Решение от 11 июня 2020 г. по делу № А06-2862/2020

АРБИТРАЖНЫЙ СУД АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

414014, г. Астрахань, пр. Губернатора Анатолия Гужвина, д. 6

Тел/факс (8512) 48-23-23, E-mail: astrahan.info@arbitr.ru

http://astrahan.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А06-2862/2020
г. Астрахань
11 июня 2020 года
Резолютивная часть решения объявлена 09 июня 2020 года

Полный текст решения изготовлен 11 июня 2020 года

Арбитражный суд Астраханской области в составе судьи Бочарниковой Г.Н.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области

к Акционерному обществу "Аэропорт-Астрахань"

о привлечении к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ,

при участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО2, представитель по доверенности от 09.01.2020; ФИО3, представитель по доверенности от 09.01.2020 года;

от лица, привлекаемого к административной ответственности: ФИО4, представитель по доверенности от 24.04.2020 года; ФИО5, представитель по доверенности от 14.11.2019 года;

УСТАНОВИЛ:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области (далее – Территориальный орган Росздравнадзора по Астраханской области, административный орган) обратился в Арбитражный суд Астраханской области с заявлением о привлечении Акционерного общества "Аэропорт-Астрахань" (далее – АО "Аэропорт-Астрахань", общество) к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ).

Представитель от АО "Аэропорт-Астрахань" в судебном заседании заявил ходатайство об отложении судебного разбирательства на другую дату, в связи с необходимостью выяснения дополнительных обстоятельств по делу.

Представители заявителя в судебном заседании возражали против удовлетворения данного ходатайства.

Судом данное ходатайство отклонено.

Представители административного органа в судебном заседании поддержали заявленные требования в полном объеме, просили суд привлечь АО "Аэропорт-Астрахань" к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Представители АО "Аэропорт-Астрахань" в судебном заседании поддержали доводы, изложенные в отзыве на заявление, просили суд назначить наказание ниже низшего предела размера санкции части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Выслушав представителей административного органа и общества, исследовав материалы дела, арбитражный суд считает, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как видно из материалов дела, АО "Аэропорт-Астрахань" осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 25.08.2016 года №ЛО 30-01-001539, выданной министерством здравоохранения Астраханской области, по месту осуществления лицензируемого вида деятельности: 414021, <...>, литер 70.

Лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности:

2. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: лечебному делу, неотложной медицинской помощи, сестринскому делу;

2) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: неотложной медицинской помощи, организации здравоохранения и общественному здоровью, терапии;

7. При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствованийи медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги):

1) при проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам (предполетным, послеполетным), медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым), медицинским осмотрам (предсменным, послесменным).

На основании приказа от 13.02.2020 года № ПЗО-29/20 Территориальным органом Росздравнадзора по Астраханской области в период с 14.02.2020 года по 11.03.2020 года проведена внеплановая выездная документарная проверка в отношении АО «Аэропорт-Астрахань».

В ходе проверки административным органом было выявлено следующее: при прохождении пограничного контроля в в международном секторе «Б» аэропорта г.Астрахани ФИО6, 15.03.1976г.р., со слов очевидца (ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ г.р. место работы БКЕ «Шельф») 03.01.2020г. шел и внезапно упал. У него начались судороги рук, ног, при падении ударился головой - затылком об пол. Работники пограничной службы вызваны в международный сектор прилета.

Время обращения 15.00 03.01.2020г.: объективно - состояние неудовлетворительное, в сознании, заторможен, тонические судороги рук, температура 36,7. Во время приступа прикусил язык (язык незначительно кровоточит). Носогубные складки симметричны, дизартрии нет, гипертонус в руках. ЧДД 17 в минуту, дыхание везикулярное. ЧСС 78 в минуту, АД 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот спокоен, физиологические отправления без особенностей.

15.30 03.01.2020г. - в сознании, контактен что было не помнит. Жалобы: на сильные головные боли в затылочной области. Со слов на учете у терапевта не состоит. Сахарный диабет, эпилепсию отрицает. Отмечает незначительное повышение АД при предполетном осмотре. Лечение не получает. Травмы головы отрицает. Состояние без ухудшения судорог нет.

15.50 03.01.2020г. - головные боли уменьшились. Появилась зевота. Больной заторможен. АД 130/85 мм.рт.ст. 4CC=PS-74 в мин. Тоны сердца аритмичные единичные экстрасистолы. Дыхание везикулярное.

