Решение от 22 декабря 2025 г. АС Красноярского края

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

23 декабря 2025 года

Дело № А33-39024/2024

Красноярск

Резолютивная часть решения объявлена «09» декабря 2025 года.

В полном объеме решение изготовлено «23» декабря 2025 года.

Арбитражный суд Красноярского края в составе судьи Заблоцкой А.В., рассмотрев в судебном заседании дело по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю (ИНН 2466001885, ОГРН 1022402648718)

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Назаровская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о взыскании расходов на страховое обеспечение,

в присутствии в предварительном судебном заседании:

от истца: ФИО1 – представителя по доверенности от 24.12.2024 № 426,

слушателя,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Ермаковой О.С.,

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю (далее – истец) обратилось в Арбитражный суд Красноярского края с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Назаровская районная больница» (далее – ответчик) о взыскании расходов на страховое обеспечение в размере 281 748,49 руб., произведенных отделением Фонда по электронному листку нетрудоспособности, выданному с нарушением установленных условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе.

Определением от 13.01.2025 исковое заявление принято к производству суда в порядке упрощенного производства.

Определением от 06.03.2025 суд перешёл к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в том числе в порядке статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ). Сведения о дате и месте слушания размещены в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». В порядке статьи 156 АПК РФ судебное заседание проведено в отсутствие неявившегося ответчика.

Истец заявленные требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

В судебном заседании, состоявшемся 25.11.2025, на основании статьи 163 АПК РФ, объявлен перерыв до 09.12.2025, о чем вынесено протокольное определение. Информация о перерыве размещена в общедоступной автоматизированной системе «Картотека арбитражных дел» (http://kad.arbitr.ru) в сети «Интернет».

При рассмотрении дела установлены следующие, имеющие значение для рассмотрения спора, обстоятельства.

В период с 11.07.2023 по 28.07.2023 Отделением Фонда на основании приказа от 03.07.2023 № 999 в отношении ответчика КГБУЗ «Назаровская районная больница» проведена плановая проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности (включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа) за период с 01.01.2022 по 31.12.2022.

По результатам проведенной проверки Отделением Фонда выявлены случаи нарушения действующего законодательства, составлен акт плановой проверки от 28.07.2023 № 7.

Согласно акту плановой проверки медицинским учреждением допущено нарушение пункта 9 Порядка № 1089н, а именно выдача, продление и закрытие листков нетрудоспособности осуществлены без соответствующих записей о состоянии здоровья в медицинской карте пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, обосновывающих необходимость временного освобождения от работы в отношении следующих застрахованных лиц:

№ ЛН

Период листка нетрудоспособности

Нарушение

Размер излишне выплаченного пособия, руб.

910103643710

25.01.2022-28.01.2022

Отсутствуют записи данных, обосновывающих необходимость временной нетрудоспособности с 25.01.2022 по 28.01.2022, нарушение 4 дня, оплачено ФСС 1 день 28.01.2022

1 095,60

910102136898

18.01.2022-07.02.2022

Отсутствуют записи данных, обосновывающих необходимость временной нетрудоспособности с 01.02.2022 по 15.02.2022

17 897,25

910110214142

08.02.2022-15.02.2022

910112307707

15.02.2022-24.02.2022

Отсутствует запись при закрытии листка нетрудоспособности 24.02.2022 (запись, подтверждающая явку на прием и признание гражданина трудоспособным отсутствует)

1 049,42

910149043157

16.11.2022-28.11.2022

Отсутствуют записи данных, обосновывающих необходимость продления временной нетрудоспособности 28.01.2022 (листок не закрыт, поставлен код «31 –продолжает болеть»)

627,48

910105170466

28.01.2022-18.02.2022

Отсутствует запись при закрытии листка нетрудоспособности 18.02.2022 (запись, подтверждающая явку на прием и признание гражданина трудоспособным отсутствует)

1 043,19

910120407248

16.04.2022-28.04.2022

Отсутствуют записи данных, обосновывающих необходимость продления временной нетрудоспособности 27.04.2022 (продолжает болеть после 27.04.2022)

555,60 руб.

