Решение от 2 ноября 2024 г. по делу № А27-14967/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Дело №А27-14967/2024


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

г. Кемерово

Резолютивная часть решения объявлена 30 октября 2024 г.

Полный текст решения изготовлен 2 ноября 2024 г.

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Гатауллиной Н.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Сампаевой О.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании с участием представителей:

заявителя по доверенности от 27.12.2023 №561 ФИО1 (в режиме веб-конференции),

ответчика по доверенности от 10.01.2024 №1 ФИО2 (в режиме веб-конференции),

третьего лица – Минздрава Кузбасса по доверенности от 11.04.2024 ФИО3,

дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (ОГРН <***>; ИНН <***>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Тисульская районная больница имени А.П. Петренко» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании 258975 руб. излишне понесенных расходов (с учетом уточнения)

третьи лица: 1) ФИО4; 2) ФИО5; 3) ФИО6; 4) ФИО7; 5) ФИО8; 6) ФИО9; 7) ФИО10; 8) ФИО11; 9) ФИО12; 10) ФИО13; 11) Министерство здравоохранения Кузбасса (ОГРН <***>, ИНН <***>)

у с т а н о в и л:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (заявитель, Фонд, ОСФР, страховщик) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Тисульская районная больница имени А.П. Петренко» (ГБУЗ «Тисульская РБ», ответчик, страхователь) о взыскании излишне понесенных расходов по выплате страхового обеспечения в размере 258975 руб. (с учетом принятых судом уточнений).

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, в порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (АПК РФ) привлечены: ФИО4; ФИО5; ФИО6; ФИО7; ФИО8; ФИО9; ФИО10; ФИО11; ФИО12; ФИО13; Министерство здравоохранения Кузбасса.

Третьи лица (за исключением Минздрава Кузбасса), надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела в порядке статьи 123 АПК РФ в судебное заседание не явились, явку представителей не обеспечили.

Представитель заявителя в судебном заседании требования поддержала по основаниям, изложенным в заявлении и возражениях на отзыв.

ГБУЗ «Тисульская РБ» в письменных возражениях и его представитель в судебном заседании с требованиями не согласились, считают, что включение главной медицинской сестры в реестр работников, имеющих право на получение спорной специальной социальной выплаты, а также сами выплаты были произведены в соответствии с действующим законодательством РФ и являются законными. Подробно изложено в возражениях на заявление.

Минздрав Кузбасса в письменном отзыве и его представитель в судебном заседании поддержали позицию больницы по основаниям, изложенным в письменном отзыве на заявление.

Исследовав представленные в материалы дела письменные доказательства, заслушав участвующих в деле лиц, суд установил следующие обстоятельства.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тисульская районная больница имени А.П. Петренко» зарегистрировано в качестве страхователя в Отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу.

ОСФР проведена проверка полноты и достоверности предоставленных ГБУЗ «Тисульская РБ» сведений и документов, необходимых для назначенияи выплаты страхового обеспечения за период с 01.01.2023 г. по 30.06.2023 г.

По результатам выездной проверки составлен акт камеральной проверки №4208-02 от 31.01.2024г. и вынесено решение № 4208-02 от 14.03.2024 г. овозмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплатуспециальной социальной выплаты,

Неисполнение ответчиком требования о возврате излишне перечисленной специальной социальной выплаты в размере 258975 руб. (с учетом уточнения) в добровольном порядке, послужило основанием для обращения истца в арбитражный суд с рассматриваемым исковым заявлением.

Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ представленные доказательства и фактические обстоятельства дела, суд считает требования Фонда подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

Пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 2568) (в редакции, действовавшей в спорный период) с 1 января 2023 г. установлена специальная социальная выплаты следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Размер специальной социальной выплаты определен п. 3 Постановления Правительства РФ N 2568. В зависимости от категории работника и работодателя он составляет (при условии, что работник отработал полный месяц) от 4,5 тыс. до 18,5 тыс. руб. в месяц.

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных Постановлением N 2568.

В соответствии с подпунктом «а» пункта 4 Постановления № 2568 специальную социальную выплату осуществляет Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица, направляется в федеральную государственную информационную систему "Единая интегрированная информационная система "Соцстрах" Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации организацией с использованием информационных систем, применяемых организацией для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого Фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (пункт 5 Правил).

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 №99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568 (далее - Разъяснения).

Должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (пункт 3 Разъяснений).

