Решение от 3 марта 2024 г. по делу № А82-14700/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28 http://yaroslavl.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-14700/2023
г. Ярославль
03 марта 2024 года
Резолютивная часть решения оглашена 15 февраля 2024 года.

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи Соловьева А.Н.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрев в судебном заседании заявление Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ярославской области

(ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Государственному автономному учреждению здравоохранения Ярославской области "Клиническая больница № 9"

(ИНН <***>, ОГРН <***>)

о взыскании 31181.38 руб.,

Третье лицо: ФИО2


при участии:

от заявителя – ФИО3, доверенность от 09.01.2024,

от ответчика – не явились,

от третьего лица ФИО2,



установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ярославской области (далее Фонд, Истец) обратилось в Арбитражный суд Ярославской области с заявлением к Государственному автономному учреждению здравоохранения Ярославской области "Клиническая больница № 9" (далее Учреждение, Работодатель, Ответчик) о взыскании 31181.38 руб.

Третьим лицом к участию в деле привлечен ФИО2.

Стороны уведомлены надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства.

В судебном заседании представитель Истца заявленные требования поддержал.

Ответчик явку представителя в суд не обеспечил, предоставил отзыв, в котором возражал против удовлетворения заявленных требований.

Третье лицо в судебном заседании дало пояснение по существу спора.

Дело рассматривается в отсутствие представителя Ответчика в порядке ст. 156 АПК РФ.

Рассмотрев материалы дела, суд установил следующее.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница № 9» зарегистрировано в Государственном учреждении -Ярославском региональном отделении Фонда социального страхования Российской Федерации в качестве страхователя по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (peг. № 7602096123).

В период с 19.08.2021 по 11.01.2022 от Ответчика в адрес Фонда были предоставлены сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО2 Данные сведения были направлены без указания в графах 32 «Условия исчисления пособий» кода 45 - подтверждающего наличие у застрахованного лица группы инвалидности, влияющей в соответствии с требованиями части 3 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ) на продолжительность выплаты пособий по временной нетрудоспособности в календарном 2021 году.

На основании сведений, поступивших в распоряжение Фонда, застрахованному лицу - ФИО2 с 7 декабря 2020 года установлена группа инвалидности, действующая по 31 января 2024 года.

Период временной нетрудоспособности ФИО2 начался в 2021 году и длился более четырех месяцев подряд. Соответственно, период нетрудоспособности ФИО2 вследствие заболеваний в 2021 календарном году, подлежащий оплате в соответствии с ранее действовавшей редакцией ч. 3 ст. 6 Закона № 255-ФЗ, составляет 124 дня - с 24.07.2021 по 24.11.2021.

В связи с направлением Ответчиком сведений для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности ФИО2 без указания в графах 32 «Условия исчисления пособий» кода 45, подтверждающего наличие у застрахованного лица группы инвалидности, сумма расходов, излишне понесенных отделением Фонда на выплату страхового обеспечения ФИО2 за период с 25.11.2021 по 31.12.2021, составила 31181,38 руб. (37 дн.*842,74 руб.).

По мнению Истца, указанные расходы представляют собой убытки, понесенные Отделением по вине страхователя, и подлежат возмещению в полном объеме.

Претензией от 11.07.2023 исх. № ТБ-76-03/19040 Истец предложил Ответчику в течение 10 дней с момента её получения вернуть излишне понесенные истцом расходы на выплату страхового обеспечения ФИО2 за период с 25.11.2021 по 31.12.2021 в размере 31 181,38 руб.

Требования, изложенные в данной претензии, должником не исполнены, что явилось основанием для обращения в суд с настоящим заявлением.

Ответчик в предоставленном отзыве возражает против удовлетворения заявленных требований, указывая, что ему не было известно об имеющейся у ФИО2 инвалидности.

Оценив доводы сторон и представленные документы, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 года N 101, действовавшим в указанный Истцом период, страхователь (работодатель) отвечает за полноту начисления и целевое расходование средств обязательного социального страхования.

