Решение от 22 октября 2024 г. по делу № А78-7198/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

672002, Выставочная, д. 6, Чита, Забайкальский край

http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ

Дело № А78-7198/2024
г.Чита
22 октября 2024 года
Резолютивная часть решения оглашена 18 октября 2024 года Мотивированное решение изготовлено 22 октября 2024 года

Арбитражный суд Забайкальского края в составе судьи Цыцыкова Б.В., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Никитиной И.С., рассмотрел в открытом судебном заседании дело по заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Байкальская медицинская компания» к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Забайкальского края, о признании недействительным акта по результатам проверки использования средств обязательного медицинского страхования полученных филиалом ООО «БМК» в г.Чита, от 03.05.2024г., с требованием от 03.05.2024г., средства, использованные не по целевому назначению в 2023г., в сумме 504 212,54 руб., восстановить в бюджет территориального фонда и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования в размере 50 421,25 руб; о взыскании расходов по уплате госпошлины,

при участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО1, представителя по доверенности от 05.09.2024г., диплом (участвует онлайн);

от заинтересованного лица: ФИО2, представителя по доверенности от 23.07.2024г., диплом.

Заявитель - Общество с ограниченной ответственностью «Байкальская медицинская компания» ОГРН <***>, ИНН <***> (далее - заявитель, общество, ООО «БМК») обратился с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Забайкальского края ОГРН <***>, ИНН <***> (далее – заинтересованное лицо, фонд, ТФОМС) о признании недействительным акта по результатам проверки использования средств обязательного медицинского страхования полученных филиалом ООО «БМК» в г.Чита, от 03.05.2024г., с требованием от 03.05.2024г., средства, использованные не по целевому назначению в 2023г., в сумме 504 212,54 руб., восстановить в бюджет территориального фонда и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования в размере 50 421,25 руб; о взыскании расходов по уплате госпошлины.

Судом в соответствии со ст.163 Арбитражного процессуального кодекса РФ (далее – АПК РФ) объявлялся перерыв в судебном заседании до 14 час. 15 мин., 18 октября 2024 года.

Представитель заявителя в ходе судебного заседания полностью поддержал свои заявленные требования, на основании доводов и правовой позиции изложенной в заявлении при обращении в суд, а также доводов и пояснений, указанных в письменных пояснениях и в ходе судебных заседаний.

Представитель заинтересованного лица, заявленные требования полностью не признал, по доводам и возражениям, изложенным в ходе судебных заседаний, а также представленных в письменном виде, в материалы дела пояснений. Считают, что материалами проверки, имеющимися в материалах дела, действия фонда являются обоснованными и правомерными, и соответственно с их стороны не были нарушены права и законные интересы заявителя.

Заслушав представителей сторон, участвующих в деле, рассмотрев материалы дела, дополнительно представленные документы, суд установил следующие обстоятельства.

Общество с ограниченной ответственностью «Байкальская медицинская компания» ОГРН <***>, на налоговом учете состоит в Управлении ФНС России по Калининградской области, ИНН <***>.

Заявитель, при обращении в суд, указал, что заинтересованным лицом на основании приказа от 26.03.2024г., № 31-к с целью осуществления контроля за использованием средств в медицинских организациях по вопросам, в частности, использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, провел проверку Филиала ООО «БМК» в г.Чита, за период с 01.01.2023г., по 31.12.2023г.

По результатам проверки был составлен Акт от 03.05.2024г., согласно выводов, которого фондом было установлено нецелевое использование средств ОМС:

п. 2. - в части приобретения медицинской организацией микроволновой печи в сумме 7 999 руб;

п.3 - в части приобретения медицинской организацией наволочек для подушек в сумме 11 620 руб;

п.4 - в части оплаты АО «Производственное управление водоснабжения и водоотведения города Читы» за негативное воздействие, на работу централизованной системы водоотведения в сумме 212 369,54 руб;

п.5 - в части оплаты по нижеперечисленным договорам за медицинские осмотры сотрудников на сумму 272 224 руб.

В связи с указанными выводами, в пунктах 2 и 3 Акта (часть акта - «Требование» на стр.24 акта) от 03.05.2024г. Фонд потребовал на основании п.9 ст.39 Закона № 326-ФЗ: «восстановить нецелевое использование средств, в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края путём перечисления на расчётный счёт в сумме 504 212,54 руб., до 21.05.2024г.», а также «уплатить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края путём перечисления на расчётный счёт сумму штрафа за нецелевое использование средств в размере 50 421,25 руб., до 21.05.2024г.».

