Решение от 20 апреля 2023 г. по делу № А82-17358/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28 http://yaroslavl.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-17358/2022
г. Ярославль
20 апреля 2023 года
Резолютивная часть решения принята 13 апреля 2023 года.

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи Украинцевой Е.П.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании, проводимом в формате веб-конференции, заявление акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» - Ярославский филиал (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Управлению Федерального казначейства по Ярославской области (ИНН <***>, ОГРН <***>)

с привлечением к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области

о признании недействительными представления от 15.07.2022,


при участии:

от заявителя – ФИО2 онлайн (представитель по доверенности от 21.11.2022, паспорт, без юридического образования), ФИО3 онлайн (представитель по доверенности от 15.03.2023, паспорт, диплом), ФИО4 (представитель по доверенности от 09.01.2023, паспорт, диплом), ФИО5 онлайн (представитель по доверенности от 21.11.2022, паспорт, без юридического образования);

от ответчика – ФИО6 (представитель по доверенности от 30.12.2022, удостоверение, диплом);

от третьего лица – не явился (извещен);



установил:

Акционерное общество «Страховая компания «Согаз-Мед» - Ярославский филиал (далее - страховая компания) обратилось в Арбитражный суд Ярославской области с заявлением к Управлению Федерального казначейства по Ярославской области (далее - УФК) о признании недействительными акта проверки от 31.05.2022 в части пункта 4.1 информации о результатах контрольного мероприятия и представления от 15.07.2022 в части пункта.

Определением суда от 28.10.2022 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области.

В судебном заседании, состоявшемся 12.04.2023, объявлен перерывы до 13.04.2023 до 13 час. 15 минут. После перерывов судебное заседание продолжено.

Третье лицо, надлежащим образом извещенное о времени и месте рассмотрения спора, в судебное заседание своих представителей не направило. В порядке ст. 156 Арбитражного процессуального кодекса РФ (далее - АПК РФ) суд полагает возможным рассмотрение спора в отсутствие третьего лица.

В ходе судебного разбирательства представители заявителя заявили об уточнении требований, в соответствии с которым страховая компания просит признать недействительным п. 1 требовательной части представления от 15.07.2022, составленного на основании акта выездной проверки от 31.05.2022, в части рассмотрения информации о нарушении, указанном в п. 2 представления и принятии мер по устранению причин и условий нарушения в случае невозможности его устранения.

Уточнение требований принято судом в порядке ст. 49 АПК РФ.

По существу заявителем оспаривается вменяемое УФК по результатам проверки нарушение правил ведения бухгалтерского учета в связи с отражением дебиторской задолженности Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в сумме 32 243 164,92 руб. по состоянию на 31.12.2021 и необходимость рассмотрения соответствующей информации в целях устранения причин и условий нарушения. Как следует из пояснений представителей страховой компании в бухгалтерском учете соответствующая задолженность отражена на основании принятых к учету документов (по методу начисления), в соответствии с которыми возникают обязательства перед медицинскими организациями (кредиторская задолженность) с одновременным отражением обязательств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области на аналогичные суммы (в составе дебиторской задолженности) и непринятие к оплате соответствующей задолженности со стороны третьего лица по причине отсутствия необходимых средств нормативного страхового запаса не означает нарушения правил ведения бухгалтерского учета. По утверждению страховой компании соответствующая дебиторская задолженность полностью оплачена третьим лицом на момент рассмотрения дела. Также заявитель просил учесть, что ответчик вышел за пределы своих полномочий, поскольку УФК не имеет компетенции по проверке правил ведения бухгалтерского учета.

Ответчиком предъявленные требования не признаны, представлен письменный отзыв. Из позиции УФК следует, что оспариваемое представление вынесено по результатам проведенной проверки на предмет достоверности отчетов о результатах предоставления и (или) использования бюджетных средств (средств, предоставленных из бюджета), в том числе отчетов о реализации государственных (муниципальных программ, поскольку страховая компания является получателем средств из государственного внебюджетного фонда по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В подтверждение своей компетенции представитель ответчика ссылается на положения ст. 266.1, 269.2 Бюджетного кодекса РФ, а также программу проверки.

Принимая во внимание, что в ходе проверки установлено, что заявителем отражена в бухгалтерском учете дебиторская задолженность Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в сумме 32 243 164,92 руб. по состоянию на 31.12.2021, которая не подтверждена документально в виду отказа третьего лица в выделении дополнительных средств из нормативного страхового запаса. При этом соответствующая кредиторская задолженность страховой компании по состоянию на 01.01.2022 в сумме 32 243 164,92 перед медицинскими организациями полностью подтверждена актами сверок. При этом представитель ответчика указал, что выявленное нарушение не является бюджетным нарушением, а само оспариваемое представление и акт проверки не нарушают прав и законных интересов заявителя. е

Рассмотрев материалы дела, суд установил следующее.

УФК проведена плановая выездная проверка в отношении страховой компании по вопросам осуществления расходов бюджета Территориального Фонда обязательного медицинского страхования субъекта российской области в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета, в том числе на совершение расчетов в части реализации программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2020 по 31.12.2021.

По результатам проверки составлен акт от 31.05.2022 и вынесено представление от 15.07.2022 №71-14-02/34/2109, по которому страховой компании предложено рассмотреть информацию о нарушениях, указанных в п.1-2 представления и принять меры к устранению причин и условий их нарушения в случае невозможности их устранения , в срок до 13.01.2023.