При выплате того или иного вида пособия за счет средств обязательного социального страхования страхователь обязан проверять представленные документы на предмет их правильного оформления, а при необходимости принять меры по проверке обоснованности их выдачи.

Частью 1 статьи 3 Закона № 255- ФЗ определено, что финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных пунктом 1 части 2 настоящей статьи.

В соответствии с п.1 ч.1 ст. 4.3 Закона № 255-ФЗ застрахованные лица имеют право своевременно и в полном объеме получать страховое обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (ч.1 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).

В соответствии с ч. 1 и ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ, назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в установленной форме.

Согласно п. 3 ст. 6 Закона №255-ФЗ, застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом, (т.е. максимальное количество оплачиваемых Фондом дней в году - 150 дн.).

Как следует из материалов дела Заявителю не было известно, что у работника ФИО2 с 07.12.2020 года установлена группа инвалидности. Данные сведения ФИО2 работодателю не предоставлялись, что он подтвердил в судебном заседании.

То обстоятельство, что Ответчику не было известно об инвалидности работника ФИО2, оформленной 07.12.2020 г., подтверждается листами нетрудоспособности за 2020 год и расчетными листками за 2020 год.

ФИО2 в 2020 году находился на листке нетрудоспособности (периоды подтверждаются прилагаемыми к отзыву расчетными листками, листами нетрудоспособности):

- с 08.05.2020 г. по 22.05.2020 г., электронный листок нетрудоспособности (далее -ЭЛН) №910026450401;

- с 28.06.2020 г. по 06.07.2020 г., листок нетрудоспособности № 373951716105;

- с 07.07.2020 г. по 10.07.2020 г., ЭЛН № 910030541997;

- с 11.07.2020 г. по 24.07.2020 г., ЭЛН № 910030886661;

- с 25.07.2020 г. по 03.08.2020 г., листок нетрудоспособности № 373934687507;

- с 04.08.2020 г. по 21.08.2020 г., ЭЛН № 910032710330;

- с 22.08.2020 г. по 04.09.2020 г., ЭЛН № 910034115457;

- с 05.09.2020 г. по 18.09.2020 г., ЭЛН № 910035268719;

- с 19.09.2020 г. по 01.10.2020 г., ЭЛН № 910036615730;

- с 02.10.2020 г. по 07.10.2020 г., ЭЛН № 910038132148;

- с 28.10.2020 г. по 10.11.2020 г., листок нетрудоспособности № 381279548671;

- с 21.11.2020 г. по 02.12.2020 г., ЭЛН№ 910046052872.

В период с 03.12.2020 г. по 23.07.2021 г. ФИО2 больничные листы по месту работы не предоставлялись, а следовательно, инвалидность 07.12.2020 года ему была оформлена без выдачи больничного листа, из которого работодатель мог бы узнать об установлении работнику инвалидности.

Как видно из листков нетрудоспособности за 2020 год даты в строках: "Дата направления в бюро МСЭ: - - ", "Дата регистрации документов в бюро МСЭ: - - ", "Освидетельствован в бюро МСЭ:- - " не проставлены. В строке "Установлена/изменена группа инвалидности" сведения о группе инвалидности отсутствуют.

Первый больничный лист работника ФИО2, предоставленный им по месту работы после 07.12.2020 года, датирован от 24.07.2021 г. и в указанном больничном листе в поле (строке) "Иное" нет кода "32", подтверждающего установление работнику инвалидности.

Согласно п. 72 Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" в поле "Иное: " указывается следующий двухзначный код: 32 - при установлении инвалидности (степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний);

При указанных обстоятельствах, у Ответчика не могло быть информации, что у работника ФИО2 инвалидность 3 группы с 07.12.2020 года, о которой он не сообщил Работодателю.

Информирование Работодателя о своей инвалидности является правом, а не обязанностью работника.

Работодатель не вправе требовать от работника представления документов, подтверждающих его инвалидность.

