Решение от 11 июня 2022 г. по делу № А56-22822/2022

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А56-22822/2022
11 июня 2022 года
г.Санкт-Петербург



Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе судьи Гуляева С.Б.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению:

общества с ограниченной ответственностью «АВ медикал групп»

к 1) Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге, 2) Правительству Санкт-Петербурга

третьи лица: 1) Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, 2) ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга»;

о признании недействительным (незаконным) решения № 21 от 29.12.2021 в части не выделения объемов специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по профилю онкология на 2022 год; об обязании в двухнедельный срок со дня изготовления решения суда в полном объеме внести корректирующие изменения в решение № 21 от 29.12.2021 произвести перераспределение (установить) заявителю обхем медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, между медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории на 2022 в части специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по профилю онкология с учётом с учетом требований пункта 10 ст. 36 ФЗ от 29.11.2010 № 326 «Об обязательном медицинским страховании в Российской Федерации»

при участии:

от заявителя – ФИО2 по доверенности от 09.02.2022;

от заинтересованных лиц – 1) ФИО3, ФИО4 по решению №6 от 11.04.2022 2) ФИО5 по доверенности от 29.12.2021;

от третьих лиц: 1) не явился, извещен, 2) ФИО3 по доверенности от 11.05.2022, ФИО4 по доверенности от 07.07.2021



у с т а н о в и л:

Общество с ограниченной ответственностью «АВ медикал групп» (далее – Общество) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с заявлением, уточненным в соответствии со ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), к Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге (далее – Комиссия) и Правительству Санкт-Петербурга (далее – Правительство) о признании недействительным (незаконным) решения № 21 от 29.12.2021 в части невыделения объемов специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по профилю онкология на 2022 год, а также об обязании Комиссии в двухнедельный срок со дня изготовления решения суда в полном объеме внести корректирующие изменения в решение № 21 от 29.12.2021, произвести перераспределение (установить) заявителю объём медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, между медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории на 2022 в части специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по профилю онкология с учётом с учетом требований пункта 10 ст. 36 ФЗ от 29.11.2010 № 326 «Об обязательном медицинским страховании в Российской Федерации».

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга (далее – Комитет), ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (далее – Фонд).

В судебном заседании представитель Общества поддержал требования по основаниям, изложенным в заявлении, а представители Комиссии, Правительства и Фонда возражали против их удовлетворения по мотивам, представленным в соответствующих отзывах.

Комитет, извещенный надлежащим образом о судебном разбирательстве, явку представителя в суд не обеспечило. В порядке ч. 5 ст. 156 АПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя Комитета.

Исследовав материалы дела, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга Обществу выдана лицензия от 01.10.2020 № ЛО-78-01-011141 на ведение медицинской деятельности.

Общество также включено в реестр медицинских организаций Санкт-Петербурга в сфере ОМС на 2022 год.

Письмом от 15.06.2021 Общество направило в Комиссию заявку на предоставление объёмов медицинской помощи и объёма финансирования оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС Санкт-Петербурга в количестве 362 случаев.

Решением комиссии от 29.12.2021 № 21 указанные объемы Обществу выделены не были.

Не согласившись с указанным решением, Общество обратилось в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

Оценив позиции сторон и представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к следующему.

Из системного толкования ч. 1 ст. 198, ч. 4 ст. 200, ч. 2 ст. 201 АПК РФ следует, что для признания недействительным ненормативного правового акта необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие оспариваемого акта закону или иному нормативному правовому акту и нарушение данным актом прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской деятельности и иной экономической деятельности.

Правовое положение участников ОМС, основания возникновения их прав и обязанностей регламентированы Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее – Закон об ОМС) и принятыми во исполнение и в соответствии с ним подзаконными нормативными правовыми актами.

Как установлено п.1 ст.3 Закона об ОМС, обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС.

Согласно ст.9 Закона об ОМС участниками ОМС являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

В соответствии со ст.13 Закона об ОМС территориальные фонды ОМС созданы для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 2 ст.34 Закона об ОМС предусмотрено, что территориальный фонд ОМС осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта РФ, а также решения иных задач.

Статьей 36 Закона об ОМС определено, что для разработки проекта территориальной программы ОМС в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы ОМС (далее - Комиссия), в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах.

Согласно ч.9 ст.10 Закона об ОМС объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой ОМС (далее – Объемы), распределяются решением Комиссии между медицинскими организациями.

В Санкт-Петербурге Комиссия создана постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.12.2011 № 1775. В состав Комиссии на паритетных началах входят представители Комитета, Фонда, страховых медицинских организаций, профсоюзов медицинских работников и медицинских организаций. Возглавляет Комиссию председатель Комитета.

В полномочия Комиссии, которые определены Положением о деятельности Комиссии (утв. приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н), являющегося приложением к Правилам ОМС, входит распределение на отчетный год и перераспределение в течение года Объемов между медицинскими организациями, в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи.

Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников ОМС на территории субъекта Российской Федерации.

Критерии распределения объемов медицинской помощи между медицинскими организациями определены пунктом 11 приложения № 1 к Приказу Минздрава России от 28.02.2019 № 108н.

Между тем указанные критерии носят декларативный характер. Действующее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования не содержит положений, устанавливающих обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, помимо имеющегося регулирования разработать и реализовать механизм (систему) распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования, предусматривающий обязательные для комиссии объективные критерии распределения объемов оказания медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Указанный вывод соответствует правовой позиции, содержащейся в определениях Верховного Суда РФ от 17.03.2020 № 302-ЭС20-2873 по делу № А33-35920/2018, от 19.09.2019 № 308-ЭС19-16645 по делу № А63-13791/2018 и от 04.06.2019 N 302-ЭС19-9406 по делу № А19-4819/2018.

Оспариваемым решением Комиссии № 21 от 29.12.2021 «О распределении объемов предоставления медицинской помощи и финансовых средств на 2022 год для медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», с учётом критериев, изложенных в п. 11 приложения № 1 к Приказу Минздрава России от 28.02.2019 № 108н для Общества не были установлены Объемы, подлежащие оплате за счет средств ОМС, в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи.

В подтверждение своей позиции Обществом было приобщены к материалам дела документы, свидетельствующие о приёме заявителем пациентов (направления на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию).

Вместе с тем суд, оценив указанные документы, а также позиции сторон и представленные в материалы дела иные доказательства не усматривает оснований для отмены оспариваемого решения Комиссии ввиду отсутствия доказательств нарушения указанным решением каких-либо норм действующего законодательства.

Само по себе несогласие Общества с распределенными объемами медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования в рассматриваемых обстоятельствах не свидетельствует о том, что принятое Комиссией решение содержит нарушение норм действующего законодательства.

Исследовав и оценив имеющиеся в материалах дела доказательства в порядке, предусмотренном ст. 71 АПК РФ, суд приходит к выводу о том, что в рассматриваемом случае доказательств несоответствия оспариваемого решения требованиям действующего законодательства, не представлено, в связи с чем, основания для признания его недействительным у суда отсутствует.

Руководствуясь статями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия.


Судья Гуляев С.Б.