Как установлено судом и следует из материалов дела, в период с 25.10.2023 г. по 25.01.2024г. Отделением Фонда на основании приказа № 977 от 25.10.2023 года была проведена камеральная проверка ГБУЗ «Тисульская РБ» в целях осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты отдельными категориями медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 11 Правил 2568 за период с 01.01.2023 г. по 30.06.2023 г.

Проверка проведена на основании сведений, представленных медицинскойорганизацией, влияющих на право получения медицинскими работникамиспециальной социальной выплаты и (или) ее размер.

По результатам проведенной проверки Отделением Фонда был составлен акткамеральной проверки № 4208-02 от 31.01.2024 г., а впоследствии по результатамрассмотрения материалов проверки и представленных Медицинским учреждениемвозражений на Акт проверки, вынесено решение № 4208-02 от 14.03.2024 г. согласно которому было решено о возмещении Медицинским учреждением расходы, излишне понесенные Фондом на осуществление специальных социальных выплат медицинским работникам ответчика в проверяемом периоде в сумме 263975,00 руб..

При проведении проверки Медицинского учреждения и вынесения решенияпо результатам данной проверки Отделение Фонда руководствовалось положениямиПостановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022г. № 2568,Приказа Министерства здравоохранения № 99н от 10.03.2023г., которым утверждены разъяснения по применению Постановления № 2568 и иными нормативными документами.

В ходе проверки были установлены факты необоснованно начисленной иуплаченной специальной социальной выплаты медицинским работникам данногомедицинского учреждения, в том числе медицинским регистраторам:

1) ФИО6 (сведения о выплатах)

Номер реестра

Дата поступления реестра

Период

(за который осущ. выплата)

Размер

выплаты

2023-0313-1309-057-4208003045

13.03.2023

февраль 2023

5070,00

2023 -0412-123 7-144-4208003 045

12.04.2023

март 2023

5005,00

2023-0511-0658-137-4208003045

11.05.2023

апрель 2023

1625,00

ИТОГО

11700,00

2) ФИО7 (сведения о выплатах)

Номер реестра

Дата

поступления

реестра

Период (закоторый осущ.выплата)

Размер

выплаты

2023-0313-1309-057-4208003045

13.03.2023

февраль 2023

5070,00

2023-0412-1237-144-4208003 045

12.04.2023

март 2023

6500,00

2023-0511-0658-137-4208003045

11.05.2023

апрель 2023

6500,00

2023-0608-1216-096-4208003045

08.06.2023

май 2023

6500,00

2023-0710-1200-157-4208003045

10.07.2023

июнь 2023

4940,00

ИТОГО

29510,00

3) ФИО8 (сведения о выплатах)

Номер реестра

Дата

поступления

реестра

Период

(за который осущ.выплата)

Размер

выплаты

2023-0313-1309-057-4208003045

13.03.2023

февраль 2023

5785,00

2023-0412-1237-144-4208003045

12.04.2023

март 2023

5005,00

2023-0511-0658-137-4208003045

11.05.2023

апрель 2023

5525,00

2023-0608-1216-096-4208003045

08.06.2023

май 2023

5850,00

2023-0710-1200-157-4208003045

10.07.2023

июнь 2023

4355,00

ИТОГО

26520,00

4) Искра О.С. (сведения о выплатах)

Номер реестра

Дата

поступления

реестра

Период

(за который осущ.выплата)

Размер

выплаты

2023-0313-1309-057-4208003045

13.03.2023

февраль 2023

2470,00

2023-0412-1237-144-4208003045

12.04.2023

март 2023

6175,00

2023-0511-0658-137-4208003045

11.05.2023

апрель 2023

5200,00

2023-0608-1216-096-4208003045

08.06.2023

май 2023

4875,00

2023-0710-1200-157-4208003045

10.07.2023

июнь 2023

6500,00

ИТОГО

25220,00

5) ФИО10 (сведения о выплатах)

Номер реестра

Дата

поступления

реестра

Период

(за который осущ.выплата)

Размер

выплаты

2023-0313-1309-057-4208003045

13.03.2023

февраль 2023

1430,00

2023-0412-1237-144-4208003045

12.04.2023

март 2023

6500,00

2023-0511-0658-137-4208003045

11.05.2023

апрель 2023

6500,00

2023-0608-1216-096-4208003045

08.06.2023

май 2023

4550,00

2023-0710-1200-157-4208003045

10.07.2023

июнь 2023

6175,00

ИТОГО

25155,00

6) ФИО11 (сведения о выплатах)

