Решение от 20 августа 2025 г. по делу № А56-54958/2025

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru


Именем Российской Федерации

МОТИВИРОВАННОЕ
РЕШЕНИЕ

Дело № А56-54958/2025
21 августа 2025 года
г.Санкт-Петербург



Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе:судьи  Домрачевой Е.Н.,

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по иску:

истец: Акционерное общество "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД" (адрес:  Россия 107045, Г.МОСКВА, ПЕР. УЛАНСКИЙ, Д. 26, ПОМЕЩ. 3.01; ОГРН: <***>);

ответчик: Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 20" (адрес:  Россия 196135, Г.САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, УЛ. ГАСТЕЛЛО, Д.21, ОГРН: <***>);

о взыскании,

установил:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилась в суд с исковым заявлением к Санкт-Петербургскому Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Городская больница N 20"  с требованием о взыскании штрафа в размере 960 119 руб.

Определением суда от 19.06.2025 дело принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ). Ответчику предложено представить отзыв на заявленные требования. Лицам, участвующим в деле, предложено представить доказательства в обоснование своих доводов.

В арбитражный суд через информационный сервис «Мой арбитр» от ответчика поступил отзыв и ходатайства о переходе к рассмотрению дела по общим правилам искового производства и о привлечении третьих лиц.

Принимая во внимание, что само по себе ходатайство о переходе к рассмотрению дела по общим правилам  искового судопроизводства в отсутствие доказательств в обоснование соответствующих доводов (часть 1 статьи 65 АПК РФ) не может являться для суда безусловным основанием для рассмотрения дела по общим правилам, поскольку частью 5 статьи 227 АПК РФ определен узкий перечень оснований, при наличии которых суд выносит определение о рассмотрении дела по общим правилам искового производства.

 В данном случае, Ответчик, заявив ходатайство о рассмотрении спора по общим правилам искового производства, ходатайство не мотивировал, не указал, какие именно обстоятельства препятствуют рассмотрению дела в порядке упрощенного судопроизводства.

При таких обстоятельствах, суд не находит оснований для перехода в общее исковое производство.

Ходатайство истца о привлечении третьих лиц рассмотрено  в порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса РФ и отклонено судом. Оснований полагать, что судебный акт по настоящему делу может повлиять на права или обязанности Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга и Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга  по отношению к истцу или ответчику, не имеется.

Решением Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в виде резолютивной части от 14.08.2025 иск удовлетворен.

От ответчика поступила апелляционная жалоба.

В силу пункта 2 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 28.11.2018 № 451-ФЗ « О внесении изменений в отдельные  законодательные акты РФ» по заявлению лица, участвующего в деле, или в случае подачи апелляционной жалобы по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Исследовав представленные в материалы дела доказательства, суд установил следующее.

09.01.2023 года между ОАО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"  и СПб ГБУЗ "Городская больница №20» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с которым медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 7.3 договора предусмотрено, что страховая медицинская организация обязуется проводить медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинской организации в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон).

Страховой медицинской организацией в СПб ГБУЗ "Городская больница №20была проведена экспертиза качества медицинской помощи (далее - ЭКМП), по результатам которых были оформлены акты, выявлены нарушения при оказании медицинской помощи, являющиеся основанием для применения к медицинской организации штрафных санкций.

Претензией от 08.10.2020 N 8935 оставленной ответчиком без удовлетворения, истец потребовал уплаты штрафов в заявленном размере.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в суд с настоящим иском.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Законом N 326-ФЗ.

Статьей 37 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу части 1 статьи 40 Закона N 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Согласно части 9 статьи 40 Закона N 326-ФЗ результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом. Взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона (часть 2 статьи 41 Закона N 326-ФЗ).

По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 Закона N 326-ФЗ и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Порядок расчета размера штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, установлен Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н (зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2011 N 19998; далее - Правила). Размеры штрафов согласно пункту 130 Правил, устанавливаются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ.

Основанием для привлечения ответчика к гражданско-правовой ответственности в виде штрафа явились следующие выявленные нарушения:

- оплаченный случай оказания  медицинской  помощи в медицинской организации не соответствует тарифу (код дефекта 2.16.1);

- невыполнение, несвоевременное выполнение или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и лечебных  мероприятий (код дефекта 3.2.1).

            Вышеуказанные решения (заключения) получены ответчиком, но оспорены не были. Гарантийным письмом от 24.01.2024 ответчик обязался сумму штрафа оплатить.

            На дату вынесения судебного акта денежные средства от ответчика на расчетный счет истца не поступили.

            В отзыве ответчик начисление штрафа не признал, указал на отсутствие оснований для его начисления, ходатайство о снижении штрафа в порядке ст.333 ГК РФ не заявил.

В силу вышеизложенного, иск подлежит удовлетворению.

В соответствии со ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по оплате госпошлины подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 229  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

решил:

Ходатайство Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 20" о переходе к рассмотрению дела по общим правилам искового производства – отклонить.

Взыскать с Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 20" в пользу Акционерного общества "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД" штраф в размере 960 119,16 руб., расходы по уплате госпошлины в размере 53 006 руб.

Решение подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение пятнадцати дней со дня принятия.


Судья                                                                            Домрачева Е.Н.