Решение от 22 мая 2020 г. по делу № А72-1410/2020

АРБИТРАЖНЫЙ СУД УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

432970 г. Ульяновск, ул. Железнодорожная, 14

Тел.(8422)33-46-08 Факс(8422)32-54-54 E-mail: info@ulyanovsk.arbitr.ru Интернет: http://ulyanovsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А72-1410/2020
22 мая 2020 года
г.Ульяновск


Резолютивная часть решения объявлена 18.05.2020.

Решение в полном объеме изготовлено 22.05.2020.

Арбитражный суд Ульяновской области в составе судьи М.А. Семеновой,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению

государственного учреждения здравоохранения Ульяновская областная клиническая больница (ОГРН <***>, ИНН <***>), г. Ульяновск,

к Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ульяновской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), г. Ульяновск,

о признании незаконным и отмене предписания № 784 от 11.11.2019,

третье лицо - Министерство здравоохранения Ульяновской области (ОГРН <***>), г. Ульяновск,

без участия представителей лиц, участвующих в деле, извещенных о месте и времени рассмотрения дела по правилам статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), в том числе публично путем размещения информации на сайте Арбитражного суда Ульяновской области: http://ulyanovsk.arbitr.ru,

без вызова сторон,

установил:

Государственное учреждение здравоохранения Ульяновская областная клиническая больница (далее – Больница, заявитель) обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с заявлением к Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ульяновской области (далее – Роспотребнадзор, ответчик) о признании незаконным и отмене предписания № 784 от 11.11.2019.

Определением от 13.02.2020 суд в порядке ст. 51 АПК РФ привлек к участию в деле Министерство здравоохранения Ульяновской области.

В ходе рассмотрения дела заявитель поддержал требования, ответчик требования не признал по основаниям, изложенным в отзыве. Министерство здравоохранения Ульяновской области не выразило отношения к заявленному спору, просило рассмотреть дело без участия представителя.

Заслушав в ходе рассмотрения дела представителей лиц, участвующих в деле, исследовав представленные в материалы дела доказательства, суд считает требования не подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

Частью 4 статьи 200 АПК РФ установлены полномочия арбитражного суда в судебном заседании при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц.

Как следует из материалов дела, на основании распоряжения № 001617-РП от 24.09.2019 в отношении заявителя была проведена плановая выездная проверка по адресам: г. Ульяновск, ул. III Интернационала, 7, <...>, по результатам которой составлен акт № 0529 от 11.11.2019, выдано предписание 784 от 11.11.2019 об устранении выявленных нарушений обязательных требований СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее - СанПиН 2.1.3.2630 - 10), которое Больница обжаловала в арбитражный суд.

Указанным предписанием Больнице предписано в срок до 01.11.2020 провести мероприятия по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью людей, вреда животным, растениям, окружающей среде, безопасности государства, имуществу физических и юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также других мероприятий, предусмотренных федеральными законами, а именно:

1. В соответствии с требованиями п.10.2.1 раздела 10 главы 1, п.1, 2 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в палатных помещениях отделений ГУЗ «УОКБ» обеспечить минимальную площадь палат в гинекологическом, урологическом, неврологическом, эндокринологическом, гематологическом, пульмонологическом, оториноларингологическом, кардиологических отделениях № 1 и № 2, хирургическом отделении, отделении микрохирургии глаза, ревматологическом, отделении кардиохирургии и НРС, отделении острого нарушения мозгового кровообращения, нефрологическом отделении, отделении реконструктивной пластической хирургии, торакальном отделении, отделении челюстно-лицевой хирургии не менее 7 метров на 1 койку; в нейрохирургическом отделении не менее 10 метров на 1 койку; палатах отделения реанимации и интенсивной терапии не менее 13 метров на 1 койку;

