Решение от 17 февраля 2025 г. по делу № А29-214/2025

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ул. Ленина, д. 60, г. Сыктывкар, 167000

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru  


Именем Российской Федерации



РЕШЕНИЕ

Дело № А29-214/2025
18 февраля 2025 года
г. Сыктывкар



Резолютивная часть решения объявлена 11 февраля 2025 года, полный текст решения изготовлен 18 февраля 2025 года.


Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи Паниотова С.С.,при ведении протокола судебного заседания секретарем Борисовой Е.Б.,рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Сыктывкарского транспортного прокурора Прищепы Евгения Николаевича

к Частному учреждению здравоохранения «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

о привлечении к административной ответственности,

при участии:

от заявителя: ФИО1 по служебному удостоверению ТО № 350639 от 08.06.2023,

от ответчика: ФИО2 по доверенности от 09.01.2025,

установил:

Сыктывкарский транспортный прокурор Прищепа Е.Н. обратился в Арбитражный суд Республики Коми с заявлением о привлечении Частного учреждения здравоохранения «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» (далее – Учреждение, ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора») к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ).

Определением суда от 17.01.2025 заявление принято к производству, предварительное судебное заседание с последующим переходом к судебному разбирательству дела по существу назначено на 06.02.2025.

ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» 06.02.2025 в материалы дела представлен отзыв на заявление.

Поскольку возражений от сторон против перехода из предварительного в судебное заседание по первой инстанции в суд не поступило, суд в порядке части 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) завершил предварительное заседание и открыл судебное заседание в первой инстанции.

В судебном заседании представитель заявителя требования поддержала, не возражала против снижения штрафа, представитель ответчика просила назначить административное наказание в виде предупреждения, снизить штраф, либо применить положения о малозначительности совершенного административного правонарушения.

На основании статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в судебном заседании, назначенном на 06.02.2025, объявлялся перерыв до 11.02.2025. Информация о перерыве размещалась на официальном сайте в Картотеке арбитражных дел.

Суд, изучив материалы дела и заслушав представителей сторон, установил следующее.

Сыктывкарской транспортной прокуратурой на основании решения от 09.12.2024 № 20-5-2024/019300 с участием специалистов Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Коми проведена проверка соблюдения требований законодательства в сфере здравоохранения, санитарно-эпидемиологического законодательства при осуществлении медицинской деятельности ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» - структурном подразделении г. Микунь.

В ходе проверки установлено, что Учреждение осуществляет медицинскую деятельность с грубыми нарушениями лицензионных требований, а именно подпунктов «а», «б», «в» пункта 5, подпункта «а» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 (далее – Положение № 852).

Усмотрев в действиях ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» признаки административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, Сыктывкарским транспортным прокурором Прищепой Е.Н. 27.12.2024 вынесено постановление о возбуждении дела об административном правонарушении, которое вместе с заявлением направлено в Арбитражный суд Республики Коми для рассмотрения по существу.

В соответствии с частью 6 статьи 205 АПК РФ при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения, имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.

В соответствии с частью 6 статьи 205 АПК РФ при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения, имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.

Частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) в виде наложения административного штрафа на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к названной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Объектом указанного правонарушения выступают общественные отношения, возникающие в связи с осуществлением предпринимательской деятельности, которая в силу требований закона подлежит лицензированию.

Объективная сторона вменяемого обществу правонарушения состоит в осуществлении предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Согласно абзацу 3 пункта 1 статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации предпринимательской является самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном законом порядке.

В силу абзаца 2 пункта 3 статьи 49 Гражданского кодекса Российской Федерации право юридического лица осуществлять деятельность, на занятие которой необходимо получение лицензии, возникает с момента получения такой лицензии или в указанный в ней срок и прекращается по истечении срока ее действия, если иное не установлено законом или иными правовыми актами.

На основании пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон № 99-ФЗ) лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

В пункте 2, 3 статьи 3 Закона № 99-ФЗ определено, что лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом; лицензируемый вид деятельности - вид деятельности, на осуществление которого на территории Российской Федерации требуется получение лицензии в соответствии с настоящим Федеральным законом, в соответствии с федеральными законами, указанными в части 3 статьи 1 настоящего Федерального закона и регулирующими отношения в соответствующих сферах деятельности.

