Решение от 16 сентября 2024 г. по делу № А19-8679/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ    

664025, г. Иркутск, бульвар Гагарина, д. 70, тел. (3952)24-12-96; факс (3952) 24-15-99

дополнительное здание суда: ул. Дзержинского, д. 36А, тел. (3952) 261-709; факс: (3952) 261-761

http://www.irkutsk.arbitr.ru

     Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело  № А19-8679/2024
г. Иркутск
17 сентября 2024 года
Резолютивная часть решения объявлена 03 сентября 2024 года

Полный текст решения изготовлен 17 сентября 2024 года


Арбитражный суд Иркутской области в составе судьи Поздняковой Н.Г.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Буяновой М.В., секретарем судебного заседания Стамовой Е.А.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 664043, <...>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 664022, <...>)

о признании незаконными и отмене акта проверки от 05.02.2024 № 79 в части; требования от 19.02.2024 № 02-164/24-(10) в части; сообщения о результатах рассмотрения возражений на акт плановой комплексной проверки в полном объеме,

при участии в заседании представителей

от заявителя: не явились;

от ответчика:  ФИО1, доверенность от 24.10.2023 № 71;

                                                    установил:

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» (далее – ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ») обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (АПК РФ), к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области (далее - ТФОМС Иркутской области) о признании незаконными:

акта проверки от 05.02.2024 № 79 в части обязания ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» вернуть в бюджет ТФОМС Иркутской области средства обязательного медицинского страхования в сумме 4 020 866,79 руб., а также уплаты  штрафа в размере 497 898,35 руб.;

требования от 19.02.2024 № 02-164/24-(10) в части обязания ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» вернуть 4 020 866,79 руб. как нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования и уплатить штраф в размере 497 898,35 руб.;

сообщения о результатах рассмотрения возражений на акт плановой комплексной проверки.

Заявитель в судебное заседание своего представителя не направил, требования в редакции уточнений поддержал, 02.09.2024 заявил ходатайство об объявлении перерыва или отложении судебного разбирательства, которое судом отклонено.

В судебном заседании представитель ТФОМС Иркутской области заявленные требования не признал.

Из материалов дела следует, что в период с 28.12.2023 по 05.02.2024, на основании приказов директора Иркутского филиала ТФОМС Иркутской области от 22.12.2023 № 101, от 25.01.2024 № 6, комиссией по проверке использования средств обязательного медицинского страхования проведена плановая комплексная проверка ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» за период деятельности с 01.10.2021 до 01.10.2023, в ходе которой выявлено, что учреждением в проверяемый период допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в сумме 5 085 440,91 руб., в том числе:

- в 2021 году – 5 070 440,91 руб. на целевые выплаты медицинским работникам, занятым в отделениях для лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с постановлением Правительства РФ от 08.07.2020  № 998 «Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации по финансовому обеспечению расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели» (далее – Постановление Правительства РФ № 998);

- в 2022 году – 15 000 руб. на выплату по приказу главного врача от 28.10.2022 № 768-к старшей медицинской сестре Б.Ю.Н. материальной помощи в связи с необходимостью приобретения лекарственных средств, не предусмотренной Положением об оплате труда ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ».

Также установлено нецелевое использование средств нормированного страхового запаса ТФОМС для софинансирования расходов медицинской организации на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала в сумме 100 руб. за 2023 год.

Выявленные нарушения зафиксированы в акте от 05.02.2024 № 79. 

В требовании об устранении нарушений по результатам проверки от 19.02.2024 № 02-164/24-(10) Фонд потребовал от ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» в срок до 01.03.2024 направить в адрес Иркутского филиала ТФОМС Иркутской области информацию о принятых мерах по устранению выявленных в ходе проверки нарушений (план мероприятий), в течение десяти рабочих дней со дня предъявления требования вернуть в бюджет ТФОМС Иркутской области использованные не по целевому назначению средства обязательного медицинского страхования в сумме 5 085 440 руб. (в том числе: 5 070 440,91 руб. - за период с 01.01.2021 до 01.01.2022; 15 000 руб. - за период с 01.01.2022 до 01.01.2023), средства НСЗ в сумме 100 руб. (за период с 01.01.2023 по 31.12.2023), уплатить 508 544,09 руб. штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования.

Заявитель, полагая, что акт проверки от 05.02.2024 № 79, требование от 19.02.2024 № 02-164/24-(10) в оспариваемой части, а также сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт плановой комплексной проверки не соответствуют закону, нарушают его права и законные интересы, обратился в суд с настоящим заявлением.   

