Решение от 29 мая 2023 г. по делу № А56-98028/2022

4725/2023-288068(1)



Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6 http://www.spb.arbitr.ru

Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ

Дело № А56-98028/2022
29 мая 2023 года
г.Санкт-Петербург


Резолютивная часть решения объявлена 05 мая 2023 года. Полный текст решения изготовлен 29 мая 2023 года.

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе: судьи Шпачева Е.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1

рассмотрев в судебном заседании дело по иску:

истец: АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ- МЕД" (107045, <...>, ПОМЕЩЕНИЕ 3.01, ОГРН: <***>, Дата присвоения ОГРН: 22.07.2002, ИНН: <***>);

ответчик: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ "ТОКСОВСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" (188664, ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ, ВСЕВОЛОЖСКИЙ РАЙОН, ТОКСОВО ГОРОДСКОЙ ПОСЕЛОК, БУЛАНОВА УЛИЦА, 18, ОГРН: <***>, Дата присвоения ОГРН: 07.02.2003, ИНН: <***>)

о взыскании штрафа в размере 147 738,48 руб. при участии:

от истца – ФИО2, доверенность от 01.04.2023, ФИО3,, доверенность от 01.04.2023

от ответчика – не явился, извещен

установил:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – Страховая медицинская организация, СМО) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ленинградской области «Токсовская межрайонная больница» (далее – Больница) о взыскании штрафа в размере 147 738,48 руб.


Дело было принято к производству суда для его рассмотрения в порядке упрощенного производства, однако определением от 15.02.2023 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

Представители истца в судебном заседании поддержали исковые требования. Ответчик о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, однако его представитель в судебное заседание не явился и отзыв на иск не представил.

Исследовав материалы дела, выслушав объяснения представителей истца, оценив представленные доказательства в соответствии с требованиями статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд считает, что иск подлежит удовлетворению.

Между Страховой компанией и Больницей заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № Гмф- 22/095/13 (ЛО) со сроком действия с 01.01.2013 по 31.12.2020 и № 2021/470019 со сроком действия с 01.01.2021 по 31.12.2021.

В соответствии с указанными договорами Больница обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Страховая медицинская организация вправе при выявлении нарушений обязательств, предусмотренных договорами, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты Больницы на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в СМО и уплаты штрафов (пункты 2.2 и 3.4).

В соответсвии со статьей 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) контролль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены териториальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответсивии с порядком организации и проведени контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Согласно пункту 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля (МЭК), медико-эклномической экспертизы (МЭЭ), экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).

Порядок контроля в 2020-2021 годах установлен приказом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.1019 № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» (далее – приказ № 36).

Размеры ответственности за неисполнение Больницей обязательств, принятых по договорам, определяются Генеральным тарифным соглашением на основании


решения комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге на 2020 и 2021 годы.

В соответствии с пунктом 88 приказа № 36, пункта 74 приказа № 231н за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежаего качества медицинская организация уплачивает штраф в соответствии с перечнем оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской пмощи на основании решения (заключения).

За 2020-2021 годы истцом выявлены допущенныый Больницей нарушения, за которые предложено уплатить штраф в размере 162 758, 28 руб.

Акты экспертиз и решения о наложении штрафа не были обжалованы Больницей в установленном порядке (в территориальный фонд).

Больнице была направлена претензия от 01.06.2022 об оплате штрафа в размере 162 758, 28 руб. На основании претензии Больница оплатила штраф в размере 15 090 80 руб.

Таким образом, неоплаченный штраф составляет 147 738,48 руб.

Руководствуясь ст.ст. 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

решил:

взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградской области «Токсовская межрайонная больница» в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 147 738,48 руб. штрафа и 5432 руб. расходов по оплате государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца.

Судья Шпачев Е.В.

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 13.03.2023 10:29:00

Кому выдана Шпачев Егор Владимирович