Решение от 5 февраля 2020 г. по делу № А07-38573/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

450057, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Октябрьской революции, 63а, тел. (347) 272-13-89, факс (347) 272-27-40, сервис для подачи документов в электронном виде: http://my.arbitr.ru

сайт http://ufa.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А07-38573/2019
г. Уфа
05 февраля 2020 года
Резолютивная часть решения объявлена 03.02.2020г. Полный текст решения изготовлен 05.02.2020г.

Арбитражный суд Республики Башкортостан в составе судьи Кулаева Р.Ф., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрел дело по заявлению

Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РБ (ИНН <***>, ОГРН <***>)

К АО Санаторий «Янган-Тау» (адрес: 452492, с. Янгантау, Салаватский район, ул. Центральная,20)

о привлечении к административной ответственности по ч.4 ст. 14.1 КоАП РФ

при участии в судебном заседании: от заявителя: ФИО2, дов. от 14.01.2020г. от ответчика: ФИО3, дов. от 26.02.2019г.

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РБ обратился в Арбитражный суд Республики Башкортостан с заявлением к АО Санаторий "Янган-Тау" о привлечении к административной ответственности по ч. 4 ст.14.1. КоАП РФ.

Рассмотрев материалы дела, выслушав стороны, арбитражный суд установил, что при проведении Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан внеплановой документарной проверки, на основании приказа руководителя от 11.11.2019 № П03-522м/19 по мотивированному представлению от 11.11.2019 № В03-4519/19, по результатах мероприятий, проведенных на основании письма Председателя Контрольно-счетной палаты Республики Башкортостан Шагимуратова К.Н. от 16.10.2019 № исх-1858/19 о выделении специалиста в проведении проверки Контрольно-счетной палаты Республики Башкортостан по законности и результативности исполнения полномочий по осуществлению соблюдения законных интересов Республики Башкортостан в управлении Акционерным обществом Санаторий «Янган-Тау» (далее - АО Санаторий «Янган-Тау») ИНН 0240007225, ОГРН 1170280044330, адрес места нахождения юридического лица: 452492, Россия, Республика Башкортостан, Салаватский район, с. Янгантау, ул. Центральная, 20, за 2017- 2018 годы, текущий период 2019 года отдельных вопросов по иным периодам, установлен факт осуществления предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Выявленные нарушения влекут ответственность, предусмотренную ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

По результатам проверки составлен Акт проверки от 12.11.2019 № 522м/19, в отношении юридического лица АО Санаторий «Янган-Тау» в присутствии ФИО3 (доверенность от 13.11.2019 № 42) составлен протокол об административном правонарушении № 351/19 от 15.11.2019 по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Исследовав и оценив представленные документы, выслушав представителей сторон, арбитражный суд считает требования заявителя обоснованными по следующим основаниям.

Главным специалистом-экспертом отдела контроля деятельности медицинских организаций Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан (далее - ТО Росздравнадзора по РБ) ФИО5, на основании письма Председателя Контрольно-счетной палаты Республики Башкортостан ФИО4 от 16.10.2019 № исх-1858/19 принято участие в проведении проверки

Контрольно-счетной палаты Республики Башкортостан по законности и результативности исполнения полномочий по осуществлению соблюдения законных интересов Республики Башкортостан в управлении АО Санаторий «Янган-Тау за 2017-2018 годы, текущий период 2019 года и отдельных вопросов по иным периодам.

Проверочные мероприятия проведены с целью проверки соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

В ходе проверки требований п. а) п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")» по соблюдению порядков оказания медицинской помощи установлено.

В нарушении приложения № 6 приказа Министерства здравоохранения РФ от 05.05.2016 № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно- курортного лечения» по адресу: 452492, Республика Башкортостан, <...> отсутствует: Спирометр (пневмотахометр).

В нарушении п.3, п.4 приложения № 15 приказа Министерства здравоохранения РФ от 05.05.2016 № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» в бальнеологической паровой и суховоздушной лечебницах отсутствует электрокардиограф, дефибриллятор.

В нарушении п.8, п.9 приложения № 5 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» в кабинете врача-невролога отсутствуют: набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, требуемое количество-2 шт., программы когнетивной реабилитации - 1 шт.

