Решение от 21 ноября 2020 г. по делу № А82-6327/2020

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28 http://yaroslavl.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-6327/2020
г. Ярославль
21 ноября 2020 года
Резолютивная часть решения оглашена 21.10.2020.

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи Розовой Н.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев судебном заседании заявление Государственного учреждения здравоохранения Ярославской области "Станция скорой медицинской помощи" (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о признании незаконными требования ТФОМС Ярославской области о восстановлении в бюджет ТФОМС 1 156 395,50 руб. за 2018-2019 годы, об уплате штрафа в размере 115 639,55 руб.,

при участии

от заявителя – ФИО2 – юрисконсульта по доверенности от 20.05.2020,

от ответчика – ФИО3 – представителя по доверенности от 03.03.2020,

установил:

Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Станция скорой медицинской помощи» (далее – заявитель, ГУЗ ЯО «ССМП», Учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании незаконным требования Территориального фонда обязательного медицинского Ярославской области (далее – ТФОМС, Фонд) о восстановлении в бюджет ТФОМС 1 156 395,50 руб. за 2018-2019 годы, об уплате штрафа в размере 115 639,55 руб.

В ходе рассмотрения дела заявитель отказался от п.4 своего заявления, поскольку указанное в нем нарушение не повлекло финансовых последствий. Частичный отказ судом принят в порядке ст.49 АПК РФ.

Заявитель считает правомерным финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) сотрудникам Учреждения заработной платы и доплат к заработной плате за совмещение должностей, возмещения причиненного вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии, уплаты налога на имущество организаций. По мнению заявителя, указанные выплаты являются целевыми. Также заявитель оспаривает применение к нему штрафной санкции в размере 10% от объема средств, использованных не по целевому назначению.

Ответчик заявленное требование не признал по основаниям, изложенным в отзыве, указанные выплаты не могут производиться за счет средств ОМС и являются нецелевым расходованием средств ОМС.

Рассмотрев материалы дела и заслушав представителей сторон, суд установил следующее.

Территориальным фондом ОМС проведена выездная плановая проверка ГУЗ ЯО «ССМП» за период с 01.01.2019 по 31.12.2019, по результатам которой Фондом был составлен акт о выявленных нарушениях от 10.02.2020 и направлена претензия о восстановлении в бюджет ТФОМС Ярославской области средств ОМС в общей сумме 1 156 395,50руб., использованных не по целевому назначению, в том числе за 2018 год – 632 082,77руб., за 2019 год – 524 312,73руб. в срок до 21.04.2020. Также Учреждению предложено перечислить на счет ТФОМС ЯО 10% от объема средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 115 639,55руб. в срок до 21.04.2020.

Не согласившись с указанным требованием, Учреждение обжаловало его в арбитражный суд.

Как следует из акта проверки и пояснений сторон, заявитель не согласен с актом в части признания нецелевым использованием средств ОМС на выплату заработной платы ФИО4 в сумме 59 303,25руб. (в том числе за 2018г. – 9 094,76руб., за 2019г. – 50 208,49руб.).

Проверкой установлено, что заместителю главного врача по медицинской части ФИО4 осуществлялась доплата в размере 50% от оклада заведующего отделением с 01.06.2018 по 31.12.2018 на основании приказов главного врача от 13.08.2018 № 496-к, с 01.01.2019 по 01.12.2019 на основании приказа главного врача от 21.01.2019 № 27-к.

В соответствии с п.6.4 постановления Правительства Ярославской области от 12.10.2017 № 765-п (с изм.и доп., далее – Постановление № 765-п) «Об оплате труда работников государственных медицинских и образовательных организаций, функционально подчиненных департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области («Положением об оплате труда работников государственных бюджетных и автономных медицинских и образовательных организаций, функционально подчиненных департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области», «Положением об оплате труда работников государственных казенных медицинских и образовательных организаций, функционально подчиненных департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области») врачам-руководителям медицинских организаций и врачам-заместителям руководителей медицинских организаций разрешается выполнять в медицинских организациях, в штате которых они состоят, работу по специальности в пределах рабочего времени по основной должности с доплатой в размере до 25 процентов должностного оклада врача соответствующей специальности, что является компенсационной выплатой.

