Решение от 19 февраля 2020 г. по делу № А10-7187/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ул. Коммунистическая, 52, г. Улан-Удэ, 670001

e-mail: info@buryatia.arbitr.ru, web-site: http://buryatia.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А10-7187/2019
19 февраля 2020 года
г. Улан-Удэ


Резолютивная часть решения объявлена 12 февраля 2020 года.

Полный текст решения изготовлен 19 февраля 2020 года.

Арбитражный суд Республики Бурятия в составе судьи Логиновой Н.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой помощи имени В.В. Ангапова» (ОГРН <***>, ИНН <***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ОГРН <***>, ИНН <***>) о признании недействительным акта от 09.10.2019 №5/2019-2 в части признанных нецелевыми расходами средств, указанных в выставленном требовании от 22.10.2019 № 2174 в сумме 230 660 руб. 00 коп., о признании незаконным требования от 22.10.2019 № 2174,

при участии в заседании:

от заявителя - ФИО2, представителя по доверенности от 17.12.2018, диплом о высшем юридическом образовании от 05.06.2012 № 2095,

от ответчика - ФИО3, представителя по доверенности от 23.01.2019 № 323/762, диплом о высшем юридическом образовании от 05.06.2003 № 57,

установил:

государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой помощи имени В.В. Ангапова» (далее – ГАУЗ «РК БСМП им.В.В.Ангапова», учреждение, заявитель) обратилось с заявлением к Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее – ТФОМС РБ, Фонд) о признании недействительным акта от 09.10.2019 №5/2019-2 в части признанных нецелевыми расходами средств, указанных в выставленном требовании от 22.10.2019 № 2174 в сумме 230 660 руб., о признании незаконным требования от 22.10.2019 № 2174.

Представитель заявителя при рассмотрении дела поддержал доводы, изложенные в заявлении. Пояснил, что на основании приказов № 390 от 13.09.2019, №394 от 17.09.2019 и №411 от 26.09.2019 Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия проведена плановая проверка по использованию средств обязательного медицинского страхования в ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова». По результатам проверки составлен акт от 09.10.2019 №5/2019-2. Больница представила в Фонд возражения на акт проверки. 22.10.2019 Фондом выставлено требование о восстановлении нецелевого использования средств ОМС на сумму 230 660 руб. 00 коп. (вх.№3673 от 28.10.2019г.) в срок до 06 ноября 2019 года. Заявитель не согласен с данным требованием и считает его незаконным по следующим основаниям. В ходе проведенной плановой тематической проверки по использованию средств высокотехнологичной медицинской помощи Фондом установлено нарушение законодательства по использованию средств на сумму 230 660 рублей 00 копеек. Как указывает Фонд, в нарушение требований Постановления Правительства РБ от 19.12.2016 №1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, 9 группы высокотехнологичной медицинской помощи раздела II», 1 законченный случай лечения по профилю «комбустиология» не соответствует модели пациента, а именно медицинская карта стационарного больного № 11833 пациента ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, дата госпитализации 09.09.2017-29.09.2017. Указан диагноз при поступлении 09.09.2017: термический ожог кипятком лица, шеи, туловища, левой верхней поверхности I-II-III ст., S-25-30%. Ожоговый шок I-II степени. При этом модель пациента по 9 группе – термические, химические и электрические ожоги I-II-III степени должны составлять более 30 % поверхности тела. Вместе с тем, при более детальном изучении медицинской документации в истории болезни (в двух местах- заключительный диагноз и предоперационный эпикриз) отражен более полный диагноз – термический ожог кипятком волосистой части головы, лица, шеи, обеих надплечий, туловища, левой верхней конечности I-II-II АБ. Учитывая, что в диагнозе при расчете процентного соотношения (25-30%) не была учтена волосистая часть головы, а также то, что по результатам повторного изучения модели пациента, проведения подсчета главным внештатным комбустиологом МЗ РБ, к.м.н. ФИО5, с учетом имеющегося ожога волосистой части головы, процентное соотношение составило 34%, считает, что модель пациента полностью соответствовала требованиям Постановления Правительства РБ от 19.12.2016 №1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, 9 группы высокотехнологичной медицинской помощи раздела II». Ссылаясь на статьи 38, 147, 306.4 Бюджетного Кодекса, статью 55 Конституции Российской Федерации просил признать недействительным акт от 09.10.2019 №5/2019-2 в части признанных нецелевыми расходами средств, указанных в выставленном требовании от 22.10.2019 № 2174 в сумме 230 660 руб. 00 коп., требование от 22.10.2019 № 2174.