В нарушении п. 3, 11, 13, 15, 17, 18, 23, 26, 27, 28, 29, 30 приложения № 6 приказа Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» в офтальмологическом кабинете отсутствуют: автоматический проектор знаков с принадлежностями, тонометр аппланационный ФИО6, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией,

диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, гониоскоп, офтальмологический фонарик, тест-полоски для пробы Ширмера, набор для промывания слезных путей, скальпель

микрохирургический, ножницы микрохирургические, векорасширитель, векоподъемник.

В нарушении приложения № 3 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.04.2010 № 206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального отверстия и промежности колопроктологического профиля» в кабинете колопроктологии отсутствуют: сфинктерометр, коагулятор электрохируогический высокочастотный, набор для амбулаторных операций, лигатор геморроидальных узлов, аппарат радиоволновой хирургический с наконечником, аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов, фотокоагулятор (ректальный).

В нарушении п. 6, 7, 8, 10 приложения № 3 приказа Министерства

здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 920н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология» в кабинете врача-диетолога отсутствуют: калипер (для измерения толщины кожных складок), анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс- анализатор портативный, анализатор биохимический ручной, программа диагностического тестирования для выявления нарушений пищевого поведения; программа расчета индивидуальных рационов питания.

В нарушении п. 9, 17 приложения № 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология» в кабинете врача-пульмонолога отсутствуют: детские манжеты к тонометру, прибор для измерения уровня окиси азота в выдыхаемом воздухе.

В нарушении п.24, п. 25 приложения № 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в кардиологическом кабинете отсутствуют: аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный, экспресс анализатор кардиомаркеров портативный.

В нарушении п. 7, 13 приложения № 3 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.04.2012 № 366н «Об

утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» в кабинете врача- педиатра отсутствуют: манжеты для детей до года к тонометру для измерения артериального давления (необходимое количество - 2 шт.), электронные весы для детей до года.

В нарушении п. 4, 5, 8, 12 приложения № 5 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18.04.2012 № 381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» в кабинете аппаратных методов лечения в косметологии отсутствуют: аппарат лазерный терапевтический, аппарат для фонофореза, аппарат для радиочастотного воздействия, аппарат для магнитотерапии.

Таким образом, в нарушении пп. а) п.5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», п.2) ч. 1, п. 3) ч. 2 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» стандарт оснащения структурных подразделений выполнен не в полном объеме.

Установленные проверкой обстоятельства образуют состав административного правонарушения по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ - осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

АО Санаторий «Янган-Тау» с заявленными требованиями не согласно и в отзыве указывает следующее.

Внеплановая документарная проверка была проведена с существенными нарушениями требований федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294- ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (далее - закона № 294-ФЗ):

-у Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан не имелось предусмотренных ч.2 ст. 10 данного закона оснований проведения внеплановой проверки.

-согласно ч.1 ст. 11 закона № 294 ФЗ предметом документарной проверки являются сведения, содержащиеся в документах юридического лица, индивидуального предпринимателя, устанавливающих их организационно-правовую форму, права и обязанности, документы, используемые при осуществлении их деятельности и связанные с исполнением ими обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, исполнением предписаний и постановлений органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля. То есть предметом документарной проверки являются лишь документы. Однако в ходе проведения проверки ТО Росздравнадзора по РБ каких-либо документов у санатория не запрашивало, это следует из распоряжения о проведении внеплановой документарной проверки. Указывает что документы не запрашивались. Кроме того, в соответствии с н.1 ст. 12 закона № 294 ФЗ осуществлять проверку на предмет соответствия используемых санаторием при осуществлении деятельности территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, подобных объектов, транспортных средств, производимые и реализуемые юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем товары (выполняемая работа, предоставляемые услуги) и принимаемые ими меры по исполнению обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами возможно только лишь в ходе выездной проверки, которой не проводилось. Считает что данным о несоответствии оборудования обязательным требованиям, взяться неоткуда, поскольку выездная проверка не проводилась. Осмотр в соответствии с требованиями ст.27.8 КоАП РФ с составлением всех необходимых протоколов также не проводился.

