Решение от 19 июля 2022 г. по делу № А56-47580/2022

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А56-47580/2022
19 июля 2022 года
г.Санкт-Петербург



Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе судьи Гуляева С.Б.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению:

Общества с ограниченной ответственностью «Онкологический научный центр»

к 1) Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге, 2) Правительству Санкт-Петербурга

о признании недействительным (незаконным) решения № 21 от 29.12.2021 в части невыделения объемов медицинской помощи на 2022, об обязании в двухнедельный срок со дня изготовления решения суда в полном объеме внести корректирующие изменения в решение № 21 от 29.12.2021 произвести перераспределение (установить) объем медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, между медицинскими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории г. Санкт-Петербурга на 2022 год с учетом требований пункта 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

при участии:

от заявителя – ФИО2 по доверенности от 28.11.2021

от заинтересованных лиц – 1) ФИО3, ФИО4 по решению №6 от 11.04.2022 2) ФИО5 по доверенности от 29.12.2021;

установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Онкологический научный центр» (далее – Общество) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением к Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге (далее – Комиссия) и Правительству Санкт-Петербурга (далее – Правительство) о признании недействительным (незаконным) решения № 21 от 29.12.2021 в части невыделения объемов медицинской помощи на 2022, об обязании в двухнедельный срок со дня изготовления решения суда в полном объеме внести корректирующие изменения в решение № 21 от 29.12.2021 произвести перераспределение (установить) объем медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, между медицинскими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории г. Санкт-Петербурга на 2022 год с учетом требований пункта 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с частью 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) суд завершил предварительное судебное заседание и открыл судебное заседание в первой инстанции.

В судебном заседании представитель Общества поддержал требования по основаниям, изложенным в заявлении, а представители Комиссии и Правительства возражали против их удовлетворения по мотивам, представленным в соответствующих отзывах.

Исследовав материалы дела, заслушав позиции сторон, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, Обществу Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга выдана лицензия от 10.09.2019 №ЛО-78-01-010141 на осуществление медицинской деятельности.

Общество также включено в реестр медицинских организаций Санкт-Петербурга в сфере ОМС на 2022 год.

Уведомлением от 03.08.2021 Общество направило в Комиссию заявку на предоставление объёмов медицинской помощи и объёма финансирования оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС Санкт-Петербурга в количестве 1068 случаев.

Решением комиссии от 29.12.2021 № 21 указанные объемы Обществу выделены не были.

Не согласившись с указанным решением, Общество обратилось в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

Оценив позиции сторон и представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к следующему.

Из системного толкования части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, части 2 статьи 201 АПК РФ следует, что для признания недействительным ненормативного правового акта необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие оспариваемого акта закону или иному нормативному правовому акту и нарушение данным актом прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской деятельности и иной экономической деятельности.

Правовое положение участников ОМС, основания возникновения их прав и обязанностей регламентированы Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее – Закон об ОМС) и принятыми во исполнение и в соответствии с ним подзаконными нормативными правовыми актами.

Как установлено пунктом 1 статьи 3 Закона об ОМС, обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС.

Согласно статье 9 Закона об ОМС участниками ОМС являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

В соответствии со статьёй 13 Закона об ОМС территориальные фонды ОМС созданы для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 2 статьи 34 Закона об ОМС предусмотрено, что территориальный фонд ОМС осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта РФ, а также решения иных задач.

Статьей 36 Закона об ОМС определено, что для разработки проекта территориальной программы ОМС в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы ОМС (далее - Комиссия), в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах.

Согласно части 9 статьи 10 Закона об ОМС объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой ОМС (далее – Объемы), распределяются решением Комиссии между медицинскими организациями.

В Санкт-Петербурге Комиссия создана постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.12.2011 № 1775. В состав Комиссии на паритетных началах входят представители Комитета по здравоохранению, Фонда ОМС, страховых медицинских организаций, профсоюзов медицинских работников и медицинских организаций. Возглавляет Комиссию председатель Комитета.

В полномочия Комиссии, которые определены Положением о деятельности Комиссии (утв. приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н), являющегося приложением к Правилам ОМС, входит распределение на отчетный год и перераспределение в течение года Объемов между медицинскими организациями, в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи.

Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников ОМС на территории субъекта Российской Федерации.

Критерии распределения объемов медицинской помощи между медицинскими организациями определены пунктом 11 приложения № 1 к Приказу Минздрава России от 28.02.2019 № 108н.

Между тем указанные критерии носят декларативный характер. Действующее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования не содержит положений, устанавливающих обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, помимо имеющегося регулирования разработать и реализовать механизм (систему) распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования, предусматривающий обязательные для комиссии объективные критерии распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Указанный вывод соответствует правовой позиции, содержащейся в определениях Верховного Суда РФ от 17.03.2020 № 302-ЭС20-2873 по делу № А33-35920/2018, от 19.09.2019 № 308-ЭС19-16645 по делу № А63-13791/2018 и от 04.06.2019 N 302-ЭС19-9406 по делу № А19-4819/2018.

Оспариваемым решением Комиссии № 21 от 29.12.2021 «О распределении объемов предоставления медицинской помощи и финансовых средств на 2022 год для медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», с учётом критериев, изложенных в п. 11 приложения № 1 к Приказу Минздрава России от 28.02.2019 № 108н для Общества не были установлены Объемы, подлежащие оплате за счет средств ОМС, в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи.

В подтверждение своей позиции Обществом было приобщены к материалам дела документы, свидетельствующие о приёме заявителем пациентов (направления на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию).

Вместе с тем суд, оценив указанные документы, а также позиции сторон и представленные в материалы дела иные доказательства, не усматривает оснований для отмены оспариваемого решения Комиссии ввиду отсутствия доказательств нарушения указанным решением каких-либо норм действующего законодательства.

Само по себе несогласие Общества с распределенными объемами медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования в рассматриваемых обстоятельствах не свидетельствует о том, что принятое Комиссией решение содержит нарушение норм действующего законодательства.

Исследовав и оценив имеющиеся в материалах дела доказательства в порядке, предусмотренном ст. 71 АПК РФ, суд приходит к выводу о том, что в рассматриваемом случае доказательств несоответствия оспариваемого решения требованиям действующего законодательства не представлено, в связи с чем, основания для признания его недействительным у суда отсутствует.

Руководствуясь статями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия.


Судья Гуляев С.Б.