2. В соответствии с требованиями п. 10.2.3 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить вместимость палат не более 4-х коек в отделениях стационара ГУЗ УОКБ, а именно: в гастроэнтерологическом отделении (палатные помещения №604,605,608,708,706 оборудованы на 5 коек); в торакальном отделении палаты № 126, 152, 128, 129,130,150, 149, 148, 147 оборудованы на 7 коек; в гинекологическом отделении: палата № 3 на 6 коек, № 4,6, 9 на 7 коек, № 8,10,8 на 8 коек; вместимость палат эндокринологического отделения № 403-407, 906-909 составляет 6 коек; хирургического отделения палата № 9 составляет 6 коек, № 8 - составляет 8 коек, № 1,5,6,7,11 составляют по 7 коек; вместимость палат ревматологического центра № 11,12,13,14,17 составляет по 6 коек, № 16 - 8 коек; в отделении кардиологическом № 1 РСЦ вместимость палат № 1,2,3 составляет по 5 коек, № 4,5,6 составляет по 6 коек; вместимость палат неврологического отделения № 303-305,307 ,203-207составляет по 5 коек; вместимость палат № 308,208 составляет по 6 коек; вместимость палат урологического отделения № 1,5,9 составляет по 8 коек, палата № 3 составляет 6 коек; № 2,6,7,8 составляет по 7 коек; вместимость палат нейрохирургического отделения №№ 2,6 составляет по 6 коек, палата № 1 составляет 7 коек, палата № 3 составляет 8 коек; вместимость палат отделения челюстно-лицевой хирургии №№ 4,7, 9 составляет по 6 коек, № 2,6 составляет по 7 коек, № 3,8 составляет по 8 коек; отделение кардиологическое № 2 РСЦ вместимость палат № 2,21,22 составляет по 5 коек, № 3,5 составляет по 6 коек; вместимость палат отоларингологического отделения № 1 составляет 10 коек, №№ 2,4,6,11 составляет по 5 коек, № 5 составляет по 6 коек, № 8,10 составляет по 8 коек, № 9 составляет 7 коек; отделения кардиохирургии № 4,5,7 составляет по 5 коек; вместимость палат хирургического отделения палаты № 1,5,6,7,11 составляет по 7 коек; палата № 9 оборудована на 6 коек, палата № 8 оборудована на 8 коек; пульмонологическое отделение 8 палат №№ 803, 804, 805, 807, 808 оборудованы по 6 коек, 1 палата на 5 коек; гематологическое отделение в 5-ти палатных помещениях № 501- 506 установлено по 6 коек; вместимость палат отделения острого нарушения мозгового кровообращения составляет по 5 коек;

3. В соответствии с п. 3.26 раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить оптимальные условия для проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала; соблюдения последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала, восстановить нарушенную структуру, состав, функциональное назначение и площади помещений в структурных подразделениях ГУЗ УОКБ: гинекологического, хирургического и урологического отделений, отделения челюстно-лицевой хирургии, отоларингологического и нейрохирургического отделений, отделения острого нарушения мозгового кровообращения и кардиологического отделения №1 РСЦ и в гематологическом отделении;

4. В соответствии с требованиями пункта 3.26 раздела 3 главы 1, пп. 3.3 пункта 3 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционных блоках отделений ГУЗ «УОКБ» обеспечить минимальную площадь общепрофильных операционных не менее 36м2, а именно: в гинекологическом отделении, урологическом отделении, отделении микрохирургии глаза, отделении реконструктивной и пластической хирургии и площадь предоперационной, в торакальном отделении, отделении челюстно-лицевой хирургии; отделении кардиохирургии и нарушения ритма сердца не менее 48 м2; в нейрохирургическом отделении не менее 42 м2;

5. В соответствии с п. 11.14 главы 11 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - в основных и вспомогательных помещениях медицинской организации обеспечить проведение ремонта с устранением текущих дефектов отделки стен, потолка, пола, оконных рам (заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся краски, облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий, ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, и других), а именно:

пульмонологическое отделение: процедурная (потолок не отремонтирован после замены светильников), в коридорах (пролит потолок), в комнате сестры хозяйки, в палатных помещениях № 903,904,810, в душевой, в ординаторской (замена на стенах обоев и на полу линолеумного покрытия), в комнате приема пищи (замена обоев, потолок в трещинах), в комнате хранения уборочного инвентаря (пролит потолок);

гастроэнтерологическое отделение: в кабинете старшей медицинской сестры (замена обоев), ремонт в буфетной 6-го этажа, в палате № 702 (ремонт после замены окон), в помещении сестры хозяйки (стены потолки потрескалась краска), в сестринской (пролит потолок);

гематологическое отделение: в комнате приема пищи (ремонт стен), в сестринской (обои), в санитарной комнате, в палате № 506,504,503,502,501 (линолеумное покрытие и стены), в инфузионной (на потолке треснула и отслоилась краска);

неврологическое отделение: (ремонт потолков) в буфете (столярных изделий); в палатных помещениях № 206, в туалете 3-го этажа (пролиты потолки), № 208, № 203 (местами потрескалась и отслоилась краска на стенах, потолках и столярных изделиях);

приемное отделение: в кабинах экстренного приема больных (замена линолеума, ремонт перегородок, столярных изделий);

хирургическое отделение: в буфете, палатах №1,9,3, 4,5,11 (местами потрескалась и отслоилась краска на стенах, потолках и столярных изделиях с заменой линолеумного покрытия);

отделение гравитационной хирургии крови: ремонт в ординаторской с заменой обоев и (местами потрескалась и отслоилась краска на стенах, потолках и столярных изделиях);

отделение палат реанимации и интенсивной терапии: в палатах № 1,2,3, в изоляторе с заменой столярных изделий;

отделение ОНМК - стены в малом коридоре (устранить побелку);

отделение челюстно-лицевой хирургии: над плинтусами в малом коридоре отклеены обои, местами в палатах на стенах отслоилась штукатурка, образовались трещины; на подоконниках в коридоре и столярных изделиях (дверях) отслоилась многослойная краска, в процедурном кабинете на батареях местами отслоилась краска (следы ржавчины), в нише для хранения уборочного инвентаря (восстановить покраску стен и потолка);