Номер реестра

Дата

поступления

реестра

Период

(за который осущ.выплата)

Размер

выплаты

2023-0313-1309-057-4208003045

13.03.2023

февраль 2023

2210,00

2023-0412-1237-144-4208003045

12.04.2023

март 2023

5915,00

2023-0511-0658-137-4208003045

11.05.2023

апрель 2023

5200,00

2023-0608-1216-096-4208003045

08.06.2023

май 2023

2600,00

2023-0710-1200-157-4208003045

10.07.2023

июнь 2023

5265,00

ИТОГО

21190,00

7) ФИО12 (сведения о выплатах)

Номер реестра

Дата

поступления

реестра

Период

(за который осущ.выплата)

Размер

выплаты

2023-0313-1309-057-4208003045

13.03.2023

февраль 2023

6500,00

2023-0412-1237-144-4208003045

12.04.2023

март 2023

5005,00

2023-0511-0658-137-4208003045

11.05.2023

апрель 2023

3250.00

2023-0608-1216-096-4208003045

08.06.2023

май 2023

6175,00

2023-0710-1200-157-4208003045

10.07.2023

июнь 2023

2795,00

ИТОГО

23725,00

8) ФИО13 (сведения о выплатах)

Номер реестра

Дата

поступления реестра

Период

(за который осущ.выплата)

Размер

выплаты

2023-0313-1309-057-4208003045

13.03.2023

февраль 2023

6500,00

2023-0412-1237-144-4208003045

12.04.2023

март 2023

2990,00

2023-0511-0658-137-4208003045

11.05.2023

апрель 2023

6500,00

2023-0608-1216-096-4208003045

08.06.2023

май 2023

3900,00

2023-0710-1200-157-4208003045

10.07.2023

июнь 2023

5265,00

ИТОГО

25155,00

В сведениях, которые направила медицинская организация, медицинскихрегистраторов отнесли к подпункту «е» пункта 2 Постановления № 2568, какспециалистов со средним медицинским образованием, работающих с врачами,указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающихпервичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) илис профилактической целью, включая проведение исследований, потерриториально-участковому принципу прикрепленному населению и (или)осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основномузаболеванию (состоянию), максимальный размер специальной выплаты 6500,00руб. (пп. «е» пункта 3 Постановления № 2568).

Соответственно, исходя из буквального толкования указанной нормы дляполучения права на специальную социальную выплату медицинский работник вдолжности медицинский регистратор, должен соответствовать следующимусловиям:

-иметь среднее медицинское образование;

-работать с врачами, указанными в подпункте «б» пункта 2 постановления №2568 , а именно врачами, которым обращаются (которых посещают) граждане поповоду заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включаяпроведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципуприкрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдениеграждан по основному заболеванию (состоянию);

-оказывать первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний(состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, потерриториально-участковому принципу прикрепленному населению и (или)осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию(состоянию).

Ни одному из указанных условий ни один из вышеперечисленных медицинскихработников, осуществляющих работу по должности медицинского регистратора вмедицинской организации, не соответствуют.

В ходе проверки у страхователя были запрошены документы, подтверждающиеналичие среднего медицинского образования у указанных работников, принятых вмедицинскую организацию на должность медицинского регистратора.

Данные документы были запрошены в медицинской организации в целях проверки обоснованностинаправления медицинской организации сведений для осуществления Отделением Фонда им специальной социальной выплаты в соответствии с Постановлением № 2568. Медицинской организацией никаких документов о наличии среднего медицинского образования у работников, принятых на должности медицинских регистраторов, которым была произведена выплата, не было представлено в Отделение Фонда. Также не было представлено иных документов о наличии среднего профессионального образования у данных работников и прохождении ими дополнительная подготовка по направлению профессиональной деятельности не менее 6 месяцев, что дает им право на осуществление деятельности в качестве медицинского регистратора в медицинской организации. В ответ на запрос медицинская организация пояснила, что указанные работники (медицинские регистраторы) не имеют среднего медицинского образования и были приняты на работу в соответствии с квалификационным справочником, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010г. №541н, а медицинскиерегистраторы из указанного списка, кроме ФИО14 и ФИО6, внастоящее время проходят профессиональную переподготовку в ООО «Центрпрофессионального развития «Партнер» г. Красноярск по программе «Медицинскийрегистратор».

