Решение от 19 июля 2025 г. по делу № А66-2878/2025АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ Именем Российской Федерации Дело № А66-2878/2025 г.Тверь 20 июля 2025 года Арбитражный суд Тверской области в составе судьи Калиты И.В., рассмотрев в порядке упрощенного производства по правилам главы 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, дата государственной регистрации – 29.04.1993, к акционерному обществу «Медицинская акционерная страховаякомпания», <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, дата государственной регистрации - 17.10.1994, о взыскании 294 000 руб., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области, г.Тверь, обратился в суд с иском к акционерному обществу «Медицинская акционерная страховая компания», г.Москва, о взыскании 294 000 руб. штрафа за нарушения, выявленные в ходе внеплановой тематической проверки деятельности филиала ответчика в г.Твери. Определением суда от 06 марта 2025 года исковое заявление принято к производству в упрощённом порядке и рассматривается в соответствии со статьями 227-229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Ответчик представил письменный отзыв с возражениями против удовлетворения исковых требований. Заявил ходатайство о применении норм статьи 333 Гражданского Кодекса Российской Федерации. Решением Арбитражного суда Тверской области от 26 апреля 2025 года по делу №А66-2878/2025, принятым в порядке статей 176, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, удовлетворено ходатайство о применении норм статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации. С акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания», <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, дата государственной регистрации - 17.10.1994, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, дата государственной регистрации – 29.04.1993, 98 000 руб. штрафа за нарушения, выявленные в ходе внеплановой тематической проверки деятельности филиала ответчика в г.Твери. В удовлетворении оставшейся части исковых требований отказано. С акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания», <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, дата государственной регистрации - 17.10.1994, в доход федерального бюджета в установленном законом порядке взыскано 6 567 руб. государственной пошлины. Истец обратился в арбитражный суд с заявлением о составлении мотивированного решения. Из представленных в материалы дела документов следует, что между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области (Территориальным фондом) и акционерным обществом «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М», страховая медицинская организация), заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09 января 2017 года №5, по условиям которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а АО «МАКС-М» - оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (раздел 1). Обязанности и права сторон согласованы сторонами в разделе II договора. Территориальный фонд так же взял на себя обязательства осуществлять контроль деятельности страховой медицинской организации, в том по заключению договоров на оказание и оплату медицинской помощи, выполнению условий данных договоров, организации обязательного медицинского страхования, защите прав застрахованных лиц, осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, достоверности учетно-отчетных сведений, направляемых в территориальный фонд, и проводить проверку деятельности страховой медицинской организации, в том числе путем ревизий, сверку расчетов со страховой медицинской организацией, а также между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями при досрочном расторжении или прекращении настоящего договора (пункт 4.11). Страховая медицинская организация выплачивает штрафы, пеню и осуществляет восстановление средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, по условиям настоящего договора за счет собственных средств, а также в случае невыполнения условий настоящего договора в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи за счет средств, перечисленных территориальным фондом на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию путем перечисления на расчетный счет территориального фонда в течение десяти рабочих дней с даты предъявления требований территориальным фондом (пункт 7). В пункте 2.3 Приложения №3 к договору «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» стороны согласовали ответственность АО «МАКС-М» за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения, в виде штрафа в размере 3 000 рублей за каждый случай нарушения. Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области (Территориальным фондом) и акционерным обществом «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»), заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01 января 2024 года №86/2024, по условиям которого Территориальный фонд обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а АО «МАКС-М» - оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (раздел 1). Руководствуясь пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее-Закон №326-ФЗ), Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), а также контроля за использованием средств ОМС указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 №255н и приказом ТФОМС Тверской области от 15.03.2024 №67 истец в период с 19 марта 2024 года по 29 марта 2024 года осуществил выездную документарную внеплановую тематическую проверку деятельности филиала АО «Макс-М». Цель проверки: соблюдение законодательства об ОМС и использование средств обязательного медицинского страхования на территории Тверской области в 2022 году. Тема проверки: осуществление деятельности в сфере медицинского страхования. В проверяемом периоде (2022 год) между истцом и ответчиком действовал договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09 января 2017 года №5. В период проведения проверки между сторонами действовал договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01 января 2024 года №86/2024. В ходе проверки филиала АО «МАКС-М» в г.Твери выявлено нарушение пункта 2.6 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09 января 2017 года №5, установлено 98 (девяносто восемь) записей с признаками недостоверных данных. В соответствии с пунктами 6, 9 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09 января 2017 года №5 к страховой медицинской организации применяются финансовые санкции за нарушение договорных обязательств согласно пункту 2.3 приложения №3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09 января 2017 года №5, сумма штрафа за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения, составляет 294 000 руб. (98 записей х 3 000 руб.). По результатам проверки составлен акт внеплановой тематической проверки филиала «Медицинская акционерная страховая компания» в г.