Не согласившись с Актом проверки, заявителем в Фонд был поданы письменные возражения от 13.05.2024г.

По результатам рассмотрения возражений ТФОМС направил заявителю ответ «о рассмотрении возражений к акту проверки от 03.05.2024г.» от 17.05.2024г., исх. № 733, без принятия возражений.

Не согласившись, с позицией ТФОМС, заявитель и обратился в суд с оспариванием.

Оценив установленные обстоятельства и доводы сторон, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации № 3-П от 24.02.2004г., судебный контроль не призван проверять экономическую целесообразность решений, принимаемых субъектами предпринимательской деятельности, которые в сфере бизнеса обладают самостоятельностью и широкой дискрецией.

В соответствии со ст.123 Конституции РФ, ст.ст.7,8,9 АПК РФ судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Согласно ст.65 АПК РФ, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается, как на основания своих требований и возражений.

В соответствии с ч.4 ст.200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушает оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно ч.5 ст.200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В силу ч.2 ст.201 АПК РФ для признания оспариваемого ненормативного правового акта недействительным необходимо наличие одновременно двух условий – несоответствие его закону или иным нормативным правовым актам и нарушение им прав и охраняемых законом интересов субъектов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Суд считает заявленные требования не подлежащими удовлетворению, а акт по результатам проверки использования средств обязательного медицинского страхования полученных филиалом ООО «БМК» в г.Чита, от 03.05.2024г., с требованием от 03.05.2024г., средства, использованные не по целевому назначению в 2023г., в сумме 504 212,54 руб., восстановить в бюджет территориального фонда и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования в размере 50 421,25 руб; правомерным и обоснованным в связи со следующим.

В соответствии со ст.34 Федерального закона от 29.11.2010г., № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее- Федеральный закон об ОМС) и пунктом 8.12 Положения о ТФОМС Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 19.04.2011г., № 127 (далее - Положение о ТФОМС Забайкальского края), территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими

организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно п.27-28 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Минздрава России от 26.03.2021г., № 255н (далее - Приказ № 255н), территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование - один из видов социального страхования (ст.7 Федерального закона от 16.07.1999г., № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования (далее - Закон № 165-ФЗ), ст.3 Федерального закона об ОМС) и является частью государственной системы социальной защиты населения.

Согласно ст.144 Бюджетного кодекса РФ (далее – БК РФ) в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством РФ, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов РФ (ст.147 БК РФ). Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается (ст.19 Закона № 165-ФЗ).

Средства обязательного медицинского страхования относятся к государственным финансовым средствам, имеющий особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением. Денежные средства, направляемые на оплату медицинской помощи, поступают в бюджеты территориальных фондов ОМС в форме субвенций в объеме, установленном федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год (ст.27 Федерального закона об ОМС). Принцип использования субвенции- целевое расходование, при нарушении которого, денежные средства подлежат возврату в бюджет, который их выделил.

В силу ст.251 Налогового кодекса РФ к средствам целевого финансирования относятся средства, получаемые медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе обязательного медицинского страхования, за

оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых медицинских организаций.

Частью 1 ст.306.4 БК РФ установлено, что нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы РФ и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Заявитель в обоснование своей позиции указывает на правомерность оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования приобретение медицинской организацией: микроволновой печи на общую сумму 7 999, 00 руб.; наволочек для подушек на общую сумму 11 620, 00 руб., и полагает, что данные статьи расходов включаются в тариф на оплату медицинской помощи.

Согласно п.1 ч.1, п.5 ч.2 ст.20 Федерального закона об ОМС медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами, а также обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Средства обязательного медицинского страхования имеют целевой характер (п.6 ст.3, ч.4 ст.27, ч.2 ст.28 Федерального закона об ОМС).

Согласно п.1 ст.3 Федерального закона об ОМС одним из принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Страховым случаем является - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (п.2 ст.3 Федерального закона об ОМС).

Страховым обеспечением по обязательному медицинскому страхованию является исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (п.5 ст.3 Федерального закона об ОМС).

Согласно ч.4 ст.35 Федерального закона об ОМС страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п.7 ст.80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи осуществляется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно разделу 1 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 29.12.2022г., № 2497 (далее - Базовая программа на 2023 год) программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения РФ, основанных на данных медицинской статистики.