В ходе проверки также был выявлен факт представления в Отделение Фондамедицинской организацией сведений на назначение и перечисление специальнойсоциальной выплаты работнику ФИО4, занимающей должность медицинскогодезинфектора.

ФИО4 (сведения о выплатах)

Номер реестра

Дата

поступления

реестра

Период

(за который осущ.выплата)

Размер

выплаты

2023-0314-0702-324-4208003045

14.03.2023

февраль 2023

8000,00

2023-0412-1214-561-4208003045

12.04.2023

март 2023

6560,00

2023-0512-0707-408-4208003045

12.05.2023

апрель 2023

6000,00

2023-0608-1243-274-4208003045

06.06.2023

май 2023

8000,00

2023-0711-1247-272-4208003045

11.07.2023

июнь 2023

6080,00

ИТОГО

34640,00

В сведениях, которые направила медицинская организация, медицинскийдезинфектор отнесен к подпункту «д» пункта 2 постановления №2568, как специалистсо средним медицинским образованием центральных районных и участковыхбольниц, максимальный размер специальной выплаты 8000,00 рублей (пп. «д»пункта 3 Постановления № 2568).

Согласно п. 1.4 раздела 1 Номенклатуры должностей медицинских работникови фармацевтических работников, утвержденной Приказом Министерстваздравоохранения РФ от 20.12.2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатурыдолжностей медицинских работников и фармацевтических работников» (действ, до01.09.2023г.) должность Медицинский дезинфектор относится к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал). Также в подпункте «д» пункта 2 постановления 2568 тоже говорится про специалистов со средним медицинским образованием.

Соответственно, для получения права на получение специальной социальнойвыплаты, медицинский работник по должности Медицинский дезинфектор должениметь среднее медицинское образование.

В ходе проверки у страхователя были запрошены документы, подтверждающие наличие медицинского образования у ФИО4, медицинского дезинфектора (запрос о предоставлении документов от 26.12.2023 г. №2а). В ответ на запрос 11.01.2024 г. медицинская организация предоставила пояснение, что данный работник ФИО4, принятая на должность медицинского дезинфектора не имеет медицинского образования и был принят на работу в соответствии с квалификационным справочником, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 г. №541 н. ФИО4, медицинский дезинфектор, проходила программу профессионального обучения «Дезинфекционное дело», присвоена квалификация Медицинский дезинфектор (свидетельство о профессии рабочего, должности служащего от 30.06.2017 г.).

Однако, данное дополнительное образование не соответствует требованиямПостановления № 2568, а именно не является средним медицинским образованием.Таким образом, в связи с отсутствием среднего медицинского образования умедицинского работника по должности медицинский дезинфектор право наполучение специальной социальной выплаты у вышеуказанного работникаотсутствует.

В ходе проверки также был выявлен факт представления в Отделение Фондамедицинской организацией сведений на назначение и перечисление специальнойсоциальной выплаты медицинскому работнику ФИО5, занимающейдолжность главной медицинской сестры.

ФИО5 (сведения о выплатах)

Номер реестра

Дата

Период

Размер

поступления

(за который

выплаты

осущ.

реестра

выплата)

2023-0314-0702-324-4208003045

14.03.2023

февраль 2023

8000,00

2023-0412-1214-561 -4208003 045

12.04.2023

март 2023

8000,00

2023-0512-0707-408-4208003045

12.05.2023

апрель 2023

8000,00

2023-0608-1243-274-4208003045

08.06.2023

май 2023

8000,00

2023-0711-1247-272-4208003045

11.07.2023

июнь 2023

4160,00

ИТОГО

36160,00

В сведениях, которые направила медицинская организация, главнаямедицинская сестра отнесена к подпункту «д» пункта 2 постановленияПравительства от 31.12.2022 №2568, как специалисты со средним медицинскимобразованием центральных районных и участковых больниц, максимальныйразмер специальной выплаты 8000,00 рублей.

Должность главной медицинской сестры в соответствии с Общероссийскимклассификатором профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов,утвержденным постановлением Госстандарта России от 26.12.1994 №367 «Опринятии и введении в действие Изменения 7/2012 ОКПДТР к Общероссийскомуклассификатору профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК016-94», отнесена к разделу «Должности служащих».

В соответствии с принятой классификацией служащие подразделяются на трикатегории:руководители, специалисты и другие служащие (технические исполнители).

Как указывалось ране, согласно пункту 2 Постановления № 2568 специальная социальная выплата установлена определенным категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих вреализации базовой программы обязательного медицинского страхования либотерриториальных программ обязательного медицинского страхования.

