Решение от 10 февраля 2022 г. по делу № А13-404/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Герцена, д. 1 «а», Вологда, 160000


Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А13-404/2022
город Вологда
10 февраля 2022 года



Арбитражный суд Вологодской области в составе судьи Кирова С.А. при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Богдановой И.В., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области о привлечении бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Чагодощенская центральная районная больница» к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

у с т а н о в и л:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области (далее – Территориальный орган Росздравнадзора по Вологодской области) обратился в Арбитражный суд Вологодской области с заявлением о привлечении бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Чагодощенская центральная районная больница» (далее – учреждение, больница) к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), на основании протокола об административном правонарушении от 28.12.2021 № 144/21 и приложенных к нему материалов.

Учреждение в отзыве на заявление факт правонарушения не оспаривало, указало на пропуск срока привлечения к административной ответственности.

Исследовав письменные доказательства, арбитражный суд считает, что заявленные требования подлежат удовлетворению.

Как следует из материалов дела, в соответствии с ежегодным планом проверок на 2021 год, на основании решения от 11.11.2021 № 192-Пр/21 в отношении БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница», в период 16.11.2021 по 25.11.2021 по адресам осуществления деятельности Учреждения: 162400, <...>; 162400, <...>; 162400, <...>, была проведена плановая выездная проверка в отношении соблюдения медицинскими организациями обязательных требований деятельности медицинской организации (в том числе медицинских работников) при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья и сфере обращения медицинских изделий; результатов деятельности медицинской организации (в том числе медицинских работников) в сфере обращения медицинских изделий (находящиеся в обращении на территории Российской Федерации) и сфере охраны здоровья, в том числе деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, к которым предъявляются обязательные требования; объектов, используемых при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья и в сфере обращения медицинских изделий, включая здания, помещения и оборудование и транспортные средства, медицинские изделия к которым предъявляются обязательные требования.

По результатам проверки составлен акт от 25.11.2021 № 16.

Обстоятельства, выявленные в ходе проверки, послужили основанием для составления главным специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области в отношении БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница» протокола об административном правонарушении от 28.12.2021 № 144/21.

Согласно протоколу в ходе плановой выездной проверки с 16.11.2021 по 25.11.2021 установлено, что БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница» осуществляет медицинскую деятельность.

По мнению административного органа, учреждением допущены нарушения положений статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99 «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Закон № 99-ФЗ), пункта 3 части 2 статьи 46, части 4 статьи 65, части 1 статьи 69, пунктов 1, 3 части 2статьи 73, пункта 2 части 1 статьи 79, пункта 1 части 1 статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ), подпункта «в» пункта 5, подпункта «а» пункта 6 постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее – Положение № 852), пунктов 3, 6, 11 Порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств), утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.06.2015 № 344н (далее – Порядок № 344н), пункта 5, 6, 7, 22, 25 Порядка проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.06.2016 № 441н (далее – Порядок № 441н), пунктов 5, 16, 31, 33 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, утвержденного приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н (далее – Порядок № 29н), а именно:

1. врач-терапевт БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница» ФИО1 оказывает медицинские услуги в рамках медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) по специальностям: «психиатрия-наркология», «психиатрия», «оториноларингология», «неврология», «офтальмология», не имея подготовки по указанным специальностям в интернатуре/ординатуре и сертификатов специалиста или свидетельств о прохождении аккредитации. Врач-терапевт ФИО1 имеет действующие сертификаты специалиста по специальностям «Терапия», «Профпатология». Представлен трудовой договор без номера от 15.04.2016 г. с ФИО1. о приеме ее на работу в БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница» в кабинет терапевта на должность врача-терапевта участкового с 01.08.1994. При изучении первичной медицинской документации БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница» установлены факты оказания ФИО1 медицинских услуг в рамках медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) по специальностям:

- «психиатрия-наркология»: ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т005620) от 08.10.2021; ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т009472) от 11.10.2021; ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010205) от 06.10.2021; ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010851) от 06.10.2021; ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010297) от 06.10.2021; ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №П000715) от 05.10.2021; ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010991) от 07.10.2021; ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта без номера) от 29.10.2021 г.; ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т008804) от 27.10.2021 г.; ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010818) от 02.11.2021);