Ссылаясь на п.9 ст.15 закона № 294 ФЗ ответчик считает что вправе вообще не давать какие либо документы до начала проверки. В ходе проверки должностное лицо ничего не запрашивало, поэтому отсутствие каких-либо документов не может ставиться в вину санаторию.

Так как документы должностным лицом не запрашивались, то соответственно у ТО Росздравнадзора по РБ и не имелось сведений о наличии оборудования у санатория. У санатория имеются спирометр, электрокардиограф, дефибриллятор, проектор знаков с принадлежностями, другое оборудование.

В соответствии с ч.5 ст. 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323- ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядок организации санаторно-курортного лечения утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, во исполнение чего издан Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. N 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно- курортного лечения". Согласно данного Порядка санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. Санаторно-курортное лечение осуществляется в санаторно-курортных организациях: санаториях;

санаториях для детей, в том числе, для детей с родителями; санаториях-профилакториях; курортной поликлинике; грязелечебнице; бальнеологической лечебнице;

санаторном оздоровительном лагере круглогодичного действия. Санаторно-курортное лечение основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь,

специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Санаторно-курортное лечение осуществляется при взаимодействии:

а) врачей - специалистов, врача-диетолога, врача-физиотерапевта, врача по лечебной физкультуре и иных врачей;

б) среднего медицинского персонала;

в) специалистов с высшим и средним немедицинским образованием (инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, иных специалистов).

Основными функциями Санатория являются: осуществление санаторно-курортного лечения;

составление и реализация индивидуальных программ санаторно- курортного лечения;

обеспечение дифференцированного лечебного режима, соответствующего характеру и тяжести заболевания;

оценка наличия сопутствующих заболеваний и осложнений заболеваний, которые могут существенно влиять на формирование комплекса лечебных мероприятий, его продолжительность и периодичность;

оценка психо-эмоционального состояния и коммуникаций, нарушений бытовых и профессиональных навыков и их профилактика;

оценка клинического состояния, морфологических параметров, функциональных резервов организма;

выбор оптимального комплекса лечебных мероприятий в зависимости от характера и стадии развития заболевания или наличия факторов риска развития заболеваний;

предоставление лечебного питания;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам санаторно-курортного лечения;

внедрение в практическую деятельность современных методов санаторно-курортного лечения и анализ эффективности их применения;

осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

организация мероприятий по формированию основных принципов здорового образа жизни;

осуществление преемственности в санаторно-курортном лечении; проведение комплексного анализа работы Санатория по организации санаторно-курортного лечения;

представление отчетности в установленном порядке*(4), сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения*(5), в том числе в государственный курортный фонд Российской Федерации и государственный реестр лечебно-оздоровительных местностей и курортов, включая санаторно- курортные организации;

проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В протоколе приведены нарушения требований приложений № 6, № 15 приказа Министерства здравоохранения РФ от 05.05.2016г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения», по которым предъявляются требования к оснащению санатория- профилактория и бальнеологической лечебницы. Однако в структуре санатория отсутствуют профилакторий и бальнеологическая лечебница, указанные в протоколе.

Согласно Правил организации деятельности санатория и санатория для детей, в том числе для детей с родителями ( приложение № 1 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. N 279н.), в структуре Санатория рекомендуется предусматривать ( пункты 5,7):

а) приемное отделение или регистратуру;

б) лечебные отделения (кабинеты), том числе: кабинеты (отделения) лечебной физкультуры;

кабинеты (отделения) физиотерапии с тепло- и водолечебницей; кабинеты рефлексотерапии; кабинеты мануальной терапии;

кабинеты климатотерапии (кабинеты спелеотерапии, галотерапии, гелиотерапии, талассотерапии, аэрофитотерапии, аэротерапии, гипокситерапии (горный воздух); климатопавильон;

кабинеты массажа, в том числе аппаратного; кабинеты функциональной диагностики; процедурный кабинет;

в) номера для круглосуточного пребывания граждан; г) административно-хозяйственная часть.

Оснащение Санатория осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку организации санаторно-курортного лечения.