Как следует из материалов проверки, среди прочего в качестве нарушения страховой компании вменяется неправомерное отражение в бухгалтерском учете по состоянию на 31.12.2021 дебиторской задолженности Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в сумме 32 243 164,92 руб., которая не подтверждена документально в виду отказа Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в выделении дополнительных средств из нормированного страхового запаса по заявке страховой компании для производства окончательного расчета с медицинскими организациями за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, а также не подтвержденная актом сверки между страховой компанией и Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Ярославской области.

Не согласившись с актом и представлением ответчика указанной части, страховая компания обратилась в арбитражный суд с рассматриваемыми требованиями.

При оценке доводов сторон по существу принятого ответчиком решения суд принимает во внимание следующее.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу части 5 статьи 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 1 статьи 81 Закона № 323-ФЗ).

Как предусмотрено в части 1 статьи 11 Закона № 323-ФЗ, отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Правоотношения, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 4 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование призвано обеспечить за счет средств обязательного медицинского страхования бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - это составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации (часть 1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 9 статьи 36 Закон № 326-ФЗ для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи (часть 10 статьи 36 Закон № 326-ФЗ).

Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Положение о деятельности комиссии) содержится в Приложении № 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).

Распределение и перераспределение объемов финансового обеспечения медицинской помощи осуществляется с учетом распределения (перераспределения) объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями, в том числе исходя из результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в году, на который формируется территориальная программа обязательного медицинского страхования), способов оплаты медицинской помощи и тарифов на оплату медицинской помощи, установленных и применяемых для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, в соответствии с тарифным соглашением (подпункт 4 пункта 8.1. Положения о Комиссии).

Согласно пункту 20 Положения о деятельности комиссии решения, принимаемые комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Частью 1 статьи 40 Закон № 326-ФЗ определено, что контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

В силу части 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном названным Законом порядке.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования (часть 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Частью 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с частью 6 статьи 38 Закона № 326-ФЗ в случае превышения установленного в соответствии с названным Федеральным законом для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Основаниями для отказа в предоставлении страховой медицинской организацией средств из нормированного страхового запаса территориального фонда сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской организации являются: наличие у страховой медицинской организации остатка целевых средств; необоснованность объема дополнительно запрашиваемых средств, выявленная территориальным фондом по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи и проведения экспертизы качества медицинской помощи; отсутствие средств в нормированном страховом запасе территориального фонда (часть 9 статьи 38 Закона № 326-ФЗ).

Пунктами 110, 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, предусмотрено, что объемы медицинской помощи, устанавливаемые медицинской организации на год, подлежат корректировке при необходимости, исходя из потребности застрахованных лиц в медицинской помощи и с учетом их права выбора медицинской организации и врача.

По смыслу приведенных нормативных положений у страховой организации, принявшей к учету обязательства перед медицинскими организациями на основании необходимых документов, возникает соответствующее право требования к территориальному фонду обязательного медицинского страхования для возмещения соответствующих расходов за счет средств обязательного медицинского страхования. Соответственно, в бухгалтерском учете страховой компании имеет место одновременное и зеркальное отражение кредиторской задолженности перед медицинскими организациями и дебиторской задолженности территориального фонда обязательного медицинского страхования. Отказ территориального фонда обязательного медицинского страхования в выплате соответствующих средств по причине недостаточности ресурсов сам по себе не означает неправильности отражения соответствующих операций.

Кроме того суд соглашается с доводами заявителя о том, что у УФК не имеется необходимой компетенции для проверки правильности ведения бухгалтерского учета, если проверяемое лицо не является государственным учреждением.

Следовательно, оспариваемое представление УФК является незаконным в части обязания страховой организации рассмотреть информацию о нарушении правила ведения бухгалтерского учета в связи с отражением дебиторской задолженности Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в сумме 32 243 164,92 руб. по состоянию на 31.12.2021, поэтому требования заявителя в этой части подлежат удовлетворению.

В части требований заявителя о признании недействительными акта проверки от 31.05.2022 суд полагает, что соответствующий документ не является ненормативным правовым актом, который может быть предметом оспаривания в суде, поэтому производство по делу в этой части подлежит прекращению на основании ст. 150 Арбитражного процессуального кодекса РФ.

При обращении в суд заявителем перечислена в федеральный бюджет государственная пошлина сумме 3 000 руб. на основании платежного поручения от 18.10.2022 №1368.

В соответствии со ст. 110 АПК РФ с учетом результатов рассмотрения спора суд относит данные расходы ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Признать недействительным представление Управления Федерального казначейства по Ярославской области от 15.07.2022 в части обязания рассмотреть информацию о нарушении правила ведения бухгалтерского учета в связи с отражением дебиторской задолженности Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в сумме 32 243 164,92 руб. по состоянию на 31.12.2021.

В остальной части производство по делу прекратить.

Взыскать с Управления Федерального казначейства по Ярославской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» - Ярославский филиал (ИНН <***>, ОГРН <***>) 3 000 руб. в возмещение расходов по оплате государственной пошлины.

Исполнительный лист выдать по ходатайству взыскателя после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме). Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области на бумажном носителе или в электронном виде, в том числе в форме электронного документа,  через систему «Мой арбитр» (http://my.arbitr.ru).


Судья

Украинцева Е.П.