Законность акта проверки, требования и сообщения о результатах рассмотрения возражений в части возврата в бюджет ТФОМС Иркутской области средств ОМС в сумме 15 000 руб. (на выплату материальной помощи старшей медицинской сестре Б.Ю.Н.) и средств НСЗ в сумме 100 руб. (на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала) заявителем не оспаривается.

В судебном заседании 21.08.2024 в порядке статьи 163 АПК РФ был объявлен перерыв до 11 час. 00 мин. 02.09.2024 и до 14 час. 40 мин. 03.09.2024. Информация о перерыве в судебном заседании размещена на официальном сайте Арбитражного суда Иркутской области в сети Интернет.

Выслушав представителя ответчика, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему выводу.  

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Следовательно, для признания арбитражным судом недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, необходимо наличие одновременно двух юридически значимых обстоятельств: несоответствие их закону или иным нормативным правовым актам и нарушение оспариваемыми действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Частью 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание  своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 названного кодекса закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

 Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

Из смысла и содержания подпункта 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ следует, что фонд на основании данных норм права осуществляет следующие полномочия страховщика: контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями (медицинскими организациями), в том числе проводит проверки и ревизии; рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об ОМС; предъявляет к страховой медицинской организации (медицинской организации) требования о возврате в бюджет фонда средств, перечисленных указанным лицам по договорам о финансовом обеспечении ОМС и на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, использованных не по целевому назначению.

Данные полномочия территориального фонда осуществляются в соответствии Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок № 255н), согласно пункту 47 которого возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.

В соответствии с абзацем 5 пункта 46 Порядка № 255н в случае несогласия с результатом рассмотрения фондом письменных возражений на акт проверки страховая медицинская организация (филиал страховой медицинской организации, медицинская организация) вправе обжаловать данное решение в досудебном и (или) судебном порядке.

Таким образом, акт проверки фонда - это окончательный документ, который: подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа; содержит в себе выводы, на основании которых фонд устанавливает и подтверждает в действиях проверяемого лица нецелевое использование бюджетных средств; содержит властно-распорядительные предписания, обязательные к применению, и является основанием для выставления требования о возврате в бюджет фонда средств, использованных не по целевому назначению (часть 12 статьи 38, часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Следовательно, акт проверки фонда может являться ненормативным правовым актом, который может быть обжалован заинтересованным лицом в арбитражном суде в порядке, установленном главой 24 АПК РФ. Аналогичная правовая позиция содержится в определении Верховного Суда Российской Федерации от 18.01.2021 № 302-ЭС20-23020.

В силу пункта 22 Порядка № 255н при наличии письменных возражений на акт проверки в срок не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня их получения территориальный фонд направляет руководителю страховой медицинской организации (филиала страховой медицинской организации) письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, подписанное директором территориального фонда с указанием оснований, по которым возражения признаются необоснованными, или о признании обоснованными возражений (обоснованными частично возражений) страховой медицинской организации.

В случае непризнания обоснованными возражений или признания обоснованными частично возражений страховой медицинской организации в письменное сообщение включается информация о том, что сроки устранения нарушения и (или) сроки возврата (возмещения) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплаты штрафов, пеней исчисляются с даты предъявления соответствующего требования территориальным фондом.

Письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки вручается руководителю страховой медицинской организации (филиалу страховой медицинской организации) или лицу, им уполномоченному, под подпись либо направляется страховой медицинской организации (филиалу страховой медицинской организации) заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

В случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом письменных возражений на акт проверки страховая медицинская организация (филиал страховой медицинской организации) вправе обжаловать данное решение в судебном порядке.

Таким образом, в случае подачи на акт возражений и их отклонения фондом в соответствующее письменное сообщение фонда включается информация о том, что сроки устранения нарушения и/или сроки возврата (возмещения) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и/или уплаты штрафов, пеней исчисляются с даты предъявления фондом соответствующего требования.

В соответствии с частью 1 статьи 2 Закона № 326-ФЗ законодательство об ОМС основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с ОМС, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ территориальные фонды ОМС и медицинские организации являются участниками ОМС.

Частью 5 статьи 20 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации имеют право использовать средства ОМС, полученные за оказанную помощь, в соответствии с программами ОМС.

В силу статьи 78 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» медицинская организация участвует в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, составной частью которой, является базовая программа обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу.

Следовательно, одним из принципов осуществления ОМС являются обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС.

В спорный период действовали Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 и на плановый период 2022 и 2023 годов, утв. постановлением Правительства Иркутской области от 29.12.2020 № 1201-п, и Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 30.12.2020 (на 2021 год), в состав которого входит указанная территориальная программа ОМС.

 Согласно положениям Территориальной программы направления расходования средств ОМС и другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе ОМС в Иркутской области определяются Тарифными соглашениями, согласно которым структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу.

