Решение от 4 марта 2024 г. по делу № А45-35858/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Р Е Ш Е Н И Е

г. Новосибирск

«04» марта 2024 г. Дело №А45-35858/2023

резолютивная часть 19.02.2024

полный тест 04.03.2024

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Наумовой Т.А.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новосибирской области, г. Новосибирск (ИНН <***>)

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Бердская центральная городская больница", г. Бердск (ИНН <***>),

при участии третьих лиц: 1) ФИО2, 2) ООО "Реабилитационный центр "Морской" (ИНН <***>).

о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения (лист нетрудоспособности №910182407419 от 20.06.2023) в размере 21775,60 рублей

в присутствии представителей сторон:

от истца: ФИО3, доверенность №197 от 16.01.2023, паспорт, диплом;

от ответчика: ФИО4, доверенность от 16.02.2024, удостоверение адвоката;

от третьих лиц: 1-2) не явились, извещены

УСТАНОВИЛ:

Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новосибирской области (по тексту-истец, Фонд) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Бердская центральная городская больница" (по тексту- ответчик, ГБУЗ НСО «Бердская ЦГБ», страхователь) о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения (лист нетрудоспособности №910182407419 от 20.06.2023) в размере 21775,60 рубля.

Заявитель указывает, что застрахованное лицо было уволено у ГБУЗ НСО «Бердская ЦГБ» и в течении 30 дней с момента увольнения устроилось на работу в ООО "Реабилитационный центр "Морской" (по тексту- третье лицо или новый работодатель, ООО «РЦ «Морской»), в связи с чем, ГБУЗ НСО «Бердская ЦГБ» не обоснованно предъявило реестр сведений для назначения и выплаты пособия ФИО2, в отношении которой также были поданы сведения новым работодателем. Предъявление сведений без постановки кода «47» в реестре по графе 32 «Условия исчисления пособий» привело к двойной выплате пособия застрахованному лицу, то есть у Фонда возникли убытки в виде излишней выплаты пособия в размере 21775,60 рубля.

Ответчик возражал против удовлетворения требований, указывает, что само по себе не проставление кода «47» не может являться основанием для взыскания убытков с него, листки нетрудоспособности направляются работодателю в электронном формате, ответчик не знал о том, что его уволенный сотрудник трудоустроен у другого работодателя и не мог проверить данную информацию. В тоже время, Фонд располагает сведениями по персонифицированному учету и факте трудоустройства, а также поступившими реестрами для оплаты, в связи с чем, даже выплатив пособие по реестру ответчика, но получив реестр от нового работодателя (при совпадении суммы страховой выплаты) мог не производить повторную выплату застрахованному лицу. Однако, владея всей информацией, Фонд произвел повторную выплату по реестру ООО «Реабилитационный центр «Морской», в связи с чем, излишняя выплата не находится в причинно- следственной связи с действиями ответчика, а находилась в зоне контроля Фонда. Более подробно доводы изложены в отзыве и поддержаны в ходе судебного разбирательства.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены:

-застрахованное лицо ФИО2, которая отзыв на заявление не представила, извещена по надлежащему адресу

- ООО "Реабилитационный центр "Морской" (новый работодатель), которым отзыв на заявление к дате судебного заседания представлен не был, извещен надлежащим образом, явка представителя в судебное заседание не обеспечена. После объявления резолютивной части решения суда в суд поступил отзыв от нового работодателя, направленный почтовым отправлением, с данным отзывом стороны не были ознакомлены, доказательства направления лицам, участвующим в деле, отсутствуют, в связи с чем, доводы по отзыву не могут быть приняты во внимание судом при изготовлении полного текста решения.

Дело рассмотрено по правилу ст. 123, 156 АПК РФ.

