Решение от 3 октября 2024 г. по делу № А67-5932/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

634050, пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077, http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е


г. Томск Дело № А67- 5932/2024

03.10.2024

Арбитражный суд Томской области в составе судьи Бирюковой А.А. при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Циванюк Н.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (ИНН <***> ОГРН <***>) к областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Кривошеинская районная больница» (ИНН <***> ОГРН <***>) о взыскании 2 337 341,43 руб.,

третьи лица: Департамент финансов Томской области (ИНН <***> ОГРН <***>), Департамент здравоохранения Томской области (ИНН <***> ОГРН <***>),


при участии:

от истца: ФИО1, по доверенности № 4 от 09.01.2024, диплом 107031 0054183, рег. № 742 от 21.06.2019; личность установлена по паспорту;

от ответчика: ФИО2, по доверенности № 54 от 30.08.2024, диплом 107018 0226983 рег. № 3277 от 26.06.2015, личность установлена по паспорту;

ФИО3, по доверенности № 54 от 30.08.2024, диплом 107018 0227666 рег. № 55 от 27.06.2014, личность установлена по паспорту;

От третьих лиц: не явились (извещены).



У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области (далее – Фонд, истец) обратился в арбитражный суд с исковым заявлением к областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Кривошеинская районная больница» (далее – ОГАУЗ «Кривошеинская районная больница», ответчик) о взыскании 2 337 341,43 руб.

Исковые требования обоснованы статьями 35, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – 2 Закон об обязательном медицинском страховании, Закон № 326-ФЗ) и мотивированы уклонением ответчика от восстановления средств ОМС, использованных не по целевому назначению в 2019-2021 годах. На основании ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ ответчику начислены пени.

Определением от 24.07.2024 исковое заявление принято к производству, к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены: Департамент финансов Томской области, Департамент здравоохранения Томской области.

Этим же определением дело назначено к рассмотрению в предварительном судебном заседании арбитражного суда первой инстанции на 19.09.2024 в 10 час. 00 мин. Судом разъяснено, что если стороны или какая-либо из сторон не явятся в предварительное судебное заседание и не заявят возражений против завершения предварительного заседания, открытия судебного заседания арбитражного суда первой инстанции и разбирательства дела по существу, при готовности дела к рассмотрению в судебном заседании оно может быть рассмотрено судом по существу в судебном заседании арбитражного суда первой инстанции на 19.09.2024 в 10 час. 05 мин.

Предварительное судебное заседание проведено в отсутствие надлежаще извещенных лиц (ст. 136 АПК РФ).

Возражений против перехода к рассмотрению дела в судебное заседание непосредственно из предварительного судебного заседания от сторон в материалы дела не поступило.

Частью 4 ст. 137 АПК РФ установлены условия, при которых судебное заседание в первой инстанции (судебное разбирательство) может быть открыто и проведено непосредственно по завершении предварительного заседания. К таким обязательным условиям (необязательно в совокупности) относятся: а) присутствие в предварительном судебном заседании лиц, участвующих в деле, в том числе привлеченных к участию в деле непосредственно в этом заседании; б) отсутствующие в заседании лица извещены о нем надлежащим образом; в) все лица, участвующие в деле, не возражают против рассмотрения дела в их отсутствие; г) дело подлежит рассмотрению судьей единолично.

Поскольку стороны считаются надлежащим образом извещенными о дате и времени предварительного заседания, при этом не заявили возражений против рассмотрения дела, суд первой инстанции 19.09.2024 завершил предварительное судебное заседание, признал дело подготовленным к судебному разбирательству и в соответствии с п. 4 ст.137 АПК РФ перешел к основному судебному заседанию.

В судебном заседании объявлялся перерыв до 03.10.2024

Дело рассмотрено судом в отсутствии не явившихся лиц, участвующих в деле (ч. 3 ст. 156 АПК РФ).

Представитель истца в судебном заседании требования поддержал.