Представитель ответчика возражал против требований. Поддержал доводы, изложенные в отзыве. Пояснил, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. На основании приказов от 13.09.2019 № 389, от 13.09.2019 № 389/1, в соответствии с утвержденной программой проверки проведена плановая тематическая проверка по использованию средств финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в ГАУЗ «РК БСМП им.В.В.Ангапова».При проверке соответствия модели пациента виду оказанной высокотехнологичной медицинской помощи и методам лечения в соответствии с разделом II «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов» приложения к «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов», утверждённой Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 года № 1403 и к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов», утверждённой Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 года № 1492, установлено несоответствие модели и, как следствие, нецелевое использование средств высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП). Так, в нарушение требований 9 группы ВМП раздела II. «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета ФФОМС федеральным государственным учреждениям, дотаций федеральному бюджету из бюджета ФФОМС в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации», за счет средств ВМП оказана медицинская помощь (лечение) по профилю «комбустиология» 1 пациенту - медицинская карта стационарного больного №11833, даты госпитализации 09.09.2017 - 29.09.2017. Диагноз при поступлении 09.09.2017 - термический ожог кипятком лица, щей, туловища, левой верхней поверхности I-II-III ст.,S~25-30%. Ожоговый шок I-II степени, (модель пациента по 9 группе - термические, химические и электрические ожоги I - II – III степени более 30% поверхности тела). Диагноз при совместном осмотре заведующего кафедрой госпитальной хирургии ФИО6, заместителя главного врача по хирургии ФИО7, заведующего ДОАР ФИО8, дежурного реаниматолога от 11.09.2017-Термический ожог кипятком лица, шеи, области грудной клетки, верхних конечностей, S=25-30% 1.2.3а ст. Диагноз при выписке - термический ожог кипятком лица, шеи, обоих надплечий, туловища, левой верхней конечности I-II-III ст., S~30%. Ожоговый шок I-II степени. Реципиент препаратов крови. Анемия средней степени тяжести. При этом в медицинской карте пациента отсутствует протокол заседания комиссии по отбору граждан, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи. Нецелевое (незаконное) использование средств высокотехнологичной медицинской помощи составило - 230660 руб. По результатам проведенной проверки составлен Акт № 5/2019-2 от 09.10.2019 плановой тематической проверки по использованию средств финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в ГАУЗ «РК БСМП». В адрес Территориального фонда ГАУЗ «РК БСМП» направило письмо с возражениями по Акту проверки от 15.10.2019 г. № 2102. В ответ на возражения к акту проверки фондом в адрес ГАУЗ «РК БСМП им.В.В.Ангапова» направлено заключение по Акту проверки от 22.10.2019, в котором возражения ГАУЗ «РК БСМП им. В.В.Ангапова» признаны частично обоснованными. В адрес ГАУЗ «РК БСМП им. В.В.Ангапова» направлено требование от 22.10.2019 №2174/1 восстановить нецелевое использование средств высокотехнологичной медицинской помощи в сумме 230 660 руб., устранить причины нецелевого использования средств ВМП и прочих нарушений.

Выслушав представителей лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд установил следующее.

На основании приказов директора ТФОМС РБ от 13.09.2019 № 389, 389/1, о проведении плановой проверки (л.д. 134-136) в период с 18.09.2019 по 09.10.2019 в отношении в ГАУЗ «РК БСМП им. В.В.Ангапова» должностными лицами Фонда проведена проверка соблюдения условий расходования средств финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2017 по 31.12.2018.