в помещениях ЛОР-отделения: в комнате приема пищи, палатах №№ 7,5;

в помещениях отделения микрохирургии глаза: в коридоре 3-го этажа требуется замена линолеума), санитарской, палате 212 (местами потрескалась и отслоилась краска на стенах, потолках);

6. в соответствии с требованиями п. 4.2, 4.3 главы 4, п. 11.14., главы 11, раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, полов и потолков помещений не является гладкой, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а именно: в физиотерапевтическом кабинете перинатального центра в комнате для проведения дезинфекции, в кабинете сестры хозяйки отделения ОНМК на панелях многочисленные трещины, имеются следы отслоения краски; в отделении реанимации и интенсивной терапии - потолок в процедурном кабинете, палате для пробуждения послеоперационных больных в многочисленных трещинах, в ПИТ №1 для кардиологических больных после стентирования (помещение А) на панелях трещины, на потолке у канализационной трубы следы протечки, местами осыпается штукатурка, в помещении А на канализационной трубе дефекты, стоит хомут. Имеется дефект напольных покрытий: в коридоре физиотерапевтического кабинета Перинатального центра, в АРО в тамбуре перед кабинетом заведующего и старшей медсестры, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, линолеум с дефектами. В АРО в ПИТ №4 в месте установки раковины дефект керамической плитки у стыка между стеной и полом (не герметичны, трещины);

7. В соответствии с п. 8.8 главы 8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в структурных подразделениях ГУЗ УОКБ обеспечить проведение замены мебели с нарушенным гигиеническим покрытием, а именно: в отделении микрохирургии глаза - санитарской (стульев и тумбочек), сестры хозяйки (тумбочки и стола), кушетки в коридоре 2-го этажа; пульмонологическое отделение: замена в ординаторской стульев и столов; в палатных помещениях тумбочек; гастроэнтерологическое отделение: в комнате сестры хозяйки (замена шкафа), в процедурной замена выборочно стоек для в/в (проржавели); неврологическое отделение - в палатах замена стульев и тумбочек, ванны в ванной комнате (утратила гигиеническое покрытие, ржавая); торакальное отделение: в комнате персонала и столовой диванов не имеющих гигиенического покрытия, с пост медицинской сестры (стол), перевязочной палата№№ 150,130,129,128 (стулья), ординаторской (столов); урологическом отделении - в процедурном кабинете (шкафы для хранения лекарственных препаратов, инфузий, стерильных биксов), в эндоскопическом кабинете замена универсального кресла (нарушена целостность покрытия), в клизменной шкафов, подставок для суден (потрескались, раскрошились, разбухли), шкафа для дезинфекции использованного материала (разбито стекло на двери), в санитарной комнате , душевой (шкафов, тумбочек), столовая (столов), процедурной, перевязочной (замена столов, шкафа), плата № 1 (стульев) пост медицинской сестры урологии и гинекологии (столов), в палате № 8 гинекологических больных замена тумбочек, стульев и стола; приемное отделение - замена в процедурной и манипуляционной, сестринской санпропускнике, кабинете сестры хозяйки (шкафов, тумбочек и столов - часть выполнены самоклеющейся пленкой), столов в помещении оформления больных в отделения больницы; хирургическом отделении - на постах медицинских сестер хирургического и гинекологического отделения (столов), палата №9 (тумбочки, стулья), септической перевязочной (функциональных столов),шкафов хранения уборочного инвентаря, сестринской (шкафов), палатах№№ 1,4,7,6,5 (замена тумбочек и стульев); отделение гравитационной хирургии крови - замена шкафов, столов, тумбочек и стульев; отделение палат реанимации и интенсивной терапии - замена рабочих и функциональных столов, тумбочек, шкафов (утратили гигиеническую поверхность); отделение нейрохирургии - в перевязочной замена операционного стола, рабочих столов, тумбочек, палаты № 8,6,7,4,5 замена тумбочек, столов на постах медицинских сестер и в кабинете сестры хозяйки; отделение ОНМК - палата № 5 (тумбочки), кушетки в коридоре; отделение кардиохирургии и нарушения ритма сердца - замена тумбочек в палатах, шкафа хранения уборочного инвентаря; кардиологическое отделение № 1 РСЦ - замена тумбочек в палатах, у с/х кушетки; кардиологическое отделение № 2 - замена тумбочек; отделение челюстно-лицевой хирургии - в процедурном кабинете (тумбочки для дезинфекции отходов класса Б и хранения дезинфицирующих средств), стола для хранения медицинских изделий (клеенки, жгуты, подушки), медицинского металлического стола (по краям имеет следы ржавчины); в коридоре гигиеническое покрытие кушетки нарушено, на посту персонала стулья имеют ворсовое покрытие, замена столов на постах медицинских сестер, в перевязочной тумбочек и операционного стола, палатах № 1,7 (стульев, тумбочек); в смотровой гинекологии (столов, шкафов, тумбочек); ЦСО для стационара -замена столов, стульев, шкафов, тумбочек); в структурных подразделениях перинатального центра (анестезиологии и реанимации новорожденных, отделении новорожденных, акушерско-родовом операционном отделении, акушерско-обсервационном отделении) заменить диваны и кресла утратившие гигиеническую поверхность;