Таким образом, для отнесения стоимости указанных материальных запасов (мягкий инвентарь) и оборудования (основные средства) на счет средств обязательного медицинского страхования, необходимость их приобретения должна быть подтверждена в целях, установленных требованиями порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом об ОМС.

В силу ч.7 ст.35 Федерального закона об ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, кроме прочего, расходы на приобретение мягкого инвентаря, основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно частям 1,2 ст.30 Федерального закона об ОМС тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пунктам 185, 186, 192, 193, 195, 196 Правил обязательного медицинского страхования утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019г., № 108н (далее - Правила ОМС) в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для

обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Расходы медицинских организаций не отвечающим задачам оказания медицинской помощи в сфере ОМС, не включаются в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и не могут осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования.

Таким образом, исходя из положений ч. 4, 7 ст. 35 Федерального закона об ОМС, п. 7 ст.80 Закона № 323-ФЗ и разделов 1 Базовой программы на 2023 год следует, что денежные средства, полученные медицинской организацией за оказанную в системе обязательного медицинского страхования медицинскую помощь, могут быть использованы на приобретение, в том числе мягкого инвентаря и основных средств, которое используется, при оказании

медицинской помощи, для обеспечения хозяйственной деятельности медицинской организации и предусмотрено порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Поскольку цели приобретения микроволновой печи и наволочек для подушек не соответствуют целям порядков и стандартов оказания медицинской помощи, и их наличие не предусмотрено положениями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.01.2012г., № 17н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" (далее-приказ Министерства здравоохранения РФ № 17н), приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012г., № 1271н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа» (далее- Минздрава России № 1271н) следовательно, отнесение затрат на приобретение основных средств и мягкого инвентаря на средства ОМС является неправомерным и считается нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.22 Трудового кодекса РФ, работодатель обязан обеспечивать нужды работников, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей.

Согласно п.8.1 раздела VIII СП 2.2.3670-20 «Санитарно - эпидемиологические требования к условиям труда» указано, что санитарно-бытовые помещения, предназначенные для приема пищи и обеспечения личной гигиены работников, должны быть оборудованы устройствами питьевого водоснабжения, водопроводом, канализацией и отоплением.

Устройство бытовых помещений, предназначенных для приема пищи не подразумевает оснащение микроволновыми печами.

Следовательно, организация питания, как пациентов, так и работников медицинской организации в виде приобретения вышеуказанных основных средств (микроволновой печи) не могут оплачиваться из средств обязательного медицинского страхования и являются нецелевым использованием средств

Аналогичная правовая позиция изложена в постановлении Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 26.06.2023г., по делу № А78-2077/2022.

В ООО «БМК», согласно лицензии от 02.10.2019г., № ЛО41-01164- 52/00369890 по адресам осуществления медицинской деятельности при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: сестринскому делу; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: нефрологии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: нефрологии.

Согласно п.118 Инструкции по применению Единого плана счетов (утв. Приказом Минфина России от 01.12.2010г., № 157н) в список мягкого инвентаря включают в том числе: постельное белье и принадлежности (матрацы, подушки, одеяла, простыни, пододеяльники, наволочки, покрывала, мешки спальные и т.п.); прочий мягкий инвентарь.

Расходы медицинской организации на приобретение мягкого инвентаря относятся к расходам медицинской организации, потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи только в случае, если медицинская организация оказывает медицинскую помощь в условиях дневного стационара, либо в условиях стационара.

ООО «БМК» фактически, согласно, выделенных объемов медицинской помощи, распределенных Краевой комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год, а также предъявленных на оплату реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь оказывалась медицинская помощь только в амбулаторных условиях.

Данная позиция подтверждается ответом на запрос ТФОМС Забайкальского края из Федерального фонда обязательного медицинского страхования в части правомерности обеспечения питанием и постельным бельем в условиях проведения процедуры гемодиализа в амбулаторных условиях.

Учитывая вышесказанное, расходы медицинской организации на приобретение наволочек для подушек являются неправомерными и считаются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования и подлежат восстановлению в бюджет ТФОМС.

Аналогичная правовая позиция изложена в постановлении Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 10.06.2024г., по делу № А78-6975/2023.

Также, суд считает приведенный довод о целевом расходовании средств обязательного медицинского страхования в части оплаты за негативное воздействие на работу централизованной системы водоотведения в сумме 212 369,54 руб., необоснованным и правомерным по следующим основаниям.