ФИО4 была назначена на должность заведующего отделением, на которую принимается лицо, отвечающее квалификационному требованию - наличие сертификата специалиста СМП. ФИО4, имела на момент совмещения данный документ и, следовательно, исполняла работу по специальности.

Таким образом, расходы Учреждения за счет средств ОМС на выплату заработной платы (доплата в размере свыше 25 процентов должностного оклада заведующего отделением) заместителю главного врача по медицинской части ФИО4 в сумме 59 303,25руб. являются нецелевым использованием средств ОМС.

Заявитель считает недопустимым применение при определении размера доплаты ФИО4 пункта 6.4 Постановления № 765-п.

Согласно п.7.6 указанного Постановления, работникам при совмещении профессий, должностей, расширении зоны обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, производится доплата; размер указанной доплаты и срок, на который она устанавливается, определяется по соглашению сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема работы. Пункт 1.5 Постановления гласит, что заработная плата работников медицинских организаций и Ярославского медицинского колледжа предельными размерами не ограничивается. Исключения из данных пунктов противоречат трудовому законодательству

В соответствии со ст.132 Трудового кодекса РФ заработная плата работников зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и максимальным размером не ограничивается, за исключением случаев, предусмотренных Трудовым кодексом РФ.

Заявитель указывает, что ФИО4 выполняла трудовую функцию не по специальности «врач СМП» (приложение № 15 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утв. приказом Минздрава РФ от 20.06.2013 № 388н), а трудовую функцию по должности «заведующий отделением».

Разные должностные обязанности подтверждаются представленными должностными инструкциями заместителя врача по медицинской части и заведующего отделением – врача СМП.

Также выплата 50% должностного оклада по совмещению должностей с экономической точки зрения приводит к уменьшению фонда оплаты труда, а значит, к экономии.

Ответчик возразил, что в спорной ситуации речь идет не об ограничении предельного размера заработной платы, а об ограничении доплаты именно за счет средств ОМС. Ответчик не согласен с позицией заявителя, ФИО4 сертификата специалиста СМП, следовательно, исполняла работу по специальности.

Исследовав материалы дела и оценив доводы сторон, суд считает заявление в данной части не подлежащим удовлетворению.

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В пункте 1 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" установлено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

В силу части 6 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Согласно ч.6 ст.15 Закона № 326-ФЗ медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

На основании пункта 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны, в том числе, использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно частям 1 и 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

В силу части 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Постановлением Правительства Ярославской области от 12.10.2017 № 765-п (с изм.и доп.) «Об оплате труда работников государственных медицинских и образовательных организаций, функционально подчиненных департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области» определен предусматривает условия оплаты труда работников медицинских организаций и функционально подчиненного департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования Ярославской области "Ярославский медицинский колледж" (далее - Ярославский медицинский колледж) исходя из оклада (должностного оклада), выплат компенсационного и стимулирующего характера.

Источниками финансового обеспечения для осуществления оплаты труда работников медицинских организаций и Ярославского медицинского колледжа являются средства областного бюджета, средства обязательного медицинского страхования и средства от приносящей доход деятельности.

Согласно п.6.4 Постановления № 765-п, с учетом условий труда руководителю, заместителям руководителя и главному бухгалтеру медицинской организации устанавливаются выплаты компенсационного характера, предусмотренные разделом 7 Положения. Врачам - руководителям медицинских организаций и врачам - заместителям руководителей медицинских организаций разрешается выполнять в медицинских организациях, в штате которых они состоят, работу по специальности в пределах рабочего времени по основной должности с доплатой в размере до 25 процентов должностного оклада врача соответствующей специальности.

Таким образом, за счет средств ОМС предусмотрена доплата в размере не свыше 25 процентов должностного оклада заведующего отделением.

ФИО4 была назначена на должность заведующего отделением, на которую принимается лицо, отвечающее квалификационному требованию - наличие сертификата специалиста СМП. ФИО4, имела на момент совмещения данный документ и, следовательно, исполняла работу по специальности.

Таким образом, расходы Учреждения за счет средств ОМС на выплату заработной платы (доплата в размере свыше 25 процентов должностного оклада заведующего отделением) заместителю главного врача по медицинской части ФИО4 в сумме 59 303,25руб. являются нецелевым использованием средств ОМС.

