СудАкт в соцсетях

Резолютивная часть решения от 7 декабря 2023 г. по делу № А46-13991/2023

Арбитражный суд Омской области (АС Омской области) - Административное

Суть спора: Оспаривание ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц - Административные и иные публичные споры

36/2023-234856(1)

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Учебная, д. 51, г. Омск, 644024; тел./факс (3812) 31-56-51 / 53-02-05, http://omsk.arbitr.ru, http://my.arbitr.ru

Именем Российской Федерации Р Е Ш Е Н И Е

(резолютивная часть)

город Омск № дела 07 декабря 2023 года А46-13991/2023

Арбитражный суд Омской области в составе судьи Ярковой С.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании заявление общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) о признании незаконным решения, оформленного информационным письмом от 02.05.2023 № 2354/06-01-22 о результатах рассмотрения претензии медицинской организации, протоколом комиссии по рассмотрению претензий медицинских организаций по результатам контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС от 02.05.2023 № 10, заключением реэкспертизы № 114 от 21.04.2023 с приложением экспертных заключений (протоколов оценки качества медицинской помощи) в части случаев лечения пациента ФИО2 в БУЗОО «Клинический онкологический диспансер» от 13.12.2021, с 24.03.2022, по 15.04.2022, от 17.05.2022,

при участии в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Клинический онкологический диспансер», Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации,

руководствуясь статьями 168-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

заявление общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН <***>, ОГРН <***>) удовлетворить.

Признать незаконным решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ИН <***>, ОГРН <***>), оформленное информационным письмом от 02.05.2023 № 2354/06-01-22 о результатах рассмотрения претензии медицинской организации, протоколом Комиссии по рассмотрению претензий медицинских организаций по результатам контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 02.05.2023 № 10, заключением реэкспертизы № 114 от 21.04.2023 с приложением экспертных заключений (протоколов оценки качества медицинской помощи) в части отмены кодов дефектов качества медицинской помощи и соответствующих им финансовых санкций, подлежащих применению обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к бюджетному учреждению здравоохранения Омской области «Клинический онкологический диспансер» по следующим случаям оказания медицинской помощи застрахованному лицу с полисом обязательного медицинского страхования № 5547020822000011 в БУЗОО «Клинический онкологический диспансер», в том числе:

- по случаю оказания медицинской помощи за период с 13.12.2021 по 13.12.2021 (заключение по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой ЭКМП от 23.12.2022 № 2/22/2-ЭКМП-Т- Пол - 95863): кода дефекта качества медицинской помощи 3.11

и соответствующей данному коду дефекта финансовой санкции в виде удержания из оплаты медицинской помощи на сумму 315,59 руб.;

- по случаю оказания медицинской помощи в период с 24.03.2022 по 15.04.2022 (заключение по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой ЭКМП от 23.12.2022 № 2/22/4 -ЭКМП-Т-Пол - 95864): кода дефекта качества медицинской помощи 3.11 и соответствующей данному коду дефекта финансовой санкции в виде удержания из оплаты медицинской помощи на сумму 597,88 руб.;

- по случаю оказания медицинской помощи в период с 17.05.2022 по 17.05.2022 (заключение по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой ЭКМП от 23.12.2022 № 2/22/5-ЭКМП-Т-Пол - 95866): кода дефекта качества медицинской помощи 3.2.5 и соответствующей данному коду дефекта финансовой санкции в виде удержания из оплаты медицинской помощи на сумму 568,05 руб., штрафа в размере 5 892,06 руб.; кода дефекта качества медицинской помощи 3.11 и соответствующей данному коду дефекта финансовой санкции в виде удержания из оплаты медицинской помощи на сумму 315,59 руб.; кода дефекта качества медицинской помощи 3.2.2 и соответствующей данному коду дефекта финансовой санкции в виде удержания из оплаты медицинской помощи на сумму 252,47 руб., штрафа в размере 1 767,62 руб.; кода дефекта качества медицинской помощи 3.2.1 и соответствующей данному коду дефекта финансовой санкции в виде удержания из оплаты медицинской помощи на сумму 63,12 руб.

Взыскать с территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН <***>, ОГРН <***>,) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН <***>, ОГРН <***>) 3000 руб. государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Омской области в порядке апелляционного производства в Восьмой арбитражный апелляционный суд (644024, <...> Октября, дом 42) в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме), а также в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (625010, <...>) в течение двух месяцев со дня принятия (изготовления в полном объёме) постановления судом апелляционной инстанции.

Настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа и подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, направляется лицам, участвующим в деле, согласно статье 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копия настоящего решения на бумажном носителе может быть направлена в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства в арбитражный суд заказным письмом с уведомлением о вручении или вручена под расписку.

Информация о движении дела может быть получена путем использования сервиса «Картотека арбитражных дел» http://kad.arbitr.ru в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Судья С.В. Яркова