Твери от 29 марта 2024 года. На ответчика, в соответствии с пунктом 7 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09 января 2017 года №5, заключенного между ТФОМС Тверской области и АО «МАКС-М» от 09.01.2017 №5, на ответчика возложена обязанность уплатить штраф в сумме 294 000 руб. в течение 10 рабочих дней за счет собственных средств; в течение 10 рабочих дней представить в ТФОМС Тверской области план мероприятий по устранению нарушений, выявленных по результатам внеплановой тематической проверки филиала АО «МАКС-М» в г.Твери по состоянию на 2022 год; в срок до 01 мая 2024 года представить в ТФОМС Тверской области сведения по устранению нарушений, выявленных по результатам внеплановой тематической проверки филиала АО «МАКС-М» в г.Твери по состоянию на 2022 год. Выставлено требование об устранении нарушений в деятельности филиала АО «Макс-М» в Твери и уплате штрафа от 29 марта 2024 года №21. Поскольку штраф уплачен не был, истец обратился в суд с настоящим иском. Проанализировав материалы дела, оценив собранные по делу доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд пришел к следующим выводам: в соответствии с частью 1 статьи 64, статьями 71, 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела, на основании представленных доказательств. Статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлена обязанность лиц, участвующих в деле, доказать те обстоятельства, на которые они ссылаются как на основание своих требований и возражений. Требования по иску основаны на ненадлежащем выполнении ответчиком своих обязательств, которые вытекают из положений договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09 января 2017 года №5. В соответствии со статьей 1 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 №326-ФЗ (далее - Закон №326-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяется правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Согласно части 1 статьи 14 Закона №326-ФЗ страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования). Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. В пункте 8 части 7 статьи 34 Закона №326-ФЗ предусмотрено, что в полномочия территориального фонда входит обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с настоящим Федеральным законом. Согласно пункту 9 статьи 14 Закона №326-ФЗ страховые медицинские организации в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров (часть 8 статьи 14 Закона №326-ФЗ). Согласно статье 19 Закона №326-ФЗ права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 настоящего Федерального закона. В соответствии с частью 2 статьи 38 Закона №326-ФЗ, по договору о финансовом обеспечении ОМС страховая медицинская организация осуществляет ведение учета застрахованных лиц, осуществивших выбор страховой медицинской организации, выданных им полисов обязательного медицинского страхования, а также обеспечение учета и сохранности сведений, поступающих от медицинских организаций в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета; сбор, обработку данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах. Согласно части 2 статьи 44 Закона №326-ФЗ при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах осуществляются сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений о застрахованных лицах: фамилия, имя, отчество; дата рождения; место рождения; реквизиты документа, удостоверяющего личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет - реквизиты записи акта гражданского состояния о рождении); место жительства; сведения о законных представителях ребенка. Порядок проведения проверок страховых медицинских организаций регулируется Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 №255н (далее - Порядок контроля за СМО). Истец в период с 19 марта 2024 года по 29 марта 2024 года осуществил выездную документарную внеплановую тематическую проверку деятельности филиала АО «Макс-М». Цель проверки: соблюдение законодательства об ОМС и использование средств обязательного медицинского страхования на территории Тверской области в 2022 году. Тема проверки: осуществление деятельности в сфере медицинского страхования. В ходе проверки филиала АО «МАКС-М» в г.Твери выявлено нарушение пункта 2.6 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09 января 2017 года №5, установлено 98 (девяносто восемь) записей с признаками недостоверных данных. В соответствии с пунктами 6, 9 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09 января 2017 года №5 к страховой медицинской организации применяются финансовые санкции за нарушение договорных обязательств согласно пункту 2.3 приложения №3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09 января 2017 года №5, сумма штрафа за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения по состоянию на 2022 год составляет 294 000 руб. (98 записей х 3 000 руб.). По результатам проверки составлен акт внеплановой тематической проверки филиала «Медицинская акционерная страховая компания» в г.Твери от 29 марта 2024 года. На ответчика, в соответствии с пунктом 7 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09 января 2017 года №5, заключенного между ТФОМС Тверской области и АО «МАКС-М» от 09.01.2017 №5, возложена обязанность уплатить штраф в сумме 294 000 руб. в течение 10 рабочих дней за счет собственных средств; в течение 10 рабочих дней представить в ТФОМС Тверской области план мероприятий по устранению нарушений, выявленных по результатам внеплановой тематической проверки филиала АО «МАКС-М» в г.Твери по состоянию на 2022 год; в срок до 01 мая 2024 года представить в ТФОМС Тверской области сведения по устранению нарушений, выявленных по результатам внеплановой тематической проверки филиала АО «МАКС-М» в г.