произведенные за счет средств ОМС на оплату услуг по договорам страхования, являются нецелевыми, а представленные ГАУЗ ССМП возражения по данному вопросу не обоснованными.

Фондом при проведении проверки установлены затраты заявителя на оплату труда работникам специализированных психиатрических бригад на общую сумму 3123202,42 руб., на приобретение лекарственных препаратов, используемых для леченияпациентов, пролеченных за счет средств областного бюджета, на оплату услуг связи в нарушение принципа пропорционального распределения расходов, установленного Положением об учетной политике ГАУЗ ССМП; на арендную плату за пользование имуществом в нарушение принципа пропорционального распределения расходов, установленного Положением об учетной политике ГАУЗ ССМП ;на оплату коммунальных услуг в нарушение принципа пропорционального распределения расходов, установленного Положением об учетной политике ГАУЗ ССМП на оплату услуг по дополнительной профессиональной образовательной программе «Психиатрия» ; на страхование граждан от несчастных случаев и болезней

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона N 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховыми медицинскими организациями, являются целевыми. Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом N 326-ФЗ.

Согласно части 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Судом установлено и сторонами не оспаривается, что возврат средств , использованные не по целевому назначению произведен на счет заявителя в связи с чем суд согласен с доводом ответчика о нарушении механизма возврата средств , предусмотренных частью 8 статьи 39 Федерального закона № 329-ФЗ, согласно которому средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда

При таких обстоятельствах суд не нашел оснований для удовлетворения заявленных требований

Судом исследован довод заявителя о том, что является целевым использование средств ОМС на выплаты отпускных в части выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая корона вирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой корона вирусной инфекцией .;на оплату труда работникам специализированных психиатрических бригад наобщую сумму 3123202,42 руб.;на оплату услуг связи в нарушение принципа пропорционального распределения расходов, установленного Положением об учетной политике ГАУЗ ССМП на общую сумму 218907,25 руб.; на арендную плату за пользование имуществом ,на оплату коммунальных услуг в нарушение принципа пропорционального распределения расходов, установленного Положением об учетной политике ГАУЗ ССМП на общую сумму 656266,12 руб.;на страхование граждан от несчастных случаев и болезней на общую сумму 998915 руб. Суд считает, что довод заявителя о том, что использованные средства ОМС на указанные цели являются целевым основан на неправильном толковании законодательства в сфере ОМС и противоречат распоряжению Правительства Российской Федерации от 10.07.2020г. № 1792-р

Таким образом, с учетом положений ч. 1 ст. 198, ч. 4, 5 ст. 200, ч. 2 ст. 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, оспариваемый медицинской организацией акт проверки, содержащий требования о возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению в сумме 20916587, 36 руб. и перечисления в бюджет ТФОМС штрафа за использование средств ОМС не по целевому назначению в размере 2091658,73 руб. в соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона об ОМС, является законным, обоснованным.


Руководствуясь статьями 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в течении одного месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме), через Арбитражный суд Челябинской области.

Информацию о времени, месте и результатах рассмотрения апелляционной жалобы можно получить на интернет-сайте Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда www.18aas.arbitr.ru.



Судья В.В. Худякова