Решение от 3 октября 2022 г. по делу № А76-14775/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

454000, г. Челябинск, ул. Воровского, 2

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А76-14775/2022
03 октября 2022г.
г. Челябинск


Резолютивная часть решения объявлена 29.09.2022.

Полный текст решения изготовлен 03.10.2022.

Судья Арбитражного суда Челябинской области Костылев И.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению

ФГБУН Уральский научно-практический центр радиационной медицины Федерального медико-биологического агентства», ОГРН <***>, г.Челябинск

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области, ОГРН <***>, г.Челябинск

о признании недействительным акта от 31.03.2022 в части:

- требования о возврате средств ОМС использованных не по целевому назначению в рамках территориальной программы ОМС в сумме 279 881 руб. 74 коп.,

- требования о перечислении в бюджет штрафа за использование не по целевому назначению средств ОМС в размере 27 899 руб. 17 коп.

при участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО2 – представителя по доверенности от 01.06.2022, паспорт (диплом).

от ответчика: ФИО3 – представителя по доверенности от 03.03.2022, паспорт (диплом).

УСТАНОВИЛ:

ФГБУН «Уральский научно-практический центр радиационной медицины Федерального медико-биологического агентства» обратилось в арбитражный суд Челябинской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области о признании недействительным акта от 31.03.2022 в части:

- требования о возврате средств ОМС использованных не по целевому назначению в рамках территориальной программы ОМС в сумме 279 881 руб. 74 коп.,

- требования о перечислении в бюджет штрафа за использование не по целевому назначению средств ОМС в размере 27 899 руб. 17 коп.

Заявителем представлено уточнение оснований требований.

Судом в порядке ст. 49 АПК РФ уточнения приняты.

Заявитель требования поддерживает по доводам, изложенным в уточненном заявлении.

Ответчик с требованиями заявителя не согласен по доводам, изложенным в письменном отзыве, указывает, что оспариваемые акты являются законными и обоснованными.


Суд, исследовав материалы дела, заслушав доводы заявителя и ответчика, считает, что требования заявителя подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям.


На основании Приказа территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее – ТФОМС Челябинской области) от 25 февраля 2022 года № 101 проведена выездная плановая комплексная проверка по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), полученных Федеральным государственным бюджетным учреждением науки «Уральский научно-практический центр радиационной медицины Федерального медикобиологического агентства России» (далее - ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России) за период с 01.01.2020г. по 31.12.2021г. о чем составлен акт проверки от 31.03.2022.

31 марта 2022 года составлен акт выездной плановой комплексной проверки ФГБУН «УНПЦ РМ ФМБА» по вопросу использования средств обязательного медицинского страхования, в котором ТФОМС Челябинской области требует в течение 10 рабочих дней возвратить в бюджет ТФОМС средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в рамках территориальной программы ОМС, в сумме 279881,74 руб., путем перечисления на счет ТФОМС Челябинской области.

В соответствии с ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; ответчик требует истца перечислить штраф, в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств. Сумма штрафа по Акту составляет 27988,17 руб. (10 % от суммы 279881,74р.).


Требование возврата 166 457 руб. 70 коп. и перечисления штрафа в сумме 16 645 руб. 77 коп.

Основанием для требования возврата в бюджет ТФОМС Челябинской области суммы 166 457 руб. 70 коп. и требования о перечислении в бюджет ТФОМС Челябинской области штрафа в сумме 16 645 руб. 77 коп. послужили следующие обстоятельства, установленные Фондом в ходе проверки.


В ходе проверки Фондом был сделан вывод о том, что заработная плата сотрудников: ФИО4 (водителя); ФИО5 (биолога); ФИО6 (врача УЗД); ФИО7 (старшей медсестры); ФИО8 (мед.сестры функц. диагностики); ФИО9 (процедурной медсестры); ФИО10 (вахтера); ФИО11 (специалиста по закупкам); ФИО12 (врача КДЛ); ФИО13 (палатной мед.сестры); ФИО14 (лаборанта КДЛ); за период с июня 2021 года по декабрь 2021 года, на общую сумму 166 457,70р., начислялись за счет средств ФФОМС, а фактическая ее выплата произведена за счет средств ТФОМС. Страховые взносы при этом начислялись и перечислялись за счет средств ФФОМС.

ТФОМС указывает, что ввиду отдельного финансирования базовой и территориальной программ ОМС, стационарной помощи и амбулаторно-поликлинического приема, соответственно, выплата заработной платы должна осуществляться из того бюджета, в расходах которого это предусмотрено; оплата труда сотрудников ФГБУН УНЦП РФ ФМБА России, финансируемого за счет средств ФФОМС, не может финансироваться за счет средств ТФОМС, иное влечет признание расходования средств, предназначенных для реализации одной программы на другую – нецелевым использованием средств ОМС.