Представители От ОГАУЗ «Кривошеинская районная больница» иск не признали, требования фактически не оспаривали, просили снизить неустойку на основании ст. 333 ГК РФ.

Департамент Финансов Томской области в отзыве на исковое заявление указал на то, что вина ответчика отсутствует в связи с отсутствием надлежащего закрепления нормативными правовыми актами источника финансирования выплат работникам, которое позволило бы ответчику избежать нарушений; просил снизить размер пени ввиду чрезмерности их размера по сравнению с последствиями допущенного учреждением нарушения.

Изучив доводы и возражения сторон, исследовав материалы дела, суд установил следующее.

В целях реализации предоставленных полномочий ТФОМС ТО в период с 18.11.2022 по 09.12.2022 на основании приказа ТФОМС ТО от 10.11.2022 № 531 проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств ОМС, полученных ОГБУЗ «Кривошеинская районная больница» на оплату медицинской помощи по ОМС за период с 01.01.2019 по 31.12.2021.

В результате проверки установлены факты нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 2 101 800,81 руб. (в том числе за 2019 год – 1 249 063,90 руб., за 2020 год – 610 743,07 руб., за 2021 год – 241 993,84 руб.).

По результатам проверки составлен акт выездной плановой комплексной проверки использования средств ОМС, полученных ОГБУЗ «Кривошеинская районная больница» на оплату медицинской помощи по ОМС, за период с 01.01.2019 по 31.12.2021 от 09.12.2022 № 26-2022.

Ответчиком произведен частичный возврат средств ОМС, использованных по нецелевому назначению, в размере 48 800 руб., а также полный возврат средств в размере 302 451,38 руб. штрафа за нецелевое использование средств ОМС.

В связи с тем, что требования, изложенные в акте проверки, в полном объеме не исполнены, ТФОМС ТО в адрес ОГБУЗ «Кривошеинская районная больница» направлены требования № 427 от 22.02.2023 об устранении нарушений федерального законодательства, допущенных в ходе использования средств обязательного медицинского страхования.

В связи с неисполнением в полном объеме ответчиком обязанности по восстановлению денежных средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 2 053 000,81 руб., а также не перечислением сумм пени ТФОМС ТО обратился в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.

Рассмотрев спор, оценив в соответствии со ст. 71 АПК РФ представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к следующим выводам по существу заявленных требований.

Статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) установлено, что бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно с. 28 БК РФ бюджетная система Российской Федерации основана, в том числе на принципах эффективности использования бюджетных средств, прозрачности (открытости), адресности и целевого характера бюджетных средств.

В силу положений ст. 38 БК РФ, устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также ч. 1 ст. 147 данного Кодекса, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств, согласно ч. 1 ст. 306.4 БК РФ, признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).

Обязательное медицинское страхование, как следует из п. 1 ст. 3 Федерального закона N 326-ФЗ, это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Одним из принципов такого страхования в соответствии с п. 1 ст. 4 Федерального закона N 326-ФЗ является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу п. 1 ч. 1 ст. 20 Федерального закона N 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных данным Федеральным законом.

Исходя из норм статей 35, 36 Федерального закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется как базовой программой обязательного медицинского страхования, так и территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации и, соответственно, использование средств обязательного медицинского страхования должно осуществляться на виды расходов, включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи на условиях данной территориальной программы и быть строго целевым.

Из материалов дела следует, что в ходе проверки установлены факты нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования на сумму 2 101 800,81 руб., из которых 1 315 040,11 руб. - расходы по оплате проезда к месту проведения отдыха и обратно для лиц, работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, 216 046 руб. – единовременные выплаты пособия молодым специалистам, 521 914,70 руб. материальной помощи.

В обоснование вывода о нецелевом характере Фонд указал, что компенсация данных расходов производится за счет и в пределах средств, предусмотренных на содержание государственного учреждения Томской области в областном бюджете.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, доводы лиц, участвующих в деле, суд пришел к выводу о правомерности позиции Фонда по следующим основаниям.