- «психиатрия»: ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т009472) от 11.10.2021; ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010205) от 06.10.2021; ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №П000977) от 26.10.2021; ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010851) от 06.10.2021; ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010297) от 06.10.2021; ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта без номера) от 29.10.2021; ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т007776) от 26.10.2021; ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010818) от 02.11.2021);

- «оториноларингология»: ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №П000664) от 11.10.2021; ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т007776) от 26.10.2021; ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта без номера) от 29.10.2021; ФИО15, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т009588) от 19.10.2021; ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т007720) от 19.10.2021; ФИО17, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т008538) от 18.10.2021);

- «неврология»: ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта без номера) от 29.10.2021; ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т007776) от 26.10.2021);

- «офтальмология»: ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №П000977) от 26.10.2021).

2. Водители транспортных средств (кандидаты в водители транспортных средств) в рамках медицинского освидетельствования в октябре 2021 года не были осмотрены:

- врачом-психиатром-наркологом: ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т005620) от 08.10.2021; ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т009472) от 11.10.2021; ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010205) от 06.10.2021; Р.М.ЮБ., ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010851) от 06.10.2021 ; ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010297) от 06.10.2021; ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №П000715) от 05.10.2021; ФИО18, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т002408) от 16.09.2021; ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010991) от 07.10.2021; ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта без номера) от 29.10.2021; ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т008804) от 27.10.2021; ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010818) от 02.11.2021);

- врачом-психиатром: ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т009472) от 11.10.2021; ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010205) от 06.10.2021; ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №П000977) от 26.10.2021; ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010851) от 06.10.2021; ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010297) от 06.10.2021; ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта без номера) от 29.10.2021; ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т007776) от 26.10.2021; ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010818) от 02.11.2021);

- врачом-оториноларингологом: ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №П000664) от 11.10.2021; ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т007776) от 26.10.2021; ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта без номера) от 29.10.2021; ФИО15, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т009588) от 19.10.2021; ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т007720) от 19.10.2021; ФИО17, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т008538) от 18.10.2021);

- врачом-неврологом: ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта без номера) от 29.10.2021; ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т007776) от 26.10.2021);

- врачом-офтальмологом: ФИО18, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т002408) от 13.10.2021; ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №Т010818) от 02.11.2021; ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (медицинская карта №П000977) от 26.10.2021.

В медицинских картах указанных выше водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) отсутствует обоснованный вывод по результатам медицинского освидетельствования о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами.

3. Приобщенные к медицинским картам пациентов медицинские заключения об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (форма №003-О/у) оформляются фельдшером ФИО19 (медицинские карты №Т007692 ФИО20, ДД.ММ.ГГГГ г.р., №Т004727 ФИО21, ДД.ММ.ГГГГ г.р., №Т008298 ФИО22, ДД.ММ.ГГГГ г.р., №Т010951 ФИО23, ДД.ММ.ГГГГ г.р., №Т004003 ФИО24, ДД.ММ.ГГГГ г.р.) или врачом-терапевтом участковым ФИО1 (медицинская карта №Т006170 ФИО25, ДД.ММ.ГГГГ г.р.), а не врачом-психиатром-наркологом.

Кроме того, в медицинских картах №Т006170 ФИО25, ДД.ММ.ГГГГ г.р., №Т007692 ФИО20, ДД.ММ.ГГГГ г.р., №Т004727 ФИО21, ДД.ММ.ГГГГ г.р., №Т008298 ФИО22, ДД.ММ.ГГГГ г.р., №Т010951 ФИО23, ДД.ММ.ГГГГ г.р., №Т004003 ФИО24, ДД.ММ.ГГГГ г.р. отсутствует обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний к владению оружием.