910112935950

17.02.2022-25.02.2022

Отсутствуют записи данных, обосновывающих необходимость продления временной нетрудоспособности 24.02.2022 (продолжает болеть после 24.02.2022)

2 572,60

910105184356

28.01.2022-09.02.2022

Отсутствуют записи данных, обосновывающих необходимость продления временной нетрудоспособности 08.02.2022 (продолжает болеть после 08.02.2022)

590,56

910112932508

19.02.2022-25.02.2022

Отсутствует запись при закрытии листка нетрудоспособности 25.02.2022 (запись, подтверждающая явку на прием и признание гражданина трудоспособным отсутствует)

2 572,60

Таким образом, согласно расчету истца сумма пособия по временной нетрудоспособности, начисленного страхователем на основании выданных медицинским учреждением с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности составила 28 004 руб. 30 коп.

В нарушение пунктов 10, 20, 21 Порядка № 1089н медицинским учреждением при выдаче листков нетрудоспособности допущено несоблюдение сроков единовременной и единоличной выдачи листков нетрудоспособности в отношении следующих застрахованных лиц:

№ ЛН

Период листка нетрудоспособности

Нарушение

Размер излишне выплаченного пособия, руб.

910102148926

16.01.2022-28.01.2022

Единоличная выдача фельдшером листка нетрудоспособности свыше 10 дней с 26.01.2022 по 26.01.2021. Данные в листке нетрудоспособности не соответствуют записям в амбулаторной карте.

2 218,82

910158042090

29.12.2022-13.01.2023

Единоличное продление ЭЛН врачом на срок свыше 15 дней без врачебной комиссии с 13.01.2023 по 13.01.2023 – 1 день.

502,32

910110867762

07.02.2022-21.02.2022

Единоличное продление ЭЛН фельдшером на срок свыше 10 дней без врачебной комиссии с 17.02.2022 по 21.02.2022 -5 дней.

12 694,85

910121279081

23.04.2022-16.05.2022

Единоличное продление ЭЛН врачом на срок свыше 15 дней без врачебной комиссии с 08.05.2022 по 16.05.2022 – 9 дней.

6 062,67

910152394750

02.12.2022-16.12.2022

Единоличное продление ЭЛН врачом без врачебной комиссии за прошедшие дни. Продление ЭЛН с 06.12.2022 по 12.12.2022 осуществлено 07.12.2022, а не 05.12.2022, т.е. за прошедшие дни 05.12.2022 и 06.12.2022 без врачебной комиссии.

4 783,06

Согласно расчету истца сумма пособия по временной нетрудоспособности, начисленного страхователем на основании выданных медицинским учреждением с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности составила 26 261,72 руб.

В ходе проведения плановой проверки Отделением Фонда выявлено, что медицинским учреждением в проверяемый период в нарушение пункта 34 Порядка № 1089н допущено продление листков нетрудоспособности на имя ФИО2 (СНИЛС <***>), на имя ФИО3 (СНИЛС 15371692374) на срок более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности без направления гражданина на медико-социальную экспертизу.

Из материалов дела следует, что первичным листком нетрудоспособности № 383163474918 ФИО2 открыт больничный с 24.02.2021.

В последующем период нетрудоспособности медицинским учреждением неоднократно продлевался:

с 26.11.2021 по 08.01.2022 ЭЛН № 910093378936 с кодом «31-продолжает болеть», срок нарушения составил 15 дней;

с 09.01.2022 по 31.01.2022 ЭЛН № 910100093495 с кодом «31-продолжает болеть», срок нарушения составил 23 дня;

с 01.02.2022 по 14.02.2022 ЭЛН № 910109029720 с кодом «31-продолжает болеть», срок нарушения составил 14 дней;

с 15.02.2022 по 25.02.2022 ЭЛН № 91011213745, указанный листок нетрудоспособности закрыт, срок нарушения составил 11 дней.

Таким образом, ФИО2 находился на больничном в период с 24.02.2021 по 25.02.2022, а именно 12 месяцев и 1 день, при этом застрахованное лицо на МСЭ не направлялось, к труду своевременно не выписано, что в соответствии в расчетом истца повлекло за собой необоснованное продление временной нетрудоспособности ФИО2 и необоснованному начисленному пособию по временной нетрудоспособности в размере 153 357,75 руб.

Начало временной нетрудоспособности ФИО3 начинается с 04.08.2021, медицинским учреждением выдан первичный ЭЛН № 910077169488.