Законом от 19.02.1993 № 4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях» (далее - Закон № 4520-1) установлены государственные гарантии и компенсации по возмещению дополнительных материальных и физиологических затрат граждан в связи с работой и проживанием в экстремальных природно-климатических условиях Севера.

В силу ст. 1 Закон № 4520-1 гарантии и компенсации для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях в организациях, финансируемых из федерального бюджета, устанавливаются федеральными законами, в организациях, финансируемых из бюджетов субъектов Российской Федерации, - законами субъектов Российской Федерации, в организациях, финансируемых из местных бюджетов, - муниципальными правовыми актами, в организациях, не относящихся к бюджетной сфере, - работодателем, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

Согласно ст. 33 Закона № 4520-1 компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно лицам, работающим в организациях, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, устанавливается Трудовым кодексом Российской Федерации (далее - ТК РФ).

Размер, условия и порядок компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно для лиц, работающих в государственных органах субъектов Российской Федерации, государственных учреждениях субъектов Российской Федерации, устанавливаются нормативными правовыми актами органов государственной власти субъектов Российской Федерации, в органах местного самоуправления, муниципальных учреждениях, - нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, у других работодателей, коллективными договорами, локальными нормативными актами, принимаемыми с учетом мнения выборных органов первичных профсоюзных организаций, трудовыми договорами (ч. 8 ст. 325 ТК РФ).

Согласно Уставу медицинская организация является областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения.

В соответствии со ст. 4 Закона Томской области от 14.05.2005 №78-ОЗ «О гарантиях и компенсациях за счет средств областного бюджета для лиц, проживающих в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера» (далее - Закон Томской области №78-ОЗ), работникам государственных органов Томской области и государственных учреждений Томской области предоставляется право на оплачиваемый один раз в два года за счет средств работодателя (государственного органа Томской области и государственного учреждения Томской области) проезд к месту использования отпуска в пределах территории Российской Федерации и обратно любым видом транспорта, в том числе личным (за исключением такси), а также на оплату стоимости провоза багажа весом до 30 килограммов.

Согласно ч. 4 ст. 4 Закона Томской области №78-ОЗ, условия и порядок компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно для лиц, работающих в государственных органах Томской области и государственных учреждениях Томской области, устанавливаются Администрацией Томской области.

Постановлением Администрации Томской области от 15.07.2005 № 80а утвержден Порядок предоставления компенсационных выплат лицам, проживающим в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, и работающим в государственных органах Томской области и государственных учреждениях Томской области.

Согласно пункту 23 данного Порядка компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, производится за счет и в пределах средств, предусмотренных на содержание государственного учреждения Томской области в областном бюджете.

Следовательно, компенсация данных расходов производится за счет и в пределах средств, предусмотренных на содержание государственного учреждения Томской области в областном бюджете.

Возможность отнесения расходов по оплате проезда к месту проведения отдыха и обратно для лиц, работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, к прочим выплатам, как элемента структуры тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, ответчиком нормативно не обоснована.

Ссылка ответчика на подстатью 212 Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01.07.2013 № 65н, которая данные расходы относит к прочим выплатам, не принимается судом, так как данный нормативный акт не регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, бюджетная классификация носит общий характер и в данном случае подлежит применению с учетом положений Федерального закона N 326-ФЗ.

В силу ч. 1 ст. 30 Федерального закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 28.02.2011 N 158н (далее по тексту – Правила ОМС) в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно п. 158.1 Правил ОМС в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат:

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

- затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 158.2 Правил ОМС).

В силу пункта 158.3 Правил ОМС в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

- затраты на коммунальные услуги;

- затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);

- затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);

- затраты на приобретение услуг связи;

- затраты на приобретение транспортных услуг;

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги));

- затраты на амортизацию оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- прочие затраты на общехозяйственные нужды.