То есть деятельность тепло- и водолечебниц в структуре санатория регулируется именно требованиями к санаторию, а не требованиями к отдельным бальнеологическим лечебницам. У нас в структуре санатория есть паровая и суховоздушная лечебницы, но бальнеологической лечебницы нет, как нет и санатория-профилактория. Согласно п.2 Правил организации деятельности санатория-профилактория (утвержденных приказом

Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. N 279н), основной задачей санатория-профилактория является поддержание и укрепление здоровья работающих граждан, нуждающихся в профилактическом лечении

заболеваний, связанных с факторами производственной среды, условиями труда и особенностями производства. То есть они создаются при производственных предприятиях для работающих на данном предприятии граждан. Также согласно Правил организации деятельности бальнеологической лечебницы (приложение № 13 к Порядку, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. N 279н), бальнеологическая лечебница осуществляет проведение отдельных методов санаторно-курортного лечения с применением природных минеральных вод и рассолов (бальнеолечение) и пресных вод (водолечение). Паровоздушная и суховоздушная лечебницы не применяют никакие воды, поэтому эти требования на них не распространяются.

Согласно приложения № 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному Приказом Минздрава РФ от 12.11.2012 года № 902н, офтальмологический кабинет (далее - Кабинет) создается для оказания первичной специализированной медицинской помощи, включая

консультативно-диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. При этом основными функциями Кабинета являются:

оказание консультативной, диагностической, лечебной и реабилитационной медицинской помощи больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты;

динамическое и диспансерное наблюдение больных с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты;

проведение профилактических осмотров прикрепленного населения; проведение реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных зрительных функций;

направление больных с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование и консультацию в другие медицинские организации к врачам- специалистам;

направление больных с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

подготовка медицинской документации и своевременное направление больных на медико-социальную экспертизу для установления группы инвалидности;

участие в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан;

направление в центры здоровья граждан с факторами риска развития заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты;

участие в выполнении программ, направленных на профилактику слепоты и слабовидения среди прикрепленного населения;

организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты и ведению здорового образа жизни;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Наш санаторий не оказывает первичную специализированную медицинскую помощь и не осуществляет лечение при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты. Согласно выданной нам лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-02-01-005759 от

28.07.2019г., работы по офтальмологии нам разрешены лишь при оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении (приложение № 2 к лицензии), поэтому нам не нужно такое оснащение, которое необходимо для первичной специализированной медицинской помощи. Кроме того, у нас в офтальмологическом кабинете имеются проектор знаков с принадлежностями, тонометр, скальпель микрохирургический, векорасширитель, векоподъемник, ножницы микрохирургические, фонарик, тест-полоски, набор для промывания слезных путей.

Аналогично «Порядком оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля», утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля 2010 г. N 206н, предусматривается оказание:

- скорой медицинской помощи;

- терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медицинскую помощь - в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи;

колопроктологическую помощь - в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Кабинет колопроктолога нужен лишь для медицинской помощи при санаторно-курортном лечении согласно лицензии (приложение № 2 к лицензии), поэтому такого оснащения не требуется. Следует отметить, что согласно ч.2 ст. 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

Санаторно-курортное лечение выделено в отдельный вид медицинской помощи и раскрыто в ст. 40 того же закона.

Аналогично оснащение кабинета диетолога, утвержденное приложением № 3 приказа Минздрава РФ от 15.11.2012г. № 920н «"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология", предполагает оказание медицинской помощи в виде :

первичной медико-санитарной помощи; специализированной медицинской помощи.

Мы же согласно лицензии (приложение № 5 к лицензии) оказываем медицинскую помощь по диетологии при санаторно-курортном лечении. Кроме того, калипер, глюкометр, экспресс-анализатор портативный, анализатор биохимический ручной, программа диагностического тестирования для выявления нарушений пищевого поведения, программа расчета индивидуальных рационов питания – имеются.

Требования в отношении оснащения кабинетов врача-пульмонолога, врача-кардиолога, врача-педиатра и врача-косметолога считаем необоснованными по аналогичным причинам - ввиду того, что они не для

оказания санаторно- курортного лечения и не соответствуют функциям, утвержденным для санатория.

Кроме того, приказом Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. N 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» утвержден стандарт оснащения санатория и санатория для детей (приложение № 3 к порядку). В данном Стандарте не указано

медоборудование, отсутствие которого вменяется нам в вину, при этом врач-педиатр рекомендован к наличию в штате. Отсюда следует, что требование должностного лица Росздравнадзора необоснованно.