До 04.06.2022 период нетрудоспособности медицинским учреждением ФИО3 неоднократно продлевался, что подтверждается представленной выпиской.

С 05.06.2022 листок нетрудоспособности продлен врачами КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», в это время ФИО3 находилась на ЭЛН № 910125833174 с 04.06.2022 по 15.07.2022, (с кодом 31-продолжает болеть). Медицинским учреждением период нетрудоспособности продлен, выдан ЭЛН № 910130977498 на период с 16.07.2022 по 12.08.2022. 09.08.2022 (по истечении 12 месяцев и 8 дней) ФИО3 направлена врачами КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» на МСЭ. Листок нетрудоспособности закрыт 12.08.2022. Застрахованное лицо выписано к труду с 13.08.2022.

Как указывает истец, период нетрудоспособности ФИО3 длился с 04.08.2021 по 12.08.2022. При сроке временной нетрудоспособности более 10 месяцев застрахованное лицо своевременно не направлялось на прохождение СМЭ, к труду своевременной не выписано, что повлекло необоснованное продление временной нетрудоспособности, необоснованную выплату пособия по временной нетрудоспособности в размере 58 155,27 руб.

Отделением Фонда в ходе плановой проверки установлено, что медицинским учреждением нарушен пункт 53 Порядка № 1089н: ФИО4 выдан ЭЛН № 910119841379 по уходу за ребенком ФИО5 (ДД.ММ.ГГГГ г.р.) на период с 12.04.2022-22.04.2022; ФИО6 выдан ЭЛН № 910118420078 по уходу за ребенком ФИО7 (ДД.ММ.ГГГГ г.р.) на период с 31.03.2022-04.04.2022. Указанные листы сформированы с кодом «03-карантин» без основания – предписания главного санитарного врача. В результате допущенного нарушения фондом необоснованно выплачено пособие в общей сумме 8 512,68 руб.

В ходе плановой проверки Отделением Фонда выявлены факты нарушения пункта 12 Порядка № 1089н. ФИО8 03.03.2022 выдан листок нетрудоспособности № 910115059997 на период 22.02.2022-28.02.2022, ФИО9 листок нетрудоспособности № 910113232339 на период 18.02.2022-21.02.2022 выдан в день закрытия больничного – 21.02.2022. Таким образом, листки нетрудоспособности ФИО8, ФИО9 выданы не в день признания их нетрудоспособным (дата выдачи в день закрытия ЭЛН, либо за пределами больничного) и без проведения экспертизы временной нетрудоспособности, в результате чего, по мнению фонда, указанным застрахованным лицам необоснованно выплачено пособие по временной нетрудоспособности в общем размере 7 456,77 руб.

Согласно расчету истца общая сумма необоснованно выплаченного пособия по временной нетрудоспособности в связи с допущенными ответчиком нарушением правил выдачи, продления и закрытия листков нетрудоспособности составляет 281 748,49 руб.

В адрес ответчика направлена претензия № ОЩ-09-04/124974 от 08.08.2023 с предложением о возмещении в добровольном порядке суммы расходов на страховое обеспечение произведенных отделением Фонда по листкам нетрудоспособности, выданных с нарушением Порядка № 1089н.

Неудовлетворение ответчиком требований претензии послужило основанием для обращения истца в арбитражный суд с настоящим иском.

В обоснование заявленных требований истцом представлены: материалы плановой проверки, платежные поручения, подтверждающие выплату пособий по временной нетрудоспособности.

Ответчиком отзыв по существу заявленных требований не представлен.

Исследовав представленные доказательства, оценив доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Согласно статье 1 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон № 165-ФЗ) обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан.

В соответствии со статьей 3 Закона № 165-ФЗ страховой случай - это свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователем осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию, обеспечение по обязательному социальному страхованию - это исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

На основании пункта 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Закона № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования, в том числе, является пособие по временной нетрудоспособности.

Пунктом 1 части 2 статьи 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) установлено, что страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 Закона № 255-ФЗ

Согласно частям 1, 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи). Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа.

Следовательно, основанием выплаты пособия по нетрудоспособности является юридический факт (страховой случай) - наступление нетрудоспособности, который подтверждается листком нетрудоспособности.

В соответствии с частью 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое обеспечение по сформированным с нарушением установленных условий и порядка листкам нетрудоспособности.

