Решение от 7 февраля 2026 г. АС Московской области

Арбитражный суд Московской области

107053, проспект Академика Сахарова, д. 18, г. Москва

http://asmo.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А41-99184/2025
06 февраля 2026 года
г. Москва


Резолютивная часть решения объявлена 14 января 2026 года.

Полный текст решения изготовлен 06 февраля 2026 года.

Арбитражный суд Московской области в составе судьи Дорохиной Е.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Саидовым А.И.,

при участии в заседании:

от истца – ФИО1 по доверенности № 262(МЕД) от 23.10.2025, паспорт, диплом,

от ответчика – ФИО2 по доверенности от 03.03.2025, паспорт, диплом.

рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению АО "Макс-М" (ИНН <***>, ОГРН <***>) к ГБУЗ Московской области "Королёвская больница" (ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН <***>, ОГРН <***>) (далее-АО «МАКС-М», истец) обратилось в Арбитражный суд Московской области с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Королёвская больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) (далее – ГБУЗ Московской области "Королёвская больница", ответчик) о взыскании суммы штрафных санкций в размере 416 522 руб. 28 коп.

В судебном заседании представитель истца поддержал исковые требования, просил удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика поддержал позицию истца, не возражал против удовлетворения исковых требований

Признав дело подготовленным к судебному разбирательству, при отсутствии возражений лиц, участвующих в деле, суд в соответствии с частью 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и пункта 27 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 20.12.2006 № 65 «О подготовке дела к судебному разбирательству» завершил предварительное судебное заседание и одновременно начал рассмотрение дела в судебном заседании арбитражного суда первой инстанции.

Исковые требования заявлены на основании ст. 307, 309, 314, 316, 330, 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) и мотивированы отсутствием оплаты суммы штрафных санкций, начисленной истцом по причине оказания медицинской помощи ненадлежащего качества.

В судебном заседании от ответчика в соответствии со ст. 49 АПК РФ поступило заявление о признании иска в полном объеме.

Рассмотрев материалы искового заявления, исследовав и оценив совокупность имеющихся в материалах дела доказательств, отзыв на исковое заявление, заявление о признании иска, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично (ч. 3 ст. 49 АПК РФ).

Поскольку признание ответчиком иска по настоящему делу не противоречит закону и не нарушает права других лиц (ч. 5 ст. 49 АПК РФ), оно принимается арбитражным судом с удовлетворением заявленных исковых требований о взыскании с ответчика задолженности.

Как следует из материалов дела, ГБУЗ Московской области «Королёвская больница» является участником программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и включено в перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) оплата оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) осуществляется через систему заключаемых между участниками обязательного медицинского страхования договоров.

Между АО «МАКС-М» и ГБУЗ Московской области «Королёвская больница» заключены договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 501501/24 от 09.01.2024 года (действовавший до 01.01.2025) в соответствии с типовой формой договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной Приказом Минздрава России от 30.12.2020 №1417н (далее – договор № 501501/24 от 09.01.2024) и договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 501501/25 от 09.01.2025г. в соответствии с типовой формой договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной Приказом Минздрава России от 30.12.2020 №1417н (далее – договор № 501501/25 от 09.01.2025)

Предметом заключенных договоров является обязанность медицинской организации оказать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а обязанностью страховой медицинской организации - оплата оказанной медицинской помощи.

При этом страховая медицинская организация вправе не оплачивать либо не полностью оплачивать медицинскую помощь по результатам контроля в системе ОМС.

На основании п.4.3 договора №501501/24 от 09.01.2024 и договора №501501/25 от 09.01.2025 страховая медицинская организация вправе при выявлении нарушений организацией обязательств, установленных настоящим договором, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе медико-экономического контроля, проведенного фондом, применять санкции, предусмотренные статьей 41 Федерального закона, не оплачивать или неполностью оплачивать оказанную организацией медицинскую помощь по территориальной программе, требовать возврата денежных средств в фонд и уплаты организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьей 41 Федерального закона.

Во исполнение заключенных между истцом и ответчиком договоров ответчик в 2024-2025 годах оказывал медицинские услуги застрахованным лицам.

По итогам проводимого истцом контроля выявлены случаи неоказания, несвоевременного оказания, оказания медицинской помощи ненадлежащего качества, что привело к выставлению решений об уплате штрафов.