Приказом Министерства здравоохранения № 99н от 10.03.2023 г. утвержденыразъяснения по применению Постановления № 2568 (далее — Разъяснения), согласнопункту 3 которых должности медицинских работников, а также должностируководителей медицинских организаций и их заместителей определеныв номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтическихработников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 20.12.2012 N 1183н (Приказ № 1183н).

В подпункте 1.1. пункта 1 Приказ № 1183н представлен перечень должностеймедицинских работников, которые относятся к категории руководителей медицинской организации: главный врач (начальник) медицинской организации; директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа; заместитель руководителя (начальника) медицинской организации; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врач-специалист; заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации; главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер).

Таким образом, должность главной медицинской сестры медицинской организации отнесена к должностям руководителей в соответствии с указанной номенклатурой.

В пункте 3 приказа Минздрава России № 99н от 10.03.2023 г. буквальноизложено следующее: «Должности медицинских работников, а также должностируководителей медицинских организаций и их заместителей определены вноменклатуре должностей медицинских работников и фармацевтическихработников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 20 декабря 2012 г. N 1183н "Об утверждении Номенклатурыдолжностей медицинских работников и фармацевтических работников".

Профессиональный стандарт «Специалист по организации сестринского дела»,утвержденный приказом Минтруда Росси от 31.07.2020 №479н, содержит описаниеобобщенной трудовой функции «Управление деятельностью среднего и младшегомедицинского персонала медицинской организации» и конкретных трудовыхфункций в рамках обобщенной трудовой функции, выполняемых главноймедицинской сестрой:

-организация работ по планированию деятельности среднего медицинскогоперсонала и младшего медицинского персонала;

-организация ресурсного обеспечения деятельности среднего медицинскогоперсонала и младшего медицинского персонала;

-контроль деятельности среднего медицинского персонала и младшегомедицинского персонала и др.

Согласно Приказу № 541н должность главного медицинской сестрывключена в подраздел раздел II «Должности руководителей» Раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

Главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер) обеспечивает рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала, повышение квалификации, организует получение работниками подчиненных подразделений дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в соответствии с законодательством Российской Федерации. Способствует внедрению в практику новых организационных форм и ресурсосберегающихтехнологий деятельностисестринскогоперсонала.

Осуществляет своевременную выписку, распределение и хранение перевязочных материалов, медикаментов, в том числе ядовитых веществ и наркотическихлекарственных средств, ведет учет их расходования. Контролирует: работу среднего имладшего медицинского персонала по приему и выписке пациентов; организациютранспортировки пациентов внутри отделений медицинской организации, привызовах скорой медицинской помощи; выполнение средним медицинскимперсоналом врачебных назначений, квалифицированного ухода за пациентами;соблюдение в медицинской организации лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, санитарных правил и норм; проведениепрофилактических мероприятий по предупреждению производственного травматизмаи профессиональных заболеваний. Ведет необходимую учетно-отчетнуюдокументацию.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровьяграждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций приосуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральныйзакон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323).

Понятие медицинского работника дано в подпункте 13 части 1 статьи 2Федерального закона № 323-ФЗ, согласно которому им является физическое лицо,которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинскойорганизации и в трудовые (должностные) обязанности которого входитосуществление медицинской деятельности.

Под медицинской деятельностью законодатель в указанном Федеральномзаконе подразумевает профессиональную деятельность, в том числе по оказаниюмедицинской помощи, предусматривающей комплекс мероприятий, направленных наподдержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставлениемедицинских услуг, выполняемые медицинским работником и иным работником,имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению кпациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека иимеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную,реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или)медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Согласно части 2 статьи 32 и частям 1-4 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарнаяпомощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4)паллиативная медицинская помощь.

В части 1 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ указано, что первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинскойпомощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечениюзаболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническомупросвещению населения.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (часть 3 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ). Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) (часть 4 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (часть 5 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Частью 1 статьи 34 Федерального закона № 323-ФЗ определено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (часть 2 статьи 34 Федерального закона № 323-ФЗ).

Как установлено Отделением Фонда в ходе проверки указанные работники,осуществляющие в медицинской организации функции медицинских регистраторов, атакже медицинского дезинфектора, в отношении которых медицинской организациейбыли направлены сведения для выплаты специальной социальной выплаты поПостановлению № 2568 не только не имеют среднего медицинского образования, кактого требует нормативный документ, но и не оказывают первичной медико-санитарной помощи при исполнении своих трудовых обязанностей.