Также следует учесть, что диспозицией ч.4 ст. 14.1 КоАП РФ предусмотрена ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), при этом согласно примечания к

данной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности. Согласно п. 6 Положения

о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N291, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в. Г пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности". К таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

- возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

- человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской

Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Однако каких-либо указанных последствий не наступило, вреда здоровью граждан причинено не было, угрозы причинения вреда здоровью граждан также не было.

Ответчик в отзыве указал, что просит производство по делу прекратить за отсутствием состава правонарушения.

Довод ответчика о том, что административным органом внеплановая документарная проверка была проведена с нарушениями требований Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (далее - закон № 294 -ФЗ), в части наличия законных оснований на проведение внеплановой документарной проверки, в соответствии с ч. 2 ст.10 закона № 294-ФЗ судом отклоняется на основании следующего.

В ч. 9 приказа руководителя ТО Росздравнадзора по РБ от 11.11.2019 № П03- 522м/19 указано, что одним из правовых оснований проведение проверки является пп. а) и. 2 ч. 2 ст.10, а именно мотивированное представление должностного лица органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля по результатам анализа результатов мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, рассмотрения или предварительной проверки поступивших в органы государственного контроля (надзора), органы муниципального контроля обращений и заявлений граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о следующих фактах: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение,

входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Мотивированное представление от 11.11.2019 № В03-4519/19 (стр. 7-8 приложения к заявлению) составлено по результатам мероприятий, проведенных совместно с Контрольно-счетной палатой Республики Башкортостан по законности и результативности исполнения полномочий по осуществлению соблюдения законных интересов Республики Башкортостан в управлении АО Санаторий «Янган-Тау», на основании письма Председателя Контрольно-счетной палаты Республики Башкортостан ФИО4 от 16.10.2019 № исх-1858/19.

Справка составлена 11.11.2019, имеется подпись директора АО Санаторий «Янган-Тау» об ознакомлении с результатами выездных мероприятий (стр. 46-54 приложения к заявлению).

Доводы Ответчика о том, что административном органом не запрашивались документы для проведения внеплановой документарной проверки и проверка не могла быть проведена, ТО Росздравнадзора по РБ считает необоснованными, так как выезд главного специалиста-эксперта ТО Росздравнадзора по РБ в АО Санаторий «Янган-Тау» состоялся 28-29 октября 2019 года.

Во время проведения проверочных мероприятий выявлены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, нарушения в сфере обращения медицинских изделий, нарушения в сфере обращения лекарственных средств, что зафиксировано в Справке от 11.11.2019, а также подтверждается документами, приложенными к ранее направленному заявлению.

По доводам Ответчика о том, что паровой и суховоздушной лечебницы АО Санаторий «Янган-Тау» не применимы требования п. п.З, п.4 приложения № 15 приказа Министерства здравоохранения РФ от 05.05.2016 № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» ТО Росздравнадзора по РБ поясняет следующее.

В соответствии с ч. 2, 6 приложения № 13 «Правила организации деятельности бальнеологической лечебницы» Министерства здравоохранения РФ от 05.05.2016 № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» бальнеологическая лечебница

является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации и иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность. Бальнеологическая лечебница располагается на территории лечебно-оздоровительной местности или курорта и осуществляет проведение отдельных методов санаторно- курортного лечения с применением природных минеральных вод и рассолов (бальнеолечение) и пресных вод (водолечение). Оснащение бальнеологической лечебницы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения бальнеологической лечебницы, предусмотренным приложением № 15 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному настоящим приказом.

