Решение от 24 февраля 2025 г. по делу № А28-11346/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

610017, г. Киров, ул. К.Либкнехта,102

http://kirov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ



Дело № А28-11346/2024
г. Киров
25 февраля 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена 06 февраля 2025 года

В полном объеме решение изготовлено 25 февраля 2025 года  

Арбитражный суд Кировской области в составе судьи Вихаревой С.М.

при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного заседания Засориным В.Е.,

рассмотрев в судебном заседании  дело по заявлению

Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировский областной клинический кожно-венерологический диспансер» (ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: 610030, <...>)

к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кировской области (ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: 610000, <...>)

о признании частично недействительными акта проверки от 15.12.2023 и требования от 28.12.2023

при участии в судебном заседании представителей заявителя, ответчика,

установил:

Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кировский областной клинический кожно-венерологический диспансер» (далее по тексту - учреждение, заявитель) обратилось в суд с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – АПК РФ) к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кировской области (далее по тексту - фонд, ответчик) о признании частично недействительными акта проверки от 15.12.2023 и требования от 28.12.2023.

Заявитель на требованиях настаивает.

Ответчик требования не признает, считает акт и требование законными, просит отказать в удовлетворении заявленных требований.

Заслушав доводы представителей заявителя, ответчика, изучив материалы дела, суд установил следующее.

Фондом в отношении учреждения проведена плановая комплексная проверка использования средств ОМС за период с 01.01.2021 по 31.12.2022.

По результату проверки составлен акт от 15.12.2023, в котором отражено нарушение в виде нецелевого использования денежных средств в сумме                           73 946 рублей 43 копеек из средств ОМС вследствие безвозмездной передачи иным медицинским организациями (КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7», КОГБУЗ «Котельничская центральная районная больница», КОГБУЗ «Нолинская центральная районная больница», КОГБУЗ «Яранская центральная районная больница») лекарственных препаратов, приобретенных за счет  средств ОМС.

Так, заявителем переданы в 2021 году в четыре указанных выше больницы лекарственные средства: цефтриаксон пор д/ин в/в, натрия тиосульфат   р-р для в/в 300 мг/мл 10 мл, метронидазол таб. 250 мг на спорную сумму.

Документами по передаче не предусмотрены условия возврата запрошенных лекарственных препаратов, а в проверяемом периоде не установлено факта их возврата либо возмещения их стоимости.

Фонд выставил требование о возврате (возмещении) средств от 28.12.2023 о восстановлении в бюджет фонда денежных средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 73 946 рублей 43 копеек.

Учреждение, полагая, что вышеназванные акт и требование в части являются незаконными, нарушают его права и законные интересы, обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Подробно доводы заявителя изложены в заявлении.

Фонд с требованием не согласен по основаниям, изложенным в отзыве на заявление.

Анализируя представленные в материалы дела доказательства, доводы сторон, суд приходит к следующим выводам. 

Порядок рассмотрения дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных федеральным законом отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц установлен главой 24 АПК РФ.

Согласно части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

При рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушает ли оспариваемый акт, решение и действие (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности (часть 4 статьи 200 АПК РФ).

Арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия,  должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными. В случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования (части 2, 3 статьи 201 АПК РФ).

Из содержания приведенных норм следует, что основанием для принятия решения суда о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц незаконными являются одновременно как несоответствие закону или иному правовому акту, так и нарушение указанным актом прав и охраняемых законом интересов лица, обратившегося в суд с соответствующим требованием.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н утвержден Порядок осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии с пунктом 42.3 данного Порядка при наличии фактов нецелевого использования средств ОМС, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств ОМС, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств ОМС, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи.

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинской организации возвратить в течение 10 рабочих дней со дня предъявления фондом соответствующего требования средства, использованные не по целевому назначению.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств (часть 9 статьи 39).

Таким образом, осуществляя проверку использования больницей средств ОМС и вынося оспариваемый акт проверки, фонд действовал в пределах предоставленных ему полномочий. Данный акт непосредственно возлагает на учреждение дополнительные обязанности, в связи с чем является ненормативным правовым актом, который может быть оспорен учреждением в арбитражном суде.

             Согласно части 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. В пункте 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ определено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

             В силу части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

              Согласно пункту 192 Правил № 108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, а также затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

             В силу пункта 193 Правил № 108н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: 1) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 2) затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); 3) затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); 4) иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Как установлено судом, лекарственные средства были переданы больницам, на базе которых были развернуты ковидные госпитали, в КОГБУЗ «Нолинская центральная районная больница» была необходимость в спорных препаратах для оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Переданные медицинские препараты были использованы больницами по назначению. Указанные обстоятельства фондом не оспариваются.

Таким образом, в рассматриваемом случае передача заявителем в адрес КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7», КОГБУЗ «Котельничская центральная районная больница», КОГБУЗ «Нолинская центральная районная больница», КОГБУЗ «Яранская центральная районная больница» лекарственных препаратов была обусловлена необходимостью срочного решения социально значимой задачи по незамедлительному обеспечению препаратами, необходимыми для оказания своевременной и качественной медицинской помощи нуждающимся в ней лицам в условиях экстраординарной ситуации распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Указанные материалы и средства были использованы в целях оказания медицинской помощи нуждающимся в ней лицам, что не противоречит назначению тарифа и соответствует целям государственной политики в сфере охраны здоровья граждан. 

В связи с чем  данная передача лекарственных средств, приобретенных заявителем за счет средств ОМС, не может быть признана нецелевым использованием бюджетных средств.

В связи с этим, при указанных выше конкретных обстоятельствах данного дела, действия заявителя не могут быть признаны неправомерными, что исключает возможность наступления для медицинской организации предусмотренных частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ последствий и привлечения учреждения к ответственности, установленной частью 9 статьи 39 данного Закона.

С учетом изложенного оспариваемые ненормативные акты признаются судом недействительными в части выводов о нецелевом использовании средств в сумме 73 946 рублей 43 копеек и применения ответственности в виде штрафа в соответствующей сумме.

Доводы, приведенные фондом, рассмотрены судом. Вместе с тем они не повлияли на оценку судом установленных по делу фактических обстоятельств.

С учетом вышеизложенного требования заявителя подлежат удовлетворению.

Суд в соответствии с пунктом 2 статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации Верховный Суд Российской Федерации освобождает заявителя от уплаты государственной пошлины.

С учетом изложенного государственная пошлина не подлежит взысканию с ответчика.

Руководствуясь статьями 49, 110, 167-170, 176, 201, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

требования заявителя удовлетворить.

Признать недействительным акт плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 15.12.2024 в   части нецелевого использования средств ОМС в сумме 73 946 рублей 43 копеек.

Признать недействительным требование от 28.12.2023 в части возврата средств в сумме 73 946 рублей 43 копеек и в части уплаты штрафа в сумме 7394 рублей 60 копеек.

Возвратить заявителю из федерального бюджета государственную пошлину в сумме 3000 (три тысячи) рублей 00 копеек.

Выдать справку на возврат государственной пошлины.

Решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок в соответствии со статьями 181, 257, 259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в двухмесячный срок со дня вступления решения в законную силу в соответствии со статьями 181, 273, 275, 276 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Жалобы подаются через Арбитражный суд Кировской области.

Пересмотр в порядке кассационного производства решения арбитражного суда в Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации производится в порядке и сроки, предусмотренные статьями 291.1-291.15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Кассационная жалоба в этом случае подается непосредственно в Верховный Суд Российской Федерации.


Судья                                                                                           С.М. Вихарева