Как установлено в главе 6 раздела 3 Тарифного соглашения, руководству медицинской организации надлежит обеспечить эффективное расходование средств ОМС, направленное на реализацию прав граждан на получение бесплатной качественной медицинской (в т.ч. лекарственной) помощи в рамках Территориальной программы ОМС, в соответствии со статьями расходов, включенными в структуру тарифа на медицинскую помощь в сфере ОМС. Принимаемые руководителем медицинской организации решения по расходованию средств ОМС не должны способствовать возникновению дебиторской и кредиторской задолженности медицинской организации по расходам (пункт 11); нецелевым использованием средств ОМС медицинскими организациями является расходование средств ОМС в нарушение требований нормативных правовых актов Российской Федерации и Иркутской области. В случае использования медицинской организацией средств ОМС не по целевому назначению медицинская организация несет ответственность в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ (пункт 14).

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки (часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Материалами дела установлено и фондом не оспаривается, что ранее, в период с 13.12.2021 по 17.01.2022 в отношении ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» была проведена плановая комплексная проверка использования средств ОМС за период деятельности учреждения с 01.10.2019 до 01.10.2021.

В ходе данной проверки ТФОМС Иркутской области установил, что в 2020-2021 ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» на основании Постановления Правительства РФ № 998 производило целевые выплаты медицинским работникам, занятым в отделениях для лечения COVID-19, за счет заимствования средств ОМС.

Поскольку источником финансирования целевых выплат медицинским работникам являются исключительно средства федерального и областного бюджетов, и такие выплаты не могут осуществляться на счет средств ОМС, поскольку не предусмотрены базовой и территориальными программами ОМС, не входят в структуру тарифа на оказание медицинской помощи, фонд усмотрел в расходовании средств ОМС в размере 5 070 440,91 руб., заимствованных в 2021 году на указанные целевые выплаты, признаки нецелевого использования средств ОМС.

Данный вывод о нецелевом использовании средств ОМС отражен в акте проверки от 17.01.2022 № 1, где также указано, что комиссии не были  предоставлены бухгалтерские документы, подтверждающие возврат заимствованных средств медицинской организацией в бюджет ТФОМС Иркутской области.

При этом в заключительной части акта фонд не потребовал от проверяемого лица вернуть в бюджет ТФОМС Иркутской области использованные не по целевому назначению средства ОМС в сумме 5 070 440,91 руб. Требование о возврате бюджетных средств, использованных не по назначению, в установленном порядке учреждению не выставлялось по результатам проверки деятельности за период с 01.10.2019 до 01.10.2021.  В акте проверки от 17.01.2022 № 1 ТФОМС Иркутской области указал, что при получении соответствующего разъяснения по его запросу в последующие периоды, в том числе в рамках контрольных мероприятий, будут приняты соответствующие меры. Факт нецелевого использования средств ОМС за 2021 год в сумме 5 070 440,91 руб. учреждением не оспаривается.

 Вместе с тем, из суммы средств ОМС в размере 5 070 440,91 руб., заимствованных на вышеуказанные целевые выплаты в 2021 году в целом, сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению в 4 квартале 2021 года (в период, охваченный рассматриваемой проверкой), составила 1 064 574,12 руб.

Нецелевое использование средств ОМС в части суммы 4 005 866,79 руб. имело место в период с 01.01.2021 по 30.09.2021, было установлено фондом в ходе ранее проведенных мероприятий и в проверяемый период проверки, рассматриваемой по настоящему делу, не относится.

Данный расчет суммы нецелевого использования средств ОМС, составленный заявителем на основе «Реестра платежных поручений из средств ОМС, заимствованных в 2021 году» (представлен в ТФОМС Иркутской области письмом от 24.01.2024 № 110, письмом от 12.02.2024 № 261), проверен судом, признан правильным, фондом по существу не оспорен.

Таким образом, учреждением в проверяемый по настоящей проверке период не было допущено нецелевое использование средств ОМС в сумме 4 005 866,79 руб.

Ссылка ТФОМС Иркутской области на пункт 23.2 Приложения № 2 к Положению о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования организациями, утвержденному Приказом фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 (утратил силу с 01.05.2021), подлежит отклонению.

В пункте 23.2 Приложения № 2 к указанному Положению установлен перечень информации, которую должна включать содержательная часть акта. Действительно, в содержательной части акта отражается, в частности, описание проверенных вопросов использования средств обязательного медицинского страхования в соответствии с программой проверки (при необходимости, исходя из конкретных обстоятельств проведения проверки, в акте проверки может быть отражена информация по вопросам и периодам деятельности медицинской организации, не включенным в проверяемый период и программу проверки).

Однако, указанные требования к оформлению относятся к содержательной части акта, которые допускаются при описании нарушения.

