Решение от 2 ноября 2023 г. по делу № А83-1391/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

295000, Симферополь, ул. Александра Невского, 29/11

http://www.crimea.arbitr.ru

E-mail: info@crimea.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А83-1391/2023
02 ноября 2023 года
город Симферополь


Резолютивная часть решения объявлена 26 октября 2023 года. Решение в полном объеме изготовлено 02 ноября 2023 года.


Арбитражный суд Республики Крым в составе судьи Авдеева М.П., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев материалы заявления общества с ограниченной ответственностью «Компания «Этель» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>, 295018, РЕСПУБЛИКА КРЫМ, СИМФЕРОПОЛЬ ГОРОД, РАКЕТНАЯ УЛИЦА, ДОМ 12)

к Управлению Федерального казначейства по Республике Крым (ОГРН: <***>, ИНН: <***>, 295015, РЕСПУБЛИКА КРЫМ, СИМФЕРОПОЛЬ ГОРОД, СЕВАСТОПОЛЬСКАЯ УЛИЦА, ДОМ 19),

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Крым (ОГРН: <***>, ИНН: <***>, 295034, РЕСПУБЛИКА КРЫМ, СИМФЕРОПОЛЬ ГОРОД, И.ФРАНКО БУЛЬВАР, ДОМ 12-14)

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора общество с ограниченной ответственностью "СМК"КРЫММЕДСТРАХ"

об оспаривании ненормативных правовых актов,

при участии:

от общества с ограниченной ответственностью «Компания «Этель» – ФИО2 по доверенности от 22.06.2023,

от Управления Федерального казначейства по Республике Крым - ФИО3 по доверенности от 30.12.2022 №75-16-17/110,

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым – ФИО4 по доверенности от 09.01.2023 №72,

иные не явились, извещены,

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «Компания «Этель» (далее – заявитель) обратилось в Арбитражный суд Республики Крым (далее – суд) с требованием к Управлению Федерального казначейства по Республике Крым (далее – заинтересованное лицо 1, УФК по РК) о признании незаконным представления от 17.11.2022 №75-19-12/4841 в части выводов об осуществлении оплаты видов расходов за счет средств ОМС, не включенных в структуру тарифов на общую сумму 79 224,94 руб., а именно консультационных и представительских юридических услуг в 2020 году на сумму 25 891,66 руб., и в 2021 году на сумму 53 333,28 руб. и к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Крым (далее – заинтересованное лицо 2, ТФОМС) о признании незаконным решения, изложенное в Акте внеплановой тематической выездной проверки по теме использования средств обязательного медицинского страхования в обществе с ограниченной ответственностью «Компания «Этель» от 19.12.2022, а также в письме №4084 от 27.12.2022 в части возврата средств в сумме 79 224,94 руб., штрафа в размере 7 922,5 руб.

Определением Арбитражного суда Республики Крым от 26.01.2023 заявление общества с ограниченной ответственностью «Компания «Этель» принято к производству.

Дело рассмотрено с участием третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора – общества с ограниченной ответственностью «СМК» КРЫММЕДСТРАХ».

Как усматривается из материалов дела, на основании и в соответствии с представлением УФК РФ от 17.11.2022 №75-19-04/4843 ТФОМС РК проведена внеплановая тематическая выездная проверка по теме использования средств обязательного медицинского страхования в обществе с ограниченной ответственностью «Компания «Этель», по результатам которой вынесен акт от 19.12.2022.

В акте ТФОМС РФ от 19.12.2022 изложено следующее требование: в соответствии с представлением УФК по РК от 17.11.2022 № 75-19-04/4843, на основании п.9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федерального закона № 326-ФЗ), п. 8.24, п. 8.25 Договора на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 10.01.2022 № 27, средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 383 224, 94 рубля и штраф в размере 38 322, 49 руб. перечислить на счет ТФОМС РФ в течении 10 рабочих дней со дня предъявления данного требования.

ООО «Компания «Этель» не согласно с предписанием УФК по РК от 17.11.2022 № 75 и Актом проверки ТФОМС РФ от 19.12.2022 в части возврата средств в сумме 79 224, 94 руб., штраф в размере 7 922, 5 руб. на указанную сумму, просит удовлетворить исковые требования

Управление Федерального казначейства по Республике Крым против удовлетворения требований возражало по доводам, изложенным в отзыве (т.д. 2, л.д. 10-12).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым также против удовлетворения требований возражал по доводам, изложенным в отзыве (т.д. 1, л.д. 104-109, т.д. 2, л.д. 58-62)

Исследовав материалы дела, всесторонне и полно выяснив фактические обстоятельства, на которых основываются требования Заявителя, возражения административного органа, суд пришел к выводу, что требования Заявителя не подлежат удовлетворению ввиду нижеследующего.