Суд, рассмотрев материалы дела, исследовав представленные доказательства, заслушав представителей лиц, участвующих в деле, пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных требований. При этом суд исходит из следующего.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный имуществу, возмещается лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

На основании изложенного для удовлетворения требования о возмещении вреда необходимо установление совокупности обстоятельств: факта наступления вреда, противоправности поведения причинителя вреда, причинной связи между противоправным поведением и наступившим вредом, а также размера причиненных убытков.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также условия, размеры и порядок обеспечения пособиями граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, регулируются Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ).

Страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются юридические лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (пункт 1 часть 1 статьи 2.1 Закона № 255-ФЗ).

Страховщиком по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 1.2 Закона №255-ФЗ обязательным социальным страхованием на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с Наступлением страхового случая по обязательному социальному Страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается, в том числе, временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) (подпункт 1 пункта 2 статьи 1.3 Закона №255-ФЗ).

Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Видами страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются следующие выплаты: пособие по временной нетрудоспособности; пособие по беременности и родам; единовременное пособие при рождении ребенка; ежемесячное пособие по уходу за ребенком; социальное пособие на погребение (статья 1.4 Закона № 255-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности.

С 1 января 2022 года действуют поправки, внесенные Федеральным законом от 30.04.2021 № 126-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования» в Закон № 255-ФЗ. Основным изменением в Законе № 255-ФЗ является переход на беззаявительный порядок выплаты пособий, который получил название "проактивный".

В связи с этим Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 № 2010 с 1 января 2022 года введены новые Правила получения Фондом Пенсионного и социального страхования России сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее - Правила № 2010).

Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией (часть 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ, пункт 16 Правил № 2010).

Страхователи не позднее 3 рабочих дней со дня получения данных о закрытии электронного листка нетрудоспособности размещают в информационной системе страховщика подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности (пункт 22 Правил, часть 8 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

Страховщик назначает и выплачивает пособие по временной нетрудоспособности в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения (часть 1 статьи 15 Закона №255-ФЗ).

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 04.02.2021 № 26 утвержден Порядок заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности (далее – Порядок № 26).

Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности (далее -Реестр сведений), представляется страхователями в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации.

В Реестре сведений заполняются все предусмотренные показатели. В каждую строку соответствующей графы вписываются данные по одному получателю пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при постановке на учет в ранние сроки беременности (пункт 1.3 Порядка №26).

Согласно пункту 3.17 Порядка № 26 в графе 32 "Условия исчисления пособий" проставляется код (при необходимости несколько кодов), в том числе, код «47» - если заболевание или травма у получателя пособия по временной нетрудоспособности наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой он подлежит обязательному социальному страхованию. При отсутствии оснований для проставления в указанной графе вышеназванных кодов в данной графе проставляется прочерк.

Начисления и выплаты производятся с учетом сведений, предоставленных страхователями, застрахованным лицам.

Статья 15.1 Закона № 255-ФЗ устанавливает, что физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения.

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Бердская центральная городская больница» состоит на регистрационном учете в качестве страхователя в Отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новосибирской области (регистрационный номер 5411000219).

23.06.2023 страхователем ГБУЗ НСО «Бердской ЦГБ» в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новосибирской области посредством проактивного процесса представлен реестр сведений для назначения и выплаты застрахованному лицу ФИО2 пособия по временной нетрудоспособности по электронному листку нетрудоспособности № 910182407419 за период нетрудоспособности с 0l.06.2023 по 20.06.2023.

На основании представленных страхователем ГБУЗ НСО «БЦГБ» сведений ФИО2 было назначено пособие по временной нетрудоспособности за период с 01.06.2023 по 20.06.2023 в размере 21775,60 руб. (в том числе НДФЛ - 2831,00руб.). Указанное пособие выплачено застрахованному лицу платежным поручением от 29.06.2023 № 259749.

Также 27.06.2023 в ОСФР по Новосибирской области от другого страхователя - ООО «РЦ «Морской» был представлен реестр сведений для назначения и выплаты застрахованному лицу ФИО2 пособия по временной нетрудоспособности по тому же электронному листку нетрудоспособности № 910182407419 с тем же периодом нетрудоспособности- с 01.06.2023 по 20.06.2023.

