Решение от 31 января 2024 г. по делу № А57-31875/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А57-31875/2023
31 января 2024 года
город Саратов


Резолютивная часть решения оглашена 24 января 2024г.

Полный текст решения изготовлен 31 января 2024г.


Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Огнищевой Ю.П., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев в судебном заседании материалы дела по заявлению Территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области

заинтересованное лицо: Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.Саратов»

о привлечении к административной ответственности по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ


при участии:

от заявителя – ФИО2, по доверенности,

от общества – ФИО3, по доверенности,



у с т а н о в и л:

в Арбитражный суд Саратовской области обратился Территориальный орган Росздравнадзора по Саратовской области (далее – административный орган, заявитель) с заявлением о привлечении учреждения к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ).

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал заявленные требования.

Представитель учреждения факт совершения правонарушения не оспорил, пояснил, что нарушение допущено правопредшественником, правопреемником которого является заинтересованное лицо в результате реорганизации. Также, представил заключение Министерства здравоохранения Саратовской области о том, что является социально ориентированной некоммерческой организацией.

В соответствии со статьей 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Как следует из материалов дела, административное правонарушение выявлено в ходе внеплановой документарной проверки по федеральному государственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности, проведенной в период с 15.11.2023 по 28.11.2023 на основании решения Территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области от 07.09.2023 № П64-243/23 и решения Южной транспортной прокуратуры о согласовании проведении контрольного (надзорного) мероприятия от 08.11.2023 № 23/1-577-2023/1 в отношении Частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.Саратов» ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: 410004, <...> зд.7А, стр.2.

ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина г.Ртищево» реорганизовано в форме присоединения к ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.Саратов» с 27.11.2023 (ИНН <***>, ОГРН <***>, реестровая запись ГРН 2236400490170 от 27.11.2023) на объекте, расположенном по адресу: 412033, <...> ((ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина г.Ртищево» реорганизовано в форме присоединения к ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.Саратов» с 27.11.2023 (ИНН <***>, ОГРН <***>, реестровая запись ГРН 2236400490170 от 27.11.2023).

В ходе проверки установлены грубые нарушения лицензионных требований при оказании медицинской помощи. В ходе документарной проверки были проанализирована медицинская карта стационарного больного, документы, характеризующие организацию медицинской помощи в стационарных отделениях ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина города Ртищево». 28.11.2023г. составлен акт проверки и зафиксированы нарушения. Судом принимаются доводы Росздравнадзора в пределах срока давности совершенного правонарушения.

Согласно Единого реестра лицензий Росздравнадзора ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина г. Ртищево» осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией № Л041-01020-64/00334705 от 26.09.2020, предоставленной министерством здравоохранения Саратовской области, сроком действия - бессрочно. Данной лицензией по адресу: 412033, <...> предусмотрено выполнение различных работ (услуг), в том числе по неврологии, хирургии, анестезиологии и реаниматологии в рамках специализированной медицинской помощи в стационарных условиях. Согласно данным Федерального регистра медицинских организаций ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина г. Ртищево» отнесено к медицинским организациям 1 уровня, в стационарных условиях предусмотрено оказание плановой медицинской помощи.

В ходе проверки выявлено, в т.ч., что медицинская помощь отказывается с нарушением Порядков оказания медицинской помощи, а именно:

1. Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н (далее – Порядок) по адресу осуществления деятельности: 412033, <...>: 1.1 в нарушении пункта 9 Порядка не организована круглосуточная медицинская помощь по профилю "хирургия" для больных; 1.2 в нарушении пункта 11 Порядка медицинская помощь в хирургическом отделении оказывается врачом-терапевтом ФИО4 при отсутствии профессиональной подготовки по специальности «хирургия»; 1.3 в нарушение приложения №9 Порядка операционная хирургического отделения не оснащена медицинским оборудованием (укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке, операционные лупы с налобным осветителем с увеличением 2-кратным, инструментальным сосудистым набором). В Федеральном реестре медицинских организаций отсутствуют сведения о медицинском оборудовании стационара по адресу осуществления деятельности 412033, <...>.

Медицинская помощь в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.Саратов» (ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина г.Ртищево» реорганизовано в форме присоединения к ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.Саратов» с 27.11.2023) организована с нарушением Порядка оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 919н (далее - Порядок по анестезиологии и реаниматологии), а именно по адресу осуществления деятельности 412033, <...> не организовано отделение анестезиологии и реаниматологии для оказания круглосуточного графика работы при наличии в лицензии работ (услуг) по анестезиологии и реаниматологии в рамках специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Согласно предоставленным документам (правила организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения, утвержденные и.о. главного врача ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина г. Ртищево» ФИО5 от 29.08.2019) в медицинской организации создана группа реанимации и анестезиологии. Порядком оказания медицинской помощи взрослым по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 от 12.11.2012 № 919н (приложение №1 п.2) группа реанимации и анестезиологии является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме без круглосуточного графика работы. Группа анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению без круглосуточного графика работы может осуществлять медицинскую помощи в условиях дневного стационара.

В тоже время в соответствии лицензией № Л041-01020-64/00334705 от 26.09.2020, на объекте по адресу осуществления деятельности - 412033, <...> предусмотрено осуществление работ (услуг) по анестезиологии и реаниматологии в рамках специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, что подразумевает наличие отделения анестезиологии и реанимации и круглосуточного режима работы.