В соответствии с частью 1 статьи 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;  соблюдение врачебной тайны (статья 4 Закона № 323-ФЗ).


Согласно пункту 10 части 1 статьи 2 Закона № 323-ФЗ под медицинской деятельностью понимается профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями, за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержден Положением № 852.

Пунктом 4 Положения № 852 определено, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В соответствии с подпунктами «а», «б», «в» пункта 5 Положения № 852 лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются:

- наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих санитарным правилам, соответствие которым устанавливается в санитарно-эпидемиологическом заключении;

- наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг).

Также в силу подпункта «а» пункта 5 Положения № 852 лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также требования по соблюдению порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» (пункт 7 Положения № 852).

В соответствии с частью 10 статьи 19.2 Закона № 99-ФЗ к последствиям грубого нарушения лицензионных требований отнесены: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Частью 1 статьи 79 Закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать предоставление информации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На основании пункта 2 части 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи (часть 2 статьи 37 Закона № 323-ФЗ).

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (далее – Порядок).

Также постановлением Правительства Российской Федерации от 09.02.2022 № 140 утверждено Положение о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее – Положение о ЕГИСЗ).

Федеральный реестр медицинских и фармацевтических организаций представляет собой подсистему единой системы и предназначен для учета сведений о медицинских организациях и фармацевтических организациях (в части деятельности, осуществляемой в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения) государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения (пункт 9 Положения о ЕГИСЗ).

Вместе с тем, Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников представляет собой подсистему единой системы и предназначен для ведения персонифицированного учета в сфере здравоохранения, в том числе учета сведений о кадровом обеспечении медицинских организаций и фармацевтических организаций (в части деятельности, осуществляемой в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения), трудоустройстве медицинских и фармацевтических работников в медицинские организации или фармацевтические организации, а также предоставления доступа к электронным сервисам медицинским и фармацевтическим работникам (пункт 6 Положения о ЕГИСЗ).

Согласно пункту 36 Положения о ЕГИСЗ поставщики информации обязаны размещать информацию в единой системе в составе и сроки, которые приведены в приложении № 1 к настоящему Положению, а по информационным ресурсам, предусмотренным пунктом 17 настоящего Положения, размещение информации осуществляется с учетом установленных Правительством Российской Федерации правил ведения соответствующих информационных ресурсов.

На основании подпункта «к» пункта 44 Положения о ЕГИСЗ поставщиками информации в единую систему являются, в том числе, медицинские организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Из материалов дела следует, что ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» является юридическим лицом и зарегистрировано в Едином государственном реестре юридических лиц (ИНН: <***>, ОГРН: <***>), адрес (местонахождение): 169609, <...>, дата регистрации - 03.08.2004.

Согласно сведениям Единого реестра лицензий ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» осуществляет медицинскую деятельность на основании Лицензии на осуществление медицинской деятельности № Л041-01176-11/00355991 от 27.08.2020 (далее – лицензия от 27.08.2020), выданной Министерством здравоохранения Республики Коми, в том числе по следующим адресам мест осуществления медицинской деятельности: 169060, Республика Коми, <...> – главный корпус;  169060, Республика Коми, <...> – здание детской поликлиники; 169060, Республика Коми, <...>.

В рамках проверке при анализе сведений по состоянию на 17.12-19.12.2024 в Федеральном реестре медицинских и фармацевтических организаций Единой государственной информационной системы (далее – ФРМО ЕГИСЗ) в отношении структурных подразделений в г. Микунь ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» установлено следующее:

- во вкладке «здания» в наличии, в том числе: Микунь-Детская поликлиника (адрес здания: 169060, <...>), Микунь-Главный корпус (адрес здания: 169060, <...>), Микунь-Дезкамера и флюракомплекс (адрес здания: 169060, <...>), Микунь-Взрослая поликлиника (адрес здания: 169060, <...>);