Проверкой также установлено нецелевое расходование средств ОМС в сумме 603 283,64руб. (в том числе за 2018г. – 317 566,33руб., за 2019г. – 285 717,31руб.) на выплату заработной платы за совмещение должности водителя начальнику гаража ФИО5, слесарю по ремонту автомобилей ФИО6 и инженеру по транспорту ФИО7, а также на выплату заработной платы бухгалтеру 1 категории ФИО8, сторожам ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, мойщику автомобилей ФИО13

В отношении начальника гаража ФИО5, слесаря по ремонту автомобилей ФИО6 и инженера по транспорту ФИО7 (сумма 217 455,78руб.) заявитель указал, что им осуществлялась оплата из средств ОМС, так как они в качестве водителей не принимали участия в оказании услуг от платной деятельности, а работали в целях функционирования учреждения для оказания скорой медицинской помощи.

Заявитель указывает, что в соответствии с п.7 ст.35 Закона № 326-ФЗ, постановлением Правительства Ярославской области от 29.12.2017 № 1003-п «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», а также Тарифным соглашением структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя оплату труда (в том числе водителей) (КОСГУ -211). В соответствии с Уставом и Положением о распределении средств, полученных ГУЗ ЯО «ССМП», платную деятельность осуществляют водители СМП при оказании медицинской деятельности на соревнованиях, общественных мероприятиях за плату.

По мнению заявителя, действующее законодательство не предусматривает размещения в штатном расписании указания, за счет каких средств будет производиться оплата труда. Штатное расписание является документом, определяющим штатную структуру и штатную численность работодателя. Внесение в приложение к штатному расписанию оплаты труда с платной деятельности и приказы по оплате изначально были направлены на уменьшение финансирования за счет средств ОМС.

Поскольку в период 2018-2019гг. финансирование Учреждения за счет доходов от оказания платных услуг снизилось, уменьшился и план финансово-хозяйственной деятельности по платной деятельности, а потребность в водителях осталась, поэтому оплата труда данных сотрудников производилась за счет средств ОМС.

Аналогичную позицию занимает заявитель в отношении бухгалтера 1 категории ФИО8, сторожей ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, мойщика автомобилей ФИО13 (сумма 385 827,86руб.).

Фонд считает требование заявителя в данной части противоречащими положениям ч.6 ст.15, п.5 ч.2 ст.20 Закона № 326-ФЗ, согласно которым медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования и обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.1 приложения 2, раздела V постановления Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 голов», постановления Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 и плановый период 2020 и 2021 годов» в рамках реализации территориальной программы ОМС Ярославской области осуществляется финансовое обеспечение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи.

Согласно пункту 10 раздела 2 приказан Минфина России от 28.07.2010 № 81н «О требованиях к плану финансово-хозяйственной деятельности государственного (муниципального) учреждения» при расчете плановых показателей по оплате труда учитывается расчетная численность работников, включая основной персонал, вспомогательный персонал, административно-управленческий персонал, обслуживающий персонал, расчетные должностные оклады, ежемесячные надбавки к должностному окладу стимулирующие выплаты, компенсационные выплаты, а также иные выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации, локальными нормативными актами учреждения в соответствии с утвержденным штатным расписанием.

Согласно приказам главного врача учреждения от 15.01.2018 № 13-к, от 21.01 219 № 27-к, на основании личных заявлений работников медицинской организации установлены доплаты к основной ставке за совмещение профессий, которые отнесены к иным источникам финансовых поступлений:

- начальнику гаража ФИО5 и слесарю по ремонту автомобилей ФИО6 за совмещение профессии водителя – в размере 50% от оклада водителя автомобиля, за счет средств от иной приносящей доход деятельности (предпринимательская деятельность), при этом путевые листы не выписывались,

- инженеру по транспорту ФИО7 за совмещение профессии водителя – в размере 100% от оклада водителя автомобиля, за счет средств от иной приносящей доход деятельности (предпринимательская деятельность), при этом путевые листы не выписывались.

Также, по мнению ТФОМС, неправомерно за счет средств ОМС производилась выплата заработной платы работникам, занимаемые ставки которых отнесены согласно приложениям к штатным расписаниям на 01.01.2018 и на 01.01.2019, к иной приносящей доход деятельности (предпринимательская деятельность): бухгалтеру 1 категории ФИО8, сторожам ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, мойщику автомобилей ФИО13

Исследовав материалы дела и оценив доводы сторон, суд считает заявление в данной части не подлежащим удовлетворению.