На основании представленных ООО «РЦ «Морской» сведений ФИО2 было назначено пособие по временной нетрудоспособности за период с 01.06.2023 по 20.06.2023 в размере 21775,60 руб. (в том числе НДФЛ - 2831,00руб.). Указанное пособие выплачено застрахованному лицу платежным поручением от 04.07.2023 №280915.

29.06.2023 ГБУЗ НСО «БЦГБ» в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новосибирской области вновь представлен реестр сведений для назначения и выплаты застрахованному лицу ФИО2 (СНИЛС <***>) пособия по временной нетрудоспособности по электронному листку нетрудоспособности № 910182407419 за период нетрудоспособности с 01.062023 по 20.06.2023. Во вновь поступившем реестре сведений страхователем ГБУЗ НСО «БЦГБ» в поле «Условия исчисления» в соответствии с пунктом 3.17 Порядка № 26 был указан код «47»- заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой он подлежит обязательному социальному страхованию.

При этом Фонд свои требования о возмещении ущерба, причиненного излишней выплатой пособия застрахованному лицу по реестру, представленному 23.06.2023 года, обосновывает тем, что в данном реестре сведений графа «Условия исчисления пособий» каких-либо данных не содержала. Так как на момент наступления страхового сличая ФИО2 была трудоустроена по основному месту работы у другого страхователя - ООО «РЦ «Морской», сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, должны были быть представлены именно этим страхователем, а не ответчиком. Таким образом, в результате представленных страхователем ГБУЗ НСО «Бердская ЦГБ» недостоверных сведений застрахованному лицу ФИО2 было излишне выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 21775,60 руб.

06.07.2023 за исх. № 54-10/111280 в адрес ГБУЗ НСО «Бердская ЦГБ» было направлено письмо с предложением в добровольном порядке возместить излишне понесенные Фондом расходы на выплату страхового обеспечения в размере 21 775, 60 руб. в течение 30 календарных дней со дня получения письма.

Письмом от 08.08.2023, исх. №2521, страхователь ГБУЗ НСО «Бердская ЦГБ» отказался добровольно возместить сумму излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, сославшись на то, что проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений относится к компетенции Фонда, а также, что Фонд, обладал информацией о дате приема ФИО2 к другому работодателю, а, следовательно, имел возможность проверки правильности исчисления страхового пособия до его выплаты.

Фонд с такими доводами ответчика не согласен, полагает, что именно на работодателе лежит обязанность по заполнению строки «Условия исчисления пособий» в листке нетрудоспособности и именно он, как страхователь, должен отразить соответствующие сведения при направлении реестра в территориальные органы Фонда, такие сведения должны быть достоверными.

Суд, по результатам оценки собранных доказательств и доводов сторон, полагает, требования Фонда не подлежащими удовлетворению.

Так, как указано выше, в данном случае пособие исчисляется в беззаявительном порядке. Медицинское учреждение формирует электронный листок нетрудоспособности и направляет его работодателю в автоматизированном режиме.

В данном случае из материалов дела следует, что сведения по листку нетрудоспособности поступили в две организации:

- ГБУЗ НСО «Бердская ЦГБ» (работодатель, с которым трудовой договор застрахованного лица был расторгнут 05 мая 2023 года)

- ООО РЦ «Морской» с которым заключен трудовой договор 10.05.2023 года.

Организации не являются взаимозависимыми, не имеют доступа к данным о полученных сведения по листам нетрудоспособности. При этом законодательство предполагает, что если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, то пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страховщиком по страхователю, у которого осуществлялись такие работа или деятельность (пункт 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). Следовательно, получив данные о закрытии листка нетрудоспособности, ГБЗУ НСО «Бердская ЦГБ», правомерно направило в адрес Фонда реестр по застрахованному лицу, в последующем уточненный реестр с проставлением кода «47» .

