Решение от 13 июня 2023 г. по делу № А76-6970/2023

Арбитражный суд Челябинской области Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А76-6970/2023
13 июня 2023 года
г. Челябинск
Резолютивная часть решения объявлена 06 июня 2023 года Решение в полном объеме изготовлено 13 июня 2023 года

Судья Арбитражного суда Челябинской области Мрез И. В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Елагиной Д.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Государственного автономного учреждения здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница» к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области о признании недействительным акта в части,

при участии в заседании:

от заявителя: Земсковой Н.В., представителя по доверенности, паспорт, от ответчика: Булатовой Р.М., представителя по доверенности, паспорт,

УСТАНОВИЛ:

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница» обратилось в Арбитражный суд Челябинской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области о признании недействительным акта выездной плановой комплексной проверки по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования от 02.12.2022 в части признания нецелевым использованием средств в размере 344 907,83 руб., в части оплаты штрафа в размере 34 490,78 и требования возвратить в бюджет ТФОМС Челябинской области средства ОМС, использованные не по целевому назначению в сумме 344 907,83 руб.

Представитель заявителя в судебном заседании заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в заявлении. Указал, что выплаты материальной помощи производятся за счет фонда оплаты труда, который, в соответствии с п.40 Положения, включает в себя средства ОМС.

Представитель ответчика с заявленными требованиями не согласился, представил отзыв.

Как следует из материалов дела, на основании приказов территориального фонда ОМС Челябинской области от 31.10.2022 № 726, проведена выездная плановая комплексная проверка по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования, полученных Государственным автономным учреждением здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница» за период с 01.10.2020 по 30.09.2022.

По результатам проверки составлен Акт выездной комплексной проверки от 02.12.2022.

Не согласившись с указанным Актом поверки, Государственное автономное учреждение здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница» направило в адрес ТФОМС возражения, рассмотрев которые ТФОМС направил сообщение о результатах рассмотрения возражений от 15.12.2022 № 01-3998, где частично согласился с доводами Государственного автономного учреждения здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница», отменив выводы и требования по п.2 нарушения, возражения по остальным вопросам ТФОМС были отклонены.


Учитывая указанные обстоятельства, заявитель обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Из содержания статей 198, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации следует, что для признания оспариваемого ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными, суд должен установить наличие одновременно двух условий: оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту; оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Положения статей 28, 38 БК РФ, Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326- ФЗ), а именно: часть 6 статьи 14, часть 2 статьи 28, часть 1 статьи 38 Закона N 326-ФЗ свидетельствуют о том, что средства обязательного медицинского страхования, получаемые медицинскими организациями, являются целевыми.

Нецелевым использованием бюджетных средств согласно статье 306.4 БК РФ признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта


Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пунктам 2 и 12 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с частью 11 статьи 40 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона N 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Федерального закона N 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

В соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона об ОМС за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как следует из материалов дела, ТФОМС были установлены следующие нарушения (в оспариваемой части):

- нецелевое использование средств ОМС, полученных ГАУЗ «ЧОДКБ» на финансовое обеспечение Территориальной программы и израсходованных на выплату материальной помощи работникам на общую сумму 344 907,83 руб., в том числе за 2021 год- 342 302, 23 руб., 1-3 кварталы 2022 года - 2605, 60 руб., что отражено в пункте 1 раздела «Результаты проверки» акта выездной плановой комплексной проверки ГАУЗ «ЧОДКБ» от 02.12.2022. В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за нецелевое использование средств ОМС ГАУЗ «ЧОДКБ» начислен штраф в размере 34 490,78 руб. (стр. 12 акта проверки).

При проверке обоснованности выводов ТФОМС и доводов заявителя, судом установлено следующее.

Как следует из материалов дела, за 2021 год и 1-3 кварталы 2022 года за счет средств ОМС медицинской организацией оказана материальная помощь в общей сумме 344 907,83 руб. (в т.ч. за 2021 год -342302,23 руб., в 1-3 квартале 2022 года - 2605,60 руб. (стр. 11-12 Акта проверки).

Заявитель, обращаясь в суд, полагает, что материальная помощь подлежит выплате за счет средств ОМС со ссылкой на пункт 40-41 Постановления Правительства Челябинской области от 29.11.2010 № 280-П «О Положении об оплате труда работников


областных государственных казенных учреждений, а также бюджетных и автономных учреждений, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя» (далее- Положение № 280-П), пункт 10.1.1. приказа Минфина России от 29.11.2017 № 209н «Об утверждении Порядка применения классификации операций сектора государственного управления» (далее - Порядок № 209н).

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона об ОМС медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

На основании части 1 статьи 30 Закона об ОМС тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019г. № 108н (далее - Правила ОМС), и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в 2021-2022 годах в рамках Территориальной программы ОМС, определена согласно части 7 статьи 35 Закона об ОМС, пункту 45 раздела VII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2020 г. № 758-П, пункту 47 раздела VII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2021г. № 720-П.

Пунктом 192 Правил ОМС установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пунктам 193 и 195 Правил ОМС затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации учитываются в составе затрат, как непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), так и необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

В соответствии с пунктами 196, 206 Правил ОМС затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются, исходя из действующей системы оплаты труда.

В соответствии со статьей 144 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) система оплаты труда работников в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации устанавливается коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. Пункт 2 Положения № 280-П, включает:

- порядок и условия оплаты труда работников, размеры окладов (должностных окладов, ставок заработной платы) по профессиональным квалификационным группам (далее именуются - ПКГ);

- порядок и условия установления выплат компенсационного характера; - порядок и условия установления выплат стимулирующего характера;


- условия оплаты труда руководителей ОГУ и их заместителей, главного бухгалтера (разделы II, III, IV, V Положения).

Данные элементы структуры Положения № 280-П относятся непосредственно к оплате труда, что подтверждается определением оплаты труда, данным в части 1 статьи 129 ТК РФ: заработная плата (оплата труда работника) - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Материальная помощь в свою очередь не зависит от выполняемой работником трудовой функции, не носит компенсационный характер за особые условия труда, не стимулирует работника к труду, выплачивается работнику в связи с определенными жизненными ситуациями, носит разовый, а не систематический характер, имея социальную направленность и не являясь составляющей частью заработной платы (оплаты труда).

Материалами дела установлено, что в исследуемом случае, материальная помощь была выплачена именно по причине и в связи с определенными жизненными ситуациями (обозначены в каждом из подаваемых заявлений).

Из Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 № 922 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы» во исполнение статьи 139 ТК РФ, также следует, что материальная помощь является выплатой, не относящейся к оплате труда (пункт 3).

Как верно отметил представитель ответчика, отражение расходов на выплату материальной помощи в бухгалтерском учете по подстатье 211 КОСГУ «Заработная плата» не свидетельствует о том, что указанные выплаты являются частью заработной платы, предусмотренные действующей системой оплаты труда, и могут быть оплачены за счет средств ОМС, поскольку Порядок применения классификации операций сектора государственного управления, утвержденный приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н, не направлен на регулирование правоотношений в сфере ОМС, не определяет источник финансирования тех или иных расходов медицинской организации и применяется в целях бюджетного (бухгалтерского) учета, составления бюджетной (бухгалтерской) и иной финансовой отчетности.

В связи с тем, что расходы заявителя на выплату материальной помощи не являются расходами на заработную плату, не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, фонд обоснованно признал расходование 344907,83 руб. нецелевым использованием средств ОМС, начислив штраф на указанную сумму.

При указанных обстоятельства, учитывая все изложенное выше в своей совокупности и взаимосвязи, требования заявителя не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Челябинской области

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме).

Судья И.В. Мрез