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

БК РФ не раскрывает понятия нецелевого использования средств бюджетов внебюджетных фондов.

На основании части 6 статьи 13 АПК РФ применению по аналогии подлежат нормы 306.4 БК РФ (в редакции, действовавшей в период возникновения спорных правоотношений), закрепляющей понятие нецелевого использования бюджетных средств.

Исходя из статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Следовательно, для выявления факта нецелевого использования бюджетных средств (средств внебюджетных фондов), органу государственного финансового контроля необходимо, во-первых, установить источник и условия финансирования расходов получателя таких средств, а во-вторых, доказать, что цель осуществления расходов не соответствовала условиям получения финансирования.

Согласно ч.6 ст.15, п.5 ч.2 ст.20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования и обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.1 приложения 2, раздела V постановления Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 голов», постановления Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 и плановый период 2020 и 2021 годов» в рамках реализации территориальной программы ОМС Ярославской области осуществляется финансовое обеспечение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи.

Согласно пункту 10 раздела 2 приказан Минфина России от 28.07.2010 № 81н «О требованиях к плану финансово-хозяйственной деятельности государственного (муниципального) учреждения» при расчете плановых показателей по оплате труда учитывается расчетная численность работников, включая основной персонал, вспомогательный персонал, административно-управленческий персонал, обслуживающий персонал, расчетные должностные оклады, ежемесячные надбавки к должностному окладу стимулирующие выплаты, компенсационные выплаты, а также иные выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации, локальными нормативными актами учреждения в соответствии с утвержденным штатным расписанием.

Согласно приказам главного врача учреждения от 15.01.2018 № 13-к, от 21.01 219 № 27-к, доплаты к основной ставке за совмещение профессий начальнику гаража ФИО5, слесарю по ремонту автомобилей ФИО6 инженеру по транспорту ФИО7 предусмотрены за счет средств от иной приносящей доход деятельности (предпринимательская деятельность).

Согласно приложениям к штатным расписаниям на 01.01.2018 и на 01.01.2019 занимаемые ставки бухгалтера 1 категории ФИО8, сторожей ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, мойщика автомобилей ФИО13 отнесены к иной приносящей доход деятельности (предпринимательская деятельность), а не к средствам ОМС.

Таким образом, спорные выплаты неправомерно осуществлены за счет средств ОМС и являются нецелевым использованием средств Фонда.

Заявитель не согласен с Актом в части признания нецелевым использованием средств ОМС расходов в сумме 484 461,49руб. на возмещение вреда ФИО14 по решению Рыбинского городского суда от 25.03.2009 по делу № 2-578/2009.

Вред ФИО14 был причинен при совершении ДТП водителем – работником Учреждения в процессе исполнения трудовых обязанностей. Учреждение, не обратившись с регрессным иском к виновнику ДТП, произвело выплату по исполнительному листу за счет средств ОМС.

Заявитель указал, что в соответствии с п.7 ст.35 Закона № 326-ФЗ, постановлением Правительства Ярославской области от 29.12.2017 № 1003-п «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», а также Тарифным соглашением структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя прочие расходы (КОСГУ -290). Данная статья КОСГУ детализирована подстатьями КОСГУ 291-296. Подстатья 296 (иные расходы) включает в себя, в том числе, расходы по ежемесячной компенсации вреда, причиненного повреждением здоровья стороннему гражданину в результате ДТП, во исполнение судебного акта. В пределах трехлетнего срока Учреждение обратилось к виновнику ДТП с досудебной претензией и намерено взыскать спорную сумму в порядке регресса.

Оценив доводы сторон, суд считает заявление в данной части не подлежащим удовлетворению.

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно ч.6 ст.15, п.5 ч.2 ст.20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования и обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.1 приложения 2, раздела V постановления Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 голов», постановления Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 и плановый период 2020 и 2021 годов» в рамках реализации территориальной программы ОМС Ярославской области осуществляется финансовое обеспечение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи.

В пункте 158 приказа Минздрава России N 158н от 28.02.2011, пункте 192 приказа № 108н от 28.02.2019 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Спорные расходы непосредственно не связаны с оказанием медицинской помощи, не подлежат включению в тариф ОМС и не могут производиться за счет средств ОМС.