- во вкладке «структурные подразделения» в наличии, в том числе: М-Административно-управленческий персонал (здание: Микунь-Главный корпус), М-Вспомогательные лечебно-диагностические подразделения (здание: Микунь-Главный корпус), М-Общебольничный медицинский персонал (здание: Микунь-Главный корпус), М-Дневной стационар при поликлинике (здание: Микунь-Главный корпус), М-Стационар (здание: Микунь-Главный корпус), М-Детская поликлиника (здание: Микунь-Главный корпус), М-Поликлиника № 3 на станции Микунь (здание: Микунь-Взрослая поликлиника);

- во вкладке «штатное расписание» в действующем штатном расписании № 11 (период действия: 01.1900-12.2050) в наличии следующие должности, в том числе:

·        М-Дневной стационар при поликлинике, в том числе: врач-терапевт – штатных единиц – 1,0, занятых штатных единиц – 0,1, в том числе внешнее совместительство – 0, вакансий – 0,9;

·        В структурном подразделении «М-Стационар», в том числе: хирургическое отделение (врач–акушер-гинеколог-штатных единиц – 0,25, занятых штатных единиц – 0, в том числе внешнее совместительство – 0, вакансий – 0,25), группа анестезиологии –реанимации (врач-анестезиолог-реаниматолог – штатных единиц – 1,0, занятых штатных единиц – 0, в том числе внешнее совместительство – 0, вакансий – 1,0), терапевтическое отделение (врач-невролог-штатных единиц – 0,75, занятых штатных единиц – 0, в том числе внешнее совместительство – 0, вакансий – 0,75; заведующий отделением медицинской организации-врач-терапевт – 1,0, занятых штатных единиц – 1, в том числе внешнее совместительство – 0, вакансий – 0);

·        В структурном подразделении «М-Детская поликлиника», в том числе: врач стоматолог-штатных единиц – 1,0, занятых штатных единиц – 0, в том числе внешнее совместительство – 0, вакансий – 1,0; врач-педиатр участковый – штатных единиц - 3,0, занятых штатных единиц – 2,0, в том числе внешнее совместительство – 0, вакансий – 1,0;

·        В структурном подразделении «М-Поликлиника № 3 на станции Микунь», в том числе: врач-оториноларинголог-штатных единиц - 0,5 занятых штатных единиц – 0, в том числе внешнее совместительство – 0, вакансий – 0,5; врач-невролог-штатных единиц – 1,0, занятых штатных единиц – 0, в том числе внешнее совместительство – 0, вакансий – 1,0; фельдшер – штатных единиц – 1,0, занятых штатных единиц – 0, в том числе внешнее совместительство – 0, вакансий – 1,0; врач-терапевт участковый цехового врачебного участка – 2,0,  занятых штатных единиц – 0,75, в том числе внешнее совместительство – 0, вакансий – 1,25; врач-терапевт участковый – 3,0, занятых штатных единиц – 3,0, в том числе внешнее совместительство – 0, вакансий – 0; врач-офтальмолог – 0,5, занятых штатных единиц – 0,5, в том числе внешнее совместительство – 0, вакансий – 0.

При анализе сведений по состоянию на 18.12.2024 Федерального регистра медицинских работников в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее – ФРМР ЕГИСЗ) в отношении структурных подразделений в г. Микунь ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» установлено, что в структурных подразделениях в наличии следующе количество работников:

- М-Административно-управленческий персонал – 2 человека;

- М-Вспомогательные лечебно-диагностические подразделения - 18 человек;

- М-Общебольничный медицинский персонал – 1 человек;

- М-Дневной стационар при поликлинике – 3 человека;

- М-Стационар – 22 человека;

- М-Детская поликлиника – 9 человек;

- М-Поликлиника № 3 на станции – 24 человека.

Ввиду вышеприведенных сведений ФРМО ЕГИСЗ и ФРМР ЕГИСЗ административным органом выявлено отсутствие заключивших с лицензиатом ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» трудовых договоров работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения предусмотренных лицензией от 27.08.2020, по адресам мест осуществления лицензируемого вида деятельности, по следующим работам (услугам):

- 169060, Республика Коми, <...> – главный корпус

Выполняемые работы, оказываемые услуги:

Приказ 866н;

При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии;

терапии;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

ультразвуковой диагностике;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по:

акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности);

неврологии;

оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации);

ультразвуковой диагностике.