4. Врач-терапевт ФИО1 не может являться председателем врачебной комиссии по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров, ввиду отсутствия в штатном расписании на 01.10.2021 года БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница» должности врача-профпатолога и трудоустройства ФИО1 только на должность врача-терапевта участкового. Кроме того, в состав указанной комиссии входят врачи-специалисты, не прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология»: врач-невролог, психиатр ФИО26, врач-офтальмолог ФИО27, врач-хирург ФИО28, врач-оториноларинголог ФИО29 Не представлены/отсутствуют документы, подтверждающие обучение по вопросам предварительных и периодических медицинских осмотров в БУЗ ВО «Чагодощенская центральная районная больница», врачом общей практики ФИО30 Указанный врач не является председателем врачебной комиссии – врачом-профпатологом, но в течение 2021 года неоднократно участвовала в принятии врачебной комиссией решений по вопросам проведения предварительных и периодических осмотров. Указанный факт выявлен при изучении заключений, приобщенных к медицинским картам №Т004852 ФИО31, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (28.10.2021), №П000286 ФИО32, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (28.10.2021), №(без номера) ФИО33, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (28.10.2021), № Т003195 ФИО34, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (28.10.2021), №Т006444 ФИО35, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (24.10.2021).

5. ФИО36, ДД.ММ.ГГГГ г.р., медицинская карта №Т009465, с 20.10.2021 по 01.11.2021 при проведении периодического медицинского осмотра с целью определения годности к выполнению работ в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей не было проведено анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных неинфекционных заболеваний и состояний, определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний; расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, измерение внутриглазного давления, цитологическое (на атипичные клетки) исследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, осмотр врачом-дерматовенерологом, осмотр врачом-оториноларингологом, осмотр врачом-стоматологом. ФИО37, ДД.ММ.ГГГГ г.р., медицинская карта №Т007460, с 28.10.2021 по 01.11.2021 при проведении периодического медицинского осмотра с целью определения годности к выполнению работ в организациях, деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения. В рамках периодического медицинского осмотра пациентке не было проведено анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных неинфекционных заболеваний и состояний, определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний; расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, измерение внутриглазного давления, цитологическое (на атипичные клетки) исследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, флюорографии легких или рентгенографии органов грудной клетки (легких), осмотр врачом-дерматовенерологом, осмотр врачом-оториноларингологом, осмотр врачом-терапевтом. ФИО31, ДД.ММ.ГГГГ г.р., медицинская карта №Т004852 с 21.10.2021 по 28.10.2021 при проведении периодического медицинского осмотра с целью определения годности к выполнению работ, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации. В рамках периодического медицинского осмотра пациентке не было проведено анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных неинфекционных заболеваний и состояний, определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний; расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, измерение внутриглазного давления, электрокардиография в покое, осмотр врачом-дерматовенерологом, осмотр врачом-оториноларингологом, осмотр врачом-терапевтом. ФИО38, ДД.ММ.ГГГГ г.р., медицинская карта №Т005433 с 20.10.2021 по 24.10.2021 при проведении периодического медицинского осмотра с целью определения годности к выполнению работ, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации, а также где имеются такие опасные производственные факторы как: шум; параметры нагревающего микроклимата; тяжесть трудового процесса; подъем, перемещение, удержание груза вручную. В рамках периодического медицинского осмотра пациентке не было проведено анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных неинфекционных заболеваний и состояний, определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний; расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, электрокардиография в покое, осмотр врачом-дерматовенерологом, осмотр врачом-оториноларингологом, осмотр врачом-терапевтом, осмотр врачом-хирургом, осмотр врачом-офтальмологом.

В связи с чем административный орган обратился в суд с заявлением о привлечении учреждения к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

На основании пункта 3 части 1 статьи 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), части 3 статьи 23.1 КоАП РФ дела об административных правонарушениях, предусмотренных статьей 14.1 КоАП РФ, совершенных юридическими лицами, а также индивидуальными предпринимателями, подлежат рассмотрению судьями арбитражных судов.

В порядке части 6 статьи 205 АПК РФ при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения и имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.

Протокол об административном правонарушении составлен должностным лицом Территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области в пределах полномочий, предусмотренных частью 3 статьи 28.3 КоАП РФ, пунктом 2 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, пункта 7.6 Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области, утвержденного приказом Росздравнадзора от 06.06.2013 №2317-Пр/13, Перечнем должностных лиц Росздравнадзора и его территориальных органов, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях, утвержденным приказом Росздравнадзора от 10.10.2005 № 2220-Пр/05 (зарегистрировано в Минюсте РФ 26.12.2005 № 7317).