Как отражено в Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011, Определении Верховного Суда Российской Федерации от 05.12.2014 № 310-КГ14-4789 по делу № А62-5852/2013, негативные последствия выдачи медицинским учреждением неправильно оформленных листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на данные медицинские учреждения, а не на страхователя, что в свою очередь дает право Фонду обратится с иском о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности непосредственно к медицинскому учреждению.

Учитывая изложенное, Фонд вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, однако указанное право не освобождает Фонд от доказывания обстоятельств, явившихся основанием для взыскания понесенных им убытков, поскольку возмещение ущерба является мерой гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

Предметом требований является сумма, излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности, в связи с нарушением ответчиком установленных законом правил выдачи, оформления и продления листков временной нетрудоспособности.

Возмещение убытков является одним из способов защиты гражданских прав, предусмотренных статей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ).

Согласно части 1, 2 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Для наступления гражданско-правовой ответственности суду необходимо установить наличие состава правонарушения, включающего в себя наличие убытков и их размер, противоправность поведения субъекта ответственности, причинную связь между убытками и действиями (бездействием) указанного лица, а также его вину. Требование о привлечении к гражданско-правовой ответственности может быть удовлетворено судом только при доказанности всех названных элементов в совокупности. При установлении причинной связи между нарушением обязательства и убытками необходимо учитывать, в частности, то, к каким последствиям в обычных условиях гражданского оборота могло привести подобное нарушение. Если возникновение убытков, возмещения которых требует кредитор, является обычным последствием допущенного должником нарушения обязательства, то наличие причинной связи между нарушением и доказанными кредитором убытками предполагается.

В соответствии с пунктом 1 статьи 401 ГК РФ лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности. Лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

Из разъяснений, изложенных в пункте 5 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» следует, что по смыслу статей 15 и 393 ГК РФ, кредитор представляет доказательства, подтверждающие наличие у него убытков, а также обосновывающие с разумной степенью достоверности их размер и причинную связь между неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства должником и названными убытками. Должник вправе предъявить возражения относительно размера причиненных кредитору убытков, и представить доказательства, что кредитор мог уменьшить такие убытки, но не принял для этого разумных мер (статья 404 ГК РФ).

Согласно пункту 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (часть 2 статьи 15 ГК РФ).

Недоказанность всех элементов для применения деликтной ответственности исключает удовлетворение исковых требований.

Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, и Фондом социального страхования Российской Федерации.

Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н утверждены Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации (далее – Порядок № 1089н).

В соответствии с пунктом 9 Порядка № 1089н формирование (выдача) продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. В соответствии с пунктом 10 Порядка № 1089н не допускается формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом). Формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее - врачебная комиссия) при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Согласно пункту 10 Порядка № 1089н не допускается формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом). Формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее – врачебная комиссия) при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Пунктом 12 Порядка № 1089н установлено, что листок нетрудоспособности при оказании гражданину медицинской помощи в амбулаторных условиях формируется (выдается) медицинской организацией в день признания его временно нетрудоспособным по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания их рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня после окончания рабочего времени (смены) гражданина.

Согласно пункту 20 Порядка №1089н при лечении заболеваний, профессиональных заболеваний, травм (в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. Фельдшер либо зубной врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 10 календарных дней включительно.

Пунктом 21 Порядка №1089н предусмотрено, что при сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные пунктом 20 настоящих условий и порядка, листок нетрудоспособности формируется и продлевается по решению врачебной комиссии.

Из акта проверки от 28.07.2023 № 7 следует, что ответчиком допущено нарушение пункта 9 Порядка № 1089н: выдача, продление и закрытие листков нетрудоспособности осуществлены без соответствующих записей о состоянии здоровья в медицинской карте пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, обосновывающих необходимость временного освобождения от работы.