При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по:

акушерскому делу;

акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности);

анестезиологии и реаниматологии;

диетологии;

неврологии;

трансфузиологии;

ультразвуковой диагностике.

- 169060, Республика Коми, <...> – здание детской поликлиники

на следующие выполняемые работы, оказываемые услуги:

Приказ 866н;

При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

стоматологии ортопедической;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

стоматологии детской;

стоматологии общей практики.

- 169060, Республика Коми, <...>

выполняемые работы, оказываемые услуги:

Приказ 866н;

При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

лечебному делу;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

неврологии;

оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации).

Кроме того, лицензией от 27.08.2020 ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» по адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности: 169060, Республика Коми, <...> – главный корпус разрешено выполнение следующих работ (услуг): при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: анестезиологии и реаниматологии.

Согласно части 3 статьи 32 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Пунктом 35 Порядка определено, что медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в соответствии с приложениями № 1 - 18 к настоящему Порядку.

В силу пункта 4 Порядка медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» может оказываться стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

По сведениям штатного расписания ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» в структурном подразделении по адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности: 169060, Республика Коми, <...> – главный корпус установлено наличие Группы анестезиологии-реанимации. При этом, установлено отсутствие отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения, палаты реанимации и интенсивной терапии при данном отделении в структурном подразделении «М-Стационар» ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» по вышеуказанному адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности.

Правила организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения установлены Приложением № 1 к настоящему Порядку (далее – Правила, установленные Приложением № 1 к настоящему Порядку).

В соответствии с пунктом 2 Правил, установленных Приложением № 1 к настоящему Порядку, группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения являются структурными подразделениями медицинской организации и создаются для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме без круглосуточного графика работы.

Таким образом, в нарушение пункта 2 Правил, установленных Приложением № 1 к настоящему Порядку, в структурном подразделении «М-Стационар» ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» по вышеуказанному адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности Учреждением создана Группа анестезиологии-реанимации.

Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения установлены Приложением № 4 к настоящему Порядку (далее – Правила, установленные Приложением № 4 к настоящему Порядку).

Пунктами 6, 7 Правил, установленных Приложением № 4 к настоящему Порядку, определено, что в структуру Отделения входят: преднаркозная палата; операционная; манипуляционная; диагностический кабинет; палата пробуждения; противошоковая палата, расположенная в приемном отделении (для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах). В Отделении предусматриваются: кабинет заведующего отделением; кабинет для врачей; кабинет старшей медицинской сестры; кабинет для медицинских сестер; кабинет сестры-хозяйки; кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта; санузел для медицинских работников; помещение для хранения резервного медицинского оборудования; помещение для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры; помещение для хранения расходных материалов; помещение для хранения лекарственных средств; помещение для хранения белья и хозяйственного инвентаря.

Также согласно пункту 9 Правил, установленных Приложением № 4 к настоящему Порядку, Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.

В нарушение вышеприведенных пунктов 6, 7, 9 Правил, установленных Приложением № 4 к настоящему Порядку, в структурном подразделении по адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности: 169060, Республика Коми, <...> – главный корпус отсутствуют помещения для деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения, а именно: преднаркозная плата, операционная, манипуляционная, диагностический кабинет, палата пробуждения, противошоковая палата, расположенная в приемном отделении (для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах), кабинет заведующего отделением, кабинет для врачей, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет для медицинских сестер, кабинет сестры-хозяйки, кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта, санузел для медицинских работников; помещение для хранения резервного медицинского оборудования, помещение для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры, помещение для хранения расходных материалов, помещение для хранения лекарственных средств, помещение для хранения белья и хозяйственного инвентаря,  а также отсутствует необходимое оснащение в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.

Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения установлены Приложением № 7 к настоящему Порядку (далее – Правила, установленные Приложением № 7 к настоящему Порядку).