15.55 03.01.2020г. Состояние ухудшилось. Состояние тяжелое. В коме. АД 140/801 мм.рт.ст. 4CC=PS 76 в минуту. Тоны сердца аритмичные, единичные экстрасистолы, ЧДД 18 в минуту, дыхание везикулярное. Выставлен диагноз: Гемморагический инсульт? Гематома головного мозга? Кома.

Проведенные мероприятия: феназепам 1,0 внутривенно, глицин 3 таб. сублингвально.

15.05 03.01.2020г. - АД 140/80 мм.рт. ст., ЧСС- 76 в минуту, 15.10 03.01.2020г. - вызвана бригада СМП.

15.35 03.01.2020г. - кеторол 1,0 внутримышечно, снята ЭКГ - ритм синусовый, единичные желудочковые экстрасистолы, холод на голову.

15.57 03.01.2020г. - прибыла бригада СМП № 32, вызвана реанимационная бригада.

16.17 03.01.2020г. - прибыла реанимационная бригада БИТ № 137. 16.30 03.01.2020 г. - реанимационной бригадой госпитализирован в нейрохирургическое отделение ГБУЗ ГКБ № 3.

В ходе проведения проверки выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами:

1. ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», Приказ Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» - не соблюдается установленный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

2. пп. 2 п. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», Приказа Минтранса России от 27.03.2012 № 81 «Об утверждении Требований к здравпункту аэровокзала гражданской авиации» (далее - Приказ №81) - согласно представленной справки о наличии имущества, находящегося на балансовом учете в структурном подразделении врачебного здравпункте АО «Аэропорт Астрахань» отсутствует оборудование в соответствии с Приложением №1 Приказа №81: п. 4-комплект медицинский (укладка) для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни; п.8 - сфигмоманометр; п.12- глюкометр; п. 15-редуктор-ингалятор кислородный с двухлитровым баллоном; п.22- воронка стеклянная большая; п.25-кюветы разных размеров;, п.27-пипетки; п.28 - палочки стеклянные; п.31- языкодержатель однократного применения; п.38- скобки Мишеля; п.39- пинцет для наложения скобок Мишеля; п.40-ушная воронка; п.41 -носовое зеркало; п.44-Воздуховод для проведения искусственного дыхания способом "рот в рот".

Данный вывод сделан Территориальный орган Росздравнадзора по Астраханской области на основании справок о наличии имущества находящегося на балансовом учете в структурном подразделении Врачебный здравпункт АО «Аэропорт Астрахань» (л.д. 24-27).

3. пп.4 п.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздравсоцразвития РФ от 04.09.2006 № 631 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным, с обмороком (синкопе) и коллапсом» - не проведено исследование уровня общего гемоглобина в крови с помощью анализатора; введенные препараты «Феназепам», «Кеторол», «глицин» не входят в стандарт оказания медицинской помощи, не проведено лечение в соответствии со стандартом, указанным в приказе.

4. п. 6 приказа Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» - назначение лекарственных препаратов медицинскими работниками осуществляется по торговому наименованию («феназепам», «кеторол»).

По факту выявленных нарушений 18.03.2020 начальником отдела надзора и контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области ФИО3 в отношении общества составлен протокол №04-21/2020 об административном правонарушении по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

В порядке части 3 статьи 23.1 КоАП РФ административный орган обратился в Арбитражный суд Астраханской области с заявлением о привлечении общества к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Согласно части 5 статьи 205 АПК РФ обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для составления протокола об административном правонарушении, возлагается на орган или лицо, которые составили этот протокол, и не может быть возложена на лицо, привлекаемое к административной ответственности

В силу части 6 статьи 205 АПК РФ при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения и имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.

Частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ установлена ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Согласно примечанию к статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности).

Лицензионные требования - совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования.

В соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 1 Приказа №81 - Здравпункт аэровокзала оказывает медицинскую помощь пассажирам и работникам аэропорта в соответствии с порядком оказания первичной медико-санитарной помощи, порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В данном случае АО «Аэропорт Астрахань» нарушен порядок оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», порядок назначения лекарственных препаратов, утвержденный Приказом Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» и стандарт медицинской помощи больным с обмороком (синкопе) и коллапсом, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 04.09.2006 № 631 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с обмороком (синкопе) и коллапсом».

Выявленные в ходе проверки нарушения не позволяют обеспечить качественное оказание медицинской помощи, в том числе и в угрожающих для жизни состояниях, нарушают права граждан в сфере здравоохранения на получение качественной и безопасной медицинской помощи, способствует риску возникновения осложнений, что приводит к неблагоприятным последствиям и причинению вреда здоровью и жизни граждан.