Исходя из Выводов Экспертного (бальнеологического) заключения о качестве и возможности использования в лечебной практике газогидротерм АО Санаторий «Янган-Тау» Республики Башкортостан» от 30.01.2018 № 06/399, выданного Федеральным бюджетным учреждением науки «Екатеринбургский медицинский- научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих предприятий» Роспотребнадзора (прилагается к Отзыву), проведенный анализ материалов режимных наблюдений за качеством и эксплуатационными характеристиками газогидротерм месторождения ЯнганТау, результаты клинических наблюдений за их лечебным действием, выполненные исследования конденсата и газового состава газогидротерм показали, что они являются термальными, обладают кислородно¬азотным газовым составом, их водная фаза имеет гидрокарбонатно-хлоридный натриевый (натриево-кальциевый) состав. По своему качеству газогидротермы соответствуют требованиям для их использования в лечебной практике санатория «Янган-Тау». Также в Экспертном заключении указаны показания и противопоказания к применению газогидотерм. Стоит отметить, что противопоказания общие для назначения бальнеоотерапии минеральными водами. Кроме того, паровая и суховоздушная лечебницы АО Санаторий «Янган-Тау» расположены в разных корпусах, и в отдаленности от кабинета неотложной медицинской помощи. Следовательно, для оказания неотложной медицинской помощи необходимо наличие электрокардиографа и дефибриллятора в паровой и суховоздушной лечебницах, в соответствии с п.З, п.4 приложения № 15 приказа Министерства здравоохранения РФ от

05.05.2016 № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно- курортного лечения».

По доводам Ответчика относительно оказания медицинской помощи по профилям: офтальмология, проктология, диетология, пульмонология, кардиология, педиатрия, косметология в рамках оказания медицинской помощи при санаторно- курортном лечении и не требует выполнение требований, утвержденных порядков оказания медицинской помощи, ТО Росздравнадзора по РБ пояснил следующее.

В соответствии с .2) ч .1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В соответствии с ч. 2 указанной статьи Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:

1) этапы оказания медицинской помощи;

2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);

3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;

4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;

5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

В ч. 2 Применения приложения приказа Министерства здравоохранения РФ от 05.05.2016 № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» в санаториях и санаториях для детей, в том числе для детей с родителями (за исключением санаториев для лечения туберкулезных больных), также рекомендуется предусматривать должности: врач по медицинской профилактике, врач-стоматолог, врач- стоматолог детский, врач-рефлексотерапевт, врач мануальной терапии, врач

функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики, врач клинической лабораторной диагностики, врач-психотерапевт, медицинский психолог, провизор, фармацевт (исходя из профиля оказываемой медицинской помощи и с учетом материально-технической обеспеченности).

Кроме того, в соответствии с ч. 17 Порядка организации санаторно- курортного лечения, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от

05.05.2016 № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно- курортного лечения» индивидуальная программа санаторно-курортного лечения составляется с учетом основного и сопутствующих заболеваний пациента и содержит:

фамилию, имя, отчество (при наличии) и возраст; диагноз заболевания с указанием кода по МКБ*(7); режим дня; лечебное питание (при круглосуточном пребывании); консультации врачей-специалистов (по медицинским показаниям);

природные лечебные ресурсы (минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат, другие природные объекты и условия, используемые для лечения и профилактики заболеваний);

немедикаментозная терапия (по медицинским показаниям): физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, психотерапия, рефлексотерапия.

Согласно представленным во время проведения проверки АО Санаторий «Янган-Тау» ценам и перечнем оказываемых платных медицинских услуг, утвержденных директором медицинской организации 31.12.2018 (прилагается к Отзыву), прием и осмотр врачей-специалистов: врача-терапевта, врача-невролога, врача-кардиолога, врача — ортопеда- травматолога, врача-пульмонолога, врача- эндокринолога, врач-диетолога, врача-дерматоловенеролога, врача-офтальмолога, врача-акушера-гинеколога, врач-уролога, врача косметолога, оформляется как консультация и осмотр первичный и консультация с осмотром повторный. Следовательно, не входит в перечень медицинской помощи, оказываемой при санаторно-курортном лечении, а оказывается в рамках консультативной помощи, на основании заключенных договоров на оказание платных медицинских услуг.

Кроме того, во время проведения проверки структурных подразделений: кабинета врача-акушера-гинеколога, кабинета врача-уролога,

кабинета врача - стоматолога, установлено соответствие стандарта оснащения, утвержденным порядкам медицинской помощи.

Также необходимо отметить, что утвержденные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти порядки медицинской помощи не содержат вид и условия оказания медицинской помощи в рамках санаторно-курортного лечения, а содержат норму для направления пациентов по медицинским показаниям для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

Согласно ч. 5 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждается уполномоченным органом исполнительной власти.