В соответствии с пунктами 7, 8 Правил, установленных Приложением № 7 к настоящему Порядку, в структуру Отделения входят: преднаркозная палата; операционная; манипуляционная; диагностический кабинет; палата пробуждения; противошоковая палата, расположенная в приемном отделении (для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах); палата реанимации и интенсивной терапии. В Отделении предусматриваются: кабинет заведующего отделением; кабинет врача; кабинет старшей медицинской сестры; кабинет для медицинских сестер; кабинет сестры-хозяйки; кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта; кабинет для лабораторного оборудования; кабинет для хранения резервного медицинского оборудования; кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры; кабинет для хранения расходных материалов; кабинет для хранения лекарственных средств; кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря; санитарный пропускник; помещение для временного хранения трупов.

На основании пункта 10 Правил, установленных Приложением № 7 к настоящему Порядку, отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденным настоящим приказом.

Административным органом установлено, что в нарушение пунктов 7, 8, 10 Правил, установленных Приложением № 7 к настоящему Порядку, в структурном подразделении стационара г. Микунь ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора»  по адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности: 169060, Республика Коми, <...> – главный корпус отсутствуют вышеприведенные помещения, оснащение, предусмотренное стандартом оснащения, установленным приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденным настоящим приказом.

Правила организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения по профилю «анестезиология и реаниматология» в плановой, неотложной и экстренной форме круглосуточно установлены Приложением № 10 к настоящему Порядку (далее – Правила, установленные Приложением № 10 к настоящему Порядку).

Пункты 5 и 6 Правил, установленных Приложением № 10 к настоящему Порядку, регламентируют, какие помещения входят и предусматриваются в отделении реанимации интенсивной терапии для взрослого населения.

Пунктом 8 Правил, установленных Приложением № 10 к настоящему Порядку, определено, что отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.

В нарушение пунктов 5, 6, 8 Правил, установленных Приложением № 10 к настоящему Порядку, в структурном подразделении стационара г. Микунь ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» по адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности: 169060, Республика Коми, <...> – главный корпус отсутствуют помещения для деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, а именно: палата реанимации и интенсивной терапии, противошоковая палата, кабинет заведующего отделением, кабинет врача, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет для медицинских сестер, кабинет сестры-хозяйки, кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта, кабинет для лабораторного оборудования, кабинет для хранения резервного медицинского оборудования, кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры, кабинет для хранения расходных материалов, кабинет для хранения лекарственных средств, кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря, санитарный пропускник, помещение для временного хранения трупов, а также оснащение, предусмотренное стандартом оснащения, установленным приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом.

При анализе сведений штатного расписания ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» в ФРМО ЕГИСЗ и ФРМР ЕГИСЗ, а также списка медицинских работников структурных подразделений в г. Микунь, представленного ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора», в структурном подразделении «М-Стационар» по адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности: 169060, Республика Коми, <...> – главный корпус, в нарушение пункта 20 Порядка установлено отсутствие врача анастезиолога-реаниматолога.

ФИО3 нарушение пункта 3 Правил, установленных Приложением № 4 к настоящему Порядку, пункта 4 Правил, установленных Приложением № 7 к настоящему Порядку, пункта 3 Правил, установленных Приложением № 10 к настоящему Порядку, в ходе проведения проверки установлено отсутствие заведующего отделением.

В соответствии с пунктом 9 части 1 статьи 18 Закона № 99-ФЗ внесение изменений в реестр лицензий осуществляется, в том числе, в случае изменения перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности.

При этом, до внесения изменений в реестр лицензий на основании заявления лицензиата о внесении изменений в реестр лицензий в случаях, предусмотренных частью 1 настоящей статьи, лицензиат вправе осуществлять лицензируемый вид деятельности, за исключением выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, но не указанных в реестре лицензий (пункт 3 части 2 статьи 18 Закона № 99-ФЗ).