В результате проверки наличия документов, являющихся основанием для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную помощь, установлено:

- в нарушение п. 19 и п. 19.3 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 № 930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» в медицинской карте стационарного больного №11833 отсутствует протокол заседания комиссии по отбору граждан, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи.

При проверке соответствия модели пациента виду оказанной высокотехнологичной медицинской помощи и методам лечения в соответствии с разделом II «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов» приложения к «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов», утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 года № 1403, и к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов», утверждённой Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 года № 1492 установлено:

- нарушение требований 9 группы ВМП раздела II Перечня, выразившееся в том, что 1 законченный случай лечения по профилю «комбустиология» не соответствует модели пациента (медицинская карта стационарного больного №11833, даты госпитализации 09.09.2017-29.09.2017).

Указанные обстоятельства позволили Фонду по результатам проверки прийти к выводу о незаконном использование средств высокотехнологичной медицинской помощи за 2017 год в размере 230 660 руб.00 коп., о чем в том числе составлен акт плановой тематической проверки использования средств финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования в ГАУЗ «РК БСМП им. В.В.Ангапова», от 09 октября 2019 года №5/2019-2 (л.д. 12, 120).

Согласно акту от 09.10.2019 № 5/2019-2 Учреждению требуется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Республики Бурятия произвести восстановление нецелевого использования средств высокотехнологичной медицинской помощи в сумме 230 660 руб., устранить причины нецелевого использования средств ВМП.

09 октября 2019 года ГАУЗ «РК БСМП им. В.В.Ангапова» представило в адрес Фонда объяснительную, в которой указало на ошибку, допущенную при подсчете площади поражения поверхности тела пациента, сославшись на то, что при более тщательном подсчете площадь ожога соответствует 34% (л.д.119).

15 октября 2019 года Учреждением в адрес Фонда направлены возражения к акту проверки (л.д. 112).

22 октября 2019 года должностным лицом ТФОМС РБ составлено заключение по акту плановой комплексной проверки от 09.10.2019 № 5/2019-2 (л.д.110).

22 октября 2019 года Фондом в адрес ГАУЗ «РК БСМП им.В.В.Ангапова» выставлено требование от 22.10.2019 № 2174/1 о восстановлении нецелевого (незаконного) использования средств высокотехнологичной медицинской помощи на сумму 230 660 руб. в срок до 06 ноября 2019 года; об устранении причин, вследствие которых допущено нецелевое (незаконное) использование средств ВМП, прочие нарушения (л.д. 26,109).

Несогласие с актом плановой тематической проверки использования средств финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, от 09 октября 2019 года №5/2019-2, а также требованием от 22 октября 2019 года №2174/1, явилось основанием для обращения Учреждения в суд с настоящим заявлением.

Из положений статьи 197, 198, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации следует, что для признания оспариваемых ненормативных правовых актов недействительными, решений и действий (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий - несоответствие их закону или иным нормативным правовым актам и нарушение ими прав и охраняемых законом интересов субъектов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Исходя из правил распределения бремени доказывания, установленных статьями 65, 198, 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, обязанность государственного органа по доказыванию соответствия оспариваемых действий (бездействий) закону или иному нормативному правовому акту не освобождает заявителя от доказывания нарушения прав и законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности оспариваемым актом.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее -Федеральный закон № 326-ФЗ), приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования», Положением о территориальном Фонде обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, утвержденным Постановлением Правительства РБ от 20.02.2012 N 65 "О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Бурятия" осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Поскольку в настоящем случае, проверка соблюдения медицинской организацией условий использования средств финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, проведена в части средств, предоставленных из бюджета Федерального фонда ОМС, что лицами, участвующими в деле не оспаривается, и подтверждается представленными в материалы дела доказательствами, суд признает, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия вынес оспариваемый акт и требование в пределах предоставленных полномочий.