При этом из хронологии событий усматривается, что пособие по реестру ответчика от 23.06.2023 года было выплачено застрахованному лицу 29.06.2023 (платежное поручение № 259749). На указанную дату выплаты уже поступил реестр от нового работодателя (по реестру которого и подлежали производству выплаты) (реестр от 27.06.2023, содержащий тот же порядок исчисления пособия, в том же размере).

Фонд, как в том числе, орган осуществляющий ведение персонифицированного учета в соответствии с Федеральным законом от 01.04.1996№ 27-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования" и получающий в силу ст. 11 Закона № 27-ФЗ сведения в течении суток о факте заключения и прекращения трудового договора, располагал на момент выплаты пособия 29.06.2023 года не только данными о факте представления реестра на выплату пособия двумя организациями по одному листку нетрудоспособности по застрахованному лицу, но и данными персонифицированного учета, все же осуществил выплату повторно по реестру ООО «РЦ «Морской» 04.07.2023 года (платежное поручение №280915).

В ходе судебного заседания представитель Фонда не отрицала факта осведомленности о представлении двух реестров и выплате суммы пособия 29.06.2023 года на момент выплаты 04.07.2023, как не отрицала и того, что уточненные данные от ГБУЗ НСО «Бердская ЦГБ» 29.06.2023 года (в день выплаты пособия первый раз застрахованному лицу) были представлены по результатам звонка инспектора Фонда сотруднику ответчика с предложением уточнить код в реестре. Однако представитель Фонда указывала, что правовых оснований для отказа в выплате пособия по реестру, представленному ООО «РЦ «Морской» не имелось, в связи с чем, выплата все же была произведена.

При этом на вопрос суда, представитель фонда пояснила, что даже в случае проставления в реестре, представленном 23.06.2023 года кода «47», выплата была бы произведена в установленные сроки, только не в полном размере, а в размере 60 % (как уволенному неработающему сотруднику).

Суд находит такие доводы и пояснения несостоятельными, указывающими на то, что причинно-следственная связь между представлением реестра 23.06.2023 года без проставления кода «47» в графе 32 ответчиком и фактом выплаты пособия дважды отсутствует.

Фонд, располагает данными о факте работы у нового работодателя, о факте представления реестра новым работодателем 27.06.2023 года мог, как не производить выплату 29.06.2023 года по реестру ГБУЗ НСО «БЦГБ», или не осуществлять выплаты по реестру нового работодателя, учитывая, что в заявленном размере сумма была выплачена.

То, что в ст. 9 Закона № 255-ФЗ такого основания для отказа в выплате пособия не предусмотрено, не может являться основанием для выплаты пособия дважды. В данном случае имел бы место не отказ в назначении и выплате пособия как такового, а выплата пособия в установленном размере (а не в задвоенном).

При этом право на проверку сведений, представленных страхователями в Правилах № 2010 закреплено в V разделе данных Правил, а именно, в пункте 44.

Имеющимися сведениями и своим правом Фонд не воспользовался и произвел необоснованные двойные выплаты пособия застрахованному лицу.

Следует также отметить, что к возникновению такой ситуации привели не неправомерные действия ответчика, а безосновательное направление ему электронного листка лечебным учреждением как работодателю. В связи с чем, нельзя признать действия ответчика не соответствующими закону.

Следовательно, доводы Фонда основаны на неправильном применении норм материального права, без учета фактических обстоятельств и имеющейся информации по застрахованному лицу, основания для возмещения понесенных расходов в виде излишне выплаченного пособия застрахованному лицу за счет средств ГБУЗ НСО «Бердская ЦГБ» отсутствуют.

На основании вышеизложенного требования истца не подлежат удовлетворению в полном объеме.

Государственная пошлина не распределяется, поскольку истец не является плательщиком в силу ст. 333.37 НК РФ.

Руководствуясь ст.ст. 110, 112, 167-176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск) в течение месяца после его принятия.

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень) в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу при условии его апелляционного обжалования.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражный суд апелляционной и кассационной инстанций через принявший решение в первой инстанции арбитражный суд.

СУДЬЯ Т.А. Наумова