8. В соответствии с п. 6.5. главы 6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить заключение договоров на обслуживание вентиляционных систем структурных подразделений ГУЗ УОКБ: отделения микрохирургии глаза, хирургического корпуса, челюстно-лицевой хирургии, поликлинического корпуса, патологоанатомического корпуса, отделений ЦСО, третьего хирургического корпуса; проверку эффективности вентиляционных систем, текущие работы, очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования;

9. В соответствии с п 6.36. главы 6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить техническое обслуживание, очистку и дезинфекцию систем вентиляции структурных подразделений за исключением акушерско-гинекологического корпуса, иммунологической лаборатории и кардиологического корпуса и палатного 9-ти этажного корпуса ГУЗ УОКБ 1 раз в год с представлением актов выполненных работ;

10. В соответствии с п. 5.8 главы 5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в помещениях, где проводится обработка инструментов, оборудовать отдельные раковины для мытья рук и мытья инструментов, или двугнездные раковины (мойки), а именно: в процедурном кабинете неврологического отделения, предоперационной отделения челюстно-лицевой хирургии, в манипуляционной и смотровой приемного отделения, процедурной и смотровой отделения АОО ПЦ (1 корпус,1-й этаж, процедурной 2-й корпус, 3-й этаж);

11. В соответствии с требованиями п.10.2.4 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в отделениях с двумя палатными секциями выделить и оборудовать помещение второго процедурного кабинета, а именно: на 9 этаже пульмонологического отделения; на 6-м этаже гастроэнтерологического отделения и 3-м этаже неврологического отделения;

12. В соответствии с требованиями п.10.4.2., п. 10.4.4., п.10.4.9 главы 10, раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционных блоках ГУЗ УОКБ отделений микрохирургии глаза, хирургического отделения, урологического отделения, торакального отделения, отделения пластической хирургии, нейрохирургического отделения, отоларингологического отделения, отделения челюстно-лицевой хирургии, отделении кардиохирургии и нарушения ритма сердца обеспечить строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала, и зону общебольничного режима (шлюз);

13. В соответствии с требованиями п. 10.4.1 раздела I0 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 помещения операционных блоков ГУЗ УОКБ отделений микрохирургии глаза, хирургического отделения, урологического отделения, торакального отделения, отделения реконструктивной пластической хирургии, нейрохирургического отделения, отоларингологического отделения, отделения челюстно-лицевой хирургии, отделении кардиохирургии и нарушения ритма сердца оборудовать автономными системами приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающми нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха;

14. В соответствии с требованиями п.15.11.1. главы 15 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в патологоанатомическом отделении ГУЗ УОКБ оборудовать гардеробное помещение для медицинского персонала, оснащенное двухсекционными шкафами для раздельного хранения домашней и рабочей одежды;

15. В соответствии с требованиями 15.4. главы 15 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 выделить и оборудовать комнаты для персонала, где предусмотреть условия для приема пищи в отделениях реконструктивной и пластической хирургии, неврологическом, торакальном и урологическом отделениях;

16. В соответствии с требованиями п.10.12.1., глава 10, раздел I, приложение 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить необходимый набор помещений, соответствующий производимым в них технологическим процессам, а именно: в отделении реконструктивной пластической хирургии раздельные помещения для перевязочной и процедурного кабинета; помещения хранения лекарственных средств с соблюдением температурного режима в гинекологическом отделении; в торакальном отделении, в отделении урологии;

17. В соответствии с требованиями п. 10.16.3. глава 10 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 в патологоанатомическом отделении оборудовать два секционных зала, один зал на один секционный стол, с запасным наружным входом;

18. В соответствии с требованиями п. 10.16.2. глава 10 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 в патологоанатомическом отделении ГУЗ УОКБ обеспечить вскрытие инфицированных трупов в изолированных помещениях, имеющих отдельный вход;

19. В соответствии с требованиями п. 5.5. глава 5 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 обеспечить оборудование раковинами с подводкой горячей и холодной воды помещений процедурного кабинета приемного отделения, палаты интенсивной терапии № 2 анестезиологии и реанимации перинатального центра;

20. В соответствии с требованиями п.11.15 главы 11 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 выделить и оборудовать помещения временного хранения грязного белья в структурных подразделениях ГУЗ УОКБ по адресу: г.Ульяновск, ул.3-го Интернационала,7 торакального, гинекологического, урологического, хирургического, ОНМК отделений, отделения кардиохирургии и нарушения ритма сердца, отделения челюстно-лицевой хирургии, палат реанимации и интенсивной терапии; в приемном отделении;