Истцом проведена медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в ГБУЗ Московской области «Королевская больница», по результатам которой на ответчика наложены штрафные санкции в размере 416 522 руб. 28 коп. и выданы решения «Об уплате штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества»

Ответчиком не оплачены штрафные санкции в размере 416 522 руб. 28 коп.

Заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи, а также решения «Об уплате штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества» направлены медицинской организации в установленные сроки.

Статьей 42 Федерального закона № 326-ФЗ, а также разделом Х порядка определен порядок действий медицинской организации в случае ее несогласия с заключениями по результатам экспертиз, который предусматривает возможность направления претензии в территориальный фонд ОМС в течении 15 рабочих дней.

Территориальный фонд ОМС в течение 30 рабочих дней рассматривает претензию и выносит решение, признающее правоту медицинской организации или страховой медицинской организации.

Акты подписаны ответчиком без разногласий, что означает согласие ответчика с результатами экспертизы и налагает на медицинскую организацию обязанность по оплате штрафных санкций добровольно.

Акты не обжалованы медицинской организацией в установленном порядке.

Законом не предусмотрена возможность медицинской организации отказаться от уплаты штрафов, однако есть путь оспорить результаты экспертиз через фонд ОМС, при этом фактов соблюдения такого порядка не представлено

Обязанность медицинской организации уплачивать штраф возникает из договора № 501501/24 от 09.01.2024, договора №501501/25 от 09.01.2025 года положений Федерального законодательства.

В целях соблюдения досудебного порядка урегулирования спора истец направил ответчику досудебную претензию исх. № МЕД-30-3/2/2602 от 15.08.2025 об уплате штрафов, оставленную последним без удовлетворения.

Поскольку инициированный и реализованный истцом досудебный порядок урегулирования спора не принес положительного результата, истец обратился с настоящим иском в суд.

В соответствии с пунктом 1 статьи 11 Гражданского кодекса Российской Федерации арбитражный суд осуществляет защиту нарушенных или оспоренных гражданских прав.

Согласно части 1 статьи 4 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном названным Кодексом.

В соответствии с ч. 1 ст. 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями (далее – контроль) в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

25.05.2021 вступил в силу порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Минздрава России от 19.03.2021 N 231н (далее – порядок).

Контроль осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 40 Закона № 326-ФЗ).

По результатам контроля применяются меры, предусмотренные статьей 41 Закона № 326-ФЗ и условиями договоров в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 10 ст. 40 Закона 326-ФЗ).

За неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором в соответствии со статьей 41 настоящего Федерального закона (ч. 8 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 41 Закона № 326-ФЗ сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, федеральный фонд в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком.

Согласно пункту 75 порядка результатом контроля в соответствии с договором по обязательному медицинскому страхованию, договором в рамках базовой программы и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) являются:

1) неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи в виде: исключения позиции из реестра счетов, подлежащих оплате объемов медицинской помощи; уменьшения сумм, представленных к оплате, в процентах от стоимости оказанной медицинской помощи по страховому случаю;

2) уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

3) возврат сумм, не подлежащих оплате, в страховую медицинскую организацию, территориальный фонд в соответствии с договором по обязательному медицинскому страхованию, в Федеральный фонд в соответствии с договором в рамках базовой программы;

4) однократное повторное выставление медицинской организацией ранее отклоненной от оплаты позиции реестра счета;

5) устранение медицинской организацией выявленных нарушений без применения к ней санкций в течение срока, установленного в заключении о результатах медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи;

6) устранение медицинской организацией нарушений, выявленных в рамках контроля, при последующем оказании медицинской помощи застрахованным лицам

Неоплата или уменьшения оплаты медицинской помощи и уплата медицинской организацией штрафов в зависимости от вида выявленных дефектов медицинской помощи и/или нарушений при оказании медицинской помощи могут применяться раздельно или одновременно (п. 76 порядка).

Таким образом, законодательством в сфере обязательного медицинского страхования предусмотрены несколько видов санкций к медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, предусматривающих различный механизм их реализации.

Штрафы за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества медицинская организация уплачивает в соответствии с перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющимся Приложением №14 к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы ОМС на 2025 год.