Так, по ЭЛН № 910103643710 (период нетрудоспособности 25.01.2022-28.01.2022) отсутствуют записи данных, обосновывающих необходимость временной нетрудоспособности с 25.01.2022 по 28.01.2022, по ЭЛН № 910102136898 (период нетрудоспособности 18.01.2022-07.02.2022), № 910110214142 (период нетрудоспособности 08.02.2022-15.02.2022) отсутствуют записи данных, обосновывающих необходимость временной нетрудоспособности с 01.02.2022 по 15.02.2022, по ЭЛН № 910112307707 (период нетрудоспособности 15.02.2022-24.02.2022) отсутствует запись при закрытии листка нетрудоспособности 24.02.2022 (запись, подтверждающая явку на прием и признание гражданина трудоспособным отсутствует), по ЭЛН № 910149043157 (период нетрудоспособности 16.11.2022-28.11.2022) отсутствуют записи данных, обосновывающих необходимость продления временной нетрудоспособности 28.01.2022 (листок не закрыт, поставлен код «31 –продолжает болеть»), по ЭЛН № 910105170466 (период нетрудоспособности 28.01.2022-18.02.2022) отсутствует запись при закрытии листка нетрудоспособности 18.02.2022, по ЭЛН № 910120407248 (период нетрудоспособности 16.04.2022-28.04.2022) отсутствуют записи данных, обосновывающих необходимость продления временной нетрудоспособности 27.04.2022, по ЭЛН № 910112935950 (период нетрудоспособности 17.02.2022-25.02.2022) отсутствуют записи данных, обосновывающих необходимость продления временной нетрудоспособности 24.02.2022, по ЭЛН 910105184356 (период нетрудоспособности 28.01.2022-09.02.2022) отсутствуют записи данных, обосновывающих необходимость продления временной нетрудоспособности 08.02.2022, по ЭЛН № 910112932508 (период нетрудоспособности 19.02.2022-25.02.2022) Отсутствует запись при закрытии листка нетрудоспособности 25.02.2022.

Кроме того, материалами проверки подтверждается, что в нарушение пунктов 10, 20, 21 Порядка № 1089н медицинским учреждением при выдаче листков нетрудоспособности допущено несоблюдение сроков единовременной и единоличной выдачи листков нетрудоспособности в отношении следующих застрахованных лиц:

№ ЛН

Период листка нетрудоспособности

Нарушение

910102148926

16.01.2022-28.01.2022

Единоличная выдача фельдшером листка нетрудоспособности свыше 10 дней с 26.01.2022 по 26.01.2021. Данные в листке нетрудоспособности не соответствуют записям в амбулаторной карте.

910158042090

29.12.2022-13.01.2023

Единоличное продление ЭЛН врачом на срок свыше 15 дней без врачебной комиссии с 13.01.2023 по 13.01.2023 - 1 день.

910110867762

07.02.2022-21.02.2022

Единоличное продление ЭЛН фельдшером на срок свыше 10 дней без врачебной комиссии с 17.02.2022 по 21.02.2022 -5 дней.

910121279081

23.04.2022-16.05.2022

Единоличное продление ЭЛН врачом на срок свыше 15 дней без врачебной комиссии с 08.05.2022 по 16.05.2022 – 9 дней.

910152394750

02.12.2022-16.12.2022

Единоличное продление ЭЛН врачом без врачебной комиссии за прошедшие дни. Продление ЭЛН с 06.12.2022 по 12.12.2022 осуществлено 07.12.2022, а не 05.12.2022, т.е. за прошедшие дни 05.12.2022 и 06.12.2022 без врачебной комиссии.

Судом установлено, что ФИО8 03.03.2022 выдан листок нетрудоспособности № 910115059997 на период 22.02.2022 – 28.02.2022, ФИО9 листок нетрудоспособности № 910113232339 на период 18.02.2022 – 21.02.2022 выдан в день закрытия больничного – 21.02.2022.

Таким образом, листки нетрудоспособности ФИО8, ФИО9 выданы не в день признания их нетрудоспособным (дата выдачи в день закрытия ЭЛН, либо за пределами больничного) и без проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Вместе с тем, не любое нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по социальному страхованию. Гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности. Данный вывод соответствует правовой позиции, изложенной в Постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 26.11.2013 № 9383/13, Определениях Верховного Суда Российской Федерации от 20.04.2016 № 307-КГ16-2912, от 12.12.2018 № 306-ЭС18-20445.

Таким образом, сам факт неправильного оформления листка нетрудоспособности не может свидетельствовать о нарушении прав истца и причинении ему убытков, поскольку истец не оспаривает факт наступления страховых случаев. Расходы истца на выплаты по временной нетрудоспособности возникли не в результате действий учреждения, а в связи с наступлением страхового случая - заболевания застрахованного лица и необходимостью ухода за больным.