Согласно части 4 статьи 14.1 КоАП РФ осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Понятие грубого нарушения, согласно примечанию к данной статье, устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Статьей 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) установлено, что законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из указанного Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 10 статьи 2 Закона № 323-ФЗ под медицинской деятельностью понимается профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях

В силу подпункта 46 пункта 1 статьи 12 Закона № 99-ФЗ, медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности определен Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852.

В соответствии с подпунктом «в» пункта 5 Положения № 852 лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются, в том числе, наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг).

Согласно подпункту «а» пункта 6 Положения № 852 лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» (пункт 7 Положения № 852).

Видами медицинских осмотров являются периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ (пункт 3 части 2 статьи 46 Закона № 323-ФЗ).

Медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 4 статьи 65 Закона № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 69 Закона № 323-ФЗ право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации и прошедшие аккредитацию специалиста.

Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (пункты 1, 3 части 2 статьи 73 Закона № 323-ФЗ).

Согласно пункту 5 Положения № 29н для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.

В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология».

Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.

Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

В заключении указываются:

дата выдачи Заключения;

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол лица, поступающего на работу;

наименование работодателя;

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;

наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ;

результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены; группа здоровья лица, поступающего на работу.

Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием его фамилии и инициалов и заверяется печатью (при наличии) медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.

Допускается выдача заключения в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством передачи по защищенным каналам связи, исключающим возможность несанкционированного доступа к информации третьих лиц, и с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных (пункт 16 Порядка № 29н).

При проведении периодических осмотров обследуемые лица в соответствии с периодичностью осмотров, указанной в пункте 18 настоящего Порядка, проходят (за исключением осмотров и исследований, результаты которых учтены в соответствии с пунктом 7 настоящего Порядка) (пункт 31 Порядка № 29н).

По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется Заключение по его результатам в соответствии с пунктом 16 настоящего Порядка (пункт 33 Порядка № 29н).

Согласно пункту 3 Порядка № 344н медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по «медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством», «оториноларингологии», «офтальмологии», «неврологии» и «функциональной диагностике», «терапии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)».

Обследование врачом-психиатром осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства), проходящего медицинское освидетельствование (далее - свидетельствуемый), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии» и «психиатрическому освидетельствованию».

В соответствии с пунктом 11 Порядка № 344н результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и обследований (включая сведения об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения по поводу заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством, заключения врачей-специалистов), инструментального и лабораторных исследований, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами вносятся в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у).

Согласно пункту 6 Порядка № 344н медицинское освидетельствование включает в себя осмотры и обследования врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования:

1) осмотр врачом-терапевтом или осмотр врачом общей практики (семейным врачом);

2) осмотр врачом-офтальмологом;

3) обследование врачом-психиатром;

4) обследование врачом-психиатром-наркологом;

5) осмотр врачом-неврологом

6) осмотр врачом-оториноларингологом

7) электроэнцефалография

8) определение наличия психоактивных веществ в моче

9) качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови

В соответствии с пунктом 5 Порядка № 441н осмотр врачом-психиатром при проведении медицинского освидетельствования осуществляется в медицинской организации государственной или муниципальной систем здравоохранения по месту жительства (пребывания) гражданина Российской Федерации, проходящего медицинское освидетельствование, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «психиатрии» и «психиатрическому освидетельствованию».

Осмотр врачом-психиатром-наркологом при проведении медицинского освидетельствования, а также качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови освидетельствуемого, осуществляются в медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения по месту жительства (пребывания) освидетельствуемого, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «психиатрии-наркологии» и «лабораторной диагностике» либо «клинической лабораторной диагностике» (пункт 6 Порядка № 441н).

Медицинское освидетельствование включает в себя медицинские осмотры врачами-специалистами и лабораторное исследование в следующем объеме:

медицинский осмотр врачом-офтальмологом;

медицинский осмотр врачом-психиатром;

медицинский осмотр врачом-психиатром-наркологом;

качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови освидетельствуемого (при выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания, при наличии которых противопоказано владение оружием) (пункт 7 Порядка № 441н).