Таким образом, как полагает ТФОМС, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2020г. № 758-П, подпункта 1 пункта 186 раздела XII Правил ОМС, договора с ТФОМС, средства, перечисленные ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России на оплату труда работников, зарплата которых финансируется из других источников, в общей сумме 166 457 руб. 70 коп. являются нецелевым использованием средств ОМС.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за нецелевое использование средств ОМС ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России начислен штраф в размере 16645 руб. 77 коп. (166457,70*10%).


Факт работы указанных выше работников ТФОМС не оспаривается. Факт начисления и соответствие выплаченным суммам сотрудникам ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России не оспаривается.


Применительно к рассматриваемой ситуации заявитель указывает, что за счет ТФОМС финансируется деятельность следующих сотрудников:- ФИО15 (врач гематолог), ФИО16 (врач терапевт), ФИО17 (врач терапевт).

За период июнь – декабрь 2021 было выплачено указанным сотрудникам 166 457 руб. 70 коп.

Такая же сумма 166 457 руб. 70 коп. была начислена и выплачена сотрудникам за счет средств ФФОМС.

Заявитель указывает, что бухгалтером в журнале операций с безналичными денежными средствами и в расшифровке начисленной и выплаченной заработной платы были перепутаны фамилии работников, получающих заработную плату за счет ФФОМС и ТФОМС.

Заявитель указывает, что все средства ФФОМС и ТФОМС поступают на один лицевой счет. Иные средства на данный лицевой счет не поступают.


Суд протокольным определением от 19.07.2022 возложил обязанность на заявителя и ответчика провести совместную сверку расчетов, в целях установления факта размера финансирования работников заявителя за счет ФФОМС и ТФОМС.


Представитель ТФОМС направил в адрес заявителя письменный отказ от участия в проведении совместной сверки.


От заявителя поступил акт сверки, составленный в одностороннем порядке.

Из данного акта сверки следует, что сотрудникам заявителя ФИО15 (врач гематолог), ФИО16 (врач терапевт), ФИО17 (врач терапевт) за период с июня по декабрь 2021 года в разрезе ТФОМС была начислена заработная плата в сумме 166 457 руб. 70 коп.

Фактически указанным сотрудникам была выплачена заработная плата в сумме 166 457 руб. 70 коп.


При этом необходимо учитывать, что все средства ФФОМС и ТФОМС поступают на один лицевой счет, на данном счете обезличиваются и фактически образуют единую массу денежных средств, из которых невозможно выделить часть средств, представляющую собой средства ФФОМС или средства ТФОМС.


Правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются положениями Закона N 326-ФЗ.

В соответствии со статьей 4 Закона N 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона N 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (ч. 9 ст. 39 Закона N 326-ФЗ).

По смыслу приведенных норм возврату в бюджет фонда подлежат фактически полученные денежные средства, использование которых признано нецелевым.

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ, нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.


В то же время, в рассматриваемой ситуации нецелевого расходования денежных средств заявителем не было допущено, поскольку средства ТФОМС были направлены на оплату труда сотрудников заявителя: ФИО15 (врач гематолог), ФИО16 (врач терапевт), ФИО17 (врач терапевт).

Тот факт, что заявитель в документах бухгалтерского учета допустил ошибки не является безусловным основанием для вывода о нецелевом использовании средств ТФОМС.

Фактически за счет средств ТФОМС за июнь-декабрь 2021 должна была быть начислена заработная плата врачу гематологу и врачам терапевтам в сумме 166 457 руб. 70 коп.

Фактически указанным сотрудникам была выплачена заработная плата в сумме 166 457 руб. 70 коп.


Ответчик не представил суду доказательства, свидетельствующие о том, что за счет средств ТФОМС, поступивших за июнь-декабрь 2021 в общей сумме 333 840 руб., денежные средства с суммы, превышающей 166 457 руб. 70 коп., были направлены на оплату труда сотрудников ФИО4 (водителя); ФИО5 (биолога); ФИО6 (врача УЗД); ФИО7 (старшей медсестры); ФИО8 (мед.сестры функц. диагностики); ФИО9 (процедурной медсестры); ФИО10 (вахтера); ФИО11 (специалиста по закупкам); ФИО12 (врача КДЛ); ФИО13 (палатной мед.сестры); ФИО14 (лаборанта КДЛ).

Ответчик не установил такие обстоятельства в ходе проверки заявителя.

Ответчик также отказался от возможности установить такие обстоятельства в ходе проведения совместной сверки расчетов во исполнение определения суда.


В связи с вышеизложенным, в данной части требования Заявителя подлежат удовлетворению.


Требование возврата 113 424 руб. 04 коп. и перечисления штрафа в сумме 11 342 руб. 40 коп.

Основанием для требования возврата в бюджет ТФОМС Челябинской области суммы 113 424 руб. 04 коп. и требования о перечислении в бюджет ТФОМС Челябинской области штрафа в сумме 11 342 руб. 40 коп. послужили следующие обстоятельства, установленные Фондом в ходе проверки.