Заявитель не согласен с актом в части признания нецелевым использованием средств ОМС расходов в сумме 9 347,12руб. на содержание недвижимого имущества (уплаченного налога на имущество организаций) в отношении здания по адресу: <...>, находящегося в оперативном управлении Учреждения.

Учреждение ссылается на позицию Верховного Суда РФ о необходимости уплаты налогов, занимает правовую позицию, аналогичную предыдущему спорному вопросу. По мнению заявителя, спорные выплаты предусмотрены статьей КОСГУ -290 (прочие расходы) подстатьей КОСГУ-291 (налоги, пошлины, сборы).

Ответчик возразил, что в соответствии с п.158.3 Правил ОМС 158н, п.195 Правил ОМС 108н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, включаются затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Спорный объект недвижимого имущества не используется Учреждением в процессе деятельности по оказанию медицинской помощи (не эксплуатируется), а потому в силу п.158.3 Правил ОМС 158н, п.195 Правил ОМС 108н расходы на оплату налога на имущество за спорный объект за счет средств ОМС являются нецелевым расходованием средств ОМС.

Факт неиспользования объекта заявитель не оспаривает.

Исследовав материалы дела и оценив доводы сторон, суд считает заявление в данной части не подлежащим удовлетворению.

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно ч.6 ст.15, п.5 ч.2 ст.20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования и обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.1 приложения 2, раздела V постановления Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 голов», постановления Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 и плановый период 2020 и 2021 годов» в рамках реализации территориальной программы ОМС Ярославской области осуществляется финансовое обеспечение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи.

В пункте 158 приказа Минздрава России N 158н от 28.02.2011, пункте 192 приказа № 108н от 28.02.2019 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с п.158.3 Правил ОМС 158н, п.195 Правил ОМС 108н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, включаются затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Спорный объект недвижимого имущества не используется Учреждением в процессе деятельности по оказанию медицинской помощи, что не оспаривается заявителем, а потому в силу п.158.3 Правил ОМС 158н, п.195 Правил ОМС 108н расходы на оплату налога на имущество за спорный объект за счет средств ОМС являются нецелевым расходованием средств ОМС.

Также заявитель просит признать незаконным привлечение его к ответственности в виде штрафа в размере 10% от объема средств, использованных не по целевому назначению, что составляет 115 639,55руб.

Заявитель исходит из правовой позиции Конституционного Суда РФ, изложенной в постановлении от 4.06.2009 № 11-п, согласно которому, исходя из принципа справедливости, необходимо дифференцировать ответственность в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причинного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении наказания.

Принимая во внимание осуществление социально значимой деятельности и тяжелое финансовое положение, заявитель просит уменьшить размер штрафа.

Ответчик возражает против уменьшения штрафа, с учетом особого публичного предназначения средств обязательного медицинского страхования. В отсутствие специальных законодательных оговорок ответственность в размере 10% от объема средств, использованных не по целевому назначению, применяется в равной степени ко всем медицинским организациям, виновным в нецелевом расходовании средств ОМС. Необоснованное снижение штрафа подрывает финансовую устойчивость ОМС на территории Ярославской области.

Суд полагает, что заявление в данной части подлежит удовлетворению, штраф – снижению до 5000руб., с учетом осуществления ГУЗ «ССМП» социально значимой деятельности в условиях борьбы с распространением коронавирусной инфекции, а также тяжелого финансового положения.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 110,167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса РФ, арбитражный суд



Р Е Ш И Л :

Признать незаконным требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области об уплате Государственным учреждением здравоохранения Ярославской области "Станция скорой медицинской помощи" штрафа в размере, превышающем 5000руб.

В остальной части заявленных требований отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН <***>, ОГРН <***>, место нахождения: Россия 150000, г.Ярославль, Ярославская область, ул.Советская, д.11/9) в пользу Государственного учреждения здравоохранения Ярославской области "Станция скорой медицинской помощи" (ИНН <***>, ОГРН <***>) 3000руб. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины. Исполнительный лист выдать по заявлению взыскателя после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области, в том числе посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет»,  через систему «Мой арбитр» (http://my.arbitr.ru).



Судья

Розова Н.А.