Нарушения являются нарушением подпункта «а» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 N 852; нарушением пп. ж п.5 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"); нарушением подпункта «в» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852.

Так, в ходе проверки установлено, что в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.Саратов» (ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина г.Ртищево» реорганизовано в форме присоединения к ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.Саратов» с 27.11.2023) не организован внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к организации и проведению, утвержденных приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 № 785н, что является нарушением подпункта «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852, а именно: приказ и.о главного врача ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина г. Ртищево» от 22.01.2022 №33 «О контроле качества» не адаптирован к требованиям приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н; не предоставлен утвержденный руководителем план проверок по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности на 2023 год; отсутствие утвержденного руководителем план проверок по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности на 2023 год; не обеспечена оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи в нарушение пункта 2 раздела «Общие положения» приказа Минздрава России № 785н; не обеспечен мониторинг наличия у медицинских работников документов об образовании и сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста; отсутствуют преемственность оказания медицинской помощи, маршрутизация пациентов, включая организацию консультаций, дополнительных методов обследования в иных медицинских организациях; перевод пациента в другие медицинские организации, включая перечень медицинских показаний и медицинские организации для перевода в нарушение пп. 1 пункта 17 раздела II «Организация проведения мероприятий, осуществляемых в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» приказа Минздрава России № 785н; не обеспечено оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций в нарушение пп. 2 пункта 17 раздела II «Организация проведения мероприятий, осуществляемых в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» приказа Минздрава России № 785н; не обеспечена преемственность оказания медицинской помощи (в том числе при переводе пациента, передаче дежурства и иных обстоятельствах) с соблюдением требований к ведению медицинской документации в нарушение пп. 5 пункта 17 раздела II «Организация проведения мероприятий, осуществляемых в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» приказа Минздрава России № 785н; меры дисциплинарного воздействия не применяются к виновным лицам (письмо от 23.11.2023 №799).

В соответствии с ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с п.7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 N 852, нарушения пп. «а», «б» пункта 6, п.п. «ж» и «в» пункта 5 отнесены к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

Действия ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.Саратов» (ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина г.Ртищево» реорганизовано в форме присоединения к ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.Саратов» с 27.11.2023) нарушают установленный порядок осуществления лицензируемой деятельности.

Учреждением не применена та степень заботливости и осмотрительности, которая требовалась от него для соблюдения норм публичного права, установленных действующим законодательством.

За осуществление деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), предусмотрена административная ответственность по ч.4 ст.14.1 КоАП РФ.

Объективная сторона административного правонарушения, предусмотренного ч.4 ст. 14.1 КоАП РФ состоит в самом факте нарушения лицензиатом лицензионных требований, влекущего наступление угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, что не требует установления конкретных случаев предотвращения непосредственного причинения вреда гражданам.

На основании изложенного и протокола от 29.11.2023г. заявитель обратился в суд.

Лицо требования признало полностью, пояснило, что все выявленные нарушения учтены, устраняются, заинтересованное лицо является правопреемником ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина г.Ртищево».

Статьей 1.5 КоАП РФ предусмотрено, что лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. Лицо, привлекаемое к ответственности, не обязано доказывать свою невиновность.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются, в том числе, протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными КоАП РФ.

При этом часть 5 статьи 205 АПК РФ устанавливает, что по делам о привлечении к административной ответственности обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для составления протокола об административном правонарушении, не может быть возложена на лицо, привлекаемое к административной ответственности.

Административным органом в рассматриваемом случае доказана вина учреждения в совершенном административного правонарушении.

Таким образом, суд, в соответствии со статьей 71 АПК РФ исследовав и оценив все имеющиеся в материалах дела доказательства, приходит к выводу о виновном поведении привлекаемого к административной ответственности лица.

Срок привлечения лица к административной ответственности, предусмотренный статьей 4.5 КоАП РФ, соблюден.

Суд не находит оснований для признания совершенного правонарушения малозначительным. Согласно статье 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием. Малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

При этом, суд также не находит оснований для замены административного наказания на предупреждение.

С учетом всего вышеизложенного, суд считает возможным применить в данном случае административное наказание в виде штрафа в размере 50 000 руб.

Заявленные требования подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Привлечь Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г.Саратов» ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес: 410004, <...> зд. 7А, стр. 2 к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ в виде штрафа в размере 50 000 руб.

Реквизиты счета Управления Федерального казначейства по Саратовской области для перечисления административных штрафов:

Управление Федерального казначейства по Саратовской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Саратовской области), ИНН <***>, КПП 645501001, Расчетный счет № <***> Банк: Отделение Саратов Банка России//УФК по Саратовской областиг.Саратов, БИК 016311121 Корр счет № 40102810845370000052, ОКТМО 63701000 КБК – 060 1 16 01141 01 0001 140, УИН=0.

Решение арбитражного суда может быть обжаловано в апелляционную, кассационную инстанции в порядке и сроки, предусмотренные статьями 206, 181, 257-260, 273-277 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации через Арбитражный суд Саратовской области.


Документ об оплате штрафа представить в суд.


Судья Арбитражного суда

Саратовской области Ю.П. Огнищева