Согласно пункту 22 Порядка № 441н в случае отсутствия по результатам химико-токсикологического исследования в образце биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов врачом-психиатром-наркологом медицинской организации, указанной в пункте 6 настоящего Порядка, оформляется медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, форма которого предусмотрена приложением N 4 к настоящему приказу, в двух экземплярах. Один экземпляр указанного медицинского заключения выдается на руки освидетельствуемому, второй экземпляр вносится врачом-психиатром-наркологом медицинской организации, указанной в пункте 6 настоящего Порядка, в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у).

В случае обнаружения в образце биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов не оформляется.

Результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования медицинских осмотров (включая справки по результатам осмотров врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом и врачом-офтальмологом) и лабораторного исследования, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний к владению оружием вносятся врачом медицинской организации, указанной в пункте 14 настоящего Порядка, в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у) (пункт 25 Порядка № 441н).

Факты нарушения учреждением вышеуказанных требований законодательства зафиксированы в протоколе об административном правонарушении от 28.12.2021 и учреждением не оспариваются.

Согласно части 1 статьи 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

В силу части 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Установленный факт правонарушения и обстоятельства его совершения свидетельствуют о наличии вины в совершении вмененного правонарушения, поскольку им не приняты все зависящие от него своевременные меры по соблюдению условий осуществления лицензируемого вида деятельности.

Материалами дела подтверждается наличие события и состава административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, в действиях учреждения.

Вместе с тем, в соответствии с частью 1 статьи 1.6 КоАП РФ лицо, привлекаемое к административной ответственности, не может быть подвергнуто административному наказанию и мерам обеспечения производства по делу об административном правонарушении иначе как на основаниях и в порядке, установленных законом.

Фактическим основанием для привлечения к административной ответственности выступает состав правонарушения в единстве всех его элементов, то есть объекта, субъекта, объективной и субъективной стороны.

В силу части 4 статьи 210 АПК РФ по делам об оспаривании решений административных органов о привлечении к административной ответственности обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для привлечения к административной ответственности, возлагается на административный орган, принявший оспариваемое решение.

В порядке статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Согласно статье 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

Согласно общим положениям части 1 статьи 4.5 КоАП РФ постановление по делу об административном правонарушении не может быть вынесено по истечении двух месяцев (по делу об административном правонарушении, рассматриваемому судьей, – по истечении трех месяцев) со дня совершения административного правонарушения. Для закрытого перечня административных правонарушений установлены более длительные сроки давности, в том числе в один год со дня совершения административного правонарушения, относящегося к сфере законодательства о защите прав потребителей.

В рассматриваемом случае обществу вменяется правонарушение, предусмотренное частью 3 статьи 14.1 КоАП РФ, то есть правонарушение в сфере лицензионного законодательства, то срок давности привлечения к административной ответственности за совершенное деяние согласно части 1 статьи 4.5 КоАП РФ составляет три месяца со дня совершения административного правонарушения.

Как следует из протокола об административном правонарушении, учреждение допустило нарушение лицензионных требований в период с 05.10.2021 по 08.10.2021, с 12.10.2021 по 02.11.2021.

Применительно к обстоятельствам настоящего административного правонарушения противоправное поведение было окончено в период с 05.10.2021 по 08.10.2021, с 12.10.2021 по 02.11.2021 соответственно.

Таким образом, установленный частью 1 статьи 4.5 КоАП РФ трехмесячный срок давности привлечения к административной ответственности на момент рассмотрения дела судом истек.

Данный срок не подлежит восстановлению, суд в случае его пропуска принимает решение об отказе в удовлетворении требования административного органа о привлечении к административной ответственности (часть 2 статьи 206 АПК РФ).

Таким образом, у суда отсутствуют правовые основания для привлечения учреждения к административной ответственности.

Руководствуясь статьями 167 – 170, 176, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Вологодской области

р е ш и л:

отказать в удовлетворении требования Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Вологодской области о привлечении бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Чагодощенская центральная районная больница» к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Решение по делу об административном правонарушении может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение десяти дней со дня его принятия.


Судья С.А. Киров