Заявителем были заключены с ФИО18 договоры от 25.02.2020, от 01.09.20202, от 01.10.2020 на оказание услуг рентгенлаборанта.

Оплата производилась на основании актов выполненных работ, в котором указывалось количество исследований без указания фамилий пациентов.

Всего за март, сентябрь и декабрь 2020 ФИО18 было начислено и выплачено за счет средств ТФОМС 113 424 руб. 04 коп.


Заявитель, ссылаясь на пункт 5 статьи 2, статью 69, части 1, 2 статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" полагает, что медицинская организация, имея лицензию на осуществление медицинской деятельности, вправе привлекать для осуществления функций рентгенлаборанта физическое лицо, имеющее медицинское образование и сертификат специалиста, путем заключения договора оказания услуг.


Суд считает позицию заявителя не обоснованной по следующим основаниям.

В силу части 1 статьи 69, пункта 1 части 1 статьи 100 Закона № 323-ФЗ право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации и прошедшие аккредитацию специалиста, либо имеющие сертификат специалиста (до 01.01.2026).

Вместе с тем заявителем не учтены положения Закона № 323-ФЗ, взаимосвязанные и подлежащие применению наряду с приведенными заявителем.

Пункт 10 части 1 статьи 2 Закона № 323-ФЗ раскрывает содержание понятия «медицинская деятельность» - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинскихосвидетельствований,санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В силу пунктов 3, 4, 5, 10 части 1 статьи 2 Закона № 323-ФЗ медицинская деятельность охватывает такие понятия, как медицинская помощь, медицинская услуга, медицинское вмешательство, последним являются выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Согласно номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утверждённой Приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1183н, должность рентгенолаборанта относится к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал) и является должностью, замещаемой медицинским работником. Таким образом, рентгенолаборант, выполняя медицинское вмешательство, для целей пункта 5 части 1 статьи 2 Закона № 323-ФЗ является медицинским работником, а не иным работником.

Законом № 323-ФЗ четко регламентировано, кто может выступать в качестве медицинского работника:

- физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности;

- физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность (пункт 13 части 1 статьи 2 Закона № 323-ФЗ).

Проверкой установлено, а заявителем в ходе судебного разбирательства подтверждено, что заявитель по отношению к рентгенлаборанту работодателем не является, как и рентгенлаборант не является работником и медицинским работником заявителя по смыслу трудового законодательства и Закона № 323-ФЗ соответственно.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ФИО18, как индивидуальным предпринимателем, заявителем не представлена.

Между тем, согласно пункту 11 части 1 статьи 2 Закона № 323-ФЗ медицинская деятельность осуществляется медицинскими организациями, равно как и индивидуальными предпринимателями, на основании лицензии.

Медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию, целями которого является, в частности, предотвращение ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, нанесение которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности (часть 1 статьи 2, пункт 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности").

Наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности у заявителя не отменяет законодательные требования к физическим лицам, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность в медицинской организации.

В отсутствие у ФИО18 трудовых отношении с заявителем и лицензии на осуществление медицинской деятельности, как у исполнителя по договорам об оказании услуг от 25.02.2020, 01.09.2020, 01.10.2020, ответчик правомерно счел расходование средств ОМС в сумме 113 424 руб. 04 коп. на оплату услуг рентгенлаборанта нецелевым и начислил в связи с этим штраф.


Суд считает необходимым указать, что заявитель, заключая с рентгенлаборантом гражданско-правовые договоры, обладал информацией о допущенном нарушении, но сознательно его допустил, поскольку при заключении трудового договора у ФИО18 отразился бы факт превышения допустимого количества времени работы рентгенлаборантом.


В связи с вышеизложенным, в данной части требования Заявителя не подлежат удовлетворению.


Заявитель при обращении в суд уплатил госпошлину в сумме 3000 руб.

В соответствии со ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по государственной пошлине в сумме 3000 руб. подлежат взысканию с ответчика в пользу заявителя.


Руководствуясь ст.ст. 110, 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

Заявление удовлетворить частично.

Признать недействительным акт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2022 в части требования возврата в бюджет ТФОМС Челябинской области суммы 166 457 руб. 70 коп. и требования о перечислении в бюджет ТФОМС Челябинской области штрафа в сумме 16 645 руб. 77 коп.

В остальной части в удовлетворении заявления отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в пользу Федерального государственного бюджетного учреждения науки «Уральский научно-практический центр радиационной медицины Федерального медико-биологического агентства» расходы по госпошлине в сумме 3000 руб.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Челябинской области.

Информацию о времени, месте и результатах рассмотрения апелляционной жалобы можно получить на Интернет-сайте Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда http://18aas.arbitr.ru.


Судья И.В. Костылев