Между тем, материалами дела, в том числе представленными листками нетрудоспособности, подтверждается и фондом не оспаривается, что указанные в акте проверки пациенты, нуждающиеся в уходе, имели заболевания и находились на лечении именно с периода начала амбулаторного лечения, то есть страховой случай подтвержден. Следовательно, у учреждения имелись основания для выдачи листков нетрудоспособности ввиду наступления страхового случая.

Формальное нарушение ответчиком порядка оформления, продления листков нетрудоспособности не свидетельствует об отсутствии оснований для их выдачи застрахованным лицам, а у страхователя – обязанности по выплате пособия по временной нетрудоспособности указанным лицам.

Учитывая изложенное, суд считает, что в рассматриваемом случае истец в данной части не доказал отсутствие страхового случая в период срока действия листков нетрудоспособности.

Поскольку фонд не доказал отсутствие страхового случая в период срока действия листков нетрудоспособности, принимая во внимание правовую позицию Верховного Суда Российской Федерации, изложенную в Определении от 04.06.2015 № 309-ЭС15-4988, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для взыскания с ответчика денежных средств в размере 61 722,79 руб.

Относительно требований истца о взыскании с ответчика необоснованно выплаченного пособия ФИО2 и ФИО3, суд приходит к выводу об их обоснованности исходя из следующего.

Пунктом 34 Порядка № 1089н предусмотрено, что гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, после проведения медицинской организацией необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности формируется и продлевается при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе - на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности и не более 12 месяцев при лечении туберкулеза. По истечении указанных сроков, в случае если медицинская организация после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии не направляет гражданина на медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ), то выписывает его к занятию трудовой деятельностью.

В соответствии с пунктом 35 Порядка №1089н гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, при необходимости установления (изменения) группы инвалидности, а также гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные профессиональными заболеваниями или последствиями производственных травм, полученных вследствие несчастного случая на производстве, при необходимости определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах листок нетрудоспособности продлевается и формируется в соответствии с требованиями настоящих Условий и порядка до даты направления на МСЭ.

В пункте 36 Порядка № 1089н указано, что при установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности либо определении степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов об установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности в федеральном учреждении МСЭ (далее - бюро МСЭ).

В случаях, если дата регистрации указанных в пункте 36 настоящих Условий и порядка документов в бюро МСЭ позднее даты направления гражданина в бюро МСЭ при установлении группы инвалидности или степени утраты профессиональной трудоспособности либо изменении группы инвалидности, период освобождения от работы по решению врачебной комиссии может быть продлен медицинской организацией до даты, предшествовавшей дате регистрации соответствующих документов в бюро МСЭ (пункт 37).

Согласно пункту 39 Порядка №1089н при отсутствии согласия гражданина от направления на МСЭ или неявке в назначенный срок на МСЭ листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или неявки на МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Следовательно, основанием для выдачи (продления) листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности, при этом листок нетрудоспособности не может быт выдан на срок, превышающий 10 месяцев.

Материалами дела подтверждаются факты допущенных ответчиком нарушений при оформлении листков нетрудоспособности застрахованным лицам ФИО2 и ФИО3, которые выданы и продлены на срок более 10 месяцев в нарушение пункта 34 Порядка № 1089н

По истечении десятимесячного срока, установленного пунктами 22, 34 Порядка № 1089н, застрахованные лица ФИО2 и ФИО3 не направлены на медико-социальную экспертизу, листки нетрудоспособности продлены.

Судом установлено, что начало временной нетрудоспособности ФИО2 с 24.02.2021 (первичный ЭЛН № 383163474918). Листок нетрудоспособности по данному страховому случаю мог быть продлен на срок не более 10 месяцев с даты 24.02.2021, то есть до 24.12.2021.