Согласно абз. 5 п. 43 Приказа Минздрава России от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (зарегистировано в Минюсте России 21.04.2021 № 63206) при несогласии с актом проверки (или отдельными его положениями) подписывающий его руководитель медицинской организации вносит запись, что акт проверки подписывается с возражениями, которые прикладываются к акту проверки или направляются в территориальный фонд не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня получения акта проверки. Письменные возражения медицинской организации на акт проверки приобщаются к материалам проверки.

Акт проверки ТФОМС РФ от 19.12.2022 подписан руководителем ООО «Компания «Этель» с возражениями и с направлением в пятидневный срок возражений за исх. № 23/12 от 23.12.2022.

Согласно абз. 2,3,5 п.46 Приказа Минздрава России от 26.03.2021 № 255н в случае непризнания обоснованными возражений или признания обоснованными частично возражений медицинской организации в письменное сообщение включается информация о том, что сроки устранения нарушения и (или) сроки возврата (возмещения) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплаты штрафов, пеней исчисляются со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки вручается руководителю медицинской организации или лицу, им уполномоченному, под подпись либо направляется медицинской организации заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

В случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом возражений на акт проверки медицинская организация вправе обжаловать данное решение в судебном порядке.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326.

Согласно части 1 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ ТФОМС Республики Крым является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Крым в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ.

ТФОМС Республики Крым осуществляет свою деятельность в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ, Положением, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 21.04.2014 № 69, Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108п, программами обязательного медицинского страхования, а также иными нормативными правовыми актами в рамках действующего законодательства Российской Федерации.

В силу статьи 37 Федерального закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 11 статьи 40 Федерального закона № 326-Фз территориальный фонд в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н утвержден Порядок осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными стразовыми медицинскими организациями и медицинскими организациями (далее- Порядок № 255н).

Согласно пункту 27 Порядка № 255н территориальным фондом осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации: организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность.

Контроль осуществляется путем проведения проверок (пункт 28 Порядка № 255н).

В соответствии с пунктом 29 Порядка № 255н проверки проводятся работниками территориального фонда с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

В силу пункта 30 Порядка № 255н проверки проводятся в форме документарной (камеральной) и (или) выездной проверок.

Согласно пункту 34 Порядка № 255н основанием для проведения проверки является приказ территориального фонда.

В период с 12.12.2022 по 19.12.2022 ТФОМС Республики Крым на основании приказа от 07.12.2022 № 248 и в соответствии с представлением УФК по РК осуществлена внеплановая тематическая проверка использования средств ОМС ООО «Компания «Этель» (далее-проверка).

По результатам проверки составлен акт внеплановой тематической выездной проверки по теме использования средств обязательного медицинского страхования в ООО «Компания «Этель» от 19.12.2022 (далее - Акт проверки).

Заявителем направлены возражения к Акту проверки от 23.12.2022 № 23/12.

ТФОМС Республики Крым направлен ответ от 27.12.2022 № 4084, согласно которому возражения относительно выявленных нарушений признаны необоснованными.

Согласно заявлению спорными являются нарушения в части оплаты консультационных и представительских юридических услуг, оплаченных ООО «Компания «Этель» за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью. 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются:

- территориальные фонды;

- страховые медицинские организации;

- медицинские организации.

Согласно части 5 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ).

Частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований проводимых в других учреждениях (при соответствии в медицинской организации лаборатории и учреждения (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержан ю имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услугу, социально обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расхож, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственных и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно пункту 39.2. Порядка № 255н проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе:

1) По видам медицинской помощи;

2) По структуре тарифа по оплату медицинской помощи, в том числе:

Осуществления расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда: правильность начисления и выплаты заработной платы в соответствии с установленными ставками, должностными окладами и фактически отработанным временем, обоснованность выплат различных надбавок и доплат за совмещение профессий и должностей и прочее (проверяются все документы, подтверждающие обоснованность производимых выплат: штатное расписание, тарификационные списки, документы, подтверждающие квалификацию специалистов, графики работы структурных подразделений и сотрудников, приказы по личному состав, трудовые договоры, коллективный договор, положение об оплате труда и прочее), проверка первичных бухгалтерских документов по расходованию средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь), уплату налогов и страховых взносов, установленных законодательство Российской Федерации. При проверке отражаются случаи расходования средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь) лицам, не участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

Осуществления расходов на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации) (при проверке осуществляется сопоставление сумм произведенных расходов (в том числе на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов) с утвержденной сметой расходов).

