Решение от 25 марта 2021 г. по делу № А40-252523/2020

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А40-252523/20-14-1789
г. Москва
25 марта 2021 года
Резолютивная часть объявлена 18 марта 2021 г.

Дата изготовления решения в полном объеме 25 марта 2021 г.

Арбитражный суд города Москвы в составе

председательствующего - судьи Лихачевой О.В.

Судьей единолично

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Ушаковой Ю.Ю., с использованием средств аудиозаписи

рассмотрел дело по исковому заявлению ООО "МЦ "ДОКТОР НЕФРО" (ОГРН <***>)

к ответчику АО "МАКС-М" (ОГРН1027739099772)

3-е лицо, не заявляющее самостоятельных требований на предмет спора: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан

о взыскании 1 580 127,66 руб.

в судебное заседание явились:

от истца – ФИО1 по доверенности от 07.12.2020г.

в судебное заседание не явились:

от ответчика и третьего лица– извещены;

УСТАНОВИЛ:

ООО "МЦ "Доктор НЕФРО" обратилось в Арбитражный суд города Москвы с исковым заявлением к АО "МАКС-М" о взыскании суммы пени в размере 13 437,71 руб. (с учетом уточнения заявленных требований в порядке ст. 49 АПК РФ).

В судебном заседании представитель истца огласил и поддержал заявленные требования в полном объеме с учётом принятых судом уточнения.

Ответчик и третье лицо, извещенные надлежащим образом в порядке ст. 123 АПК РФ, в заседание суда первой инстанции не явились.

Рассмотрев материалы дела, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности на основании ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд установил, что заявленные требования подлежат удовлетворению полностью по следующим основаниям.

В порядке, установленном Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В связи с этим, между истцом и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» был заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.03.2020 г. № 326.

Согласно пункту 1 Договора предметом Договора является оказание Медицинской организацией необходимой медицинской помощи застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и оплата Страховой медицинской организацией медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с положениями Договора Медицинская организация обязалась бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (пункт 5.2. Договора), и обеспечить застрахованным реализацию права на выбор медицинской организации и врача, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5.1. Договора), а Страховая медицинская организация обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную Медицинской организацией застрахованным лицам, в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы (пункт 4.1. Договора).

Согласно пункту 4.1. Договора расчет за оказанную медицинскую помощь осуществляется путем перечисления Страховой медицинской организацией денежных средств на расчетный счет Медицинской организации на основании предъявленных Медицинской организацией счетов и реестров счетов.

Положениями пунктов 4.1. и 4.2. Договора установлено, что Страховая медицинская организация до 3 числа каждого месяца включительно должна перечислять Медицинской организации аванс в размере суммы средств, указанной в Заявке на авансирование, полученной от Медицинской организации, и произвести окончательный расчет до 20 числа каждого месяца включительно (режим оплаты «аванс – окончательный платеж»).

Так, за период с 01 по 30 сентября 2020 г. истцом было оказано 813 процедуры заместительной почечной терапии методом "гемодиализ интермитирующий высокопоточный" всего на сумму 3 610 411,05 руб., счет на оплату № 09 от 02.10.2020 г. и сводная ведомость были направлены страховой медицинской организации.

В ответ на представленные к оплате документы ответчиком был направлен истцу Акт № 0920.040В.С.П.1.1020 от 20.10.2020 г. медико-экономического контроля реестра счета № 09 за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным по ОМС в страховой медицинской организации: Филиал АО "МАКС-М" в г. Махачкале и его табличная форма.

В Акте МЭК страховая медицинская организация исключила из оплаты сумму в размере 1 567 620,06 руб.

Счет на оплату № 09 от 02.10.2020 г. медицинских услуг, оказанных медицинской организацией в сентябре 2020 г., на общую сумму 3 610 411,05 руб., был оплачен страховой медицинской организацией частично на сумму 1 996 470,09 руб. по п/п № 5127 от 29.09.2020 г. и в сумме 46 320,90 руб., всего 2 042 790,99 руб.

В связи с изложенным, в исковом заявлении обосновании у страховой медицинской организации возникла задолженность по оплате медицинских услуг, оказанных медицинской организацией в сентябре 2020 г. в общей сумме 1 567 620,06 руб.

Платёжным поручением № 6003 от 24.11.2020 г. ответчик оплатил 156 910,03 руб. с назначением платежа "Целевые средства на оплату мед. помощи (восстановление плановых объемов за 2020 г.)".

Платёжным поручением № 7125 от 21.12.2020 г. ответчик оплатил 1 410 710,03 руб. с назначением платежа "Целевые средства на оплату мед. помощи (восстановление плановых объемов за 2020 г.)".

Таким образом, на 21.12.2020 г. (после подачи искового заявления) ответчик оплатил 1 567 620,06 руб., что составляет сумму долга.

Однако ответчиком допущено нарушение сроков оплаты.

Положениями пунктов 4.1. и 4.2. Договора установлено, что Страховая медицинская организация до 3 числа каждого месяца включительно должна перечислять Медицинской организации аванс в размере суммы средств, указанной в Заявке на авансирование, полученной от Медицинской организации, и произвести окончательный расчет до 20 числа каждого месяца включительно (режим оплаты «аванс – окончательный платеж»).

В соответствии с п. 7., п. 7.1 договора, ответчик несёт ответственность за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору, в виде уплаты истцу пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки.

В соответствии с расчетом истца размер пени составляет 13 437,71 руб.

В соответствии со статьей 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Положениями пункта 2 статьи 779 ГК РФ предусмотрено, что правила главы 39 Гражданского кодекса РФ применяются, в том числе, к договорам оказания медицинских услуг.

Согласно пункту 1 статьи 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

В силу положений статьи 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом, в соответствии с их условиями, требованиям закона, иных нормативных актов и в срок, предусмотренный обязательством. Односторонний отказ от исполнения принятых на себя обязательств недопустим (статья 310 ГК РФ).

В силу п. 1 ст. 329 ГК РФ исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.

Частью 1 ст. 330 ГК РФ предусмотрено, что неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумму, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Представленный истцом расчет неустойки судом проверен и признан обоснованным, соответствующим фактическим обстоятельствам дела и условиям договора.

Согласно статье 71 АПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1).

В соответствии со статьями 8 и 9 АПК РФ судопроизводство в арбитражном суде осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

Каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений (статья 65 АПК РФ).

Таким образом, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

Государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в порядке ст. 110 АПК РФ.

Руководствуясь ст. ст. 4, 8, 9, 65, 75, 110, 167, 170, 171, 180, 181, 259 АПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с АО "МАКС-М" (ОГРН1027739099772) в пользу ООО "МЦ "ДОКТОР НЕФРО" (ОГРН <***>) 13 437,71руб. – пени и 28 676руб. – государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме) в Девятый арбитражный апелляционный суд и в течение двух месяцев со дня вступления в законную силу в Арбитражный суд Московского округа путем подачи жалобы, через арбитражный суд, принявший решение.

Исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

Судья: О.В. Лихачева