21. В соответствии с требованиями п. 8.1 раздела 8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 палатные помещения пульмонологического, гастроэнтерологического и гематологического отделений оборудовать стульями по числу коек;

22. В соответствии с требованиями п. 3.4 раздела 3, главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в ГУЗ УОКБ выделить и оборудовать кабинеты заведующего в отделениях урологии, отделении гравитационной хирургии крови, кардиологии № 1 РСЦ, отделении кардиохирургии и нарушения ритма сердца, гинекологическом отделении; помещение старшей медицинской сестры, кабинет приема врача в отделении реконструктивной пластической хирургии;

23. В соответствии с требованиями п. 3.3. раздел3 глава I СанПиН 2.1.3.2630-10, главы V п.5.10 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» (далее - СП 3.1.3263-15) в эндоскопическом отделении ГУЗ «УОКБ» в помещении для обработки эндоскопов обеспечить поточность выполнения всех этапов обработки эндоскопов;

24. В соответствии с требованиями п.5.7. глава V СП 3.1.3263-15 выделить и оборудовать необходимый набор помещений для эндоскопического кабинета в хирургическом корпусе ГУЗ УОКБ для проведения окончательной очистки и дезинфекции высокого уровня эндоскопов, предназначенных для проведения нестерильных эндоскопических вмешательств;

25. В соответствии с требованиями п.5.7. главы V СП 3.1.3263-15 в эндоскопическом отделении ГУЗ «УОКБ» выделить и оборудовать моечно-дезинфекционное помещение для проведения окончательной очистки эндоскопов (бронхоскоп, колоноскоп, гастродуоденоскоп), предназначенных для проведения нестерильных эндоскопических вмешательств;

26. В соответствии с требованиями п.5.8 главы V СП 3.1.3263-15 в эндоскопическом отделении ГУЗ «УОКБ» помещение для обработки эндоскопов (бронхоскоп, колоноскоп, гастродуоденоскоп) оборудовать местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн;

27. В соответствии с требованиями п.5.14 главы V СП 3.1.3263-15 в эндоскопическом отделении ГУЗ «УОКБ» зону дезинфекции высокого уровня и хранения эндоскопов (бронхоскоп, колоноскоп) оборудовать столами для сушки и упаковки обработанных эндоскопов;

28. В соответствии с требованиями п.5.4 главы V СП 3.1.3263-15 в эндоскопическом отделении ГУЗ «УОКБ» помещение манипуляционной для проведения бронхоскопии (класс чистоты "Б") оборудовать системой приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием притока воздуха;

29. В соответствии с требованиями п.3.6 раздела 3. главы 1, приложение 1 п. 46.СанПиН 2.1.3.2630 - 10 обеспечить минимальную площадь манипуляционных (не менее 18 кв.м.) в эндоскопическом отделении ГУЗ «УОКБ», а именно: манипуляционной для нижних отделов ЖКТ, манипуляционной для бронхоскопии, манипуляционной для верхних отделов ЖКТ;

30. В соответствии с требованиями п.3.6 раздела 3. главы 1, приложение 1 п. 47 СанПиН 2.1.3.2630 - 10 в эндоскопическом отделении ГУЗ «УОКБ» обеспечить минимальную площадь моечно-дезинфекционных помещений (не менее 8 м2), предназначенных для проведения дезинфеции высокого уровня колоноскопов, бронхоскопа, гастроскопа;

31. В соответствии с требованиями п.5.1 раздела 5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, в соответствие п.3.4 и п.3.5 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Вода питьевая. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» привести в соответствие качество питьевой воды по санитарно-химическим показателям (по показателям железо и мутность) в палате № 211 отделения микрохирургии глаза ГУЗ УОКБ по адресу: <...>;

32. В соответствии с требованиями п.2.17 раздела 2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 контейнерную площадку по адресу: <...> защитить от постороннего доступа, ликвидировать открытое пространство между основанием площадки и навесными воротами; обеспечить запорные устройства на ворота. Запретить складирование отходов класса А в контейнерах для сбора отходов класса Б. Выполнить твердое покрытие по всей длине территории прилегающей к контейнерной площадке. Оборудовать контейнерную площадку отделения микрохирургии глаза ГУЗ УОКБ по адресу <...> навесом, ограждением с 4-х сторон, тем самым ограничить доступ посторонних лиц.