Проверка использования средств на указанные цели осуществляется путем проверки первичных документов, подтверждающих законность проведения банковских операций, включающих договоры поставки лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов.

Действующим законодательством установлено, что средства ОМС являются средствами целевого характера, которые предоставляются медицинским организациям для реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В ходе контрольных мероприятий УФК по РК установлено, что в нарушение части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ пункта 3.5 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2020 год, заключенного уполномоченными органами 28.12.2019 (в редакции от 30.12.2020), пункта 5.10 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.09.2015 № 77-2015, заключенного между) ООО «Арсенал медицинское страхование» и ООО «Компания «Этель», и пункта 5.10 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.09.2015 № 81 , заключенного между ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» и ООО «Компания «Этель», пункта 8.11 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 27, заключенного между ТФОМС Республики Крым с одной стороны, ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах», ООО «Арсенал медицинское страхование» с другой стороны и «Компания «Этель» с третьей стороны, Заявителем в период 2020-2021 гг. осуществлена оплата расходов за счет средств ОМС, не включенных в структуру тарифов на сумму 79 224, 94 рубля, а именно: оплачены консультационные и представительские юридические услуги по договору от 03.10.2018 № 18/10/1 с ИП ФИО2, в том числе:

1. Согласно акту приема-передачи оказанных услуг от 30. 07.2020 г. ИП ФИО2 выполнены следующие услуги, не относящиеся к деятельности ООО «Компания «Этель» системе ОМС:

- подготовлено и направлено 02.07.2020 в Минздрав России письмо о разъяснении положений закона в части лицензирования участия в консилиуме врачей врача радиотерапевта – затраченное время 1 час;

- подготовлены и поданы 08.07.2020 в территориальный орган Росздравнадзора объяснения в рамках рассмотрения протокола от 23.06.2020 № 42 – затраченное время 2 часа.

Согласно условиям Договора № 18/10/1 стоимость юридических услуг составляет 50 000,00 рублей за 15 часов.

Всего затрачено времени на услуги, не относящиеся к системе ОМС, 3 часа.

Цена 1 часа, согласно условиям Договора № 18/10/1, составляет 3 333,33 рублей.

Соответственно к услугам в сфере ОМС не относится предоставление консультационных услуг на сумму 9 999,99 рублей (затрачено времени 3 часа * 3 333, 33 рублей = 9 999,99 рублей).

Согласно Акту приема-передач оказанных услуг от 30.11.2020 ИП ФИО2 выполнены следующие услуги, не относящиеся к деятельности ООО «Компания «Этель» в системе ОМС:

- правовая экспертиза и корректировка договора на выполнение лабораторных медицинских исследований – затраченное время 1 час 30 минут;

- подготовлен и отправлен ответ на обращение застрахованного – затраченное время 1 час;

- проценты в порядке п. 1 дополнительного соглашения от 20.05.2019 к Договору № 18/10/1 на сумму 7 558,34 рублей.

Цена 1 часа, согласно условиям Договора № 18/10/1, составляет 3 333,33 рублей.

Соответственно к услугам в сфере ОМС не относится предоставление консультационных услуг на сумму 8 333,33 рублей (затрачено времени 2 часа 30 минут * 3 333,33 рублей = 8 333,33 рублей), а также проценты в сумму 7 558,34 рублей.

Всего по Акту приема-передач оказанных услуг от 30.11.2020 ИП ФИО2 выполнены следующие услуги, не относящиеся к деятельности ООО «Компания «Этель» в системе ОМС, на общую сумму 15 891,67 рублей.

Таким образом в 2020 году ИП ФИО2 выполнены услуги, не относящиеся к деятельности ООО «Компания «Этель» в системе ОМС, на общую сумму 25 891,66 рублей.