Оценив положения пунктов 158, 158.1, 158.2, 158.3 Правил ОМС, суд пришел к выводу, что в методику расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС затраты медицинской организации на оплату проезда к месту проведения отдыха и обратно для лиц, работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, не включены.

Таким образом, обоснованным является вывод Фонда о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования в размере 1 315 040,11 руб., направленных на компенсацию расходов по оплате проезда к месту проведения отдыха и обратно для лиц, работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях.

Также правомерной является позиция Фонда о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования в размере 216 046 руб., направленных на выплату единовременного пособия молодым специалистам в размере двух должностных окладов, осуществленные в соответствии с разделом VII «Гарантии и компенсации» Коллективного договора ОГАУЗ «Кривошеинская районная больница» на 2018-2021 годы, а также о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования в размере 521 914,70 руб. на выплату работникам материальной помощи.

Так, в соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.

В соответствии с ч. 1 ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как уже отмечалось судом, согласно методике расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (раздел XI Правил обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздрава РФ от 28.02.2011г. №158н) в расчет тарифа на оплату медицинской помощи, включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (п. 158 Правил ОМС).

Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации учитываются как в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 158.1 Правил ОМС), так и в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом (пункт 158.3 Правил ОМС).

Согласно пунктам 158.4., 158.14 Правил ОМС, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации определяются в соответствии с действующей системой оплаты труда.

Согласно ст. 129 ТК РФ заработная плата — это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты и стимулирующие выплаты. Статьей 135 ТК РФ предусмотрено, что заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

Статьей 135 ТК РФ предусмотрено, что заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

В Постановлении от 14.05.2013 № 17744/12 по делу № А62-1345/2012 Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации указал, что сам по себе факт наличия трудовых отношений между работодателем и его работниками не свидетельствует о том, что все выплаты, которые начисляются работникам, представляют собой оплату их труда. В отличие от трудового договора, который в соответствии со статьями 15 и 16 Трудового кодекса РФ регулирует именно трудовые отношения, коллективный договор согласно статье 40 Трудового кодекса РФ регулирует социально-трудовые отношения.

Иными словами, выплаты социального характера, основанные на коллективном договоре, не являющиеся стимулирующими, не зависящие от квалификации работников, сложности, качества, количества, условий выполнения самой работы, не являются оплатой труда работников (вознаграждением за труд), в том числе и потому, что не предусмотрены трудовыми договорами.

В проверяемый период, что не оспаривается сторонами, в учреждении действовал Коллективный договор, заключенный между ОГАУЗ «Кривошеинская районная больница» и его работниками.

В соответствии с п. 7.13 Коллективного договора ОГАУЗ «Кривошеинская РБ» установлено, что молодые специалисты - медработники (врачи, средний медицинский персонал) устраивающиеся на работу получают пособие в размере 2-х месячных окладов. Указанный пункт содержится в разделе VII Коллективного договора «Гарантии и компенсации работникам», что также свидетельствует о том, что данная выплата не является оплатой труда.

В разделе VI «Оплата труда» Коллективного договора отсутствует условие о включении в оплату труда пособия молодым специалистам в размере 2-х месячных окладов.

Так, в п. 6.7. Коллективного договора установлено, что заработная плата работников Учреждения включает в себя: должностной оклад, относящийся к профессиональным квалификационным группам (далее ПГК) должностей медицинских и фармацевтических работников, специалистов и служащих и оклады по профессиям рабочих; выплаты компенсационного характера; выплаты стимулирующего характера.

Следовательно, выплаты пособия молодым специалистам в размере двух месячных окладов является выплатой социального характера, основаны на коллективном договоре, не являются стимулирующими, не зависят от квалификации работников, сложности, качества, количества, условий выполнения самой работы, не являются оплатой труда работников (вознаграждением за труд).

Расходы учреждения на выплаты материальной помощи также не являются расходами на заработную плату, предусмотренную системой оплаты труда, и не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, предусмотренную ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ, базовой и территориальной программами ОМС.