33. Обеспечить микробиологический мониторинг за возбудителями ВБИ (данные видовой идентификации возбудителей ВБИ, выделенных от пациентов, персонала, из объектов окружающей среды, а именно определение чувствительности выделенных штаммов к антимикробным средствам – антисептикам и дезинфектантам, в соответствии п.2.1. главы 2 раздела III СанПиН 2.1.3.2630–10;

34. Обеспечить принятие решения по результатам лабораторного контроля объектов внешней среды согласно п. 1.7. главы 1 раздела III СанПиН 2.1.3.2630-10;

35. Обеспечить КДЛ лабораторной мебелью с покрытием, устойчивым к действию моющих и дезинфицирующих средств (надорванная обтяжка), согласно СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней»;

36. Обеспечить проведение ремонта кровли в отделении МХГ, в соответствии п. 11.14. главы 11 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

37. Обеспечить обследование на ВИЧ с обязательным до- и послетестовым консультированием в соответствии п. 5.1.СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;

38. Обеспечить специалисту, выявившему случай ВБИ, формулировать диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней 10-го пересмотра, регистрировать в журнале учета инфекционных заболеваний и доводить информацию в органы, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор, в установленном порядке согласно п.2.6., п. 2.7., 2.9 главы 2 раздела III СанПиН 2.1.3.2630–10;

39. При выявлении пациентов с инфекцией, вызванной метициллин резистентным стафилококком, обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий согласно п. 3.21. главы 3 раздела III СанПиН 2.1.3.2630–10;

40. Обеспечить при поступлении пациентов для экстренных медицинских вмешательствах не определение антител к вирусу гепатита С экспресс тестом в соответствии с п. 3.14. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»;

41. Обеспечить обработку термоконтейнеров на аптечном складе ГУЗ УОКБ перед загрузкой ИЛП и после их использования, в соответствии п. 5.11. Главы 5 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» (далее - СП 3.3.2.3332-16);

42. Обеспечить наличие оборудования для контроля температурного режима в термоконтейнерах (термоиндикаторы или терморегистраторы и термометры) во время транспортировки ИЛП на аптечном складе ГУЗ УОКБ в соответствии с п. 5.16. Главы 5 СП 3.3.2.3332-16;

43. Обеспечить учет температурного режима в холодильниках для хранения ИЛП с помощью термометров и термоиндикаторов 2 раза в день на аптечном складе и в прививочном и процедурном кабинетах отдела новорожденных перинатального центра ГУЗ УОКБ в соответствии с п.6.22 СП 3.3.2.3332-16;

44. Обеспечить наличие термоконтейнеров с целостностью стенок и крышек внутри и снаружи в ГУЗ УОКБ в соответствии с п. 5.10. Главы 5 СП 3.3.2.3332-16;

45. Обеспечить тщательный осмотр пациентов в поликлиническом отделении ГУЗ УОКБ, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвода от иммунизации по медицинским показаниям, зафиксированных врачом в соответствии п. 3.9 главы 3 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;

46. В соответствии требованиями п.3.16 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 4.2 раздела 4 главы 1; п. 11.14, раздел 11, глава 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 провести косметический ремонт в рентгенотерапевтическом кабинете;

47. В соответствии с требованиями п.11.5, п.11.11 раздела 11 раздела 11 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 выделить помещение для хранения уборочного инвентаря для отделения рентгеновской ангиографической диагностики и интервенционной хирургии;

48. В соответствии с требованиями п. 6.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 восстановить работу общеобменной приточно-вытяжной вентиляции в рентгеновских кабинетах (кабинеты №431 и №435) поликлиники;

49. В соответствии с требованиями п. 11.15. СанПиН 2.1.3.2630-10 выделить помещение для временного хранения грязного белья для отделения рентгеновской ангиографической диагностики и интервенционной хирургии;

50. В соответствии с требованиями п. 3.4 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.3.8, прил.5 табл. 2 СанПиН 2.6.1.1192-03 выделить комнаты персонала в рентгеновских кабинетах, расположенных в поликлинике, в отделении грудной хирургии (корпус №2), стоматологическом отделении (корпус №4);

51. В соответствии с требованиями п. 3.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотреть согласно приложений 1 и 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 в отделении рентгеновской ангиографической диагностики и интервенционной хирургии следующие помещения: помещение хранения чистого белья и постельных принадлежностей, помещение временного хранения грязного белья, помещение сестры-хозяйки отделения, помещение хранения предметов уборки и дезинфицирующих растворов;

52. В соответствии с требованиями п. 6.19 раздела 6 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 для проведения обеззараживания постельных принадлежностей методом протирания раствором дезинфицирующего средства в палатных помещениях отделения челюстно-лицевой хирургии, пульмонологическом отделении обеспечить замену изношенных чехлов на матрасах.


Больница в своем заявлении в суд ссылается, в том числе, на следующее:

-ответчиком выявлены нарушения СанПиН, которые касаются:

1) коечного фонда: в палатных помещениях отделений ГУЗ УОКБ площадь палат не соответствует количеству коек в палатах;

2) не обеспеченности строгого зонирования внутренних помещений (из-за недостаточного набора помещений);

3) системы вентиляции.