2. Согласно Акту приема-передач оказанных услуг от 01.11.2021 ИП ФИО2, выполнены следующие услуги, не относящиеся к деятельности ООО «Компания «Этель» в системе ОМС:

- подготовлена и направлена 15.10.2021 в суд кассационная жалоба по делу № 2-38-03/2021/2021 (иск ФИО5) – затраченное время 5 часов

- подготовлен отзыв (возражение) на иск ФИО6 по делу 2-2485/2021 в Центральный районный суд с приложением копий документов – затраченное время 5 часов.

Соответственно, к услугам в сфере ОМС не относится предоставление консультационных услуг на сумму 33 333,30 рублей (затрачено времени 10 часов 00 минут * 3 333,33 рублей = 33 333,30 рублей).

Всего по Акту приема-передач оказанных услуг от 01.11.2021 ИП ФИО2 выполнены услуги, не относящиеся к деятельности ООО «Компания «Этель» в системе ОМС, на общую сумму 33 333,30 рублей.

3. Согласно Акту приема-передач оказанных услуг от 30 07.2021 ИП ФИО2 выполнены следующие услуги, не относящиеся к деятельности ООО «Компания «Этель» в системе ОМС:

- подготовлен и направлен 05.072021 ответ на обращение ФИО6 – затраченное время 1 час;

- обеспечение участие в судебном заседании Евпаторийского городского суда РК по делу № 2-38-03/2021 – затраченное время 5 часов.

Соответственно к услугам в сфере ОМС не относится предоставление консультационных услуг на сумму 33 333,30 рублей (затрачено времени 6 часов 00 минут * 3 333,33 рублей = 19 999,98 рублей).

ООО «Компания «Этель» в 2021 году осуществлена за счет средств ОМС оплата видов расходов, не включенных в структуру тарифов, что является использованием средств ОМС не по целевому назначению по Договору № 18/10/1 на общую сумму 53 333,28 рублей.

Таким образом, исходя из вышесказанного, сумма нецелевого использования средств ОМС ООО «Компания «Этель» составляет 79 224, 94.

Важно отметить, что тарифное регулирование оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии законодательством РФ, нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым (далее – ТС РК на соответствующий год).

Так, согласно п. 3 Раздела «Общие положения» Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2020 год от 28.12.2019 (далее – ТС РК на 2020 ш.) предметом Тарифного соглашения является тарифное регулирование оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным по ОМС лицам в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов (далее – Территориальная программа государственных гарантий), утвержденной постановлением Совета министров Республики Крым, в части Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Территориальная программа ОМС).

Тарифное соглашение распространяется на всех участников обязательного медицинского страхования при реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования п. 6 Раздела «Общие положения» ТС РК на 2020 год и 2021 год.

Согласно п. 9 Раздела «Общие положения» ТС РК на 2020 г. и 2021 г. оплата медицинской помощи, оказанной в рамках Территориальной программы ОМС, производится в соответствии с заключенными договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, Правилами ОМС, настоящим Тарифным соглашением, а также иными нормативными правовыми документами в сфере ОМС, утвержденными в установленном порядке.

Пунктом 3.5 ТС РК на 2020 г. и пунктом 3.6 ТС РК на 2021 г. установлена структура тарифов на оплату медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой ОМС, в том числе в части базовой программы ОМС, указанием рекомендуемой доли расходования средств в процентах по направления расходования средств, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты.

Также, в соответствии с п. 3.8 ТС РК на 2020 г. и 2021 г. указано, что тарифы на оплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включают денежные выплаты медицинским работникам.

Таким образом, вышеуказанные услуги не являются расходами медицинской организации, направленными на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского, что, в свою очередь, подтверждает факт нецелевого использования средств ОМС со стороны ООО «Компания «Этель».

Согласно п. 1 Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2016 год (далее - Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования) Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями , установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств. Согласно п. 2.13 Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется использовать полученные в соответствии с настоящим договором средства по целевому назначению.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Сумма нецелевого использования средств ОМС (в оспариваемой части) составляет 79 224, 94 руб., сумма штрафа, таким образом, составляет 7 922, 5 руб.

Исходя из вышесказанного, суд приходит к выводу, что заявленные требования ООО «Компания «Этель» не подлежат удовлетворению.

В силу положений части 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом с проигравшей стороны.

Руководствуясь статьями 167 – 170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении заявления общества с ограниченной ответственностью «Компания «Этель» отказать.


Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Республики Крым в порядке апелляционного производства в Двадцать первый арбитражный апелляционный суд (299011, <...>) в течение месяца со дня его принятия (изготовления его в полном объеме).


Судья М.П. Авдеев