Вместе с тем, по истечении срока 10 месяцев, установленного пунктами 22, 34 Порядка №1089н, с даты начала непрерывной временной нетрудоспособности, с 24.02.2021 ФИО2 не был направлен на медико-социальную экспертизу, не был выписан к труду, листок нетрудоспособности медицинским учреждением неоднократно продлевался:

с 26.11.2021 по 08.01.2022 ЭЛН № 910093378936 с кодом «31-продолжает болеть», срок нарушения составил 15 дней; с 09.01.2022 по 31.01.2022 ЭЛН № 910100093495 с кодом «31-продолжает болеть», срок нарушения составил 23 дня; с 01.02.2022 по 14.02.2022 ЭЛН № 910109029720 с кодом «31-продолжает болеть», срок нарушения составил 14 дней; с 15.02.2022 по 25.02.2022 ЭЛН № 91011213745, указанный листок нетрудоспособности закрыт, срок нарушения составил 11 дней.

В нарушение пункта 34 Порядка 1089н при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе ФИО2 находился на больничном в период с 24.02.2021 по 25.02.2022, а именно 12 месяцев и 1 день, при этом застрахованное лицо на МСЭ не направлялось, к труду своевременно не выписано, что повлекло за собой необоснованное продление временной нетрудоспособности застрахованного лица и тем самым необоснованное расходование средств отделения Фонда за 63 дня в сумме 153 357,75 руб.

Начало временной нетрудоспособности ФИО3 с 04.08.2021, медицинским учреждением выдан первичный ЭЛН № 910077169488.

До 04.06.2022 период нетрудоспособности медицинским учреждением ФИО3 неоднократно продлевался, что подтверждается представленной выпиской.

С 05.06.2022 листок нетрудоспособности продлен врачами КГБУЗ «Назаровская ЦРБ», в это время ФИО3 находилась на ЭЛН № 910125833174 с 04.06.2022 по 15.07.2022, (с кодом 31-продолжает болеть). Далее медицинским учреждением период нетрудоспособности продлен, выдан ЭЛН № 910130977498 на период с 16.07.2022 по 12.08.2022. 09.08.2022 (по истечении 12 месяцев и 8 дней) ФИО3 направлена врачами КГБУЗ «Назаровская ЦРБ» на МСЭ. Листок нетрудоспособности закрыт 12.08.2022. Застрахованное лицо выписано к труду с 13.08.2022.

Таким образом, в нарушение пункта 34 Порядка 1089н при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе ФИО3 находилась на больничном в период с 04.08.2021 по 12.08.2022, а именно 12 месяцев и 8 дней, что повлекло за собой необоснованное продление временной нетрудоспособности застрахованного лица и тем самым необоснованное расходование средств отделения Фонда за 28 дней в сумме 58 155,27 руб.

Доказательства обратного ответчик в материалы дела не представил, доводы истца не опроверг.

При таких обстоятельствах, суд соглашается с доводами истца о наличии причинно-следственной связи между неправомерными действиями больницы (нарушение Порядка № 1089н, допущенное при заполнении листков нетрудоспособности) и наступившими у Фонда убытками в сумме пособия, излишне возмещенного за счет средств Фонда в размере 211 513,02 руб.

Согласно пункту 53 Порядка № 1089н одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи формируется листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольную образовательную организацию, или за членом семьи, признанным недееспособным, в случае введения главными государственными санитарными врачами и их заместителями в соответствии с законодательством Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения ограничительных мероприятий (карантина) в организации, которую посещает (в которой находится) ребенок или член семьи, признанный в установленном порядке недееспособным. В указанном случае листок нетрудоспособности формируется лечащим врачом (фельдшером), осуществляющим оказание медицинской помощи ребенку (члену семьи, признанному недееспособным), на весь период ограничительных мероприятий (карантина).

Отделением Фонда в ходе плановой проверки установлено, что медицинским учреждением нарушен пункт 53 Порядка № 1089н, а именно ФИО4 выдан ЭЛН № 910119841379 по уходу за ребенком ФИО5 (ДД.ММ.ГГГГ г.р.) на период с 12.04.2022-22.04.2022; ФИО6 выдан ЭЛН № 910118420078 по уходу за ребенком ФИО7 (ДД.ММ.ГГГГ г.р.) на период с 31.03.2022-04.04.2022. Указанные листы сформированы с кодом «03-карантин» без основания – предписания главного санитарного врача. В результате допущенного нарушения фондом необоснованно выплачено пособие в сумме 8 512,68 руб.

Согласно части 3 статьи 3 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в случаях, предусмотренных пунктами 2-5 части 1 статьи 5 настоящего Закона (то есть в случае карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным) выплачивается застрахованным лицам за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации с 1-го дня временной нетрудоспособности.