Согласно ч.5 ст.20 Федерального закона об ОМС медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами

Согласно ч.1, 2 сттьи Федерального закона об ОМС тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с ч.7 ст.35 Федерального закона об ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе, расходы на оплату коммунальных услуг.

Согласно пункту 195 Правил ОМС в состав затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяется группа затрат на коммунальные услуги.

Согласно пункту 199 Правил ОМС затраты на коммунальные услуги определяются обособленно по видам энергетических ресурсов, в том числе затраты на холодное водоснабжение и водоотведение.

В соответствии с ч.4 ст.154 Жилищного кодекса Российской Федерации плата за коммунальные услуги включает в себя плату за холодную воду, горячую воду, электрическую энергию, тепловую энергию, газ, бытовой газ в баллонах, твердое топливо при наличии печного отопления, плату за отведение сточных вод, обращение с твердыми коммунальными отходами.

В пункте 2 ст.2 Федерального закона от 07.12.2011г., № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении» (далее - Закон № 416-ФЗ) определено, что водоотведение - это прием, транспортировка и очистка сточных вод с использованием централизованной системы водоотведения.

Из ч.10 ст.7 Закона № 416-ФЗ и пункта 118 Правил холодного водоснабжения и водоотведения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.2013г., № 644 (далее - Правила № 644), следует, что в случае если сточные воды, принимаемые от абонента в централизованную систему водоотведения, содержат загрязняющие вещества, иные вещества и микроорганизмы, негативно воздействующие на работу такой системы, не отвечающие требованиям, установленным пунктами 113 и 114 Правил, абонент обязан компенсировать организации, осуществляющей водоотведение, расходы, связанные с негативным воздействием сточных вод на работу централизованной системы водоотведения, в порядке и размере, которые определены Правилами.

В подпункте «ж» п.35 Правил № 644 предусмотрено, что абонент обязан производить оплату по договору холодного водоснабжения, договору водоотведения или единому договору холодного водоснабжения и водоотведения,

в том числе вносить плату за негативное воздействие на работу централизованной системы водоотведения, плату за нарушение нормативов по объему сточных вод и нормативов водоотведения по составу сточных вод в порядке, размере и сроки, которые определены в соответствии с Правилами.

В силу пунктов 194 - 196 Правил № 644 в случае если сточные воды, принимаемые от абонента в централизованную систему водоотведения, содержат загрязняющие вещества, концентрация которых превышает установленные нормативы состава сточных вод, абонент обязан внести организации, осуществляющей водоотведение, плату за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод (пункт 194).

Расчет платы за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод производится организацией, осуществляющей водоотведение, ежемесячно на основании результатов, полученных в ходе осуществления контроля состава и свойств сточных вод, проводимого организацией, осуществляющей водоотведение.

Оплата производится абонентом на основании счетов, выставляемых организацией, осуществляющей водоотведение, в течение 7 рабочих дней со дня выставления счета (п.195).

В целях расчета платы за сброс загрязняющих веществ в составе сточных вод сверх установленных нормативов состава сточных вод для объектов абонентов организаций, осуществляющих водоотведение, применяются ставки платы за негативное воздействие на окружающую среду (сбросы загрязняющих веществ в водные объекты) и соответствующие дополнительные коэффициенты к ставкам такой платы, установленные федеральными законами и актами Правительства Российской Федерации (п.196).

На основании заключенного с АО «Водоканал - Чита» договора об оказании услуг по холодному водоснабжению и водоотведению от 01.11.2018г., № 7718, актов приема-передачи услуг по водоснабжению и (или) водоотведению и выставленных отдельных счетов медицинская организация производила оплату услуг по холодному водоснабжению и водоотведению, а также вносило плату за негативное воздействие на работу централизованной системы водоотведения по отдельно выставленным счет - фактурам.

На основании изложенного плата за сброс загрязняющих веществ в системы канализации населенных пунктов, определяемая исходя из объема и концентрации загрязняющих веществ, не включается в плату (тариф) за водоотведение, а является отдельным платежом и по своей правовой природе не идентична плате за коммунальную услугу по водоотведению и соответственно не входит в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию и является нецелевым расходованием средств.