В соответствии со ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Одним из лицензионных требований, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является обязанность соблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (пп. «б» п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Осуществление медицинской деятельности без должного контроля приводит к некачественному наблюдению пациентов, оказанию некачественной медицинской помощи.

Факт нарушения обществом лицензионных требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 Положения подтверждается представленными административным органом в материалы дела доказательствами, в том числе протоколом об административном правонарушении от 18.03.2020 №04-21/2020.

В соответствии с частью 1 статьи 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

Согласно части 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В материалы дела обществом не представлены доказательства, позволяющие сделать вывод о том, что им были приняты все необходимые и достаточные меры, направленные на недопущение выявленных нарушений.

Следовательно, вина АО "Аэропорт-Астрахань" в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, административным органом установлена и доказана.

Оценив собранные по делу доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд пришел к выводу о наличии в действиях АО "Аэропорт-Астрахань" состава административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Порядок привлечения общества к административной ответственности проверен судом, нарушений не установлено.

Установленный статьей 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности на момент рассмотрения дела не истек.

Согласно статье 2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

В соответствии с пунктом 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2005 N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Как разъяснил Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пунктах 18, 18.1 Постановления от 02.06.2004 N 10 "О некоторых вопросах, возникших в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях", при квалификации правонарушения в качестве малозначительного судам необходимо исходить из оценки конкретных обстоятельств его совершения. Малозначительность правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям. Квалификация правонарушения как малозначительного может иметь место только в исключительных случаях и производится с учетом положений пункта 18 настоящего постановления применительно к обстоятельствам конкретного совершенного лицом деяния. При этом применение судом положений о малозначительности должно быть мотивировано.

В данном случае существенная угроза охраняемым общественным отношениям заключается в пренебрежительном отношении общества к выполнению своих публично-правовых обязанностей при осуществлении медицинской деятельности.

Каких-либо особых, исключительных обстоятельств, которые могли бы свидетельствовать о малозначительности совершенного обществом правонарушения из обстоятельств дела, не усматривается.

Оценив представленные доказательства, характер и степень общественной опасности деяния, создающего угрозу охраняемым общественным отношениям, исходя из конкретных обстоятельств дела, суд не усматривает оснований для применения статьи 2.9 КоАП РФ.

Частью 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ предусмотрена возможность замены наказания в виде административного штрафа предупреждением при наличии совокупности всех обстоятельств, указанных в части 2 статьи 3.4 КАП РФ.

В рассматриваемом случае наличие совокупности всех обстоятельств, указанных в части 2 статьи 3.4 КАП РФ, не установлено.

В силу части 1 статьи 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность (часть 3 статьи 4.1 КоАП РФ).

Согласно части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса (часть 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ).

Суд считает, что в данном случае административный штраф в минимальном размере санкции части 4 статьи 14.1 КоАП РФ (100 000 руб.) является несоразмерным выявленным нарушениям, существенно не нарушающим принципы и цели, на защиту которых направлено государственное регулирование в области лицензионного контроля.

Принимая во внимание, что КоАП РФ предусматривает возможность снижения минимального размера административного штрафа, а также учитывая конституционные принципы соразмерности и справедливости при назначении наказания, характер нарушения требований, привлечение к административной ответственности впервые, суд считает возможным снизить минимальный размер санкции и назначить обществу административное наказание в виде административного штрафа в размере 50 000 рублей.

Руководствуясь статьями 167 – 170, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Привлечь Акционерное общество «Аэропорт Астрахань» (ИНН <***>, ОГРН <***>) к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 50000 рублей.

Административный штраф в силу части 1 статьи 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления судебного акта о наложении административного штрафа в законную силу.

Реквизиты для перечисления штрафа:

Получатель: УФК по Астраханской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Астраханской области)

Л/сч. № <***>

Банк получателя: ГРКЦ ГУ Банка России по Астраханской области

БИК банка 041203001

Расчетный счет <***>

ИНН <***>

КПП 301501001

ОКТМО 12701000

КБК 06011601141010001140

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении десятидневного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в течение десяти дней со дня его принятия, через Арбитражный суд Астраханской области.

Информация о движении дела может быть получена на официальном интернет – сайте Арбитражного суда Астраханской области: http://astrahan.arbitr.ru».

Судья

Г.Н. Бочарникова