Кроме того, из Письма Минтруда России от 28.09.2020 N 14-1/ООГ-15412 «Об установлении дополнительного материального стимулирования работников в виде выплаты материальной помощи» следует, что материальная помощь является выплатой социального характера и не входит в состав заработной платы.

Таким образом, указанные выплаты не предусмотрены законодательством Российской Федерацией (помимо льгот, предоставляемых действующим законодательством) и не относится к вознаграждению за труд, поскольку не зависит от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий труда, а является дополнительной социальной гарантией, в связи с чем, не может производиться за счет средств обязательного медицинского страхования.

В данном случае имеет место расходование средств ОМС на цели, не предусмотренные структурой тарифа, установленной частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, территориальной программой, что верно квалифицировано ТФОМС по Томской области как нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования.

С учетом изложенного, осуществленное ОГАУЗ «Кривошеинская районная больница» расходование средств ОМС в сумме 2 101 800,81 рублей суд считает нецелевым.

Платежным поручением от 04.08.2023 № 370693 ответчиком произведен частичный возврат нецелевого использования средств ОМС в размере 48 800 руб.

По расчетам истца размер задолженности ответчика составляет 2 053 000,81 руб.

При таких обстоятельствах требования истца о взыскании 2 053 000,81 руб. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, подлежит удовлетворению в полном объеме.

В связи с тем, что ответчиком средства обязательного медицинского страхования, использованы не по целевому назначению, истец правомерно, руководствуясь ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ начислил суммы штрафа и пени в размере 302 451,38 руб. и 284 340,62 руб. соответственно.

Платежным поручением от 04.08.2023 № 370692 ответчик произвел оплату штрафа за нецелевое использование средств ОМС.

Учитывая изложенное, истцом заявлено требование о взыскании с ответчика 284 340,62 руб. неустойки (пени).

В соответствии с ч. 9 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда ОМС штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Ответчиком заявлено о снижении размера пени на основании ст. 333 Гражданского кодекса РФ.

Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения (п. 1 ст. 330 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении (п. 1 ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Частью 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ предусмотрена ответственность за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в виде штрафа и пени.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Таким образом, руководствуясь правовой позицией высших судебных органов, арбитражный суд, установив правомерность привлечения медицинской организации к ответственности по п. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, вправе уменьшить размер штрафных санкций и пени, так как любая мера публичной ответственности должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения, с учетом характера совершенного правонарушения.

Согласно п. 75 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (п. п. 3, 4 ст. 1 ГК РФ).

Рассматривая заявление ответчика о снижении начисленных пени, арбитражный суд исходит также из того, что пени как мера обеспечения обязательств носят компенсационный характер, не могут являться исключительно средством получения прибыли, а подлежат определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного нарушением ответчиком положений п.9 ст.39 Закона № 326-ФЗ.

Конституционным Судом Российской Федерации неоднократно высказывалась правовая позиция о наличии у суда возможности, в том числе в сфере публично-правовых отношений, снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательства, которая направлена против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки.

Исходя из имеющихся в деле доказательств в их совокупности, а также учитывая социальную значимость деятельности ответчика, с учетом принципов разумности, справедливости, соразмерности, индивидуализации, соблюдения балансов интересов, суд приходит к выводу, что, что в данном случае имеются основания для применения положений ст. 333 ГК РФ и снижения пени в 10 раз до 28 434,06 руб.

В удовлетворении иска в остальной части надлежит отказать.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 228, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Кривошеинская районная больница» (ИНН <***> ОГРН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (ИНН <***> ОГРН <***>) 2 053 000,81 руб. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначений, 28 434,06 руб. пени за период с 26.12.2022 по 01.07.2024, всего взыскать 2 081 434, 87 руб.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Полный текст решения будет изготовлен в течение десяти дней.

Решение суда может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления решения в полном объеме) путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Томской области.


Судья Бирюкова А.А.