Постановление Правительства РФ от 22.05.2020г., № 728 «Об утверждении правил контроля состава и свойств сточных вод, а также внесенных изменений в Правила холодного водоснабжения и водоотведения» является нормативным актом

для исполнения организацией осуществляющей водоотведение и к деятельности медицинской организации отношения не имеет.

Схожая, по мнению суда, аналогичная правовая позиция, изложена в определении Верховного суда РФ от 19.04.2023г., № 301-ЭС23-454 по делу № A31- 11565/2021.

В части нецелевого расходовании средств обязательного медицинского страхования, на проведение периодических медицинских осмотров в сумме 272 224 руб., суд считает также не подлежащим удовлетворению в связи со следующим.

В соответствии со ст.212 Трудового Кодекса РФ работодатель обязан в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров.

Таким образом, нормы федерального законодательства не предоставляют медицинской организации возможность самостоятельного выбора средств, за счет которых будет производиться возмещение расходов, предусматривая расходование именно собственных средств на указанные цели.

В силу п.5 ч.2 ст.20 Федерального закона об ОМС медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

ООО «БМК» включено в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2023г.

В силу ч.2 ст.36 Федерального закона об ОМС территориальная программа ОМС включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой ОМС, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо.

В соответствии с разделами 3 и 4 Территориальной программы государственный гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденную постановлением Правительства Забайкальского края от 29.12.2022г., № 694, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляются мероприятия по проведению профилактических медицинских осмотров. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров не предусмотрено.

Расходы на проведение периодических медицинских осмотров могут быть обеспечены за счет сумм страховых взносов работодателя на обязательное социальное страхование в соответствии с действовавшими в проверяемом периоде Правилами финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14.07.2021г., № 467н (далее - Правила).

Для обоснования финансового обеспечения проведения обязательных периодических медицинских осмотров (обследований) работников страхователь представляет список работников, подлежащих прохождению обязательных периодических медицинских осмотров (обследований), утвержденный

страхователем в соответствии с действовавшим в проверяемый период Порядком проведения обязательных периодических медицинских осмотров (обследований), утвержденным приказом Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации № 988н приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1420н от 31.12.2020г., «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)» (далее соответственно Порядок, Перечень факторов и Перечень работ). Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники, выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ, в том числе, медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений.

В соответствии с разъяснениями Минтруда России, данными в письме от 17.11.2020г., № 15-3/ООГ-3355, указанный в поименном списке страхователя вид работы, входящий в Перечень работ, является основанием для финансового обеспечения проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников согласно Правилам.

Учитывая вышеизложенное, обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников диализных центров в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной помощи не входят, в связи, с чем понесенные Обществом расходы не были направлены на выполнение территориальной программы ОМС.

Следовательно, расходы медицинской организации по оплате собственных обязательств, не связанных с деятельностью по ОМС, на сумму 272 224 руб., не предусмотрены тарифным соглашением об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и их оплата за счет средств ОМС является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Довод о том, что медицинская организация не имеет правовых оснований для возмещения потраченных на медосмотры средств из сумм страховых взносов работодателя на обязательное социальное страхование не может быть принят как обоснованный по причине того, что в Филиале ООО «БМК» в г.Чита проведена специальная оценка рабочих мест на предмет наличия вредных (опасных) производственных факторов аттестующей организацией и по итогам аттестации выявлено наличие вредных (опасных) условий труда о чем составлено заключение, более того работники получают доплату к заработной плате за вредность, что подтверждено предоставленными для проверки сводами заработной платы пофамильно и по месяцам проверяемого периода.

Аналогичная правовая позиция изложена в определении Верховного суда РФ от 20.07.2023г., № 301-ЭС23-12145 по делу № А14-14528/2021.

Также суд обращает внимание на следующее.

Разделом 6 Приказа № 25 5н установлен порядок оформления результатов проверки медицинских организаций.

Согласно п.42 Приказа № 255н по результатам проверки составляется акт проверки, включающий:

- заголовочную часть, в которой указывается наименование медицинской организации и дата составления акта;

- содержательную часть;

- заключительную часть, включающую обобщенную информацию о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений и недостатков и сроков их устранения или сроков предоставления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков.

В соответствии с п.42.3 Приказа № 255н при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского выявленные в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с ч.9 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010г., № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее-Федеральный закон об ОМС).

В связи с вышеизложенным ТФОМС Забайкальского края составлен 03.05.2024г., акт проверки, который на стр.24 акта содержит требование о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному

медицинскому страхованию, в соответствии с ч.9 ст.39 Федерального закона об ОМС (далее-требование).