У Работодателя нет возможности узнать об инвалидности работника самостоятельно. В период работы узнать об инвалидности работника без желания (согласия) работника невозможно, так как информация об инвалидности гражданина относится к персональным данным и защищена законом.

Между тем, в ст. 65 ТК РФ установлен перечень документов, которые соискатель предъявляет при заключении трудового договора.

В этом перечне нет документов, которые подтверждают факт присвоения инвалидности. При этом трудовой кодекс запрещает работодателю требовать от лица, поступающего на работу, документы, не указанные в перечне, содержащемся в ст. 65 ТК, и не предусмотренные иными федеральными законами, указами президента и постановлениями правительства ст. 65 ТК РФ.

Состояние здоровья относится к категории специальных персональных данных, а в ст. 86 п. 4 ТК РФ указано, что личную информацию (персональные данные) о себе человек может разглашать или умолчать (по желанию).

Так же как и на работодателе нет ответственности за непредоставление работнику гарантий, предусмотренных трудовым законодательством, если работник не проинформировал о наличии инвалидности.

Из листков нетрудоспособности работодатель не может узнать об инвалидности. Заполняемой медицинской организацией части больничного наличие инвалидности отмечается только в момент ее установления или изменения группы.

Также работодатель не имеет возможности самостоятельно узнать такую информацию, поскольку информация о наличии инвалидности является личной информацией (персональными данными) и уполномоченные органы (МСЭ) не вправе разглашать персональные данные физлица.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека (п. 2 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Тем не менее, в пп. 1, 2 ч. 2 ст. 4.3 Закона N 255-ФЗ указано, что физические лица обязаны представлять страхователю (то есть работодателю) достоверные документы (сведения), на основании которых выплачивается страховое обеспечение.

В силу статьи 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» именно виновные лица должны возмещать Страховщику причиненный ущерб, причиненный вследствие выплат сумм страхового обеспечения.

Кроме того, при проверке сведений, поданных для выплаты пособия, Фонд, будучи специализированным финансово - кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации, распорядителем денежных средств и иного имущества, находящееся в оперативном управлении Фонда социального страхования Российской Федерации, которое являются федеральной собственностью и носят целевой характер, обязан проверить основание и законность выплаты на соответствие поданной информации и части его корректности и правильности заполнения.

Фонд имеет сведения и доступ к реестру инвалидов и в первую очередь должен самостоятельно это проверить.

В соответствии с ч. 1 ч. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере, ч. 2 данной статьи устанавливает, что под убытками понимаются расходы, которое лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества, а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Таким образом, лицо, требующее возмещения ущерба, должно доказать противоправность поведения причинителя вреда, его вину, наличие и размер убытков, а также причинно-следственную связь между допущенным нарушением и возникшими убытками. При этом отсутствие одного из перечисленных условий влечет отказ в удовлетворении требования о взыскании убытков.

Исходя из вышеизложенного, суд делает вывод о том, что Фонд не доказал наличие обстоятельств, свидетельствующих о том, что излишняя выплата ФИО2 пособия по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности произошла вследствие виновных действий Ответчика, а также причинно-следственную связь между этими действиями и понесенными Фондом расходами по выплате пособия.

Непроведение Фондом необходимой проверки в отношении представленных заявителем сведений, отсутствие контроля на стадии выплаты пособия за обоснованностью его начисления не может являться основанием для взыскания с Ответчика суммы излишне понесенных расходов. Тем более, что Ответчик представил Фонду все имевшиеся в его распоряжении данные, а доступа к Федеральному реестру инвалидов не имел.

С учетом изложенного, суд отказывает Фонду в удовлетворении заявленных требований.

Решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (ч.1 ст.177 АПК РФ).

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201, 216 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявленного требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ярославской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) отказать.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме). Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области на бумажном носителе или в электронном виде, в том числе в форме электронного документа, - через систему «Мой арбитр» (http://my.arbitr.ru).



Судья

А.Н. Соловьев