Решение от 17 октября 2024 г. по делу № А72-8755/2024

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А72-8755/2024
г. Ульяновск
17 октября 2024 года
Арбитражный суд Ульяновской области в составе судьи Семеновой М.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Кувшиновой В.Э.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению

Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области (ИНН <***>, ОГРН <***>), г. Ульяновск,

к Муниципальному общеобразовательному учреждению основная школа с. Смышляевка имени Героя Советского Союза ФИО1 Кузоватовского района Ульяновской области (ИНН <***>, ОГРН <***>), с. Смышляевка, Кузоватовский р-н, Ульяновская обл.,

о взыскании суммы излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности в размере 12 558 руб.,

третьи лица:

-ФИО2, с. Смышляевка, Кузоватовский р-н, Ульяновская обл.,

-Государственное учреждение здравоохранения "Кузоватовская районная больница" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>; 433760, Ульяновская область, <...>);

-Федеральное казенное учреждение "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (432035, <...>, ОГРН: <***>, ИНН: <***>),


без лиц участвующих в деле, извещенных о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом по правилам ст.123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), в том числе публично путем размещения информации на сайте Арбитражного суда Ульяновской области: http://ulyanovsk.arbitr.ru.

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области (далее – ОСФР, Отделение, истец) обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с заявлением к Муниципальному общеобразовательному учреждению основная школа с.Смышляевка имени Героя Советского Союза ФИО1 Кузоватовского района Ульяновской области (далее – ответчик, страхователь) о взыскании суммы излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности в размере 12 558 руб.

Определением суда от 10.07.2024 заявление принято к производству.

Определением суда от 15.08.2024 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО2.

Определением суда от 05.09.2024 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены Государственное учреждение здравоохранения "Кузоватовская районная больница", Федеральное казенное учреждение "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

Дело рассматривается в отсутствие представителей сторон, в порядке ст.156 АПК РФ при надлежащем извещении в соответствии со ст.123 АПК РФ.

Исследовав представленные в дело доказательства, суд пришел к следующим выводам.

Согласно пункту 1 статьи 4 АПК РФ заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном Кодексом.

Страхователем в нарушение Порядка заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, утвержденного Приказом ФСС РФ от 04.02.2021 № 26 в представленных реестрах сведений в Государственное учреждение — Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на назначение застрахованному лицу ФИО2 (СНИЛС <***>) пособий по временной нетрудоспособности не был указан необходимый код «45» - «на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временно нетрудоспособности имеет группу инвалидности» по следующим листкам нетрудоспособности:

- № 910123890548 за период с 24.06.2022 по 27.06.2022 (4 дня),

- № 910124263374 за период с 28.06.2022 по 05.07.2022 (8 дней),

- № 910123890689 за период с 06.07.2022 по 18.07.2022 (13 дней),

- № 910129126726 за период с 19.07.2022 по 25.07.2022 (7 дней),

- № 910126140157 за период с 26.07.2022 по 03.08.2022 (9 дней),

- № 910129126872 за период с 04.08.2022 по 11.08.2022 (8 дней),

- № 910128970758 за период с 12.08.2022 по 23.08.2022 (12 дней),

- № 910129127120 за период с 24.08.2022 по 01.09.2022 (9 дней),

- № 910129127392 за период с 24.09.2022 по 30.09.2022 (7 дней),

- № 910141660446 за период с 01.10.2022 по 10.10.2022 (10 дней),

- № 910143164536 за период с 11.10.2022 по 18.10.2022 (8 дней),

- № 910141660708 за период с 19.10.2022 по 09.11.2022 (22 дня),

- № 910141661261 за период с 10.11.2022 по 16.11.2022 (7 дней),

- № 910150141516 за период с 17.11.2022 по 30.11.2022 (14 дней),

- № 910150590632 за период с 01.12.2022 по 19.12.2022 (19 дней),

- № 910150141748 за период с 20.12.2022 по 23.12.2022 (4 дня),

- № 910150591503 за период с 24.12.2022 по 12.01.2023 (20 дней).

05.12.2023 страхователем в Отделение представлен перерасчет пособия по листкам нетрудоспособности № 910150590632, № 910150141748, № 910150591503 (вышедшим за предел 150 дней в календарном году) с указанием кода «45» - «на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временно нетрудоспособности имеет группу инвалидности».

В результате представления страхователем недостоверных сведений ФИО2 за 2022 год Государственным учреждением — Ульяновским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации излишне выплачены пособия за счет средств обязательного социального страхования за 25 дней на общую сумму 12 558 руб. по листкам нетрудоспособности:

- № 910150590632 за период с 07.12.2022 по 19.12.2022 (13 дней) в сумме 6 530,16 руб.,

- № 910150141748 за период с 20.12.2022 по 23.12.2022 (4 дня) в сумме 2 009,28 руб.,

- № 910150591503 за период с 24.12.2022 по 31.12.2022 (8 дней) в сумме 4 018,56 руб.

01.04.2024 страхователю направлено письмо о возврате излишне выплаченных денежных средств.

Поскольку излишне выплаченные денежные средства страхователем в добровольном порядке не возвращены, Отделение обратилось в суд с рассматриваемым заявлением.