Порядок организации санаторно-курортного лечения утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.05.2016г № 279н и не содержит требований к стандарту оснащения структурных подразделений по профилям.

Следовательно, ответчиком нарушены нормы закона, утвержденные пп. а) п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012г. № 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновацонного центра «Сколково»)», п.2) ч. 1, п. 3) ч. 2 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приложения № 6, п. 3, п. 4 приложения № 15 приказа Министерства здравоохранения РФ от 05.05.2016 № 279н "об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения", п. 8, п.9 приложения № 5 приказа Министерства здравоохранения от 15.11.2012г. № 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, п. 3, 11, 13, 15, 17,18,23,26,27,28,29,30 приложения № 6 приказа Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях

глаза, его придаточного аппарата и орбиты», приложения № 3 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.04.2010 № 206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального отверстия и промежности колопроктологического профиля», и. 6, 7, 8, 10 приложения № 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 920н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология», п. 9, 17 приложения № 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология», п.24, п. 25 приложения № 3 приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», п. 7, 13 приложения № 3 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.04.2012 № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи», п. 4, 5, 8, 12 приложения № 5 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18.04.2012 № 381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» в части не выполнения в полном объеме стандарта оснащения структурных подразделений.

Событие административного правонарушения имеет место, доказано и действия АО Санатория "Янган-Тау" образуют состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Согласно части 1 статьи 1.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

В соответствии с частью 1 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Исходя из данной нормы, административное правонарушение характеризуется такими обязательными признаками, как противоправность и виновность.

Статьей 26.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрено, что одним из обстоятельств, подлежащих выяснению по делу об административном правонарушении, является виновность лица в совершении административного правонарушения.

Установленный факт правонарушения свидетельствует о том, что обществом не были приняты все зависящие от него меры по соблюдению законодательства о лицензировании, поэтому в силу статьи 2.2 КоАП РФ суд считает установленной вину обществом в совершении правонарушения.

При этом вина общества в данном случае выражается в том, что обществом при должной осмотрительности и надлежащем исполнении своих обязанностей должен был предпринять своевременные меры по недопущению нарушений лицензионных требований и условий.

Доказательств, подтверждающих отсутствие у общества реальной возможности предпринять все возможные меры, направленные на недопущение нарушений требований действующего законодательства о лицензировании, в материалах дела не имеется.

Материалы дела не содержат доказательств того, что совершение правонарушения было вызвано чрезвычайными, объективно непредотвратимыми обстоятельствами либо непреодолимыми для предпринимателя препятствиями.

Нарушений норм процессуальных требований, предусмотренных Кодексом РФ об административных правонарушениях, влекущих отказ в привлечении предпринимателя к административной ответственности, административным органом не допущено.

На основании изложенного, суд считает, что имеются основания для привлечения АО Санаторий "Янган-Тау к административной ответственности, поскольку в его действиях имеются все признаки состава административного правонарушения, предусмотренного ч.4 ст.14.1 КоАП РФ.

Оснований для освобождения от административной ответственности и квалификации вменяемого правонарушения в качестве малозначительного в рамках ст.2.9 КоАП РФ суд не усматривается.

При назначении размера наказания суд учитывает принцип соразмерности и справедливости наказания, положения Европейской конвенции от 20.03.1952г. в части соблюдения разумного баланса публичного и частного интересов при привлечении к административной ответственности, и в соответствии со ст.ст. 4.1, 4.2, 4.3 КоАП РФ, считает возможным применить административное наказание в виде предупреждения.

Руководствуясь статьями 167-170, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Заявление Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РБ (ул. Аксакова, д. 62, <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>) удовлетворить.

Привлечь Акционерное общество Санаторий «Янган-Тау» (ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес: 452492, с. Янгантау, Салаватский район, ул. Центральная, 20) к административной ответственности по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде предупреждения.

Решение вступает в законную силу по истечении десяти дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение может быть обжаловано в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий десяти дней со дня его принятия через Арбитражный суд Республики Башкортостан.

Информацию о времени, месте и результатах рассмотрения апелляционной жалобы можно получить на Интернет-сайте Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда www.18aac.arbitr.ru.

Судья Р.Ф. Кулаев