По сведениями ФРМО ЕГИСЗ по состоянию на 18.12.2024 в отношении структурных подразделений в г. Микунь представленного ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» установлено, что во вкладке «штатное расписание» в действующем штатном расписании № 11 (период действия: 01.1900-12.2050) в структурном подразделении «М-Поликлиника № 3 на станции Микунь» (адрес: 169060, <...>) в наличии должность – заведующий отделом медицинской организации – врач-стоматолог – штатных единиц – 1,0, занятых штатных единиц  - 1,0, в том числе внешнее совместительство – 0, вакансий – 0.

Наличие должности заведующего отделом медицинской организации – врача –стоматолога в структурном подразделении «М-Поликлиника № 3 на станции Микунь» предусмотрено и в штатном расписании, представленном ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора».

По сведениями ФРМР ЕГИСЗ по состоянию на 18.12.2024 в наличии медицинский работник – ФИО4 – работает в структурном подразделении «М-Поликлиника № 3 на станции Микунь» (адрес: 169060, <...>) в должности заведующей отделом медицинской организации – врача – стоматолога на 1,0 ставку с 01.02.2024 по настоящее время.

Вместе с тем, лицензия от 27.08.2020 по адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности: 169060, <...>, не предусмотрены работы (услуги): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по стоматологии общей практики.

Таким образом, Учреждением выполняются работы, оказываются услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности, не указанные в лицензии.

Несоблюдение ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» вышеприведенных требований Закона № 323-ФЗ, Закона № 99-ФЗ, Положения № 852, Порядка, ведет к снижению качества, полноты и доступности оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, что является нарушением основных принципов охраны здоровья и способно повлечь нарушение прав и законных интересов граждан Российской Федерации, наступление юридически значимых последствий.

Ввиду изложенного, Учреждение осуществляет медицинскую деятельность с грубыми нарушениями лицензионных требований, а именно подпунктов «а», «б», «в» пункта 5, подпункта «а» пункта 6 Положения № 852.

Факт нарушения вышеуказанных лицензионных требований установлен административным органом и подтверждается материалами дела, в том числе постановлением о возбуждении дела об административном правонарушении от 27.12.2024, заключением специалиста № 71 от 19.12.2024, а также иными документами.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу о наличии в действиях ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» события административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В рассматриваемой ситуации вина ответчика заключается в том, что им не были предприняты достаточные меры, направленные на соблюдение лицензионных требований.

Чрезвычайных и непредотвратимых обстоятельств, исключающих возможность соблюдения действующих норм и правил, нарушение которых послужило основанием для привлечения к административной ответственности, не установлено, в связи с чем вина ответчика в совершении вменяемого ему административного правонарушения также имеет место.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о наличии в деянии Учреждения состава административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Процедура производства по делу об административном правонарушении, регламентированная нормами КоАП РФ, административным органом соблюдена, существенные нарушения процессуальных требований отсутствуют.

Срок давности привлечения к административной ответственности, установленный статьей 4.5 КоАП РФ, на момент рассмотрения дела не истек.

Суд не усматривает предусмотренных статьей 2.9 КоАП РФ оснований для освобождения общества от административной ответственности ввиду малозначительности совершенного административного правонарушения, поскольку доказательств наличия исключительности обстоятельств правонарушения не представлено.

Согласно статье 4.1.1 КоАП РФ за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 настоящего Кодекса, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи.

Согласно части 3 статьи 4.1.1 КоАП РФ в случае замены административного наказания в виде административного штрафа на предупреждение дополнительное административное наказание, предусмотренное соответствующей статьей раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, не применяется.

Согласно части 2 статьи 3.4 КоАП РФ предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.

На основании изложенного, с учетом принятия ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» мер по устранению выявленных нарушений, суд считает правильным применить положения статьи 4.1.1 КоАП РФ, заменив административный штраф на предупреждение.

Руководствуясь статьями 167-170, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Заявление удовлетворить.

Привлечь частное учреждение здравоохранения «Больница «РЖД-Медицина» города Печора» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>, дата регистрации 03.08.2004, адрес: 169609, <...>) к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить наказание в виде предупреждения.

Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд с подачей жалобы через Арбитражный суд Республики Коми в десятидневный срок со дня изготовления в полном объеме.


Судья                                                                                     С.С. Паниотов