Названные нарушения из предписания №784 от 11.11.2019 являются идентичными тем нарушениям, которые указаны в других предписаниях, выданных Роспотребнадзором в адрес Больницы, а именно:

предписание №806 от 23.11.2018: пункты №3-4, 6-8, 9-13, 14, 15, 17-20 - по помещениям и пункты №5, 16 - по вентиляции;

предписание №764 от 08.11.2018: пункты №14-20, 25, 58-64 - по помещениям и пункт №8 - по вентиляции;

предписание №784 от 11.11.2019: пункты №1, 2, 4, 12-18, 23-30 - по помещениям и пункты №8, 9 - по вентиляции;

предписание №837 от 29.11.2019: пункты №1, 4, 9, 11-15, 20, 21-28 - по помещениям и пункты №10 - по вентиляции.

Судами ежегодно и неоднократно были рассмотрены дела о привлечении Больницы к административной ответственности за аналогичные административные нарушения:

постановление Железнодорожного районного суда г.Ульяновска от 29.01.2016 (дело №5-1/2016) - назначен административный штраф 10 000 руб. (по акту проверки №0446 от 16.11.2015);

постановление судебного участка №1 мирового суда Железнодорожного судебного района г.Ульяновска от 09.12.2016 (дело №5-1467/2016) - назначен административный штраф 15 000 руб. (по предписанию № 1268 от 16.11.2015);

постановление судебного участка №1 мирового суда Железнодорожного судебного района г.Ульяновска от 05.06.2018 (дело №5-495/2018) - назначен административный штраф 10 000 руб. (по предписанию №956 от 31.10.2016);

постановление судебного участка №1 Мирового суда Железнодорожного судебного района г.Ульяновска от 26.12.2018 (дело №5-1168/2018) - назначен административный штраф 15 000 руб. (по предписанию №652 от 27.10.2017);

постановление судебного участка №1 Мирового суда Железнодорожного судебного района г.Ульяновска от 05.06.2018 (дело №5-495/2018) - назначен административный штраф 10 000 руб. (по предписанию №238 от 28.04.2017);

постановление Железнодорожного районного суда г.Ульяновска от 11.01.2019 (дело №5-2/2019) - назначен административный штраф 10 000 руб.;

постановление судебного участка №1 мирового суда Железнодорожного судебного района г.Ульяновска от 28.05.2019 (дело №5-494/2019) - назначен административный штраф 10 000 руб.;

постановление судебного участка №1 мирового суда Железнодорожного судебного района г.Ульяновска от 18.06.2019 (дело №5-565/2019) – назначен административный штраф 10 000 руб.

Как указывает в своем заявлении в суд Больница, в соответствии с частью 5 статьи 4.1 КоАП РФ никто не может нести административную ответственность дважды за одно и то же административное правонарушение, несмотря на это, в январе 2020г. Роспотребнадзор вновь обратился в суд с заявлением в отношении Больницы по аналогичным вышеуказанным нарушениям:

судебный участок №1 мирового суда Железнодорожного судебного района г.Ульяновска по ч. 1 ст. 19.5 КоАП РФ - административное дело №5-32/20;

судебный участок №1 мирового суда Железнодорожного судебного района г.Ульяновска по ч. 1 ст. 19.5 КоАП РФ - административное дело №5-79/20;

Железнодорожный районный суд г.Ульяновска по ст. 6.4 КоАП РФ -административное дело №5-13/20.

Больница ссылается на то, что полномочия и функции как собственника, так и учредителя в настоящее время осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее – Министерство), которое также осуществляет полномочия главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области. Таким образом, именно через Министерство бласти выделяются денежные средства из областного бюджета на содержание Больницы, и именно в Министерстве вправе запрашивать из областного бюджета денежные средства на выполнение возложенных на медицинские учреждения задач путем подготовки предложений.

Являясь бюджетным лечебным учреждением, Больница разработала план мероприятий по устранению выявленных по предписанию №764 от 08.11.2018, который частично исполнен.

Тот факт, что Больница является самостоятельным юридическим лицом и имеет свой баланс, не препятствует Министерству при определении размера предоставляемой субсидии учесть вышеуказанное обстоятельство.

Таким образом, выполнение Больницей мероприятий, направленных на соблюдение требований и правил в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в зданиях и помещениях больницы, направлено на надлежащее осуществление лечебным учреждением деятельности, предусмотренной Уставом учреждения, и обязанность по финансированию данных мероприятий, как указано выше, лежит на Министерстве.

22.02.2018 Железнодорожным районным судом г.Ульяновска рассмотрено дело №2а-489/2018 по иску Роспотребнадзора, решением которого на Министерство здравоохранения Ульяновской области возложена обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в Больнице, однако Министерство указанное решение суда в своей части не исполнило по настоящее время надлежащим образом.

Следовательно, без финансирования Больницы, исполнение предписания №784 от 11.11.2019 и проведение мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства не представляется возможным.

Во исполнение предписания №784 от 11.11.2019 Больница частично устранила нарушения:

-между ОГКУ «Ульяновскоблстройзаказчик» и ООО «Симбирск-Строй-Консалт» заключен государственный контракт №38-19 на выполнение работ по капитальному ремонту помещений отделения микрохирургии глаза ГУЗ УОКБ по адресу ул. Хрустальная, д. 3 (срок контракта до 30.06.2020).