Оспаривая выводы фонда о неправомерном использовании средств, предусмотренных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) в размере 230 660 руб. за 2017 год, учреждение указывает на фактическое оказание пациенту (медицинская карта стационарного больного №11833, даты госпитализации 09.09.2017-29.09.2017) ВМП по профилю «комбустиология» и, как следствие, правомерность использования выделенных средств.

В соответствии с разделом V «Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», утвержденной Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов в целях предоставления в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 9 раздела II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям, дотаций федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, вид высокотехнологичной помощи - Комплексное лечение больных с обширными ожогами более 30 процентов поверхности тела, ингаляционным поражением, осложнениями и последствиями ожогов применяется при модели пациента - термические, химические и электрические ожоги I - II - III степени более 30 процентов поверхности тела.

Из указанного следует, что для применения ВМП модель пациента должна соответствовать утвержденному Перечню, в соответствии с которым в целях применения ВМП по пункту 9, процентное соотношение ожоговых участков должно составлять более 30%.

Как следует из материалов дела, в ходе проведенной проверки в подтверждение соответствия модели пациента виду оказанной ВМП учреждением в адрес фонда представлена, в том числе по 1 законченному случаю лечения по профилю «комбустиология» медицинская карта стационарного больного №11833, даты госпитализации 09.09.2017-29.09.2017.

Согласно которой, диагноз пациента при поступлении 09.09.2017 - термический ожог кипятком лица, шеи, туловища, левой верхней поверхности I-II-III ст.,S~25-30%. Ожоговый шок I-II степени. Диагноз при совместном осмотре заведующего кафедрой госпитальной хирургии ФИО6, заместителя главного врача по хирургии ФИО7, заведующего ДОАР ФИО8, дежурного реаниматолога от 11.09.2017г.- термический ожог кипятком лица, шеи, области грудной клетки, верхних конечностей. 8=25-30%, 1.2.3а ст. Диагноз при выписке - термический ожог кипятком лица, шеи, обоих надплечий, туловища, левой верхней конечности I, II, III ст.,S~30%. Ожоговый шок I-II степени. Реципиент препаратов крови. Анемия средней степени тяжести.

Таким, образом, модель пациента (медицинская карта стационарного больного №11833, дата госпитализации 09.09.2017-29.09.2017) не соответствовала установленным требованиям применения ВМП.

Представленные в материалы дела доказательства, в том числе медицинская карта №11833 (л.д.30, 35, 155), выписка из карты №11833 (л.д.33), эпикриз на ВК по внутреннему контролю качества и безопасности оказания ВМП (л.д.34), переводной эпикриз от 09.09.2017 (л.д.39), выписка осмотра дежурного врача от 09.09.2017 (л.д. 44-45,167, 168), от 10.09.2017 (л.д.170), выписка совместного осмотра зав.кафедрой госпитальной хирургии ФИО6, зам главного врача по хирургии ФИО7, заведующего ДОАР ФИО8, дежурного реаниматолога от 11.09.2017,12.09.2017, 13.09.2017, 14.09.17 (л.д.48,50, 61,72), переводной эпикриз от 15.09.2017 (л.д.52), осмотр дежурного хирурга от 10.09.2017 (л.д.59), осмотр от 11.09.2017 (л.д.60), предоперационный эпикриз от 12.09.2017 (л.д.69), выписной эпикриз от 26.09.2017 (л.д.74) свидетельствуют о том, что степень ожога установлена 25-30%, при том, что при оказании ВМП модель пациента должна характеризоваться степенью ожога более 30 %.

При таких обстоятельствах, суд признает правомерными выводы Фонда, изложенные в пункте 7 акта от 09.10.2019 №5/2019-2 «Проверка соответствия модели пациента виду оказанной ВМП и методам лечения согласно разделу 2 приложения Программы государственных гарантий», о несоответствии модели пациента установленным критериям, и, как следствие, о неподтверждении Учреждением правомерности понесенных расходов за счет средств, предоставленных на оказание ВМП.

Кроме того, Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержден Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н.