В свою очередь, пунктом 23.3 Приложения № 2 к Положению № 73 предусмотрено, что при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Таким образом, вопреки мнению ТФОМС Иркутской области, в заключительной часть акта не подлежат отражению выводы (нарушения), не включенные в проверяемый период.

Ссылку ТФОМС Иркутской области на судебную практику суд также признает несостоятельной, поскольку приведенные судебные акты основаны на фактических обстоятельствах, отличных от настоящего спора.

Учитывая изложенное, фонд вправе требовать от ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» принятия мер по устранению допущенного нарушения только в части нецелевого использования средств ОМС в сумме 1 079 574,12 руб. (из которых: 1 064 574,12 руб. - выплаты в 2021 году медицинским работникам, занятым в отделениях для лечения COVID-19; 15 000 руб. - выплата в 2022 году материальной помощи (сумма, не оспариваемая заявителем)), которое допущено в период с 01.10.2021 по 31.12.2021.

Следовательно, требование ТФОМС Иркутской области о возврате использованных не по целевому назначению за период с 01.01.2021 до 01.10.2021 средств ОМС в сумме 4 020 866,79 руб. (5 085 440,91 – 1 079 574,12), как относящихся к предмету иной проверки, по результатам которой фондом не было предпринято каких-либо мер по возврату, в рамках настоящей проверки является неправомерным.  

Соответствующие возражения заявителя от 12.02.2024 № 261 в указанной части отклонены фондом необоснованно, о чем учреждению направлено сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт плановой комплексной проверки в части возврата использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.

Исследовав и оценив в порядке, предусмотренном статьей 71 АПК РФ, представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу о том, что акт проверки от 05.02.2024 № 79, требование от 19.02.2024 № 02-164/24-(10) и сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт плановой комплексной проверки в части возврата использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования в сумме 4 020 866,79 руб. не соответствуют Закону № 326-ФЗ, нарушают права и законные интересы ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Рассматривая заявление ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» о снижении размера штрафа, суд полагает следующее.

 Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11 и определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 № 2-П подпункт "а" пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 № 188-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования", как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).

Таким образом, руководствуясь правовой позицией высших судебных органов, арбитражный суд, установив правомерность привлечения медицинской организации к ответственности по пункту 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, вправе уменьшить размер штрафных санкций, так как любая мера публичной ответственности должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения, с учетом характера совершенного правонарушения.

В соответствии с разделом II Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н, по результатам проверки составляется акт проверки, содержащий, в том числе, часть, включающую обобщенную информацию о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений и недостатков и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков.

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу о возможности признания фактических обстоятельств совершения заявителем нарушения, выполнение им социально-значимых функций в регионе, совершение нарушений без определенного умысла (иное не доказано), а также характер деятельности ответчика смягчающими ответственность обстоятельствами.

С учетом принципов справедливости и соразмерности при назначении наказания суд считает возможным снизить размер штрафа в пять раз, до 21 291,48 руб. (107 957,41 руб./5).

Таким образом, оспариваемые ненормативные акты подлежат признанию незаконными в части требования уплатить штраф в сумме 487 252,61 руб. (508 544,09 руб. – 21 291,48 руб.), как не соответствующие закону, нарушающие права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 2 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

При таких обстоятельствах, заявленные требования ОГБУЗ «Иркутская ОИКБ» подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу статьи 102, части 1 статьи 110 АПК РФ с ТФОМС Иркутской области в пользу заявителя подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в сумме 6000 руб., уплаченные им при обращении в суд.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет» по адресу:  https://kad.arbitr.ru. 

По ходатайству указанных лиц копии решения на бумажном носителе могут быть  направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

РЕШИЛ:

Заявленные требования удовлетворить частично.

Признать незаконными вынесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области:

акт проверки от 05.02.2024 № 79 в части обязания областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Иркутская областная инфекционная клиническая больница»  вернуть в бюджет ТФОМС Иркутской области средства обязательного медицинского страхования в сумме 4 020 866,79 руб., а также уплаты  штрафа в размере 487 252,61 руб.;

требование от 19.02.2024 № 02-164/24-(10) в части обязания областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» вернуть 4 020 866,79 руб. как нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования и уплатить штраф в размере 487 252,61 руб.;

сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт плановой комплексной проверки в части возврата использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования в сумме 4 020 866,79 руб. и уплаты штрафа в размере 487 252,61 руб.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Обязать Территориальный  фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

Взыскать с Территориального  фонда  обязательного медицинского страхования Иркутской области в пользу  областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» судебные расходы в сумме 6000 руб.

Решение  может быть обжаловано в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение  месяца со дня его вынесения.


Судья                                                                                           Н.Г. Позднякова