Также не осуществляет функции по оказанию первичной медико-санитарнойпомощи пациентам по территориально-участковому принципу и главнаямедицинская сестра медицинской организации, в отношении которой также былинаправлены сведения в Отделение Фонда для выплаты специальной социальнойвыплаты по Постановлению № 2568, несмотря на то, что согласно номенклатуры,утвержденной Приказом 1183н, должность главной медицинской сестры относится кдолжности руководителей медицинской организации.

Согласно представленной должностной инструкции в обязанности главной медицинской сестры не входит оказание первичной медико-санитарной помощи по территориальному участковому принципу и диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию, она исполняет только административно-управленческие функции, что в свою очередь является основанием для не предоставления специальной социальной выплаты.

Документов, подтверждающих фактическое исполнение иных должностных обязанностей, учреждением не представлено.

Довод ответчика о том, что главная медицинская сестра не относится в соответствии с номенклатурой к должности руководителя, так как не является именно руководителем самого учреждения в силу статьи 273 Трудового кодекса РФ, не обоснован, так как противоречит действующему законодательству, как и довод о том, что главная сестра относится к категории медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты по Постановлению № 2568 в соответствии с подпунктом «д» пункта 2, так как работает в районной больнице и относится к категории среднего медицинского персонала.

Учитывая изложенное, суд считает, что Отделением Фонда была проведена проверка медицинской организации с учетом требований законодательства, регламентирующего категории медицинский работников и порядок назначения специальной социальной выплаты, установленной Постановлением № 2568, по результатам которой сделан верный вывод о необоснованном направлении ГБУЗ «Тисульская РБ» сведений в Отделение Фонда в отношении указанных медицинских работников для ее назначения, что привело к излишне понесенным расходам, которые расцениваются как нецелевое расходование бюджетных средств.

Общая сумма расходов, которые были произведены ОСФР по Кемеровскойобласти-Кузбассу медицинским работникам данного медицинского учреждения всвязи с выплатой специальной социальной выплаты по Постановлению № 2568 всвязи с допущением со стороны медицинской организации нарушений, выразившейсяв предоставлении в реестрах сведений на выплату указанным работникам без учетатребований Постановления № 2568 за период с января по июнь 2023 года составила263 975,00 рублей.

Согласно пункту 10 Правил 2568 предусмотрено, что медицинскаяорганизация несет ответственность за представление недостоверных сведений либосокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальнойсоциальной выплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ)предусмотрено, что одним из способов защиты гражданских прав являетсявозмещение убытков. Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено,вправе требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убыткамипонимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должнобудет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждениеего имущества (реальный ущерб).

В рассматриваемом случае сумма необоснованно произведенных специальныхсоциальных выплат за счет межбюджетных трансфертов бюджету Фондапенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемыхФедеральным фондом обязательного медицинского страхования на основаниинедостоверных сведений, направленных ответчиком, является убытками Фонда.

Таким образом, имеется наличие причинно-следственной связи междунеправомерными действиями ГБУЗ «Тисульская РБ» и наступившими у Фонда убытками в виде суммы специальных социальных выплат, излишне уплаченных за счет средств бюджета Фонда.

С учетом того, что сумма излишне понесенных расходов страховщиком ответчиком возмещена в части суммы расходов 5000 руб. по произведенной социальной выплате ФИО15, оставшаяся сумма излишне понесенных расходов страховщиком на сегодняшний день составляет 258975 руб., которая ответчиком не уплачена.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов

Согласно статье 15 ГК лицо, чье право нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Представленный заявителем расчет излишне выплаченного страхового обеспечения судом проверен и признан верным.

В связи с вышеуказанными нарушениями излишне понесенные страховщиком расходы подлежат возмещению страхователем.

С учетом установленных судом обстоятельств заявленные требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

Расходы по уплате госпошлины в соответствии со статьей 110 АПК РФ относятся на ответчика и подлежат взысканию в доход федерального бюджета, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины в силу статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

заявленное требование удовлетворить.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тисульская районная больница имени А.П. Петренко» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (ОГРН <***>; ИНН <***>) 258975 руб. излишне понесенных расходов по осуществлению специальной выплаты.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тисульская районная больница имени А.П. Петренко» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета 8123 руб. государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия. Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Кемеровской области.

Судья Н.Н. Гатауллина