В соответствии с указанным Порядком (в ред. действовавшей до 05.12.2019), медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.

Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (п. 11).

Основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (п. 19).

Решение врачебной комиссии по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи оформляется протоколом (п.19.3).

Таким образом, основанием для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную помощь является, в том числе протокол заседания комиссии по отбору граждан, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи.

В материалы дела представлен приказ от 08.02.2016 №28-ОД «Об организации оказания ВМП в ГАУЗ «РК БСМП им.В.В.Ангапова», которым создана Комиссия по отбору больных, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи, утверждено Положение «О комиссии по отбору пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи» (л.д. 148-153).

В соответствии с указанным Положением «О комиссии по отбору пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи», по результатам рассмотрения медицинских документов больного Комиссией принимается решение о наличии/отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых видов ВМП, о необходимости проведения дополнительного обследования и т.д., которое оформляется протоколом заседания Комиссии, выписка из которого направляется в медицинскую организацию.

Таким образом, в данном случае Учреждением в подтверждение оснований госпитализации в медицинскую организацию и представления средств для получения ВМП, в том числе должна была быть представлена выписка из протокола заседания Комиссии по отбору больных, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи в ГАУЗ «РК БСМП им.В.В.Ангапова.

Вместе с тем, в медицинской карте стационарного больного №11833 отсутствует протокол заседания комиссии по отбору граждан, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи.

Факт того, что на момент оказания ВМП протокол заседания Комиссии по отбору больных, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи в ГАУЗ «РК БСМП им.В.В.Ангапова, отсутствовал, лицами, участвующими в деле, не оспаривается, доказательств обратного в материалы дела не представлено.

При этом суд отмечает, что эпикриз на ВК по внутреннему контролю качества и безопасности оказания высокотехнологичной помощи (л.д. 34) не может является выпиской из протокола заседания Комиссии по отбору больных, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи в ГАУЗ «РК БСМП им.В.В.Ангапова.

Следовательно, вывод Фонда о нарушении Учреждением пунктов 19 и 19.3 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 №930н является обоснованным.

При таких обстоятельствах, в отсутствие документального подтверждения оснований для госпитализации в медицинскую организацию и представления средств для получения ВМП, при несоответствии модели пациента виду оказанной ВМП (9 группа раздел II «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов» приложения к «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов», утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 года № 1403, и к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов», утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 года № 1492) выводы Фонда, изложенные в акте от 09.10.2019 №5/2019-2 в части признанных нецелевыми (неправомерными) расходами использование средств в размере 230 660 руб. 00 коп., соответствуют закону, прав и законных интересов заявителя не нарушают.

Ссылка заявителя на представленный в материалы дела анализ истории болезни №11833, составленный главным внештатным комбустиологом МЗ РБ, к.м.н. ФИО5, судом проверена и не может быть принята во внимание, поскольку не опровергает выводов Фонда о том, что на момент оказания ВМП за счет средств ФФОМС, данных о соответствии модели пациента виду оказываемой ВМП, о соблюдении установленного порядка оказания ВМП в ГАУЗ «РК БСМП им.В.В.Ангапова, не имелось.

Учитывая то, что под нецелевым использованием средств бюджетов внебюджетных фондов понимается направление и использование данных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением бюджетных ассигнований, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения и с учетом того, что указанные средства в размере 230 660 руб. получены Учреждением в связи с расходами понесенными при осуществлении ВМП, при этом обоснованность применения ВМП в данном случае не подтверждена Учреждением, суд признает правомерным вывод Фонда о нецелевом использовании денежных средств в размере 230 660 руб. 00 коп., законности требования от 22.10.2019 № 2174.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленного требования отказать.

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа в течение двух месяцев с даты вступления решения по делу в законную силу при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражный суд апелляционной и кассационной инстанций через арбитражный суд, принявший решение.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного или кассационного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Четвертого арбитражного апелляционного суда http://4aas.arbitr.ru/ или Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа http://fasvso.arbitr.ru//.

СудьяН.А. Логинова