Твери по состоянию на 2022 год. На основании вышеуказанного акта ответчику выставлено требование об устранении нарушений в деятельности филиала АО «Макс-М» в Твери и уплате штрафа от 29 марта 2024 года №21, которое им не исполнено. Согласно статьи 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями, а односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускается, за исключением случаев, предусмотренных законом или договором (статья 310 Гражданского кодекса Российской Федерации). В силу норм статей 329 и 330 Гражданского кодекса Российской Федерации, исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой и другими способами, предусмотренными законом или договором. Статьей 330 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков. Представленный истцом расчет штрафных санкций на сумму 294 000 руб. соответствует действующему законодательству и условиям договора. Ответчик заявил ходатайство о применении норм статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации при взыскании штрафа. В соответствии со статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд наделен правом уменьшить неустойку, если установит, что подлежащая неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства. При этом, если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении. Уменьшение неустойки, определенной договором и подлежащей уплате лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, допускается в исключительных случаях, если будет доказано, что взыскание неустойки в предусмотренном договором размере может привести к получению кредитором необоснованной выгоды (пункт 2 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации). В соответствии с пунктом 69 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 №7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее - Постановление Пленума ВС РФ №7) подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке (пункт 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации). Согласно пункту 71 Постановления Пленума ВС РФ №7, если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации). Пунктом 73 Постановления Пленума ВС РФ №7 предусмотрено, что бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки. Пунктом 74 Постановления Пленума ВС РФ №7, установлено, что возражая против заявления об уменьшении размера неустойки, кредитор не обязан доказывать возникновение у него убытков (пункт 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации), но вправе представлять доказательства того, какие последствия имеют подобные нарушения обязательства для кредитора, действующего при сравнимых обстоятельствах разумно и осмотрительно, например, указать на изменение средних показателей по рынку (процентных ставок по кредитам или рыночных цен на определенные виды товаров в соответствующий период, валютных курсов и т.д.). В силу пункта 75 Постановления Пленума ВС РФ №7 при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 Гражданского кодекса Российской Федерации). Установив основания для уменьшения размера неустойки, суд снижает сумму неустойки. Согласно пункту 77 Постановления Пленума ВС РФ №7 снижение размера договорной неустойки, подлежащей уплате коммерческой организацией, индивидуальным предпринимателем, а равно некоммерческой организацией, нарушившей обязательство при осуществлении ею приносящей доход деятельности, допускается в исключительных случаях, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства и может повлечь получение кредитором необоснованной выгоды (пункты 1 и 2 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации). Суд, исходя из конкретных обстоятельств дела, характера существующих между сторонами правоотношений, ходатайства ответчика о применении статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, учитывая разъяснения указанные в Постановлениях Пленума ВС РФ №7, компенсационную природу неустойки (пени) как меры ответственности за нарушение гражданско-правового обязательства, принимая во внимание чрезмерно высокий размер договорного штрафа – 3 000 рублей за каждый случай нарушения, который явно несоразмерен последствиям нарушения обязательства применительно к ставке банковского процента, а также учитывая то обстоятельство, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, не доказан последним, считает необходимым уменьшить размер взыскиваемого с ответчика штрафа в порядке статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации ввиду его явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства до 98 000 руб. (1/3 от начисленной неустойки или 1000 руб. за каждый случай нарушения). В связи с указанным выше, исковые требования в части взыскания штрафа, начисленного на основании пункта 2.3 приложения №3 «Перечень санкций за нарушение договорных обязательств» к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09 января 2017 года №5, признаются судом правомерными и подлежат удовлетворению в сумме 98 000 руб. В соответствие с пунктом 9 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 №81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации», если размер заявленной неустойки снижен арбитражным судом по правилам статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации на основании заявления ответчика, расходы истца по государственной пошлине не возвращаются в части сниженной суммы из бюджета и подлежат возмещению ответчиком исходя из суммы неустойки, которая подлежала бы взысканию без учета ее снижения. В случаях, когда истец освобожден от уплаты государственной пошлины, соответствующая сумма государственной пошлины взыскивается с ответчика пропорционально размеру сниженной судом неустойки (часть 3 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации). С учетом освобождения истца в силу подп.1.1 п.1 статьи 333.37 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в арбитражных судах, государственная пошлина при подаче иска истцом не оплачивалась. По правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статьи 333.40 НК РФ, с ответчика в доход федерального бюджета в установленном законом порядке подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6 567 руб. руководствуясь статьями 110, 167-170, 226-229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд Удовлетворить ходатайство о применении норм статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации. Взыскать с акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания», <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, дата государственной регистрации - 17.10.1994, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, дата государственной регистрации – 29.04.1993, 98 000 руб. штрафа за нарушения, выявленные в ходе внеплановой тематической проверки деятельности филиала ответчика в г.Твери. В удовлетворении оставшейся части исковых требований отказать. Взыскать с акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания», <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, дата государственной регистрации - 17.10.1994, в доход федерального бюджета в установленном законом порядке 6 567 руб. государственной пошлины. Исполнительные листы выдать взыскателям в порядке статьи 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Настоящее решение подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд, город Вологда, в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия. Судья И.В.Калита Суд:АС Тверской области (подробнее)Истцы:Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области (подробнее)Ответчики:АО "Медицинская акционерная страховая компания" (подробнее)Судьи дела:Калита И.В. (судья) (подробнее)Судебная практика по:Уменьшение неустойкиСудебная практика по применению нормы ст. 333 ГК РФ |