15.06.2019 между Больницей (заказчик) и ООО «Стройкомфорт+» (исполнитель) заключен договор №34/19 на выполнение работ по проверке эффективности работы механических вентиляционных систем на соответствие нормам по адресу г.Ульяновск, ул. III Интернационала, д. 7.

01.08.2019 между Больницей (заказчик) и ООО «Стройкомфорт+» (исполнитель) заключен договор №32/19 на выполнение работ по техническому обслуживанию вытяжных систем вентиляции корпусов Больницы по адресу г.Ульяновск, ул. III Интернационала, д. 7.

Оценив приведенные доводы Больницы, суд пришел к следующим выводам.

Целью создания Больницы является обеспечение населения г. Ульяновска и Ульяновской области медицинской помощью.

Больница осуществляет медицинскую деятельность по адресам: г. Ульяновск, ул. III Интернационала, д. 7 и ул. Хрустальная, д. 3.

В силу пункта 10 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон №323-ФЗ) "медицинская деятельность", в том числе, профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи.

Согласно ч.2 ст.34 Закона №323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, определены СанПиН 2.1.3.2630-10.

Ответственность за соблюдение требований настоящих правил возлагается наиндивидуальных предпринимателей, юридических и должностных лиц (п.1.5 СанПиН 2.1.3.2630-10).В силу норм Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Закон №52-ФЗ) под санитарно-эпидемиологическими требованиями понимаются обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (санитарными правилами), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами;

В соответствии с положениями статьи 11 Закона №52-ФЗ индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, в том числе, обязаны:

-выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;

-обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

В соответствии с Законом № 323-ФЗ под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Статьей 79 Закона №323-Ф3 установлены обязанности медицинских организаций, в том числе, медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Согласно пункту 4 статьи 85 Закона №323-Ф3 контроль в сфере охраны здоровья включает, в том числе, федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляемый в соответствии с законодательством Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

В компетенцию Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области входит осуществление государственного надзора за соблюдением медицинскими организациями требований санитарно-эпидемиологического законодательства, а также выдача предписаний об устранении выявленных нарушений.

В соответствии с пп.1 п.1 ст. 17 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» - в случае выявления при проведении проверки нарушений юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, должностные лица органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, проводившие проверку, в пределах полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны выдать предписание юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю об устранении выявленных нарушений с указанием сроков их устранения.

Судом установлено, что основанием для обращения Больницы в арбитражный суд с настоящим заявлением является недостаточное финансирование и систематическое привлечение ее к административной ответственности за идентичные нарушения.

Из материалов дела усматривается, что предписания об устранении нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства выдаются Роспотребнадзором в адрес Больницы с 2015 года.

Больница не предпринимает необходимых мер по соблюдению санитарно-эпидемиологического законодательства, создавая, тем самым, угрозу жизни и здоровью населения. Невыполнение требований санитарного законодательства влияет на безопасность осуществляемой медицинской деятельности, а также нарушает права граждан на охрану здоровья.

Доводы Больницы в обоснование заявленных требований о недостаточном финансировании не могут являться основанием для нарушения Больницей требований санитарно-эпидемиологического законодательства, не проведения Роспотребнадзором обязательных проверок и невыдачи предписаний в случае выявления нарушений.

Больница вправе обращаться в административный орган, выдавший предписание, с заявлением о продлении срока исполнения предписания при наличии соответствующих доказательств невозможности его исполнения в установленные в нем сроки.

В части доводов Больницы о незаконности привлечении ее к административной ответственности за одни и те же нарушения суд обращает внимание заявителя на то, что события административных правонарушений выявлялись в ходе проведения разных проверок, правонарушения не устраняются Больницей, являются длящимися, поэтому доводы заявителя о систематической повторности привлечения ее к административной ответственности за одинаковые нарушения являются несостоятельными (аналогичные выводы содержатся в Постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации по делу №6417/09 от 27.10.2009). Законность ранее выданных Больнице предписаний была проверена судами общей юрисдикции, они были признаны законными, поэтому Больница привлекалась к административной ответственности за их неисполнение, как указала сама Больница в своем заявлении в арбитражный суд.

В соответствии со статьями 198, 201 АПК РФ для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, обязательно необходимо наличие совокупности 2-х условий:

-несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту;

-нарушение им прав и законных интересов заявителя.

Суд считает, что оспариваемое предписание ответчика не противоречит вышеприведенным нормам, поэтому отсутствует совокупность 2-х условий для его признания незаконным.

С учетом всего изложенного, в удовлетворении требований следует отказать.

Расходы по госпошлине следует возложить на заявителя.

Руководствуясь статьями 110, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение суда может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд, г. Самара, с направлением апелляционной жалобы через Арбитражный суд Ульяновской области.

Судья М.А.Семенова