Таким образом, суд соглашается с ТФОМС, что нормативно не предусмотрено оформление отдельного требования, поскольку данное требование уже содержится в акте проверки, в связи с чем, полагает, что подлежит оспариванию по данному делу заявителем акт проверки от 03.05.2024г.

В части снижения судом суммы штрафных санкций, суд указывает на следующее.

Согласно правовой позиции, изложенной в п.73 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016г., № 7 "О применении судами некоторых положений ГК РФ об ответственности за нарушение обязательств" такие обстоятельства, как тяжелое финансовое положение, наличие задолженности перед другими кредиторами, наложение ареста на денежные средства или иное имущество, отсутствие бюджетного финансирования, неисполнение обязательств контрагентами, добровольное погашение долга полностью или в части на день рассмотрения спора, выполнение социально значимых функций, наличие у должника обязанности по уплате процентов за пользование денежными средствами (например, на основании статей 317.1, 809, 823 ГК РФ) не могут служить основанием для снижения неустойки.

В силу положений ч.9 ст.39 Федерального закона об ОМС за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Таким образом, федеральный законодатель, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, установил специальную ответственность за нецелевое расходование указанных средств, определил уполномоченную организацию, контролирующую их целевое использование, а также установил размер ответственности для медицинских организаций, нарушающих предусмотренный порядок расходования соответствующих средств. Такая ответственность, в силу отсутствия специальных законодательных оговорок, применяется в равной мере ко всем медицинским организациям, виновным в нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования.

Таким образом, нормами Федерального закона об ОМС возможность применения судом смягчающих ответственность обстоятельств, при назначении неустойки не представляется возможным, и не предусмотрена.

В части письма (ответа) ФФОМС от 18.07.2024г., № 00-10-101-2-06/12062, представленное заявителем в материалы дела, суд в данной части также поддерживает позицию заинтересованного лица, и обращает внимание на следующее.

В указанном письме (ответе) ФФОМС в абз.2 указана ссылка на ст.33 Федерального закона от 29.11.2010г., № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и п.8 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998г., № 857 и указывает на то, что ФФОМС не наделен полномочиями по официальному разъяснению законодательства РФ, а также практики его применения.

Также, ФФОМС в указанном письме высказал лишь свою позицию, т.е свое мнение по вопросу использования медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования на оплату услуг по проведению обязательных предварительных и периодических осмотров работников ООО «БМК», а также на оплату за негативное воздействие на работу централизованной системы водоотведения, которое не является ни нормой права, не нормативным правовым актом, даже не носит рекомендательный характер, необходимости применения и руководства в работе и т.д.

В связи с чем, не обоснован и не правомерен довод заявителя о том, что позиция ФФОМС, изложенная в ответе от 18.07.2024г., исх. № 00-10-101-2-06/12062 на запрос ООО «БМК» от 06.07.2023г., исх. № 2552/06 подтверждает законность позиции заявителя о признании недействительным акта проверки ТФОМС Забайкальского края о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования ООО «БМК» на оплату услуг, по проведению обязательных предварительных и периодических осмотров работников ООО «БМК», а также на оплату за негативное воздействие на работу централизованной системы водоотведения.

Суд считает, что заинтересованным лицом, в ходе проверки было достаточно установлены все обстоятельства, и в ходе судебных заседаний доказана их правомерность и обоснованность, на основании чего заявителю в удовлетворении заявленных требований следует отказать.

Расходы по госпошлине подлежат распределению в порядке ст.110 АПК РФ.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа.

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 197, 198, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований Общества с ограниченной ответственностью «Байкальская медицинская компания» ОГРН <***>, ИНН <***> к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Забайкальского края ОГРН <***>, ИНН <***>, о признании недействительным акта по результатам проверки использования средств обязательного медицинского страхования полученных филиалом Общества с ограниченной ответственностью «Байкальская медицинская компания» в г.Чита, Территориального

фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края от 03.05.2024г., с требованием от 03.05.2024г., средства, использованные не по целевому назначению в 2023г., в сумме 504 212,54 руб., восстановить в бюджет территориального фонда и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования в размере 50 421,25 руб., а также о взыскании расходов по уплате госпошлины, отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Четвёртый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня принятия через арбитражный суд Забайкальского края.

Судья Б.В. Цыцыков