В соответствии с ч.1 ст.65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Доказательства представляются лицами, участвующими в деле (ч.1 ст.66 АПК РФ).

Обстоятельства дела, которые согласно закону должны быть подтверждены определенными доказательствами, не могут подтверждаться в арбитражном суде иными доказательствами (ст.68 АПК РФ).

Согласно ч.3 ст.70 АПК РФ признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает другую сторону от необходимости доказывания таких обстоятельств.

Согласно статье 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В силу статьи 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Обязанность медицинской организации уплачивать штраф возникает из договора № 501501/24 от 09.01.2024, договора № 501501/25 от 09.01.2025 года положений Федерального законодательства.

На основании п. 4.3 договора №501501/24 от 09.01.2024 и договора №501501/25 от 09.01.2025 страховая медицинская организация вправе при выявлении нарушений организацией обязательств, установленных настоящим договором, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе медико-экономического контроля, проведенного фондом, применять санкции, предусмотренные статьей 41 Федерального закона, не оплачивать или неполностью оплачивать оказанную организацией медицинскую помощь по территориальной программе, требовать возврата денежных средств в фонд и уплаты организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьей 41 Федерального закона

Тарифные соглашения по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования с приложением санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в соответствии с ч. 2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ ежегодно утверждаются комиссией по разработке Московской областной программы обязательного медицинского страхования.

Штрафы за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества медицинская организация уплачивает на основании предписания (пункт 69 порядка).

Соответствующие предписания истцом направлены в адрес ответчика.

Ответчик заключение страховой медицинской организации по оценке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в порядке статьи 42 Закона № 326-ФЗ не обжаловал.

Изложенные в экспертных заключениях доводы ответчиком не оспорены.

Доказательства обратного отсутствуют.

На дату проведения заседания доказательств выплаты штрафов не представлено.

Таким образом, материалами дела подтвержден факт ненадлежащего исполнения договорных обязательств ответчиком

Кроме того, ответчик в порядке ч. 3 ст. 49 АПК РФ полностью признал исковые требования.

Заявление о признании исковых требований в полном объеме подписано представителем ГБУЗ Московской области "Королёвская больница" по доверенности от 03.03.2025 ФИО2

Как следует из п. 3 ст. 49 АПК РФ, ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично.

В соответствии с п. 5 ст. 49 АПК РФ арбитражный суд не принимает отказ истца от иска, уменьшение им размера исковых требований, признание ответчиком иска, не утверждает мировое соглашение сторон, если это противоречит закону или нарушает права других лиц. В этих случаях суд рассматривает дело по существу.

Доказательств погашения взыскиваемой задолженности в арбитражный суд ответчиком не представлено (ст. 65 АПК РФ).

На основании изложенного суд считает возможным признание иска принять.

При таких обстоятельствах требования о взыскании штрафов подлежит удовлетворению

При предъявлении настоящего иска истцом платёжным поручением № 38916 от 30.10.2025 уплачена госпошлина в размере 25 826 руб. 00 коп.

Согласно ст. 333.40 НК РФ при заключении мирового соглашения (соглашения о примирении), отказе истца (административного истца) от иска (административного иска), признании ответчиком (административным ответчиком) иска (административного иска), в том числе по результатам проведения примирительных процедур, до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу (административному истцу) подлежит 70 процентов суммы уплаченной им государственной пошлины, на стадии рассмотрения дела судом апелляционной инстанции - 50 процентов, на стадии рассмотрения дела судом кассационной инстанции, пересмотра судебных актов в порядке надзора - 30 процентов.

Руководствуясь статьями 167-171, 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Московской области

РЕШИЛ:

Взыскать с ГБУЗ Московской области "Королёвская больница" (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу АО "Макс-М" (ИНН <***>, ОГРН <***>) 416 522 руб. 28 коп. неустойки, 7 747 руб. 80 коп. расходов по оплате государственной пошлины.

Возвратить ГБУЗ Московской области "Королёвская больница" из средств федерального бюджета 18 078 руб. 20 коп. госпошлины, уплаченной при подаче иска по платежному поручению №38916 от 30.10.2025.

Решение может быть обжаловано в Десятый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня его принятия.

Судья Е.А. Дорохина