В силу пункта 68 Приказ № 1089н код «03» указывается в качестве причины нетрудоспособности при заполнении поля листка нетрудоспособности при карантине.

Частью 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ установлено, в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно абзацу 15 статьи 1 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее – Закон № 52-ФЗ) к ограничительным мероприятиям (карантину) относятся административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных.

Пунктом 1 статьи 31 Закона № 52-ФЗ предусмотрено введение ограничительных мероприятий (карантина) на территории Российской Федерации, территории соответствующего субъекта Российской Федерации, муниципального образования, в организациях и на объектах хозяйственной и иной деятельности в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

В соответствии с подпунктом 6 пункта 1 статьи 51 Закона № 52-ФЗ при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации и их заместители наделяются полномочиями выносить мотивированные постановления о введении (отмене) ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах, в том числе проведение комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Ограничительные мероприятия (карантин) вводятся (отменяются) на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей решением Правительства Российской Федерации или исполнительного органа субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, структурных подразделений, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения (пункт 2 статьи 31 Закона № 52-ФЗ).

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 4 утверждены санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21, которые разработаны с целью предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения Российской Федерации (пункт 1 СанПиН 3.3686-21).

В силу пункта 2 СанПиН 3.3686-21 санитарные правила устанавливают обязательные требования: к комплексу организационных, профилактических, в том числе лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических, лабораторно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение раннего выявления, предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения Российской Федерации.

Согласно пункту 2738 СанПиН 3.3686-21 целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.

Граждане, юридические лица, индивидуальные предприниматели обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (статьи 10, 11 Закона № 52-ФЗ).

Согласно Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» образовательная организация обязана обеспечить безопасные условия обучения, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся, соблюдать права и свободы обучающихся, родителей (законных предстателей), обеспечивать охрану здоровья, в том числе проведение санитарно-гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий, соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов (пункт 15 часть 3, а также пункты 2-3 части 6 статьи 28, пункты 2-3 части 4 статьи 41).

Таким образом, образовательная организация обязана соблюдать требования санитарного законодательства, в том числе выполнять требования постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 4.

Согласно сведениям, представленным Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю (письмо от 05.11.2025 № 24-01-01/02-2104-2025), ограничительные мероприятия в отношении МБДОУ «Детский сад № 26 «Теремок» г. Назарово Красноярского края, МБДОУ «Детский сад № 20 «Росинка» г. Назарово Красноярского края не вводились, постановления о введении ограничительных мероприятий (карантина) не выдавались.

Таким образом, ЭЛН № 910119841379 по уходу за ребенком ФИО5 (ДД.ММ.ГГГГ г.р.) на период с 12.04.2022-22.04.2022; ФИО6 выдан ЭЛН № 910118420078 по уходу за ребенком ФИО7 (ДД.ММ.ГГГГ г.р.) на период с 31.03.2022-04.04.2022 с кодом «03-карантин» в нарушение пункта 53 Порядка № 1089н выданы без предписаний главного санитарного врача, что повлекло за собой необоснованную выплату пособия в общей сумме 8 512,68 руб.

В нарушение статьи 65 АПК РФ ответчиком доказательств возврата сумм необоснованно выплаченных пособий в материалы дела не представлено.

С учетом изложенного суд приходит к выводу, что требования фонда о взыскании излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности являются обоснованными и подлежат удовлетворению на сумму 220 025,70 руб. (211 513,02 руб. + 8 512,68 руб.).

Поскольку заявитель освобожден от уплаты государственной пошлины в силу положений статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации, а ответчик является ее плательщиком, на основании части 3 статьи 110 АПК РФ с ответчика в доход федерального бюджета подлежат взысканию 14 905,00 руб. государственной пошлины.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа.

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь статьями 110, 167 - 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Красноярского края

РЕШИЛ:

иск удовлетворить частично.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Назаровская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в доход Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю (ИНН <***>, ОГРН <***>) 220 025,70 руб. расходов на страховое обеспечение.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Назаровская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в доход федерального бюджета 14 905,00 руб. государственной пошлины.

Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путём подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Красноярского края.

Судья

А.В. Заблоцкая