Федеральное казенное учреждение "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ульяновской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации принятие решения по исковому заявлению оставило на усмотрение суда, по доводам, изложенным в отзыве, которым, в том числе поясняет, что ФИО2 19.02.2021-24.02.2021 - установлена инвалидность третьей группы сроком до 01.03.2022, выдана справка серии МСЭ-2019 №1429501.

18.02.2022 - в соответствии с Временным порядком признания лица инвалидом, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.10.2020 № 1697 «О временном порядке признания лица инвалидом» при отсутствии направления на медико-социальную экспертизу из медицинской организации, ранее установленная инвалидность третьей группы была автоматически продлена сроком до 01.09.2022.

15.09.2022-16.09.2022 - установлена инвалидность второй группы сроком до 01.10.2023, выдана справка серии МСЭ-2021 №0835627. 22.09.2023-02.10.2023 - установлена инвалидность второй группы бессрочно, выдана справка серии МСЭ-2023 №1272589.

Ответчик, иные лица, участвующие в деле отзыв на иск не представили.

Исследовав и оценив представленные доказательства и доводы сторон по правилам ст.71 АПК РФ, суд пришел к следующим выводам.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон №255).

Подпунктом 1 п.а 1 ст. 5 Закона № 255 установлено, что обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в пунктах 3 и 4 указанной статьи.

В соответствии с частью 3 статьи 6 Закона N 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если застрахованное лицо имеет инвалидность, то при заполнении работодателем листка нетрудоспособности в строке "Условия исчисления" указывается код 45; если продолжительность заболевания лиц, имеющих инвалидность, превышает 4 месяца подряд, указывается код 49, а если превышает 5 месяцев в календарном году - код 50. При отсутствии у получателя пособия по временной нетрудоспособности группы инвалидности в данной графе код не проставляется (пункт 3.17 Порядка заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, утвержденного приказом ФСС РФ от 24.11.2017 N 579).

В соответствии с частью 2 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ представляют собой убытки, понесенные заявителем по вине страхователя (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 N 304-КГ15-5176).

В рассматриваемом случае ответчик при заполнении и представлении заявителю реестра сведений в отношении ФИО2, имеющего инвалидность, обязанность по указанию в реестрах необходимого кода не исполнило. Период нетрудоспособности ФИО2 в 2022 году составил более 150 дней (181 день), что подтверждено листками нетрудоспособности и не оспаривается ответчиком. Следовательно, полученная застрахованным лицом сумма пособия за 31 день в размере 12 558 руб. является излишней. Излишне понесенные заявителем расходы в части страхового обеспечения подлежат возмещению страхователем.

Аналогичные выводы изложены в постановлении Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 04.10.2024 по делу № 72-112/2024.

В силу абзаца 2 пункта 15 Положения № 2375 расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

С учетом изложенного, виновным лицом по отношению к страховщику является страхователь и именно он несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, так как именно он предоставляет исходные документы, необходимые для начисления пособия.

По смыслу указанных норм именно страхователь обязан запросить у застрахованного лица все сведения, необходимые для выплаты пособия, в том числе о наличии у данного лица инвалидности. При таких обстоятельствах, только в случае доказанности страхователем предоставления застрахованным лицом недостоверных сведений после запроса страхователя, на застрахованное лицо может быть возложена ответственность по возмещению ущерба, причиненного страховщику.

В силу пункта 20 вышеуказанного Положения контроль за полнотой и достоверностью сведений, указанных в пункте 19 Положения, осуществляют территориальные органы Фонда в установленном порядке.

Вместе с тем, осуществление страховщиком контроля за достоверностью представленных сведений не освобождает страхователя от ответственности за представление недостоверных сведений, в том числе от обязанности возместить страховщику излишне выплаченные им денежные средства. Действующее законодательство не предусматривает возможности проверки всех сведений, поступающих от страхователей, поэтому пунктом 15 Положения N 2375 предусмотрено, что расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с недостоверностью представленных страхователем сведений, подлежат возмещению именно страхователем.

Факт того, что страхователь не наделен правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациям, также не освобождает страхователя от ответственности за представление недостоверных сведений в фонд.

Поскольку причиненные убытки вызваны неисполнением установленной законом обязанности ответчика по предоставлению достоверных сведений в фонд, заявленные требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по госпошлине следует возложить на ответчика, и взыскать госпошлину в федеральный бюджет, поскольку при подаче иска госпошлина не уплачивалась.

Руководствуясь статьями ст. ст. 110, 167-171, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд



Р Е Ш И Л:

Заявленные исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Муниципального общеобразовательного учреждения основная школа с. Смышляевка имени Героя Советского Союза ФИО1 Кузоватовского района Ульяновской области в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области сумму излишне перечисленного пособия по временной нетрудоспособности в размере 12 558 (двенадцать тысяч пятьсот пятьдесят восемь) руб.

Исполнительный лист выдать после вступления решения суда в законную силу по ходатайству взыскателя.

Взыскать с Муниципального общеобразовательного учреждения основная школа с. Смышляевка имени Героя Советского Союза ФИО1 Кузоватовского района Ульяновской области в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ульяновской области в доход федерального бюджета госпошлину в размере 2 000 (две тысячи) руб.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение суда может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд, г. Самара, с направлением апелляционной жалобы через Арбитражный суд Ульяновской области.



Судья М.А.Семенова